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魏广玉主任医师 大连市友谊医院 内分泌科 每到初春时节，天气忽冷忽热，不少朋友感冒时好时坏，反复在呼吸科门诊、耳鼻喉科门诊就诊，吃点退烧药就好，可一到晚上就发烧，并逐渐出现颈痛、心慌、出汗、手抖、体重下降。这就不是普通感冒了，而是亚急性甲状腺炎。 亚急性甲状腺炎（简称“亚甲炎”）好发于春秋两季，是由病毒感染诱发的一种甲状腺自身免疫性炎症，主要见于30～50岁的中年女性，男女发病率之比约为1：5。 甲状腺的破坏性炎症往往出现在上呼吸道感染后2周后，故称为亚急性。但经过前期2周的酝酿，实际起病是比较急的。临床主要表现为高热，颈前区及咽部疼痛、有时向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛更加严重，或者疼痛从左侧窜到右侧，重的时候不敢触碰。由于甲状腺的炎症导致大量储存在甲状腺内的甲状腺激素迅速入血，多数患者还可出现甲状腺功能亢进的症状。后期可因炎症破坏，甲状腺合成激素能力下降出现甲状腺功能减退的症状，如乏力脱发等。直到炎症消失，甲状腺灾后重建结束，甲状腺功能才趋于正常。整个过程可以持续半年。因本病非细菌感染，而是变态反应性炎症，抗生素治疗无效。 故春季应加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力，避免受凉感冒，有效预防“亚甲炎”。如果出现发烧、甲状腺部位肿痛且伴有多汗、心悸、情绪改变等甲亢表现，结合近期曾有上呼吸道感染病史，应高度怀疑“亚甲炎”。及时于内分泌科就诊，避免“亚甲炎”被当做“上感”、“咽炎”或“甲亢”，造成误诊、误治。尽早规范治疗，可以有效避免甲状腺炎症恢复阶段形成结节，或遗留下永久性甲状腺功能减退。 作者：张敏睿主治医师2020年02月28日
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彭莉娜副主任医师 深圳市龙华区妇幼保健院 乳腺甲状腺诊疗中心 本文转载自公众号“广州市第一人民医院”2019-05-28每年的冷热交替时期，都是流感的高发季。但是，甲状腺专科门诊也迎来了一大波类似流感症状的患者。患者一：医生，最近天气突然变化，我发烧、喉咙痛，以为是感冒了，可是在家里吃了感冒药一直都没好。这几天我还觉得我脖子疼痛明显了，特别是按压的时候。现在还发现脖子有点肿，还时不时觉得心慌，一向很耐热的我竟然开始怕热了。患者二：医生，这几天我感冒发烧了，可是烧退了之后，我的脖子疼痛得更加明显了，甚至痛到耳后根了，吃喉咙痛的药也不行。我现在还觉得吞东西有点异物感，脖子胀胀的。楼下的导诊让我挂你这个科。医生，您先帮我看看我是得了什么病，我好难受呀！………………徐波甲状腺明显肿大，触压痛明显，心慌不适。考虑患者有感冒病史，目前甲状腺明显压痛，伴有心悸、发热等表现，高度考虑“亚甲炎”。“亚甲炎”与“感冒”关系是怎样的？该如何诊断和治疗“亚甲炎”？“亚甲炎”与“感冒”关系为何?广州市第一人民医院甲状腺外科徐波主任医师表示，“亚甲炎”即是亚急性甲状腺炎，又称病毒性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎。是一种由病毒感染所诱发的甲状腺自身免疫性炎症，常常于流感或感冒后1~2周发病。多见于20~60岁女性，一般认为发病与病毒感染有关，大多数患者就诊的理由是上呼吸道感染后继发的甲状腺疼痛。“亚甲炎”起病较急，最典型的表现是发烧、甲状腺部位明显肿痛、拒触，疼痛剧烈时可沿颈部放射至咽喉、下颌及耳部。如甲状腺破坏程度较重，释放过多甲状腺素进入血液，则会出现怕热、心慌等甲亢症状。如何诊断“亚甲炎”?临床上，如果病人出现发烧、甲状腺部位肿痛，同时伴有多汗、怕热、心慌、情绪改变等甲亢表现，结合近期曾有上呼吸道感染的病史，则应高度怀疑“亚甲炎”。通过进一步检查，若血清T3、T4升高，TSH下降，而甲状腺摄碘率降低，血沉显著增快，而促甲状腺激素受体抗体不高，则可确诊本病。本病诊断并不困难，关键看能否想到。如何治疗“亚甲炎”?“亚甲炎”是并非常见的细菌感染，所以抗生素治疗是无效的。治疗主要以缓解症状、对症治疗为主。症状较轻者使用解热镇痛药物即可（如消炎痛、阿斯匹林等）；症状较重者可短期内（一般14天）服用糖皮质激素（如强的松），用以减轻炎症反应，迅速缓解发热及甲状腺肿痛等不适，也减轻炎症对甲状腺的破坏。另一方面，因为“亚甲炎”的“甲亢”症状是一过性的且程度较轻，一般都是不需要抗甲状腺药物治疗的，对于患者的心慌甲亢症状，对症处理即可。如若后期出现“甲减”，则补充甲状腺素直到甲功恢复正常。“亚甲炎”的预后如何，平时应该如何预防？“亚甲炎”有自限性，除极少数最终发展成为永久性甲状腺功能减退外，绝大多数患者都是可以自行康复的。预后很好，但它也很容易复发。因其是由于机体抵抗力下降，甲状腺感染病毒所致。所以平时加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力，避免受凉感冒。温馨提示：当你感冒发烧并伴有明显脖子疼痛时，不妨留意甲状腺，排除亚急性甲状腺炎的可能。虽然“亚甲炎”病程有自限性，但也需要正规的就医及治疗。否则容易出现反复发作及伴发明显的不适症状。最后，找专科医生寻求专业的治疗处理！2019年05月28日1654
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