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2023年10月13日
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王心雯主治医师 北大口腔三门诊 口腔正畸科 怎么分辨骨性嘴突和牙性嘴突？不少小伙伴问这个问题就发来照片，一般都是一张龇牙的照片，一张侧颜的照片，一看到这种问题我就很头疼，因为我也搞不清楚，只看照片或者只看外表，是无法准确分辨骨性前突还是牙性前突的。请记住最大的原则就是，想看清楚骨骼形态，一定要在X线片上看。正畸最重要的一张X线片就是头颅侧位片：在头颅侧位片上观察、测量才可以区别骨性前突和牙性前突。那么用什么标准去判断呢？首先要明确的是，单纯的骨性前突或者牙性前突在人群中都是少数，大部分人是在二者之间的状态，也就是前突既有骨性因素也有牙性因素，二者均有，只是比重不同罢了。下面介绍的方法，为了方便大家理解，以典型单纯的骨性前突和牙性前突为例。这两张图片除了牙齿倾斜度和基骨位置不一样之外，其余部位的骨骼形态一模一样，从外貌上也表现出了相似的嘴突。将骨性前突与牙性前突重合，我们一眼就能发现二者的区别。基骨（下图中蓝色部分）可以理解为牙齿的基座，也就是牙根尖水平的那部分骨头，是不可以随着正畸牙齿移动改变位置的。而牙槽骨（黄色部分）是包裹牙根的骨头，一定程度上可以随着牙齿移动改变位置和形态，可塑性较强。骨性前突就是：1、基骨位置靠前2、牙齿倾斜度正常牙性前突就是：1、基骨位置正常2、牙齿向前过度倾斜当然，这说的都是极端的情况，大部分人两个因素多少都有，可以根据上述两种不同的特征进行估计。最准确的判断方式还是交给专业的正畸医生进行全面的测量分析。最后，基骨的位置不能随着正畸改变，这就是为什么牙性前突可以通过拔牙后正畸治疗，而骨性前突为主的伙伴需要正颌手术的介入。2023年07月22日65
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2023年04月13日279
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王勇副主任医师 北京口腔医院（天坛部） 儿童口腔科 如何判断您的孩子是不是地包天？牙齿“地包天”是口腔错颌畸形中最常见的一种类型。临床上医生把地包天叫做“反合”。随着家长对口腔知识的了解和加深，很多家长发现自己的孩子仿佛是“地包天”。那么，到底自己的孩子是不是地包天呢？说这个问题之前，咱们先来说说正常牙齿咬合。想像一下，你面前有一个人，当他所有牙齿都接触的时候，记住，是所有牙齿，前牙后牙都广泛紧密接触，此时，你拉开他的嘴唇看前牙。如果上前牙包住下前牙的一部分，那他的咬合是正常或者接近正常的；如果上前牙把下前牙全包住了或者包住三分之一以上，那叫“天包地”，是另外一种错合，不在这里讨论。如果下前牙反过来包住了上前牙，这叫地包天。有的家长问了，我的孩子只是一个下前牙包住了一个上前牙，这是地包天吗？这也叫地包天，医生把它诊断为个别牙地包天。总的说来，上切牙下切牙一共各有四个，被包住的上切牙越多，地包天就越严重，如果只有一个上牙被包住，上中切牙被包住的危害远远大于上侧切牙被包住。所以，简单地说，如果孩子哪怕只有一个上颌中切牙被包住了，医生大多数情况下会建议您尽早进行治疗。如果孩子只是一个侧切牙被包住了，那就要看情况，说不定等换完牙12岁以后矫治比较合适。除了看牙齿咬合，还有一个直观的办法来判断是不是地包天。那就是从侧面看一个人的面型，医生把人的侧脸面型分为三类。凸面型，直面型，凹面型。凸面型，嘴巴相对于下巴和额头更加向前。直面型，您可以参考帅气的香港四大天王。这里的凹面型，就是地包天。嘴巴相对于下巴和额头凹在里面。最有名的地包天面型动画人物是光头强，大力水手。如果有兴趣也可以搜索一下，历史上朱元璋也是。 在这里，需要说明一点，牙齿是地包天，面型可能是地包天，也可能不是或者不明显，这种情况好纠正。面型是地包天，大概率牙齿也是地包天，这种情况说明地包天比较严重，比较难纠正。如果您仔细看过以上内容，应该能够判断是不是地包天了。如果有需要，尽快就诊吧。以上来自北京口腔医院儿童口腔科副主任医师王勇医生（原创）2023年03月04日553
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张栋梁主任医师 北京口腔医院（王府井部） 口腔正畸科 嘴越来越凸说明咬合存在问题了，你的下牙在咬、上牙在撞，那么时间久了前牙一定会越撞越凸，然后慢慢就会脱离牙槽骨。尤其对一些女性，比如说在怀孕生孩子的时候，由于全身激素的问题导致牙槽骨变软，当牙槽骨变软的时候，上下之间的这种深咬合，可能就会对牙的牙槽骨支撑力不够了，因此这种深咬合所带来牙齿位置的变化，就会变得更明显。所以这也是为什么很多的妈妈会说，我怎么生完孩子之后，好像牙缝越来越大了是一样的，对于很多男性等你三四十岁或者四五十岁的时候，你可能由于吸烟、口腔卫生不好等因素，导致牙周病出来了，也是容易出现相同的情况。总之，当你的牙周出现问题，牙槽骨降低的时候，对牙齿的支撑力不够，像深覆合、深覆盖、上前牙唇倾自身的咬合力，对牙齿的位置的影响就越来越严重，导致牙周病加重，就容易掉牙。这个是正畸要治疗的重点，正畸怎么做呢？下前牙压低，然后上前牙直立内收，后牙升高建立咬合关系，这样操作的话面型好看美观，而且也不会再掉牙。2023年01月10日122
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2022年06月15日135
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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 很多人都有龅牙问题，不仅影响容貌外观，严重的龅牙还会影响口腔功能，造成发音不准确、骨骼错位等情况，同时，由于牙齿不整齐还会增加清洁的难度，容易引发龋病、牙龈炎，同时也会因为牙齿错位引发牙周炎，使牙齿容易松动和过早脱落。 尽管龅牙是一种很常见的牙齿问题，但大多数有龅牙的人都不知道自己的牙齿属于骨性还是牙性。这两种情况的治疗方法不同，不仅关系你的健康和容貌，更关系到你的钱包！ 今天给大家科普一下，怎么判断龅牙是骨性还是牙性，以及治疗方法。 首先，说一下牙性龅牙，如果你是单纯牙性龅牙，则仅有牙齿向前凸，牙齿长轴角度倾斜过大，上唇位置，也就是上牙颌骨和鼻子周围是不鼓的。 那么如果你是骨性龅牙，上牙颌骨以及鼻子周围都是向前鼓的，嘴唇包不住牙齿，露齿过多，有点患者甚至整颗牙齿和牙龈也会露出来，特别影响整体形象。 另外，骨性龅牙由于牙齿、牙槽骨前突、下嘴唇外翻，在下唇和下巴之间的颏唇沟会变浅或消失，而这个位置是面部美学的重要标志，如果消失，就显得很不好看。此外，骨性龅牙患者从侧面看还有下巴后缩，下巴短小等特点。 下面，再给大家介绍一个简单的自测判断方法： 首先，用直尺连接鼻尖-上嘴唇-颏（两腮和嘴的下面）试一下。 正常的三点应该是在一条直线上，如果这三点没有连成一条线，通常是两腮和嘴的下面没在同一条线上，就说明你的美学线不正常。 如果你测试的结果没在同一条线上，说明你存在上颌前突，下颌后缩等问题，而美学线不好看则直接影响了整个面部侧面的美观。 那么，牙性和骨性龅牙怎么治疗呢？ 如果是牙性龅牙，只需要利用正畸技术治疗就可以了，比如戴牙套。对于轻度的骨性龅牙，也可以采用拔前磨牙后，通过正畸关闭拔牙的牙间隙的方法，慢慢恢复正常牙列关系。 而对于中度或重度的骨性龅牙，通常需要正畸和手术联合治疗，由于中度或重度的骨性龅牙问题比牙性的要严重很多，因此必须去正规的口腔医疗机构治疗。 总的来说，一个好的正畸治疗方案是非常重要的，它是正畸成功的基础，真想做矫正的朋友，只是凭借以上的理论判断的作用不大，必须要亲自到医院去拍片检查，医生会根据拍片结果给出准确的治疗方案。2021年12月15日926
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2021年12月09日550
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韦敏主任医师 上海第九人民医院 整复外科 凸嘴问题不仅导致嘴部本身不够美观，并且由于占据面部将近1/3的比例，也十分影响整体气质。因此对于凸嘴问题，很多求美者都会积极寻求医疗美容的方式改善。凸嘴的分类唇性凸嘴是指求美者的牙齿和骨骼均没有问题，主要是因为嘴唇形态，如嘴唇较厚或是外翻的情况，导致侧面看起来像凸嘴。这种情况如果对于颜值和气质影响不大的话一般不用太介意，反倒容易形成个人特色。牙性凸嘴主要是由于牙齿不齐、拥挤、外凸等情况造成的凸嘴，面部骨骼发育没有问题。一般是牙齿长轴角度倾斜过大，但是外形上鼻子周围没有向前鼓的视感。骨性凸嘴大多属于牙齿整齐，没有倾斜，但可能由于长期的口呼吸，或遗传原因，导致上下颌发育过度所导致凸嘴。同时还可能伴随着深覆合、下颌后缩等问题。假性凸嘴这类情况虽然外表看上去嘴部外凸，但其实牙齿、骨骼发育状况良好，主要是因为面中部凹陷，或是下巴短小后缩，视觉上衬托出的嘴部向外凸出。混合性凸嘴是以上是两种甚至是多种原因的组合，如唇性+齿性/骨性。骨性凸嘴必须正颌吗从凸嘴类型的不同也可以看出，在改善方式上，骨性凸嘴需要往往需要进行正畸-正颌联合治疗，难度较其他类型凸嘴更大。提到正颌手术，很多求美者第一反应就是需要动骨头的大手术。确实，正颌属于大手术，但由于反合、骨性凸嘴、面部不对称、严重下颌后缩，这些症状不仅影响健康还会影响患者自信，因此想要彻底改善还是推荐建议进行正颌手术治疗。不过由于整个治疗过程，需要经历术前正畸-正颌手术-术后正畸的流程才算最终完成正颌之路。一些凸嘴问题不算严重的求美者对此难免打怵，想要知道是否可以只进行正畸。求美者的这种想法是可以理解的。如果经检查的确是比较轻微的骨性凸嘴，根据具体情况可以通过正畸改善。并根据需要可以配合适当的面中填充或是下巴填充，进一步修饰。而一般像中度、重度的骨性凸嘴的话，那么单纯佩戴牙套帮助性有限，还是建议接受正畸正颌联合治疗。不仅能改善正畸治疗难以解决的骨性问题，在排齐牙齿的同时，又可以调整正常的咬合关系，避免复发。改善凸嘴需做好检查如何判断自己错颌畸形是骨性的还是牙性的，单凭照片或是自测是无法准确确诊的。最有效的方法肯定是拍片检查，x线头颅定位片、全景片、CT等，对颅骨、牙齿进行分析判断是牙性还是骨性，从而设计治疗方案。专业医生除了通过CT等检查结果之外，还会测量求美者的这三个数据SNB、SNA、ANB角。颌面正常的求美者通常这三个角的角度有一个正常的均值范围。不在该范围内，就可能会有前凸或后缩的情况。∠SNA：该角大于正常均值越多，就表现为上颌前凸，侧脸呈凸面型；反之上颌后缩，侧脸呈凹面型。∠SNB：该角大于正常值越多就表现为下巴前凸，反之下巴后缩。∠ANB：表示你的上颌和下颌的前后相对位置关系。该角超出正常均值越多表明上颌前突，反之，代表上颌后缩，或下颌前凸。最后，正颌手术属于四级手术，对医生与医院要求很高，想要达到手术的预期效果，一定要找到正规医院与医生团队检查就医。2021年07月02日1644
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2021年06月03日2480
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