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2022年03月26日
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2021年12月11日801
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王德进副主任医师 杭州市第三人民医院 皮肤科 寒冷性荨麻疹属于荨麻疹的一个类别，顾名思义就是由“寒冷”而引起的荨麻疹，常发于秋冬季节。 该病分为家族性和获得性，家族性与遗传因素相关，自幼儿期开始发病，可持续终身，较为罕见。获得性荨麻疹可突然性发生于任何年龄，比家族性要常见。 寒冷性荨麻疹发病与遗传、个人体质、环境、基础疾病等因素相关，多数患者是由于接触了冷风、冷水、其它冰冷物以及食用了过冷食物而引起的血管性水肿。 寒冷性荨麻疹的治疗原则主要是预防，平时要注意保暖，避免接触冷风、冷水以及食用冷冻冷藏食物。 天冷外出时，身体的暴露部位，如脖子、面部、手部应做好保暖措施，避免与寒冷接触。针对发病频繁及症状较为严重的患者，建议在积极治疗的同时，也要随身携带肾上腺素注射器、抗过敏药物，以防严重反应的发生。2021年10月16日776
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2021年07月09日1619
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 皮疹高发时期又到了！ 春天来了，万物复苏。当然，病毒也蠢蠢欲动，正是宝宝皮疹的高发时期。 宝宝身上的小红包到底是什么？是水痘、麻疹？还是湿疹、过敏？可能不止这些！那如何区别呢？万一中招了，又该如何护理呢？ 今天，我们就来跟爸爸妈妈们介绍一下儿童春季常见的皮疹识别和护理要点。 皮疹是一种皮肤病变，从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等，有多种多样的表现形式。 儿童皮疹的种类和发病原因较多，有时会痒，有时不会痒，除了皮肤本身的疾病外，多为全身性疾病的表现之一，是临床诊断某些疾病的重要依据。 1 幼儿急疹幼儿急疹是儿童早期的一种常见病，一年四季均可发病，大多数儿童在2岁前都得过此病。 其临床特点是以突发高热起病，热度可高达39.5℃以上，一般发热持续3~4天，之后体温便突然降至正常。 退热时或退热后数小时至1~2天全身出现玫瑰色的斑丘疹，即所谓的“热退疹出”。皮疹多不规则，为小型玫瑰斑点，也可融合一片，压之消退。先见于颈部及躯干，很快遍及全身，腰部及臀部较多。 出疹时没有不适症状，皮疹在1~2天内消退，不留色素斑。 2 麻疹俗称“痧子”，是由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病，好发于冬春季节。 典型麻疹有接触史，表现为急性发热，流涕、咳嗽等感冒症状，眼结膜充血、畏光等。 有以上症状后的第2~3天，可见口腔内的麻疹黏膜斑（于第二磨牙相对应的颊黏膜处，可见直径约1mm灰白色小点，周围绕有红晕）；出疹于发热后3~4天，先出于耳后、发际，逐渐到前额、面、颈部，自上而下至胸、腹、背、四肢，最后达手掌、足底。 皮疹为大小不等的斑丘疹，高出皮面，按压褪色，疹间皮肤正常，由淡红色逐渐成为融合成片的暗红色皮疹。 出疹时为发热的最高峰，相对幼儿急疹来说，此时患儿精神不佳，是不舒服的。疹齐后体温逐渐下降，退疹后短期内在皮肤上可留有棕色斑痕，并有麦麸状细微脱屑。 3 猩红热民间称“烂喉痧”，由乙型溶血性链球菌引起，以发热、咽喉肿痛或伴糜烂、全身弥漫性猩红色皮疹为特征。 猩红热的皮疹多在发热第二天出现，24小时内会遍布全身。 皮疹最早见于颈部、胸部、腋下及腹股沟等，而后遍及全身，为充血性鲜红色“鸡皮疙瘩”样细密的丘疹，在皮疹之间几乎看不到正常皮肤，面部一般无皮疹，口鼻周围无充血，呈典型的“口周苍白圈”。 发病时，咽峡部红肿，扁桃体上可有点片状黄白色渗出物，舌背味蕾突起形似杨梅或草莓，称“杨梅舌”或“草莓舌”。 出疹时体温很高，疹退时体温下降，可见大片脱皮，但无色素斑痕。 猩红热常见并发症为中毒性心肌炎、风湿病、肾炎以及猩红热侵袭邻近组织器官引起的化脓性炎症。 4 水痘春季是水痘的高发期，很多小孩子都要经历长水痘，长水痘会让宝宝感觉身体疼痒难受。 水痘一般在发病24小时内即可出现皮疹，典型的皮疹首先出现于头皮、面部或躯干受压部分，呈向心性分布。最初的皮疹为红色斑疹，瘙痒明显，然后发展为充满透明液体的水疱疹。 一两天后，透明的液体变浑浊，疱疹出现“凹脐”现象，然后结痂。此时，其他部位的皮肤上会再依次出现类似皮疹。 因为身上会同时存在不同时期的皮疹，所以大家戏称水痘为“四世同堂”。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。 5 手足口病每年的4月份开始，就进入手足口病的高发期。多种肠道病毒均可引起手足口病，最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。其感染途径包括消化道、呼吸道及接触传播。 手足口病主要发生在5岁以下的儿童，急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬腭等处为多，也可波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部。 手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。 多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。 6 湿疹小宝宝的皮肤十分娇嫩，很轻微的刺激就能使宝宝的皮肤出问题。小儿湿疹俗称“奶癣”，是婴儿时期常见的一种过敏性皮肤病，2岁之内的婴幼儿最为常见。 春天是宝宝湿疹高发期，常发生于双颊、头皮、额部、眉间、颈部、颌下或耳后，也可扩展到其他部位。皮疹形态大同小异，有的婴儿是在潮红的皮肤表面覆有黄色油腻性鳞屑或痂皮，有的却是在潮红的皮肤上散布着疹子与小水疱。 不论哪一种皮疹，都伴有一阵阵奇痒，婴儿往往倚着妈妈的身体摩擦止痒，直到小水疱擦破，形成大片潮红湿润的糜烂才肯罢休。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。 湿疹是一种变态反应性皮肤病，它也可能是一种由遗传性因素引起的皮肤病，如果爸爸妈妈小时候患湿疹，他们的宝宝也容易得湿疹。 7 荨麻疹荨麻疹俗称“风疹块”，多由过敏反应所致。过敏原因较多，食物（花生、牛奶、鸡蛋最为常见）、药物、冷热空气、昆虫叮咬等。 荨麻疹常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定，部位不固定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。 风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。 部分患儿可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。 8 过敏性/接触性皮炎过敏性/接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应，表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。能引起接触性皮炎的物质很多，主要有动物性、植物性和化学性三种。 皮疹表现一般无特异性，由于接触物、接触方式及个体反应不同，发生皮炎的形态、范围及严重程度也不相同。 皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致，界限非常鲜明。但如接触物为气体、粉尘，则皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界限，多发生在身体暴露部位。 自觉症状大多有痒和烧灼感或胀痛感，少数严重病例可有全身反应，如发热、畏寒、头痛、恶心等。 病程有自限性，一般去除病因后，处理得当，1~2周可痊愈。 春季皮肤护理要点春天气候多变，既有冬天的余寒，又有夏季的燥热，春天的风比较干燥，又夹杂着各种致病微生物、柳絮、花粉、尘埃，导致传染性皮肤病、过敏性皮肤病在春季比较多见。 因此，做好预防和护理比治疗更加重要。 1、清洁皮肤 春季经常刮风，虽然春风拂面，但3~5月是空气中致敏原最多的时候。因此，清洁皮肤是最重要的事，建议用温水彻底清洗。 2、选用适当的护肤用品 一到春天，皮脂和汗水的分泌都会比较旺盛，应选用具有保湿功效的护肤品而非油性的面霜，对孩子来说应选用儿童专用的护肤品。 3、出疹性疾病患儿的护理 如小儿得的是传染性出疹性疾病（水痘、麻疹、猩红热、手足口病），应居家隔离，注意休息，高热时注意物理降温，给孩子吃富含维生素及易消化的食物，补充水分。 孩子的衣物最好暴晒，房间要经常通风。 水痘患儿由于皮肤瘙痒，可外用一些止痒药水，年龄小的孩子可以戴连指手套，以防孩子抠烂皮肤，引起皮肤感染。 4、改善生活习惯 过热会增加痒感，并使湿疹加重，所以不要给患儿穿过多的衣服，夜间也不要盖得太厚。应少吃油腻、甜食及刺激性的食物。多补充维生素丰富的食物，保证充足的睡眠。 5、避免接触可疑致敏原 对于过敏体质的宝宝，可进行过敏原检测。 对尘螨过敏者，避免使用地毯，不玩棉花、羽毛等填充的玩具。对霉菌过敏者，勿使用加湿器，并尽量避开霉菌易于滋生的地方，如地下室、阴暗处或草木繁茂的地方。对动物羽毛、皮屑过敏者，家中不要养宠物。 6、坚持体育锻炼 最好每天坚持户外运动，运动能增进血液循环，增强皮肤抵抗力。2021年03月11日5751
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付中学主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 转眼又来一个春季，《黄帝内经》有言:“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣；夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生；生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。”这句话道出了中医学养生理论中关于春季养生的真谛。在皮肤病大夫眼里，春季也是多事的季节，无论患过还是没有患过皮肤病的人都应该谨防以下几种皮肤病的发生。 1.春季皮炎皮肤病也有季节性变化。伴随着严寒冬季的远去，皮肤瘙痒症的阴影还没有被全部忘却，恼人的春季皮炎又要到来。和皮肤瘙痒症比较专注于惹老年人不同，春季皮炎发病的人群要广很多。由于气温的升高，景色的变换，人们外出旅游的兴致又起。但由于早春整体气温仍然较低，加上大风的侵袭，人的皮肤比较干燥。由于春季整体属于生发的季节，人体血液活动也较冬季为甚，容易被外来物质如花粉、虫螨等侵袭，如果您正好属于过敏体质，就会出现春季皮炎。春季皮炎，其实是一大群疾病的概括，主要包括过敏和刺激引起的皮炎。这类皮炎常见的表现就是皮肤瘙痒、出疹子，有时候还会出现皮肤脱屑的情况。 怎么才能杜绝这种皮炎呢？其实也很简单，您可以用一些简单的保湿的东西保持自己皮肤尤其是面部等暴露皮肤的湿润。比较安全的保湿品是橄榄油，临床上长推荐患者使用的橄榄油保湿方法是：您取一份橄榄油（厨房用的），加上九分水，混合匀了，随身带着就可以用了。不建议用含有激素的软膏，以免出现激素依赖性皮炎。 2.虫咬皮炎和丘疹性荨麻疹 这个世界，很多东西尤其是有生命的东西，都会顺着《黄帝内经》那句话来养生。随着春季的到来，天气转暖，许多昆虫也开始复苏或者活动。有些昆虫如跳蚤、臭虫、螨、蚊等，很容易就侵袭到您娇嫩的皮肤。如果被这些虫子叮咬之后，就会出现一种很痒的丘疹，挠之后会出血，而且很痒。这是由于虫咬之后产生的皮肤过敏引起的。如果换上丘疹样荨麻疹，加上不断地挠抓，就会反复不愈，渐渐加重。有些人因为虫子咬后还会出现痒疹或结节性痒疹，影响到人的正常生活。在临床上还看到一些人因为虫咬性皮炎出现继发感染等，有些人还会出现肾损伤等更为严重后果。 要想避免出现这种情况，您能做到的是确保自己居住的环境保持良好的空气流通，同时还要做到有充分的通风和采光。如果家中有宠物，要经常为宠物洗澡，有条件可以定期去宠物诊所消毒。同时还要要勤洗勤晒衣物、被单、枕头、被子、毛绒玩具，并要定期清洗空调的吸尘网等。如果您不小心被虫咬了，或者换上虫咬性皮炎，那么您就做到勤剪指甲，不要挠抓自己的皮肤，避免扩大疾病范围。 3.荨麻疹 这几天在临床上，每天都可以见到几例荨麻疹患者。春季常由于蚊蝇叮咬和阳光过敏而诱发荨麻疹。荨麻疹包括两种。急性荨麻疹皮肤出现大小不等之风团样损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留痕迹；慢性荨麻疹，风团损害反复发作，时间持续1～3个月以上。 荨麻疹是最为常见的皮肤病之一，老百姓常常称之为“风疙瘩”等。这种疾病容易诊断，但并不代表它不“厉害”。有一部分荨麻疹患者，会突然出现憋闷喘不上气来等症状，一些人还会因此而致命。导致此种严重后果的原因是，患者出现喉头黏膜水肿，进而出现阻塞呼吸道，病人会有呼吸困难或血压下降，出现休克等症状。 怎么防止出现以上所说的皮肤病呢，很简单的一种做法就是不要接触上面提到的东西，比如虫子、强光等。如果不能避免到外面去，就要做好防护。如果出现皮肤不适，不要自己靠想当然来处理，最好征求医生意见后再予处理2021年03月06日1611
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徐晖主任医师 杭州市临平区中西医结合医院 皮肤科 需要从调整机体免疫功能入手，坚持较长时间(3-6个月或更长的时间)联合服用二类抗组胺药(包括抗H1和H2)，即抗H1的扑尔敏、赛庚啶、赛特赞、敏迪等和抗H2的西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。此外，药物只能起到控制病情的作用，寒冷性荨麻疹的治疗，只有通过改善过敏体质，才能保证疾病的根除，为了改善过敏体质、加强疗效可以配合注射胸腺素、组织胺球蛋白、卡芥菌多糖核酸针或黄芪等。部分患者随着体质的改善，机体免疫功能会发生相应的变化，部分寒冷性荨麻疹也有可能因此而自我缓解。 寒冷性荨麻疹患者要注意保暖 罹患寒冷性荨麻疹后，应特别注意预防，首先要养成注意收听、收看天气预报节目的习惯，当有冷空气特别是“寒潮”来临时，要注意保暖，尽量避免外出和突然接触冷水。其次，寒冷时节要注意皮肤，洗澡时勿用碱性强的肥皂，其他浴皂也不要使用过频，以免皮脂过分丢失。再次，积极参加体育，提高机体对天气变化的适应能力，尤其要注意皮肤的抗寒锻炼。2020年11月22日1701
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朱杰医师 上海交通大学医学院附属新华医院长兴分院 皮肤科 有患者给我留言说想知道儿童荨麻疹，预防和治疗的问题，那么在这里我要告诉广大荨麻疹患者，无论是儿童荨麻疹还是成人荨麻疹，荨麻疹的病因是一样的，比如说吃的接触的感染物理因素，化学因素，内分泌紊乱，免疫力紊乱，精神压力过大气候环境变化等等都可以诱发荨麻疹，所以说荨麻疹的病因是很多很多的可以说是防不胜防，因此荨麻疹的重点并不是去预防，而是治疗荨麻疹的皮疹特点呢，是可以自行消退，所以说荨麻疹的治疗，不以外用药为主，而是以口服抗过敏药物为主。 因此得了荨麻疹，一定要积极规则，抗过敏治疗，以免把急性荨麻疹拖成慢性因为慢性荨麻疹抗过敏治疗的周期会更长治疗起来也会更麻烦。2019年10月13日33297
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就在门诊上偶尔就会碰到这种患者就是他吃了这个蚕蛹蚕蛹以后全身发的这个荨麻疹就是有些患者他就不可理解我就吃了两颗三颗就吃了一点点，我尝试了一下为什么会引起这么严重的反应，实际上这个就是因为蚕蛹它是一种对咱们人体来讲，它是一个一体的蛋白，而且它这个呃，蛋白质就是高蛋白，而且这种就是蚕蛹诱发的这种荨麻疹或者过敏反应是非常非常多的，所以，有的甚至有1/3的人在第一次吃蚕蛹的时候都有可能会诱发这个荨麻疹，有的甚至倒霉的或者运气不好的直接死亡的也有，所以这个东西我们建议大家就是这种高蛋白的东西，比如说平时咱们餐桌上看不到的，尽可能的就是如果你没有这个把握或者是你本身就是一种过敏体质或者在吃这个餐饮的同时又喝了酒，这种就可能会有这种发这个荨麻疹的风险甚至更加危险，所以尽量去避免。2019年06月14日3489
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