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贾维主任医师 上海市中西医结合医院 呼吸科 有没有戒烟的好办法非常热的话题，为什么呢，很多戒烟的人多次戒烟都失败了，其实我们有很多的办法一个呢，就是通过我们的药物还有呢，就是通过比方用电子烟呢，电子烟现在也不主张代替纸烟为什么，由于电子烟对肺物同样有一定的伤害，还有呢，就是我们这边的药物之间的药物的话，它会有一定的效果，对一部分人群，但是大部分人后面还会出现一些副作用，所以我们也不主张用药物来进行一个戒烟，其实最好的办法仍然是靠我们的意志力把香烟给戒了，但是很多人跟我说他说我主任，我戒不了我一直也不够，实际上我就跟她讲个故事，就是我们出诊的肺癌病人一旦诊断以后告诉他第二天不要再抽烟了，没有一个戒不了，所以最终都是那句话刀架在脖子上，才知道害怕，但是这时候已经稍微有点晚，我们希望大家早一点，把烟给戒了，不至于造成更严重的后果，大家有什么问题内部矛盾的问题，包括肺结节肺。 来了等等，可以随时来我的诊室来找我。2022年09月18日
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张志功副主任医师 湖南省人民医院 心胸外科 抽香烟换成电子烟会不会更好？虽然目前来说市面上会有许多的电子烟开始出售，他说，它不含有焦油，但是电子烟里面还是有有害成分的，最主要的有害成分就是尼古丁。我们在很多场所也看到开始禁止电子烟了，在一个十几20平米的一个密闭空间里面抽上电子烟，这个密闭空间里面的PM2.5指数马上就能超过正常环境的十倍以上，所以无论是香烟还是电子烟，为了您合其他人的身体健康，最好还是不要抽了，实在忍不住呢，不要在这种密闭的环境下抽，到室外，到空旷的空间上去过一过瘾还是可以的。而且现在也有越来越多的证据证明，使用电子烟可以促进尼古丁的依赖，也是对尼古丁上瘾可能会导致吸烟。此外，使用电子烟还可能和慢性的或者急性的重度的呼吸系统并发症有关。2019年疾病控制预防中心CDC报告了大概有2000多例的和使用电子烟设备有关的严重的肺部疾病跟电子烟的雾化产品使用。 嗯，相关的这些被损伤，英文叫做e value，这个网址呢，我就放在下面，大家需要的话可以自取哦，CDC的网站，关注我了解更多的医学知识科普。2021年10月23日568
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2021年10月21日527
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邢钰副主任医师 郑大一附院 心血管内科 每年的5月31日是世界无烟日，只所以定在这一天是因为第二天是国际儿童节，希望下一代免受烟草危害。 其实，心脑血管疾病的人群又何尝不是受到了烟草的危害呢！曾接诊的一名女性冠心病患者至今令我们印象深刻，她60岁上下，曾反复就诊当地和北京等多家医院植入多枚冠脉支架，因再发心绞痛而入院复查，结果冠脉造影发现支架内再狭窄。虽然患者后来经过血管内超声和药物球囊得到了好的治疗效果，但考虑她并未合并高血压糖尿病等合并症，无烟酒史和冠心病家族史，规律用药血脂达标，病情仍进展迅速的原因耐人寻味。最后详细追问患者，我们得知，她除了幼年吸父亲的二手烟，成年吸儿子二手烟，现在带小孙女也常在牌场吸别人的二手烟。烟草危害由此可见一斑！ 今天是5月31日，是世界无烟日。是时候和烟草做个了断啦！希望我今天的科普对你和家人有所帮助！ 邢钰医生坐诊时间 河医院区每周一下午和每周四下午2021年05月31日1547
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 曾经因为一段数秒的视频，康巴汉子丁真在网络上大火，帅气的脸庞，纯真的笑容，让他一度高居热搜榜首。在大家印象中，丁真的标签就是纯真、羞涩、野性，甚至为他还造了一个名词“甜野男孩”。然而，网络上一段丁真抽烟的视频曝光让丁真差点翻车，事后，工作室回应“电子烟不是烟，丁真不抽烟，只是好奇吸了一下“。电子烟一定健康吗？早在2019年10月，国家就正式发布了《关于进一步保护未成年人免受电子烟侵害的通告》，电子烟“线上禁售令”开始实施。事实上，电子烟的危害不亚于香烟，今天重点谈谈电子烟！电子烟是世卫组织统称的“电子尼古丁传送系统”（ENDS）中的一个子类。电子烟通过加热含有尼古丁的烟液蒸发为气雾，供使用者吸用。很多人认为电子烟不含焦油，也不会出现呛人的烟雾，是香烟很好的替代品。尤其是一些青少年，抱着猎奇的心理，自以为吸电子烟很潇洒，不知不觉中，大量有害物质进入肺部。很多商家鼓吹电子烟吹出是“水蒸气”，其实完全不是，电子烟的烟油中含有尼古丁、香料、原液，在制雾后，这些成分均可以形成细颗粒物被吸入人体，甚至最深处的肺泡中。1.尼古丁虽然没有香烟尼古丁含量高，但电子烟的主要的成份中还是含有尼古丁，尼古丁是导致烟草制品成瘾性的罪魁祸首。甚至有部分电子烟尼古丁含量超高，危害可能大大高于普通香烟。而尼古丁对呼吸系统、神经系统和消化系统都有很大危害，尼古丁也是癌症促进剂。2.二手气溶胶电子烟中溶液加热后会向室内释放可吸入的液体细颗粒物和超细颗粒物，其产生的二手气溶胶中，包含着多环芳烃、甲醛、亚硝胺、重金属（如镍和铬）等大量的有毒有害物质。3.调味电子烟因为需要调和出特有的味道，调味电子烟中通常含有一种名为二乙酰的化合物，它与一种称为闭塞性细支气管炎的罕见肺部疾病相关，对细支气管会造成永久性损伤。世界卫生组织专门对电子烟进行了研究，并得出了明确的结论：电子烟有害公共健康，它更不是戒烟手段，必须加强对其进行管制，杜绝对青少年和非吸烟者产生危害。我国已经禁止在任何网络平台销售电子烟及发布电子烟广告。2020年7月20日，禁止向未成年人销售电子烟也首次写入我国法律。如何成功戒烟？主要还是在于个人毅力，只要深刻认识到香烟对自身和家人的危害，抽烟的欲望就会减少很多。平时远离“烟友”，远离公共场所的吸烟区。短期可以用吃零食和水果替代，并丢掉所有的香烟、打火机、烟灰缸、火柴。烟瘾来时，立即做深呼吸，咀嚼无糖口香糖。如今很多医院都有戒烟门诊，实在无法戒除可以借助于药物干预，常见药物有盐酸安非他酮、伐尼克兰。2021年05月19日1698
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李刚主治医师 澄城县医院 心血管内科 自我戒烟法自我戒烟法可大致分为以下几个阶段： 第一阶段：准备阶段作出戒烟决定，牢记戒烟的原因；制订 详细的戒烟计划（通常为1-3个月）;记录1周的吸烟行为，这将帮助了解具体的吸烟习惯和对每支烟的需求程度，一旦开始戒烟，就应知道哪些烟可以轻易避免，哪些需要思考和努力去克服。了解一些关于吸烟的医学知识，如吸烟和被动吸烟危害人体健康，吸烟有成瘾性等；了解戒烟过程是考验一个人的毅力、信念、品质的过程。所以必须树立戒烟必定成功的信心；保持愉快的心情和良好的精神状态，才能更好地投入到戒烟行动当中；寻求家人、朋友和同事的支持和鼓励，增加戒烟的成功率。 戒烟计划内容包括： 告诉家人、朋友或者同事自己准备戒烟。 告诉他们自己要从哪天开始戒烟。 记录自己1周的吸烟习惯，以便戒烟时应对。 扔掉所有烟草产品和吸烟用具。 开始延迟5~10分钟吸第一支烟。 多吃水果。 进行适当的身体锻炼。 减少在可吸烟场所停留的时间。 尽量保持忙碌状态，即使是在休闲时间。 减少与吸烟者的交往，和已经戒烟的人交朋友。 复习戒烟自助资料。 考虑使用戒烟药物、短信以及热线帮助自己戒烟。 回顾以往戒烟失败的经历，从中找出那些对自己有帮助的，以便汲取经验教训。 练习当别人给自己递烟时，自己应当如何应答，例如：“不用了，谢谢，我已经不抽烟了。”“谢谢，不过我已经下决心不抽烟了。” 第二阶段：行动阶段创造良好环境，如丢弃所有的香烟、打火机和烟具，清洗牙齿和带有烟味的衣服；记好戒烟日记；按计划逐步减少吸烟量；不要奢望一天就能戒烟成功，应采用台阶法，有计划地减少吸烟数量，延长吸烟间隔时间，淡1化戒断症状，减轻不适感。假如戒烟之前是一天一包香烟的量，在戒烟的第1周每天不超过15支，第2周每天不超过10支，第3周每天不超过7支，第5周每天不超过3支，第6周每天不超过1支，第7周完全不抽烟。 签署戒烟承诺书；应对戒断症状。 抑郁：打电话给亲朋好友，和别人一起看电影、逛街或参观展览，默念自己的戒烟决心。 失眠：下午6点以后不喝咖啡，睡前在床上阅读，睡前保持1-15分钟的安静时间。 暴躁、挫折感或愤怒：去散步或锻炼身体，停下来闭上眼睛，用鼻孔深深吸气，再用嘴巴呼气（重复几次）。 焦虑：10分钟什么都不做，做些伸展运动，一次只做一件事。 简易应对方法：散步、刷牙、勤做深呼吸、洗澡、逛街、看报纸等。注意力难以集中：停下来休息，注意力最难集中时去做些重要的事情，不要在同一个位置坐太久。 食欲或体重增加：每天至少吃5次水果和蔬菜，不吃“快餐”、方便食品和油炸食品，多喝水，尽可能每天散步20~30分钟。 坐立不安：尝试捏皮球或其他“减压器”，嚼无糖口香糖、糖果、胡萝卜或剔牙，投入到业余爱好中。 告诉自己一些积极的事情：“我变得更健康了。”“我正朝更好的方向发展。”“我感觉好多了。”“我要有自信。” 第三阶段：维持阶段认真对待戒断反应；尽量避免和吸烟的人在一起；减少自己的空闲时间；积极参加体育运动和健康有益的公益活动；多做放松技术；多想自己戒烟的原因；调整膳食，适当多吃碱性食品，如蔬菜水果；多向心理医师或戒烟门诊咨询。 防止复吸：如果已经超过4周，表明戒烟已经进入义用维持期，千万别放松警惕，再碰一支烟的行为经常会导致复吸。拒绝第一支烟比拒绝第二支容易，一些防止复吸的小窍门： 将所有可能复吸的环境列出来，提前想好应对方法。 养成让手闲不住的习惯，例如弹吉他、养鱼、握健身球、绘画等。 在家和办公室张贴“禁止吸烟”的标示提醒自己。 尽量去禁烟的场所。 将戒烟的好处告诉吸烟的朋友，鼓励他们一起戒烟。 定期对自己能维持戒烟状态给予奖励。 增加体育运动，能使身体释放内啡肽，改善情绪。 偶尔复吸：偶尔复吸别紧张，分析复吸的原因，想好对策，避免因为同样的诱因导致复吸，戒烟不是个容易的过程，需要坚定的毅力、适当的技巧和专业人员的指导。 第四阶段：随访随访的主要目的是了解吸烟者是否仍然在继续戒烟，对在戒烟过程中所做的各种尝试给予肯定；对戒烟维持者表示祝贺，并鼓励他们继续坚持，因为通常认为连续戒烟2年以上才能称为戒烟成功；帮助复吸者回顾戒烟的好处，并鼓励他们重新开始戒烟。谨记，复吸现象很常见，因此，复吸不应该被认为是一种失败，更不应该指责戒烟者没有足够的意志力。 由于戒断症状在戒烟后的头3个星期，尤其是第1周最为严重，并在随后的几个月仍可能再现。因此，通常推荐最佳的随访计划应安排在开始戒烟后1周、1个月和3个月，并按照吸烟者的选择确定一个具体的随访时间。随访的方式可以采用电话或当面访视，并建议使用提醒工具以确保随访按计划进行。2021年02月20日2101
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 在全球范围内，都把减少烟草使用和戒烟列为实现健康的首要选项。据世界卫生组织统计，每年大约有600万人因吸烟而过早的死亡。在这600万死亡人数中，有超过60万的死亡是接触二手烟导致的。 吸烟除了会增加肺癌发生的风险以外，还会增加患2型糖尿病(T2DM)、心脏病的风险。吸烟对生殖系统也有极大的不利影响 ，对于男性来说，会影响男士的勃起功能障碍；对于女性来说，会使女性生育能力下降，容易发生早产和宫外孕等情况。吸烟会降低女性体内的雌激素水平，吸烟女性比非吸烟女性患子宫颈癌的几率高出50%，吸烟20年以上的女性，患乳腺癌的危险增加30%。另外对于吸二手烟的怀孕女性来说，孩子的出生率更低，婴儿的死亡率更高。 随着“吸烟有害健康”的普及，越来越多的人选择不吸烟。在美国加利佛尼亚，从1989到2009年，吸烟率逐渐下降。但是对于已经吸烟的人来说，戒烟仍然很困难。虽然有大约70%的青少年和成年吸烟者都表示，他们烟瘾很大，想戒烟，但是只有约7%的吸烟者真正的尝试去戒烟。不去尝试戒烟或戒烟不成功除了烟草中的尼古丁让人上瘾之外，担心戒烟后体重增加也是很多人不去戒烟的一个主要原因。 发表在《英国医学杂志》(The BMJ)上的一项研究显示，对于戒烟12个月的参与者来说，平均而言，第一个月体重增加了1.1公斤，第二个月体重增加了2.3公斤，然后体重持续增长，一直到4.7公斤。其中有13%的人戒烟后体重增加了10公斤以上。 从上面的研究来看，戒烟后，体重普遍都会增加，大概平均增加10斤左右。那为什么戒烟后，体重会增加呢？这要从烟草中的尼古丁说起。 尼古丁是烟草的主要成分之一，它通过肺黏膜和口腔黏膜扩散到全身，进入大脑之后，它能模仿乙酰胆碱这种中枢神经传递物质作用，同许多神经元表面的尼古丁受体结合在一起。尼古丁对中枢神经系统具有刺激作用，在奖赏回路内作用尤为明显，它能通过激活相关神经来释放更多的多巴胺。 尼古丁除了可以让大脑分泌多巴胺和血清素让人感到快乐和上瘾之外，它还直接影响了身体的新陈代谢，增加了能量消耗。尼古丁可以减少下丘脑中的食欲信号，起到抑制食欲作用，导致食物摄入减少；尼古丁可以增加棕色脂肪组织的产热能力，使棕色脂肪组织中UCP1和UCP3的表达量增加。（大量的研究表明棕色脂肪组织不仅具有御寒功能，而且还会燃烧多余脂肪和糖分，产生热量，防止体内储存过多的脂肪）；尼古丁激活了交感神经系统，使肾上腺素和去甲肾上腺素水平增加 。 当吸烟者戒烟时，尼古丁带来的控制体重作用全部消失，而且由于没有了尼古丁在奖赏回路内的作用，人们便开始通过增加摄入高糖和脂肪的食物来激活大脑的奖赏回路，所以戒烟后，体重会逐渐增加。 戒烟后体重增加除了与尼古丁摄入降低有关，与肠道菌群组分的变化也有部分关系。2013年发表在PLoS One的一项有趣的研究发现，戒烟导致人类肠道微生物群的组成发生明显变化。 综上所述，由于戒烟后，没有了尼古丁带来的控制体重作用和肠道菌群发生了改变使戒烟者的体重增加。但是当戒烟成功后，戒烟者可以通过很多方式降低体重，而不戒烟带来的致命伤害却只能用身体的健康承受。而且吸烟，不仅伤害自己的身体，还伤害伴侣及后代的健康。 2019年发表在J Diabetes上的一项研究显示，丈夫吸烟，妻子易患糖尿病。丈夫烟瘾越重，妻子风险越高。丈夫每日吸10支以下、11~20支和>20支烟时，分别增加妻子患糖尿病6%、13%和25%的风险。 2019年8月，泰国的《家庭发展及保护法》中规定，在家吸烟，将被视作家暴罪，而且罪名一旦成立，或将面临法律制裁。 所以，为了自己和家人的健康，烟，还是不要吸了。2020年11月22日1816
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陈振光主任医师 中山一院 胸外科 长了肺结节后，戒烟还有用吗？ 当然有用。 长了肺结节以后，尽早尽快戒烟，不仅能改善已经受损的肺功能，而且能减低肺结节演变为肺癌的风险。 要知道，即使长了肺癌，患病后再去戒烟仍然有很大意义呢！ 首先，吸烟会影响身体的代谢及器官功能状态，不利于肺癌患者免疫功能的维持。 其次，吸烟会增加呼吸道感染的风险，在肺癌的基础上发生呼吸道感染，会使患者出现呼吸衰竭等严重情况的概率显著增加。 当然，更重要的是，吸烟会促进部分耐药相关基因的突变，可降低靶向药物、化疗药物治疗的疗效，可能导致患者对靶向治疗药物和化疗药物耐药。 因此，长了肺结节后，戒烟有用，即使已经得了肺癌，戒烟也有诸多的益处。2020年08月10日8052
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