-
齐淑贞主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 医生，我的荨麻疹呢？我过敏了，是不是我的免疫力太差了？门诊时常常有身强力壮的患者会这样问，大家对过敏和免疫力下降误解太深。简单来说呢，过敏主要是由于免疫系统过于灵敏，把过敏源当成有害物质是免疫系统的一种误判，与身体免疫力强弱并没有直接相关性。免疫力呢是指机体的自我防御能力，主要作用是防御和杀灭病原微生物入侵，识别并消除自身的病变。而过敏通常是机体对于某种特定的物质产生的一个异常反应，这种异常不能反映整体免疫力的强弱，无论免疫力强还是弱，都可能会发生免疫异常，表现出过敏反应。现在对于过敏性疾病的病因并不完全清楚，主要是机体对外在的过敏人产生的一个超频反应，比如说花粉、药物、食物等过敏源激活了免疫系统后，机体就会产生抗体、炎症因子等物质。再次接触相同的。 过敏原时，就会诱发机体产生快速而剧烈的反应，即为过敏反应，它可以出现红疹、瘙痒等症状。如果出现过敏性症状，建议及时就医，明确诊治。皮肤问题请关注，我是秦医生。01月02日
175
1
3
-
齐淑贞主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 运动后身上发痒的原因可能有以下几种，很多人是因为有胆碱能性荨麻疹，表现为运动受热、精神紧张、摄入热的食物或饮料等，可能导致皮肤温度升高，促使机体释放一些胆碱，对一些胆碱过敏的人就会出现胆碱能性荨麻疹，从而引发身上发痒。此外还有一些其他的因素，第一，温差过大，从寒冷的环境中直接进入温暖的室内，可能会对皮肤造成刺激，导致身上发痒。第二就是接触性皮炎，运动过程中可能会接触到某些过敏原，比如花粉、尘螨等，局部出现过敏反应，导致身上发痒。第三呢，就是皮肤敏感。有些人的皮肤比较敏感，运动时摩擦或者汗液也会引起皮肤刺激，导致刺痒。非要避免运动后身上发痒，可以采取以下措施，第一，选择合适的运动服装和鞋子，避免摩擦和过敏，第二呢，就是逐渐增加运动强度，避免过度运动。第三就是运动。 从前进行充分的热身和拉伸，第四就是要注意身体清洁，保持皮肤卫生。第五，避免在寒冷或者干燥的环境中运动，如果刺痒严重或者持续时间较长，应该及时就医。我是秦医生，欢迎关注。2023年11月24日96
0
3
-
程锋刚副主任医师 广州市胸科医院 皮肤科 刚开始的时候偶尔皮肤很痒，挠一下就起这种坨坨，后来每天痒到没办法睡觉，不停的挠，越挠越痒，变成了这样这样，Oh god please no no，很多朋友啊，身上会出现一些红斑，风团，包括你这个紧张，运动、出汗啊，温度升高等等诱发的循环，这叫胆碱等荨麻症，就是引起荨麻症的原因有很多，比如说吃了鱼呀虾呀或者花生，甚至有些人对这个西瓜汁都过敏，这是通过接触食物过敏导致一些荨麻疹，那很有些接触性的，比如说这个刚装修好的房子，进去之物，环境中可能存在一些甲醛或者其他一些气体，导致接触这些物质也会引发这个荨麻疹。所临床中常用的这三个方法，抽血点刺实验和斑茄实验，这个三个方法都有优缺点，所以当你使用时，要根据你的实际情况来选择，就是最可能能检查发现一些过敏源的一个方法来进行处理。这个就需要医生结合你的。 情况来进行选择。2023年09月13日195
0
3
-
李垣君主任医师 山西省儿童医院 皮肤科 荨麻疹俗称“风疹块”“风疙瘩”，主要表现为皮肤突然瘙痒，出现大小不等的红色或白色风团，短时间内可自行消退。这类风团起得快，消得也快，可谓“来去无踪”。荨麻疹在成人和儿童都可以发生，成人以慢性荨麻疹居多，儿童以急性荨麻疹为主，但是慢性病例也不少见。很多家长认为荨麻疹是受风引起的，但是注意保暖后仍然发作。也有些家长认为是吃到什么食物引起的，但是全面忌口后仍然发作。因此，在这里与大家分享一些儿童荨麻疹的相关知识。荨麻疹分为自发性荨麻疹（无明确的诱发因素）和诱导性荨麻疹（有明确的诱发因素），前者可根据病程分为急性自发性荨麻疹（病程≤6周）和慢性自发性荨麻疹（病程＞6周），后者可根据发病是否与物理因素有关，分为物理性和非物理性荨麻疹(详见下表)。同一患者可共同存在两种或两种以上类型荨麻疹，如慢性自发性荨麻疹合并人工荨麻疹。问题1：除风团外，还应同时关注什么？除风团外，约20%的荨麻疹患者伴发血管性水肿，表现为突然发生的、位于皮肤深层或黏膜部位的水肿，多见于皮肤较为松弛的部位，如眼睑、口唇及外阴等，常有刺麻、烧灼或胀痛感，消退时间一般较久（可达72h甚至更久）。血管性水肿的存在往往预示荨麻疹病情较重、病程较长。还要关注患儿是否有腹痛、腹泻、胸闷气促、头晕眼花、休克等症状。问题2：儿童荨麻疹的发病原因是什么？儿童急性荨麻疹中，感染是最常见的病因，包括病毒、细菌、寄生虫等感染。在意大利10个急诊科进行的一项观察性研究表明，43.9%的急性荨麻疹患儿患有相关感染性疾病。在泰国急诊科就诊的51.26%的儿童患者中，感染是导致荨麻疹的注意原因，尤其是呼吸道（36.74%）和胃肠道（31.82%）。另外，还要注意儿童泌尿系统感染。其他罪魁祸首，包括食物、昆虫叮咬、药物、造影剂、疫苗接种、乳胶等。对于慢性荨麻疹患者，还要关注以下问题：（1）成人慢性荨麻疹的感染因素以幽门螺杆菌和鼻咽细菌为主，儿童更要注意寄生虫感染。（2）反复的病毒感染，即使在感染控制后荨麻疹仍然会持续发作。（3）非甾体抗炎药的反复使用，也是导致儿童慢性荨麻疹的原因。（4）自身免疫在慢性荨麻疹的发病机制中起着重要作用。在成人，自身免疫性甲状腺炎、恶性贫血、白癜风、I型糖尿病、Graves病、乳糜泻和类风湿性关节炎的患病率增加。儿童慢性荨麻疹的发病机制被认为与成人慢性荨麻疹相似，但是儿童数据有限。（5）自身炎症性疾病荨麻疹和荨麻疹样病变可能是几种综合征的一部分。对于伴有一系列炎症症状的反复或持续发烧患者，应考虑先天免疫激活不当导致自身炎症性疾病的可能性。荨麻疹是以下五种自身炎症综合征的特征：NLRP3相关自身炎症性疾病，包括3种罕见的反复发热性疾病，与NLRP3基因突变相关，分别是家族性寒冷性自身炎症综合征（FCAS）、Muckle-Wells综合征（MWS），和慢性婴儿神经性皮肤病综合征（CINCA）。FCAS是侵袭性最小的综合征，大约12小时后消退。MWS与FCAS相似，但临床症状更严重，发作可持续1-3天。最后，CINCA是最严重的综合征，以新生儿发病和持续1-3天的慢性发作为标志。CAPS的诊断通常在生命早期就开始了，尽管有些患者在出生时或甚至出生前就出现了症状。CAPS的特点是复发性荨麻疹样皮疹（通常是第一症状），活检中有中性粒细胞浸润、关节痛、肌痛、头痛和发烧。结膜炎、角膜炎和葡萄膜炎在所有三种亚型中都可以观察到。症状爆发可能是由暴露在寒冷、轻微创伤或情绪压力下引发的。一些患者在青春期或成年期出现感音神经性听力损失。在最严重的临床症状中（CINCA），有中枢神经症状（慢性头痛、脑积水、癫痫发作、发育迟缓和颅内压升高）和具有畸形特征的关节病。CAPS的诊断标准包括是否存在升高的炎症标志物和五种情况中的至少两种：荨麻疹、感冒/压力引发的发作、感觉性听力损失、慢性无菌性脑膜炎和骨骼异常（骨骺过度生长/额凸）。Schnitzler综合征，是一种罕见的获得性自身炎症疾病，其病理生理学尚未阐明。其特征是反复发热性荨麻皮疹（皮肤活检时常有中性粒细胞真皮浸润）；关节和/或骨骼疼痛，伴有或不伴有异常骨骼重塑；淋巴结肿大；肝肿大和/或脾肿大；以及炎症标志物升高，如CRP和白细胞增多。血管性水肿很罕见，一些患者报告在暴露于高温或低温、摄入酒精或体育锻炼后皮肤损伤恶化。发作频率从每天到每月不等，症状发生在第五个十年，男性略占优势。家族性寒冷性自身炎症综合征-2(FCAS2)，具有CAPS的大部分特征；但突变发生在与NLRP3基因结构相似的NLRP12基因中。其表现为发作性发热、关节痛和肌痛，出现在生命的最初几天。大多数患者都有荨麻疹皮疹，这会加剧暴露在寒冷中的情况。问题4：儿童荨麻疹需要做哪些检查？（1）急性荨麻疹通常有自限性，除需根据病史和相关临床表现针对性寻找诱因或病因，比如可通过检查血常规初步了解发病是否与感染相关。以外，若急性荨麻疹发作期间合并如腹痛腹泻、胸闷气促、休克等消化、呼吸、循环系统症状时，可根据临床实际，对症酌情选择实验室检测指标，如血常规、C反应蛋白、降钙素原、粪隐血、血/尿淀粉酶、D⁃二聚体等，必要时可进一步完善影像学检查，监测患者生命体征等。（2）慢性荨麻疹患者可以进一步查找原因，如血常规、C反应蛋白和/或红细胞沉降率、总IgE、D⁃二聚体、抗核抗体、抗甲状腺过氧化物酶IgG抗体、抗甲状腺球蛋白IgG抗体、维生素D、变应原筛查、幽门螺杆菌感染检测、自体血清皮肤试验及其他必要的相关检查，以尽量找出可能的致病因素。问题5：对儿童患者对儿童患者，如何推荐治疗方案？无镇静作用的第二代抗组胺药也是治疗儿童荨麻疹的一线选择，但应根据患儿年龄、体重等因素选择合适的药物种类、剂型和剂量。如6个月以上的患儿推荐选择西替利嗪滴剂、左西替利嗪口服溶液或地氯雷他定干混悬剂；6个月以下的患儿因缺乏足够的循证医学证据，原则上慎用抗组胺药，建议首先明确并规避致病因素，临床上可根据实际情况和经验对症选择治疗方案。同样，在第二代非镇静类抗组胺药常规剂量治疗无效的患儿中，建议可在患者监护人知情同意的情况下酌情按体重增加剂量或联合使用其他抗组胺药，但应关注镇静类抗组胺药给患儿学习等带来的影响。对于部分慢性难治性荨麻疹患儿，可在抗组胺药疗效不佳时可以考虑使用生物制剂靶向治疗。问题6：哪些患者推荐使用生物制剂？特应性疾病在患有慢性自发性荨麻疹的儿童中比在普通儿科人群中更为普遍。特应性疾病包括特应性皮炎（AD）、过敏性鼻炎（AR）、食物过敏和哮喘。如果患者不仅有慢性荨麻疹，还合并有以上一种或多种特应性疾病，并且严重影响生活质量，建议可以使用生物制剂治疗。目前儿童使用也是相对安全的。2023年09月05日541
0
1
-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.荨麻疹，现在俗称“风团”、“风疹块”等，因皮肤或黏膜小血管扩张渗透出现的局限水肿反应，在皮肤表面以成块、成片凸起的风团为表现形式，发生突然，有时莫名其妙消失了。主要是痒感很强，病症部位比较骇人。2.荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹两种，急性荨麻疹一般几个小时内可平复，若持续6周以上经常出现风团，则可能是慢性荨麻疹。这两个类型都可复发，临床上，荨麻疹有时是血管神经水肿、过敏性休克的前期征兆。3.荨麻疹病因较多，如过敏、食物、感染、药物、接触化学物质、自身疾病、蚊虫叮咬、免疫力、运动等因素，需要具体问题具体分析。但通常正规诊所就能医治，主要是西药，如用炉甘石洗剂或扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定等抗组胺类药物，见效快，但也容易复发，有的易形成药物依赖或影响工作。2023年07月29日1861
0
21
-
王力军副主任医师 无锡市中医医院 皮肤科 慢性荨麻疹其实是相对于急性荨麻疹来命名的一个诊断，一般的说荨麻疹反复发作超过六周的话，医生会诊断为慢性荨麻疹。 那么，什么是荨麻疹呢？ 荨麻疹的典型表现是风团，就是大小不一的水肿性红斑、肿块，消退后不留痕迹。俗称风疙瘩，有的地方也成为鬼风疙瘩，中医称这个病为风疹块。从病理上来说，它意味着多种因素导致的真皮乳头浅层的血管水肿，这一点和皮炎湿疹不同。 什么是慢性特发性荨麻疹和慢性诱导型荨麻疹？ 同样是慢性荨麻疹，又被人为分成两大类，一类是导致疾病病因不太清楚的被称为特发性慢性荨麻疹；另一类病因比较清楚的被称为诱导性荨麻疹，比如胆碱能性荨麻疹，皮肤划痕症，震动型荨麻疹、寒冷性荨麻疹等等。 治疗 慢性荨麻疹的病程有长有短，临床病程超过十年的也不少见，有统计表明经过一年左右，有将近2/3的患者可以临床治愈。 对于慢性荨麻疹的治疗，控制皮损复发，缓解瘙痒症状只是其中的一方面，更重要的一面是寻找潜在的诱发疾病。对于某个患者来说有时候慢性荨麻疹往往是其他系统疾病（AD、结缔组织病等等）在皮肤的表现，这个时候识别出潜在的危及健康的系统疾病比治疗荨麻疹本身更重要。所以对于慢性荨麻疹患者，门诊经常会做一些相关的检查，比如血常规、C反蛋白、IgE、抗核抗体等等。 组胺只是导致慢性荨麻疹的致病因子之一，所以抗过敏药（抗组胺药）只能部分的缓解慢性荨麻疹症状。顽固的慢性荨麻疹还需要配合其他药物如免疫调节剂，白三烯抑制剂等等。 窄谱紫外线光疗能调节皮肤的免疫功能对于慢性荨麻疹的治疗有一定的价值。 新的生物制剂比如奥马珠单抗也被用来治疗慢性荨麻疹，对于IgE高的患者更有价值。 中医中药 慢性荨麻疹多数时候都只是人生中一个阶段出现的问题，可以认为是人的免疫系统对内外环境的适应出了问题，中医认为是人的正气与内外病邪抗争出了问题。人的免疫系统功能不是一成不变的，中医通过药物调节人体气血阴阳，提倡合理的饮食，适当运动，调节情志等方法达到阴阳平衡的状态，具体到用药需要通过综合舌苔脉象，症状体征等资料辨证用药，不会出现一个方子治疗所有慢性荨麻疹的情况。 慢性荨麻疹为什么很难迅速治愈？ 就像前面说的，慢性荨麻疹本质上是身体免疫功能出了问题，在自身的免疫功能没有调整稳定之前很容易反复，人的免疫功能又受很多因素的影响，比如情绪、睡眠、饮食等等。以胆碱能性荨麻疹为例，这类患者运动情绪波动，环境温度升高以及汗出都可能会导致皮肤出现风团、红斑、刺痒感等症状，现代研究认为导致这种情况出现的原因并不是体温，汗液才是导致发病的主要因素，汗液中存在的马拉色菌的分泌物成分是胆碱能性荨麻疹的致敏原，只有通过治疗诱导出现对致敏原的耐受，才能达到临床治愈的目的。“冰冻三尺非一日之寒”，免疫紊乱出现之前可能已经经历了一个很长的时间，那么，重建免疫平衡同样也需要耐心的治疗。2023年05月28日111
0
0
-
2023年04月27日205
0
0
-
2022年12月05日1
0
0
-
程锋刚副主任医师 广州市胸科医院 皮肤科 四种常见的荨麻疹，看完也是半个皮肤科医生了，第一个急性荨麻疹，发病快，消的快，可以口服氯的特定，外用鲁班石来进行止痒处理。第二个人工荨麻疹，皮肤移滑易道痕，这个情况可以口服酮低温来进行治疗，平时啊尽量减少搔抓。第三个胆碱的性荨麻疹，冲入热水澡或者运动之后啊，会在肾脏出现风团瘙痒，这会可以口服西T李嗪来缓解症状。第四个是慢性荨麻疹，一般超过六周还在反复出现的，这种荨麻疹，你可以来口服西T里嗪和氯特定来控制症状，严重的可以到正规医院来注射奥马杜单抗。对于荨麻疹的治疗啊，首先啊，你可以做过敏源监测，看是否能够找到过敏源，如果明确过敏源之后啊，要尽量避免接触它，如果还有什么问题，可以在评论区五言关老城形象事。2022年10月11日698
0
10
-
2022年08月03日2
0
1
荨麻疹相关科普号
刘支持医生的科普号
刘支持 副主任医师
石狮市妇幼保健院
皮肤科
1.1万粉丝13.3万阅读
刘子琪医生的科普号
刘子琪 主治医师
复旦大学附属华山医院
皮肤科
237粉丝2.1万阅读
李志量医生的科普号
李志量 主治医师
中国医学科学院皮肤病医院
皮肤科
1521粉丝26.3万阅读