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葛红岩主任医师 哈医大一院 眼科 眼睛是很脆弱的器官，但在生活中我们难免会遇到小飞虫或者灰尘等异物进入眼内的情况，俗话说眼睛里容不得沙子，一旦有异物进入，会立即引起强烈异物感、疼痛、流泪及睁眼不能，如果是化学类的液体，例如酸性碱性化学试剂，可能会引起角膜穿孔甚至失明。本篇我们来讲讲异物进入眼睛的急救处理办法。 许多人可能第一想到是去医院，其实在到达医院前，我们应该首先选择合适的急救处理，可有效减轻病情，避免绝大部分悲剧发生。 一、首先明确异物性质，判断异物位置，脱离异物环境 常见异物为灰尘砂石、小飞虫、自身脱落的睫毛、铁屑铁钉等金属、玉米等农作物、化学试剂、石灰等等，首先将患者移到干净的环境中。 二、千万不能用手揉眼睛 用手揉眼睛可能会使异物位置由浅变深，加重异物感、疼痛等眼部症状，因此一定要控制住患者，避免用手揉眼睛。有些患者发现异物较深，就用手去抠或者其他较细的物品去剔，这是十分错误的，可能会将病菌带入引发炎症或者造成更大的损伤。 三、针对不同异物不同处理方式 我们应根据不同的异物性质选择正确的处理方式： 1、灰尘、小飞虫或者睫毛：如果有灰尘进入眼睛应立即就近找水源进行冲洗，必要时提起眼皮冲洗，一般冲洗后症状立刻缓解，用水冲洗后可以再用成分为玻璃酸钠的人工泪液（如海露）进行二次冲洗。如果有小飞虫或者睫毛等独立的异物，我们可以翻转眼皮找到异物，用无菌的棉棒轻轻取出，然后滴海露等人工泪液来缓解不适症状。 2、铁屑、铁钉等金属：应立即购买消炎眼药水，频繁滴眼情况下立即到医院就诊，若位置较浅可在局麻下取出异物，若异物较深，例如穿破眼球壁，在判断全身状态良好情况下应立即手术取出异物，并缝合受损的眼部组织。 3、玉米等农作物：一旦有农作物进入眼内，立即冲洗的同时，局部给予抗炎眼药水滴眼，如果异物较深无法排出，则应立即去医院，及时取出异物，临床发现农作物损伤角膜时常引起真菌性角膜炎，因此应立即进行治疗，以免延误病情。 4、石灰：如果进入眼睛的是石灰，我们应首先用干净棉棒将石灰轻轻拨出，然后用大量清水冲洗。如果先用水冲洗，石灰和水发生水合反应，会产生大量热量，对眼睛造成二次伤害。抗炎眼药水及人工泪液（如海露）滴眼的同时，立即送往正规医院治疗。 5、化学试剂：化学试剂进入眼内造成的损伤我们称为眼化学伤，争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，是处理眼化学伤的最重要一步。及时彻底冲洗能将烧伤减到最小的程度。应立即就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹隆部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。应至少冲洗30min。然后及时送到正规医院就诊。 四、预防角膜感染 预防角膜感染十分重要，可以选用抗生素滴眼液点眼，同时配合不含防腐剂的人工泪液（如海露），可有效降低感染的风险。海露是全世界第一支多剂量不含防腐剂的人工泪液，目前也仍然是我们国内唯一的多剂量无防腐剂的人工泪液产品。人工泪液还可以冲出残余的有害物质，润滑角膜表面，减轻异物感等不适症状，对角膜起到保护作用。 通常浅表异物取出后仍会残留轻微不适，系异物磨伤角膜所致，确认异物已取出的情况下，我们使用人工泪液及抗生素眼药水几天后就会好转。2021年04月13日
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