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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 来自佛山禅城的范女士，1年余前开始出现吞咽不适，伴咽干、咽痒、咽部异物感，偶咳少许粘液痰，伴反酸嗳气，曾多次到外院予药物治疗，症状可缓解，但常反复发作。这一年来反复治疗，就是没办法完全好。最近她找到耳鼻喉郑立岗医生，做了喉镜检查发现会厌处长了个比较大的囊肿，约花生米大小了。这种情况与她的咽喉症状有一定的关系，需要做微创手术切除。这次做的是全麻喉镜下会厌囊肿微创手术，插管全麻后就开始了手术，在内镜下完整分离囊肿，予以切除。整个的手术用时约20分钟，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。术后在门诊复查了几次，郑主任让患者平时多点锻炼身体，睡早点，不要吃生冷食物。经过不断努力，目前基本恢复了正常，异物感也彻底消失了。2023年07月09日
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 来自河南信阳罗山的潘女士，由于咽部异物感2年了，到处求医，中药、西药、针灸等方法都用了，但是就是没办法解决自己的问题。听说耳鼻喉郑立岗医生比较专业，自己刚好和家人在广东做事，就来佛山复星禅诚医院找到耳鼻喉郑立岗医生，做了喉镜检查后发现原来潘女士的舌根处长了一个拇指头大小的囊肿，这种长期不缓解的咽部异物感就是这个囊肿导致的。耳鼻喉郑立岗医生建议做微创手术切除囊肿，患者由于长期被这个异物感所折磨，很快就办理了入院。入院后做了咽部的CT检查，发现患者舌根多发的囊肿，就安排了全麻内镜下咽部囊肿微创切除手术。喉镜下暴露囊肿后沿边缘分离，完整切除囊肿，伤口止血。整个手术做的非常的顺利，用时二十分钟。术后查房患者无明显的不适，异物感完全缓解。对于长期咽部异物感的患者来说，治疗后如果效果不好，需要排除咽部囊肿、茎突过长等问题，必要的检查是明确诊断的有效途径。关于咽部异物感，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2023年01月06日133
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王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 咽部异物感是病人最常见的症状之一，可见于咽部多种疾病，也可见于全身疾病在咽部的表现。常常伴有焦虑、急躁、恐惧、甚至“恐癌”等精神症状，多见于咽异感症、慢性咽炎等局部与全身疾病纠缠在一起，需要医生精心、细心、耐心的查明原因、恰当分析、合理解释、正确治疗。1咽部解剖咽自上而下分为鼻咽、口咽、喉咽三部分。1）鼻咽：从硬腭向后做一假想延长线，此线以上的咽部称为鼻咽。此区域内，其顶与后壁交界处有淋巴组织团块，叫腺样体；前方与后鼻孔为界与鼻腔相通；鼻咽两侧有咽鼓管的咽口，咽口后上方的隆起叫咽鼓管圆枕，在圆枕后上方有一凹陷，称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。2）口咽：鼻咽以下舌骨延线以上部分。一般称咽部即指此区。向前经咽峡与口腔相通，所谓咽峡，即由腭垂(悬雍垂)和软腭游离缘，舌背、两侧腭舌弓和腭咽弓围成的环形狭窄部分。腭舌弓和腭咽弓之间腭扁桃体位于其中。在后方有纵行条状淋巴组织，叫咽侧索。后壁黏膜下有散在的淋巴滤泡。3）喉咽：为舌骨延线以下部分。此区域内有会厌、杓会厌襞和杓状软骨所围成的入口称喉口，与喉腔相通。会厌左右各有一会厌谷，异物常停留此处。在喉口两侧各有两个较深的隐窝名为梨状窝，喉上神经内支经此窝入喉并分布其黏膜之下。两侧梨状窝之间，环状软骨板之后有食管入口。咽的神经支配均来自咽丛，有运动神经和感觉神经，咽的神经障碍往往是感觉性和运动性混合出现。2常见临床疾病1）咽异感症：又称为咽神经官能症。除咽部器质性病变以外的咽部感觉异常为主的综合征。祖国医学称之为“梅核气”。但此病的诊断必须经过细致的检查，排除局部与周身的器质性病变。（1）临床表现：中年以上女性多见，但也不乏男性及各个年龄段的病人，主诉咽部异物感，可伴有阻塞感、烧灼感、虫爬感、黏着感、压迫感、瘙痒感等，无吞咽饮食困难。病期较长的病人，常表现为焦虑不安、恐惧，担心自己得了癌症、失眠、厌食以至于消瘦等。通常能够提供以下病史：①咽部异物史，某某时间吃鱼被鱼刺扎伤或被尖锐的东西划伤；②亲属或同事患咽喉癌症，本人有过接触或照料，担心被感染上；③更年期女性咽部感觉异常，怀疑自己患了癌症；④注意询问是否伴有消化系统疾病；⑤看了多位医生，说法不一，怀疑医生的诊断。（2）检查：对咽异感症病人，检查一定要详细，首先要排除器质性病变。仔细检查咽部，有无黏膜充血、肿胀、萎缩、增生、瘢痕或肿瘤等。应注意咽部黏膜的微细变化，如鼻咽顶部的咽囊开口、腺样体是否有残留或炎症，咽隐窝内是否有增生、早期鼻咽癌、扁桃体实质内的病交，鼻窦炎脓性分泌物倒流等。触诊包括咽、扁桃体窝、舌根、颈部，有无肿块、茎突过长、骨质增生等。临近器官或全身进行必要的检查，如鼻窦CT，眼、耳、颈部位进行检查。必要时还应进行纤维喉镜、纤维食管镜和胃镜、茎突三维CT、颈椎摄片或CT、颈部及甲状腺B超检查等，当然这些检查要根据病人的实际情况选择进行和医院本身的条件来决定。（3）诊疗：咽异感症病人经过多种检查后。没有发现器质性病交，依据病史、症状等全部资料进行综合分析后方可作出诊断。一旦明确诊断，以心理治疗为主、药物治疗为辅。2）慢性咽炎：为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。病程长。症状顽固，较难治愈。（1）临床表现：各个年龄均可发病，主要以咽部异物感、痒感、灼热感或微痛感等为主诉。咽后壁常有黏稠分泌物附着，多伴有刺激性咳嗽、恶心，分泌物或多或少，症状轻重不一，全身症状一般多不明显。（2）分型：慢性咽炎分为单纯性咽炎、肥厚性咽炎、萎缩性咽炎与干燥性咽炎。（3）检查：①单纯性咽炎咽部黏膜充血，血管扩张。咽后壁有散在淋巴滤泡。常有少量黏稠分泌物附着在黏膜表面；②肥厚性咽炎黏膜充血肥厚，咽后壁淋巴滤泡明显增生，咽侧索也增生肥厚；③萎缩性咽炎与干燥性咽炎黏膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附着黏稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。除局部检查外，要注意查找病因，检查鼻咽、扁桃体、喉咽、鼻腔、鼻窦等临近器官是否有病变，并注意周身疾病对其的影响。（4）治疗：首先针对病因治疗，如积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、气管支气管炎等呼吸道慢性炎症及其全身性疾病，保持良好的心态，戒除烟酒等不良嗜好。3）慢性扁桃体炎：慢性扁桃体炎常有急性发作，平时多无明显自觉症状。有时自觉咽部异物感、发于、刺激性咳嗽、发痒、口臭等，这些症状常与慢性咽炎相似。由于扁桃体多增生肥大，可出现呼吸、吞咽或言语共鸣障碍，如睡眠时打鼾、憋气，吞咽食物费劲，说话时有含糊音。由于扁桃体隐窝内的细菌毒素被吸收可能引起全身反应，低热、乏力、头痛甚至产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等。扁桃体和腭舌弓呈慢性充血。隐窝内可见黄白色于酪样点状物，用压舌板挤压腭舌弓可自窝内排出。扁桃体大小不定，儿童、青年多增生肥大，成人多已缩小，但表面可见瘢痕，凸凹不平，与周围组织有粘连，下颌角淋巴结常肿大。依据反复发作病史、检查所见及常伴有的并发症，诊断比较容易。治疗应以手术为主，但要严格掌握手术适应证。4）咽角化症：多为咽部淋巴组织异常角化所致，女性青中年多见。病因不清，可能与口腔不卫生、鼻窦及咽淋巴组织慢性刺激可能有关。病人常感咽部不适、异物感、口千等。检查所见：在扁桃体、咽后壁、舌根等处有黄白色尖状砂粒样角化物附着，触之坚硬，附着牢固，不易擦拭掉，如用力触之，则留有出血创面。但注意与隐窝性扁桃体炎相鉴别，后者有扁桃体炎反复发作病史，扁桃体隐窝内可见黄白色于酪样点状物，与角化物不同。治疗上如无症状，无须治疗，可向病人解释清楚，消除疑虑，局部涂抹1％碘甘油制剂、改善其全身健康状态，促进自愈；如病人临床症状较重，可在表面麻醉下用微波、激光或冷冻方式将角化栓去除。5）鼻咽囊炎：又称鼻咽囊肿，鼻咽脓肿或鼻咽中部瘘管，容易漏诊误诊。多见于儿童和青少年。病人主要症状为鼻后部流脓及枕部持续性疼痛。常感到鼻咽部有脓性分泌物流至口咽，异物感、有臭味，以清晨为多。有时后吸可有痂皮或豆渣样物从口咳出，常伴有恶心、咳嗽、易感冒等症状。枕部可出现放射性疼痛，多为持续性钝痛。与蝶窦炎头痛相似。也可有耳鸣、耳闷胀感及发热等。在间接鼻咽镜下或鼻内镜下可见鼻咽顶部中央圆形、呈患肉样变，黏膜充血，在中线处可见囊口，挤压囊口上方有时可见脓液、豆渣样物流出。治疗：彻底切除或破坏咽囊内壁黏膜。6）茎突过长综合征：茎突起于茎乳孔的前内方，呈细长圆柱状，成人茎突平均长度约为2．5cm。茎突过长的原因可能为发育异常、慢性炎症刺激以及茎突韧带骨化等。当茎突过长或其方位、形态异常，触及临近主要血管、神经时，常表现一侧咽部异物感、鱼刺感、牵拉感，吞咽时可能更为明显。还可有咽部疼痛，转头时明显，颈动脉压迫症状等，该综合征表现复杂，常被误诊误治。经手术切除过长的茎突症状得以消失。茎突过长综合征的诊断主要依据病史、局部触诊、茎突x线摄片、三维CT等。确定诊断后手术治疗是主要措施。2022年09月15日546
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英信江副主任医师 上海市第一人民医院（南部） 耳鼻咽喉-头颈外科 这这个咽部异物感，吃了很多药都没没大法改善，这个情况是有的，并且，嗯，在门诊上在。 这也遇到啊？ 一部分病人。 因为你多家医院也都看了，好多药都用了，嗯。 但是呢，的确是症状。 不好缓解。 有一点这个症状呢，它是个主观症状。 你看你做了喉镜，也没什么长什么肿瘤。 呃，于这个淋巴瘤增生。 嗯。 每个人这种主观的感受呢，是不大一样的。 有的人可能一张嘴一看咽后壁好多这种淋巴瘤泡，但是他没什么感觉。 没什么症状，那这种也没什么特殊处理的，因为这种慢性炎症。 他没必要去，呃，进行干预。 我每天都要吃饭，都要呼吸，它会刺激这个黏膜，黏膜它就这种抵御性的发挥，保护性的抵抗，它会出现这种，呃，炎性反应，对淋巴瘤增生。 那登上来之后，每个人。 主观感受不一样，有的人我就不停的在看，不停看，一直在用药。 这心理上也有点，有点影响，所以这种情况呢，嗯。 会存在，并且。 我以前有个病人就是从外地专门飞机飞过来，一看他做检查报告，在当地几家医院都看遍了。 啊，CT，磁共振，胃镜，喉镜。 都做遍了，的确没有什么。 70比B。2022年07月26日133
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李凡成主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 耳鼻咽喉科 大家好，下面是耳鼻咽喉疾病中医防治知识小讲座第29讲咽易杆针。咽易杆针是指以咽喉部位有异物感为主要症状的常见咽喉病，中医称梅合气。咽易感症的表现以局部症状为主，少数人伴有精神紧张的表现。局部症状是指咽喉部位有异物感和异物梗阻感，好像没和梗阻在咽喉，吞也吞不下，吐又吐不住，使咽喉梗耿不适。根阻感部位一般不太固定，可以出现或左或右，或上或下部位不能确定的状态。因一转针，越是注意他的时候，症状越明显，心情愉快则症状消失。游戏饭。 患者由于担心是癌症，从而引起精神紧张，到处求医，频繁求医，原是在这种精神紧张的情绪支配下，症状也就仍明显。三密斯耳病咽喉疾病中医防治知识小讲座第29讲第一讲中，谢谢收看。 抖音。2021年12月17日510
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袁伟主任医师 重庆市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 咽异物感就是各种因素导致的咽部不适，像有“异物”在咽部导致的异常感染。有咽异物感的病人症状各不相同，有的感觉有东西梗在咽部，吃东西、咽口水时加重；有的感觉有痰液在咽部粘着，咳不出来，咽不下去；有的感觉颈部不适感、压迫感；此外，还有的感觉自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。 一、咽异物感的原因 为什么会有咽异物感呢？这是因为咽部神经支配极为丰富，既有来自于咽后壁咽丛的感觉和运动神经，又有三叉神经的分支，故咽部感觉非常灵敏。全身许多器官的疾病，也可通过神经的反射和传导作用，使咽部发生异常感觉。故咽部异物感产生的机制较为复杂，致病因素繁多，颈部疾病比如咽部的慢性炎症或增生性疾病、茎突综合征部位、咽部良性和恶性肿瘤；还有其他部位的疾病，如反流性食道炎、颈椎疾病、慢性心衰、甲状腺疾病、气管炎和贫血等疾病也可以引起咽喉异物感。还有一部分患者相关检查无器质性病变，中医称之为“梅核气”，其表现为咽喉有异物感、梗塞不适、咯之不出、咽之不下的症状，但不影响饮食，多见于更年期女性。 二、有咽异物感我们应该怎么做？ 如有咽异物感要及时到医院就诊。医生根据情况可能会进行相关检查，比如间接/直接咽喉镜、颈部B超和食管造影，必要时需要进行胃镜、颈部及胸部CT等检查，根据检查结果医生能够明确疾病原因。 三、咽异物感怎么治疗？ 1.治疗局部疾病，如咽部囊肿和肿瘤、甲状腺疾病、慢性鼻窦炎等； 2.治疗其他部位或基础疾病，如反流性食道炎、心衰和贫血等； 3.对于更年期女性的“梅核气”，可口服养阴合剂逍遥丸、柴胡舒肝散等中成药治疗，也可以服用半夏厚朴汤，如伴有焦虑、失眠等症状时，应及时到心理科门诊治疗。 四、如何预防咽异物感 1.戒烟限酒，预防烟酒等不良物质刺激； 2.积极治疗原发病，如甲状腺疾病和鼻窦炎等； 3.尽量少吃辛辣刺激食物，减少局部刺激产生炎症； 4.保持心情舒畅，避免抑郁、思虑过度或不良的精神刺激2021年09月27日1002
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叶栋主任医师 李惠利医院 耳鼻咽喉头颈外科 大家好，我是果果，我有一个医生爸爸，你们想知道他在医院里是怎么看病的吗？有点大这小蝌的，他你那个软腭的话比较松弛，就你他现在在看一个有咽部异物感的病人，就是说东西，比如说嘴里含的东西比较大块的，咽下去就是盖有下去有这影响，让我看看舌头伸出来啊，舌头伸出来这个真的担心咽异物感，主要是喉咙的不舒服，总感觉有东西咽，咽不下去，吐，吐不出来，但主要考虑的还是咽喉炎的可能性比较大，一般用咽喉炎的药物一个星期看情况，如果说效果好的跟。 关系不大，如果说一个星期用下来效果不是很明显的话，建议做相关的检查，如动态喉颈、颈部CT或者磁共振等。建议患者呢，就是稍微吃东西的时候稍微吃清淡一点，避免刺激轻的食物，乳酸的，辣的，太冷的，太热的等等。2021年05月09日1457
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魏崴副主任医师 上海新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 咽部异物感是临床上常见的症状，表现为自觉咽喉部有异物，贴叶或痰粘着感，或呈小球样“团块”在咽部活动，既吐之不出，咽之不下，空咽唾液明显，但进食无碍。如果经过医生全面体检和各种辅助检查并未发现器质性疾病，咽喉非特异性炎症表现也不明显，临床上称为“咽异感症”、“癔球症”，中医称作“梅核气”。咽是呼吸和消化道开口并交叉的要道，机体的空气与饮食由此摄入，面临多种危险因素，所以感觉异常灵敏。多种局部或者全身的病变都可能导致该症，所以咽部异感症属于排除性诊断，也就是说需要排除器质性疾病，通常需要与下列疾病鉴别。一、局部因素1.慢性咽炎：通常与各种慢性刺激相关，比如抽烟、喝酒、辛辣饮食、刺激性气体吸入、过度用嗓等等。2.邻近器官的疾病：胃酸返流、脓涕后流、颈椎前缘增生、下呼吸道疾患、口腔疾病等，均可引起本病。特别需要提及的是，近年来对反流性咽喉疾病的认识逐步深入，不少顽固性“慢性咽喉炎”或“咽部异感症”的患者可以归因于咽喉反流，这些病人可以伴有或者不伴反流性食道炎的表现，寻找到确切的病因将会极大助力于后续的针对性治疗。二、全身因素如维生素缺乏症，缺铁性贫血，绝经期综合征等。精神因素在咽异感症中起了促发和加重两方面的作用，咽部异物感症状常会引起自身的过度关注，会加重症状，形成恶性循环，加重身心两方面的负担。咽部异感症的诊疗要点：首要的是经过电子喉镜等全面细致的检查，排除器质性疾病，然后针对病因治疗，不要轻率地满足于“慢性咽喉炎，没有特效治疗”的诊疗方案。目前反流性咽喉炎多数可以通过抗酸和调整生活习惯等方法对因治疗。当然确实存在不少经过多种检查未发现明确原因的患者，咽喉部炎症表现也不明显，而诊断为“咽部异感症”，此时既不能过度担心，也不能掉以轻心，还需要长期随访，避免遗漏早期病变。其次是舒缓心理压力，消除恐癌心理。精神和情绪的变化，对于咽异感的发生和发展有着明显的影响，如神经衰弱、神经官能症、恐癌症、癔病及焦虑、抑制状态等。经过医生的仔细全面检查和耐心解释，消除病人的疑虑，避免过度检查、治疗。第三纠正不良的习惯。常见咽异感症患者强迫性空咽，或者习惯性做无效性清嗓或吐痰，这些不良习惯有害无益，反而会加重病情。充实而健康的生活方式能够促使患者摆脱对于局部的过度关注，从积极的方面引导患者走向康复。最后，中医认为本病系气滞血瘀，可选用半夏厚朴汤等方剂辩证施治。2020年03月29日3774
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 经常看到一些中老年人特别一些女性的病人呢，就能感觉到咽异物感，觉得咽部很不舒服，恩有东西天天有东西，因此呢，呃到处求医进行各各种各样的治疗呢，效果也不是特别好，当然在这里呢，我想呢，除了常规的耳鼻喉科检查，看看咽腔的话有没有异常的一些病变以外呢，如果咽异物感反复发作的时候呢，这种慢性咽炎呢，恩，我们需要那个进行自我的心理调整N这种心理调整呢，恩，需要自己去在生活中呢，慢慢去摸索，我在什么情况下呢，我就感觉要好一些呢，我自己的心情舒畅的时候要好一些或者分散注意力的时候，有事干的时候就要好一些，那当然厉害的病人呢，可能需要吃一些像百忧解这种药呢进行调理，所以呢，大家要注意不要到处因为这么一个。2019年09月17日1931
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