-
陈欣欣主治医师 上海长征医院 眼科 大家好，我是上海长征医院眼科科普波抱元，小一书接上回。睑板腺功能障碍患者的症状主要表现为睑员充血、肥厚，睑板腺开口有黄白色油脂颗粒凸起，挤压后有颗粒样、牙膏样的分泌物。睑原炎症状可以累积相邻的角膜、结膜，除现角结膜的炎症反应。除此以外，患者会有干眼的一系列症状。它的治疗可以归纳为三部曲第一步，减员的清洁。上文已经提及睑板腺开口的位置。 了解这个结构以后，我们可以采用无菌棉签沾取婴儿无泪香波或者硼酸溶液来回擦拭睫毛根部以及内侧的解缘，早晚各一次。第二步热敷和按摩将在下一节中具体讲述。第三步，专科医生会根据患者实际情况以及疾病的严重性进行不同种类的药物治疗，遵医嘱即可。2022年08月19日
233
0
0
-
范瑞主任医师 医生集团-辽宁 眼科 睑板腺功能障碍(meibomianglanddysfunction，MGD)是一组慢性、弥漫性的睑板腺异常，主要表现为末端导管阻塞、脂质的质或量改变等，最终引起泪膜稳定性改变，导致眼部炎症、眼表细胞损伤及刺激不适感。在油性皮肤及年老者中十分常见，是蒸发过强型干眼症的主要原因。它可以被广义的分为阻塞型和非阻塞型。主要病因睑板腺功能异常睑板腺功能异常包括睑板腺分泌不足，或者先天性睑板腺数目减少或开口移位。睑板腺的质或量发生改变，减少或增多都会造成影响，引起眼部刺激、泪膜异常及眼表炎症和损伤。眼部疾病当患者发生过敏性结膜炎、睑板腺囊肿、结膜结石、眼睑或角膜发炎或受损时，会引起眼部角膜、结膜的损伤，在修复过程中可能会在眼睑部形成瘢痕，从而影响睑板腺的分泌排泄，加重睑板腺堵塞，引起睑板腺功能障碍。环境因素细菌感染睑板腺堵塞后，腺体内的脂质、分泌物等会堆积在腺体中，细菌附着在眼睑部，阻塞睑板腺管，为细菌的繁殖提供所需底物，造成对眼部的损害加重。自身免疫机体因为自身免疫过强，发生自身免疫性疾病，例如玫瑰痤疮、红斑狼疮、类风湿性关节炎和干燥综合征等，也会引起睑板腺功能障碍，使眼部感到不适，随时间积累，眼部易发生睑缘炎、干眼症等眼部疾病。药物副作用药物主要包括绝经后使用雌激素替代疗法的药物、降低雄激素的药物、维甲酸类和治疗痤疮的一些膏药、抗抑郁药。诱发因素肥胖肥胖者长期食用高脂饮食，改变睑板腺脂质构成异常，胆固醇脂异常，引发睑板腺功能障碍。长期过度用眼长期使用电脑、手机或者没有得到充足的休息睡眠，也会引起睑板腺脂质分泌过多，加重眼部损害。流行病学睑板腺功能障碍是一种常见疾病，流行病学调查显示，在亚洲国家发病率高于欧美国家，大约为欧美的3倍，约在46.2%~61.9%。很多因素都可以导致睑板腺功能障碍的发生，老年人高于年轻人，女性更常见。好发人群1.亚洲人群，尤其是中国人，40岁以上女性发病率最高。2.长期佩戴角膜接触镜者，长期使用电脑、手机者，长期高脂饮食者发生几率高。典型症状自觉症状眼红、眼部烧灼感、异物感、干燥感、刺激感、眼痒、流泪、视物模糊、视力波动。睑缘改变睑缘充血、增厚，腺体开口周围毛细血管扩张，睑板腺开口突出位移，数量减少或者缺失，边界不清。脂质分泌异常睑板腺开口常有黄色固态分泌物阻塞，分泌旺盛者可溢出大量混浊、泡沫状颗粒状或牙膏样的睑板腺分泌物。其他症状有霰粒肿、结膜结石、结膜充血、乳头增生、角膜点状着色等，严重者出现角膜血管翳、角膜溃疡与睑外翻。并发症睑缘炎、睑腺炎睑板腺功能障碍常常引起睑缘腺体排泄堵塞，增加黏度阻塞导管，对眼睑缘产生刺激，引起睑缘炎。干眼综合征睑板腺功能障碍早期阶段，分泌的睑板腺脂质构成异常，表现为游离脂肪酸增高，形成泡沫从而影响泪膜稳定性，因此睑板腺功能障碍患者常常出现泪液缺乏，导致泪膜不稳定，泪膜蒸发速率加快，泪液渗透压增加，造成干眼综合征，患者常自觉眼部干燥感、刺激感、疲乏感。角膜疾病睑板腺功能障碍者在晚期因为泪膜不稳定，泪液缺乏，会增加对角膜的刺激和损伤，随时间的延长，易出现角膜疾病。诊断1.症状：如眼干燥、异物感、刺痛。2.睑缘形态的变化：如睑板腺的帽冠，阻塞睑腺突出，睑腺口脂栓，后睑缘增厚、新生血管，睑缘部黏膜消失、过度角化。治疗1．眼睑的物理清洁：注意眼睑卫生。睑板腺堵塞时可热敷眼睑15分钟左右，软化睑板腺分泌物，然后将手指放于眼睑皮肤面相对睑板腺的位置，边旋转边向睑缘方向推压，以排出分泌物。2．局部药物的应用：包括治疗睑缘炎的抗生素眼液、短期糖皮质激素眼液、不含防腐剂的人工泪液。3.热敷和按摩：热敷眼部，然后行睑板腺按摩，一周或半个月一次，4次为一个疗程。它对睑板腺分泌障碍（泪膜破裂时间短）造成的干眼症有明显的疗效。预防1、应用人工泪液。适用于用电脑过多或熬夜而导致的眼睛灼痛或刺痛的患者。2、吃深海鱼。有研究发现，摄入欧米伽-3脂肪酸最多的患者，干眼症危险降低了34%。专家建议，每周应吃两次三文鱼等深海鱼。3、热敷。天然泪液是眼睛的最好润滑剂，主要由泪腺分泌的水和油性物质组成。如果泪腺细胞硬化或者泪腺阻塞，那么油性物质就无法到达泪膜，水分更易挥发，导致眼睛干涩。每天对眼部做一次局部热敷，有助于使油性物质自然流出。饮食调理日常注意饮食清淡，营养均衡，如蛋白质、维生素以及碳水化合物等营养元素均可摄入，不挑食、偏食，推荐食用含维生素A丰富食物，如鱼肝油、胡萝卜等，水果可以选用蓝莓，对日常眼部保健有帮助。避免辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、葱等，避免食用脂肪含量过高食物，如肥肉、高热量蛋糕、巧克力等。患者过多食用肥腻食物，不利于睑板腺炎症控制和治疗。2022年07月13日818
0
1
-
2022年02月04日11061
3
45
-
范瑞主任医师 医生集团-辽宁 眼科 概述眼睑疱疹是由疱疹病毒感染而引起的眼睑皮肤病变。最常见的有单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒引起的眼皮炎；天花病毒、传染性软疣及人乳头状瘤病毒引起的感染少见。那么下面就让我们来认识一下最常见的病毒性疱疹吧！疱疹性睑皮炎临床上以患处、患侧剧烈疼痛或一侧眼睑及额部皮肤出现成簇的疱疹为特征，多发生于老人及体弱者。可并发结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、继发性青光眼，常在疱疹消退后发生巩膜炎、眼肌麻痹等。带状疱疹性睑皮炎分类按病因分类眼睑疱疹分为流行型(病毒性)和症状型两类。前者是水痘病毒类型感染而引起，后者则为症状性疱疹，实际只是以往潜伏下来的病毒再发感染，多见于年轻人，且易复发。病因单纯性疱疹眼睑疱疹由单纯性疱疹病毒所引起。病毒通常存在于人体内，当感冒、高热或身体抵抗力降低时，趋于活跃。因发热性疾病常可致病，所以又称为热性疱疹性睑皮炎。带状疱疹性眼睑疱疹是由于三叉神经半月神经节或其某一主支发生病毒感染所致，年老体弱者容易发病。水痘-带状疱疹病毒的初次感染多见于儿童期，易引发水痘或隐性感染，康复后病毒潜伏在体内神经节。当机体免疫功能低下或年老体弱时，病毒被活化引起带状疱疹。侵犯三叉神经半月神经节或三叉神经第一支所导致眼睑带状疱疹。流行病学此病好发于中老年人群，5/6为老年人，可能和免疫力低下有关。传播途径及好发人群病毒可通过呼吸道或直接接触传播，但一般认为主要不是通过外在的感染所导致，而是潜伏在神经节内的病毒被激活所导致。主要好发于老年人群。诱发因素机体免疫力下降如疲劳、恶性肿瘤、营养健康状态差等。免疫功能障碍艾滋病患者、长期服用糖皮质激素、长期使用免疫抑制剂等。症状眼睑疱疹的患者多表现为全身不适、皮肤灼热、神经痛、睑部成簇水疱等症状，影响患者的生活质量。部分患者可并发疱疹性角膜炎和疱疹性虹膜炎。典型症状前驱症状发病前常有轻重不等的前驱症状，如全身不适、发热、乏力、畏光、流泪，病变区域有剧烈的神经痛。三叉神经分布区症状三叉神经分布区皮肤潮红、肿胀，出现成群分布的热性疱疹样小水疱。病变多局限于单侧，以颜面正中为鲜明的分界线，疱疹分布于前额头、额部及上眼睑皮肤，在唇部和鼻前庭部，可出现同样的损害。水疱初含清亮的液体，继而混浊化脓或部分破溃，约两周结痂，带状疱疹性睑皮炎结痂脱落后常遗留不明显的瘢痕及色素沉着。单纯疱疹性睑皮炎结痂脱落后不留瘢痕，但可有轻度色素沉着。可以复发。如发生于睑缘处，有可能蔓延至角膜。并发症疱疹性角膜炎常是患部同侧眼角膜发病。疱疹角膜炎指的是水痘-带状疱疹病毒侵袭到了眼睛周围正常的角膜以后形成的疾病。一般是额头部或眼周的带状疱疹因为病毒的自身扩张导致。临床症状为角膜混浊、球结膜充血水肿、皮疹、发热等。可导致视力下降，并产生心理负担。以抗病毒等药物治疗为主，必要时手术治疗。疱疹性虹膜炎多发生于患部同侧眼，也为患处的疱疹病毒引起。表现为白睛发红，俗称红眼病，即虹膜发炎。有时候虹膜后面的睫状体也会一起发炎。虹膜炎的初期症状是眼睛发红、不适或疼痛，伴随而来的症状是视力略微减退。治疗应用足量阿昔洛韦，反复发作可配合使用糖皮质激素。就医当患者出现全身不适、眼睑周围神经痛，皮肤出现成簇小水疱等症状，应积极就医，明确诊断，以免延误病情。就医指征当患者出现以下症状需及时就医：· 眼睑周围反射性神经痛，影响睡眠。· 出现耳前淋巴结肿大、疼痛的症状。· 眼睑、额头或口角周围出现成簇的水疱。就诊科室建议患者到眼科就医治疗。2021年09月12日2673
0
1
-
高旭副主任医师 北京同仁医院 屈光科 MGD是什么 O MGD大家都知道啊，就是Oh！My God 开个玩笑啦 MGD准确的中文全称是，睑板腺功能不全 MeibomianGland Disorder 怎么知道自己有没有MGD呢，最直接的就是让专业的靠谱的眼科大夫看一下，在裂隙灯下眼科大夫能看到我们眼睑的边缘处有白色的脂栓，也就是睑板腺堵塞，严重的还会有眼睑充血。 我们自己会有什么感受呢？ 最常见的就是眼睛周围的皮肤油乎乎的，眼睛看东西也会有不清亮的感觉。 睑板腺是什么鬼？为什么会这么重要？为什么会堵塞？为什么会影响我们的视力？ 其实睑板腺就是皮脂腺的一种，只不过长在了我们的眼皮里，所以有了一个特别的名字，睑板腺。 人体的皮脂腺都有一个特点，那就是会受外界因素影响，而出现分泌增多，或者堵塞。这也就是我们眼睛出现针眼（麦粒肿）和霰粒肿的原因。这些外界因素，包括，用眼过度，熬夜，作息不规律，激素水平过高。 所以油性皮肤的朋友，出现MGD的几率也会比较大。 说起MGD真是说上一天一夜都说不完，下次继续讲哦2021年05月18日2860
5
32
-
2021年03月09日1113
0
3
-
江丹副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 眼科 我们每个人的上、下眼睑内侧面均垂直排列分布着数十条睑板腺，分别开口于睑缘处；正常情况下，睑板腺分泌的脂质组成眼表泪膜重要的一层。 正常睑板腺: 排列整齐、粗细一致、间距均匀。 1. 什么情况容易发生睑板腺阻塞？ 油性肤质、辛辣刺激及油腻食物摄入过多、用眼过度、睡眠不足、经常化眼妆、长期佩戴隐形眼镜、全身脂代谢异常等情况易导致睑板腺阻塞；频繁和反复的睑板腺阻塞会诱发睑板腺功能障碍型干眼、麦粒肿、霰粒肿、睑缘炎等眼科疾病。 2. 睑板腺阻塞什么感觉？ 眼部会发红、分泌物增多，并可以感觉到干涩、异物感、发痒、灼热感、视物模糊、不耐久视及烟尘环境等不适。 3. 睑板腺阻塞什么样儿？ 发生睑板腺阻塞后可以肉眼观察到睑缘的睑板腺开口处有黄色或白色的“颗粒”，即睑酯栓（有图有真相）。 异常睑板腺: 腺体扭曲、有断裂或局部的缺失、粗细不等、间距不一。 睑缘腺体开口处可见明显的黄白色“颗粒”。 4. 睑板腺按摩可以DIY吗？ 答案是YES。睑板腺的日常护理建议遵循以下几点： （1）睑缘清洁：以医用棉签蘸取稀释的婴儿无泪配方浴液，每日1-2次擦拭上、下睑缘，清洁脂质分泌物； （2）局部温敷或冷敷：温度40℃左右洁净温水浸湿毛巾后拧干，卷成毛巾卷以减慢热量丧失，敷于眼部，每次5～10分钟，每日1～2次；睑缘炎急性期需要冷敷时选择凉毛巾或冰块外包毛巾，10℃左右，时间和次数同温敷。 （3）眼睑按摩：建议在温敷后进行；四指弯曲成“梳子”状，上睑由上向下、下睑由下向上进行梳理状按摩，每次3～5分钟，每天2次。 较为严重和顽固的睑板腺功能障碍患者则需要寻求眼科医师的帮助，借助专业的玻棒、睑板腺垫板及按摩镊等进行专业的睑板腺按摩；刚开始时建议每周进行一次，连续四周，症状改善后可逐步延长治疗的间隔；接受睑板腺按摩前仍建议先温敷，按摩后当天局部冷敷以镇静眼睑肌肤及减轻睑板腺按摩的物理刺激反应。2020年10月22日16359
0
2
-
屠永芳主任医师 安阳市眼科医院 眼整形美容科 眼睑弛缓症 眼睑弛缓症是一种较为少见的侵犯眼睑的退行性疾病，原因不明，可能与内分泌和遗传有关，主要累及上睑，以女性及青年多见。多数患者临床特征为眼睑反复肿胀，呈反复发作的眼睑皮肤血管性水肿。 此症多于青春期开始出现双侧眼睑反复水肿，上睑皮肤逐渐萎缩变薄、颜色发暗、松垂，并且小血管扩张迂曲。 眼睑反复水肿后逐渐出现的眼部表现：上睑下垂（但多数病人提睑肌功能尚良好）；外眦韧带松弛，外眦角圆钝；眼睑皮肤萎缩变薄、松垂、血管迂曲。 在病情稳定后施行眼睑成形术、外眦成形术。本病常伴有泪腺脱垂，表现为在外上眶缘皮下可扪及一滑动的肿块，翻转上睑暴露上穹窿可见结膜下脱垂的泪腺。手术时应将之同时复位。 由于本病与随年龄增长出现的眼睑皮肤松弛是有本质差异的，在此我们再谈一下生理性的眼睑皮肤松弛。 眼睑皮肤松弛（生理性） 眼睑皮肤松弛是一种自然的生理现象，多见于老年人。上下睑均可累及。上睑表现为眼睑皮肤松弛、与下面的轮匝肌和结缔组织联系松懈，皮肤皱褶增加，正常的重睑线可消失。眼睑皮肤松弛时可出现眼睑下垂，偶有患者需用额肌抬睑。个别人可出现眼睑内翻倒睫、眼睑外翻、眼疲劳、睑缘炎等症。下睑表现为下睑皮肤松弛，下睑饱满，甚至形成悬垂袋状结构，即眼袋。 眼睑皮肤松弛来诊者多为美容，有时主诉上方视野受限、眼疲劳，偶有因继发倒睫等眼部刺激症状或皮肤炎症求诊者。2019年10月11日1506
1
0
-
张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 儿童睑板腺囊肿：儿童的眼睑皮肤比较薄，也很娇嫩，发生睑板腺囊肿容易形成皮肤面型，这时睑板腺囊肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展，囊肿逐渐增大，囊腔中可以存在大量的血性坏死组织，这种睑板腺囊肿比较复杂，如果不积极治疗，最终囊肿破裂皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织，严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。儿童睑板腺囊肿尤其是1～3岁的儿童多见，易反复发，可在一只眼睑皮上发多个。成人睑板腺囊肿：多为单个，最初发病时，眼睑上可以看见一个小的肿物，肿块可以长时期不变，不易被患者发现，有时偶然发现，随着时间的推移，肿物逐渐增大才被发现。因此，患者往往讲不出具体发病时间，多为结膜面型。2019年10月04日1544
0
0
-
苏巧珍主任医师 广东省中医院 脑病内科 生活中，常有眼睑不自主跳动的情况，这样的情况自身也曾有所经历，通常跳个数十分钟就过去了。老人常说：“左跳财，右跳灾。”因此，从没把这个当病。工作了，还是医生，而且是神经科医生，见到的眼睑跳动的患者越来越多，大多都起初不在意，后来越跳越多，幅度越来越大，甚至牵掣至偏侧面部、颈部都在跳，跳得人心烦意乱，不能专心工作，脾气也越来越大。找医生就诊，多属于局灶性肌张力障碍中的眼睑痉挛，偏侧面肌痉挛、Meige综合征。建议打肉毒素，可维持疗效3月，至6个月又恢复原状，花钱是小事，但一想到3个月后慢慢又恢复原状，心理就烦躁。由于掌握了专业知识，因此，建议大家，如果周围的朋友连续数天眼睑跳动而不缓解，这是病，建议尽快就医。近年来，因眼睑跳动或偏侧面部肌肉跳动来就诊的患者越来越多，小于1个月的90%以上能治愈。大于3个月的疗效要略差，疗程要更长。去年曾有一个偏侧面肌跳动牵扯至明显面部歪斜、病史约5－6年的患者曾找我治疗1年，起初我真没什么信心，经过1年的中药治疗，患者面部跳动减轻约7成。用患者自己的话说：“因为这个问题，我出门不跟人讲话，一讲话就更跳，心好烦躁，现在可以跟人聊天了，我已经很满意了。”服了1年中药，患者表示暂时停一段时间，没再来，不知有没反复。没能完全消除患者的病前，我也表示很牵挂。2016年04月08日2165
0
0
眼睑病相关科普号
黄潇医生的科普号
黄潇 副主任医师
海军军医大学第二附属医院
眼科
2985粉丝57.4万阅读
张进医生的科普号
张进 主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）
泌尿外科
8000粉丝43万阅读
张秀医生的科普号
张秀 副主任医师
北京美和眼科诊所
眼科
1525粉丝37.2万阅读