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孙浩林主任医师 北京大学第一医院 骨科 腰椎间盘突出与腰肌劳损的区别在于腰椎间盘突出有神经受损症状，主要表现为坐骨神经痛，一侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木、肌力的下降以及一些反射的异常。医生的检查往往可以做到直腿抬高试验表现为阳性，下肢会有痛觉的减退或肌力的下降，而腰肌劳损就没有这种神经受损的表现，它的症状主要集中在腰部，与长时间保持一种姿势有关，这种腰痛往往是酸胀痛，休息之后可以缓解，疼痛的区域往往有固定压痛点，在压痛点进行叩击，这种疼痛反而会减轻，医生检查往往直腿抬高试验是阴性的。影像学的检查方面，腰椎间盘突出症的患者腰椎CT或者核磁的检查会发现突出的间盘压迫硬膜囊或神经，而腰肌劳损的患者可以没有这种腰椎间盘突出的改变。2022年07月20日
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何飞平主任医师 湖南省脑科医院 脊柱外科 专家简介：何飞平，主任医师，现任湖南省第二人民医院脊柱外科及椎间盘诊疗中心主任；湖南省医师协会骨科医师分会委员；湖南省康复医学脊柱脊髓专业委员会委员；中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员；《中国脊柱脊髓杂志》编委会青年编委；湖南省康复医学会骨科专业委员会常务委员；中华医学会骨科学分会微创外科学组青年委员会委员；湖南省康复医学会脊柱脊髓专业脊柱微创学组副组长；湖南省健康服务业协会脊柱健康分会副理事长。自2003年从事脊柱外科临床工作，擅长脊柱脊髓损伤、脊柱退行性变、脊柱结核、滑脱、肿瘤以及脊柱畸形等脊柱脊髓疾病的诊治。在微创脊柱外科方面，特别是椎间孔镜技术方面，具有丰富的临床经验。近日，著名作家紫金陈维权事件引起了极大关注。他发博称，自己因腰肌劳损去宁波某中医医院就诊，本想做针灸治疗，结果被忽悠打了号称能一针到位的“小分子祛炎针”，花了4500元可腰却更痛了。后来经过调查，所谓的小分子祛炎疗法，其实就是打“封闭针”，用局部麻醉药物等进行痛点注射，缓解疼痛。该医院也因违规而停业罚款。腰肌劳损已经成了常见的问题，那么得了之后该怎么办呢？下面就为大家答疑解惑。1、什么是腰肌劳损？腰肌劳损是腰痛的常见原因之一，是腰部软组织的慢性病理性改变。主要症状是腰或腰骶部反复发作的胀痛、酸痛，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化。治疗上主要是按摩、理疗等对症治疗，可以明显缓解症状。2、为什么得腰肌劳损？腰肌位于上下半身的交界，承受了支撑的压力。如果腰肌长期处于紧绷状态，就容易发生损害，日积月累就会造成慢性腰肌劳损。常见病因包括：1.急性腰扭伤后没有适当休息和制动，肌肉组织愈合不好。2.治疗方法不当，错误的推拿按摩会使腰肌受到二次损害。3.长期过度负荷，如久坐、久站或弯腰抬重物，均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致慢性腰肌劳损。4. 腰椎畸形或关节病变也可引起腰肌劳损。3、腰肌劳损有什么症状？腰肌劳损的主要症状是腰痛。疼痛通常在劳累时加重，休息后可减轻。部分患者不能弯腰工作，常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。患者腰部有压痛点，少数存在腰部活动稍受限。通常没有腿痛、下肢麻木等其他症状。4、腰痛有哪些原因？导致腰痛的原因有很多，腰肌劳损需要与其它腰部疾病鉴别，如腰椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折、脊柱结核、脊柱感染等。腰椎间盘突出症主要表现为腰背痛，常伴有下肢疼痛麻木。X线可见腰椎退行性改变，并伴有椎间隙狭窄。CT、MRI可见椎体髓核突出。腰椎压缩性骨折常见于骨质疏松的老年人，腰部可有局部叩击痛、压痛，X线可见椎体骨折表现。脊柱结核除疼痛外常伴有低热、盗汗、消瘦等全身症状。化验检查可见炎症指标升高、PPD试验阳性。5、腰肌劳损需要做哪些检查？腰肌劳损主要是通过医生询问症状和体格检查进行诊断。但对于腰痛的患者，要先通过X线或腰部核磁排除关节、脊髓等器质性病变，与腰椎间盘突出、脊柱肿瘤等疾病进行鉴别。老年人可能还需要检查骨密度看看有无骨质疏松。6、腰肌劳损怎么治疗？腰肌劳损主要是依靠综合性的保守治疗。药物治疗方面，可以口服布洛芬等止痛药。对于局部疼痛明显的患者，可以注射皮质类固醇或局部外用肌松药及镇痛药。有固定压痛点者可以局部注射激素作痛点封闭。此外，可以进行推拿按摩、针灸等中医治疗，也可以做红外线等理疗。7、腰肌劳损需要手术吗？腰肌劳损是一种慢性的腰部肌肉、韧带等软组织的慢性损伤，一般通过日常锻炼、理疗等保守治疗即可缓解，不需要手术。但是对于保守治疗无效或症状严重的患者，需要警惕其它疾病，如腰椎间盘突出、腰椎压缩性骨折等，如果出现这些疾病，则需要考虑手术。8、什么是“打封闭”？打封闭，即指打封闭针，是将注射用激素和普鲁卡因混合，注射到病变区域。可以起到消炎止痛，解除痉挛等作用。打封闭止痛效果很好，起效很快。但激素也存在很多副作用，如向心性肥胖、感染风险增高，还可加重胃肠溃疡，诱发高血压、骨质疏松等。但通常在长期、大剂量反复应用后才出现，一般短期的局部封闭治疗，不会引起这些反应。值得注意的是，某些无良机构宣称有治疗腰肌劳损的“秘方”、“特效药”，价格昂贵。但其实就是在一般的封闭针里加些其他药，如维生素B类注射液、当归注射液。而且为了牟利诱使病人短期内反复接受治疗，致使病人产生了不应有的副反应。9、腰肌劳损日常需要注意什么？腰肌劳损日常要注意以下几点：1.保暖防寒：不要睡在潮湿的地方，根据天气及时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。2.急性腰扭伤后要及时治疗，有足够的休息。3.体育运动或剧烈活动前要做好准备活动，防止腰肌损伤。4.纠正不良姿势：尽量避免久坐、久站，工作时要定时起身活动。5.防止过劳：减少搬运重物的腰肌过度使用。6.适当活动，增强腰肌的力量。10、哪些动作可以锻炼腰肌？下面为大家介绍两个动作，可以在家自己做，帮助锻炼腰肌，缓解疲劳。1、俯卧位锻炼，即俗称的“小燕飞”：患者采取俯卧位，将双上肢反放在背后，然后用力将头胸部和双腿用力挺起离开床面，使身体呈反弓型，坚持至稍感疲劳为止。每次持续几分钟，每天两次。2、旋腰转背：取站立姿势，两手上举至头两侧与肩同宽，拇指尖与眉同高。吸气时，上体由左向右扭转，头也随着向后扭转，呼气时，由右向左扭动，一呼一吸为一次，可连续做8—32次。2021年06月23日781
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楚瑞阁主任医师 江西省中医院 肿瘤科 腰椎间盘突出症和腰肌劳损症状相似。例如，两者都会出现腰痛、全身乏力等症状，但两者完全不同。 以下四种方法可以区分腰椎间盘突出症和腰肌劳损： 1、活动有限制吗？ 腰痛的患者一般不会影响腰的活动度。通常早上起来或坐着的时候，背部的疼痛会引发激烈的疼痛，相反活动起来的话会明显缓和。但是，椎间盘突出的患者很难向前、后、左、右等至少一个方向弯腰。 2、脚疼吗？ 腰椎间盘突出的疼痛分为三种。一是腰痛，二是脚痛，三是腰痛和脚痛。腰椎间盘突出多发生在腰的4/5和腰5/骶1的间隙，而坐骨神经则来自腰的4、5和骶的1-3神经根。 所以腰椎间盘突出患者的坐骨神经痛很多。或者从屁股开始逐渐向大腿外侧、小腿外侧、脚掌外侧和脚脚趾的脚部疼痛处辐射。不同的是，腰肌劳损只是腰疼。因此，首先确认患者脚有没有疼痛。 3、压痛点是中间吗？还是两侧？ 对于纯粹腰痛的患者来说，部分腰椎间盘突出患者的刺的突起或刺的间隙有压痛。压痛点主要在刺突侧。中线1.5-3cm处，也就是背部中间。在压痛的时候，会出现沿着神经根走路的下肢的放射痛。 腰部肌肉的劳损患者通常在腰椎之间无压力的疼痛，但是腰部肌肉的局部有压迫痛。特别是疼痛的部位说不知道具体的位置，按也没有明显的压迫痛点的情况下，有可能是腰椎间盘引起的腰痛。 从疼痛来说，腰椎间盘源性腰痛表现为轻微的疼痛，腰椎背部肌肉劳损是酸胀的感性疼痛，甚至是剧烈的疼痛。 4、影像检查利用X射线、CT或核磁共振进行识别 腰椎间盘突出患者的腰椎正侧姿势X片经常能看到腰椎侧的弯曲，对应的椎间隙变窄，两侧不均等，可以看到骨脚形成等。指腰部肌肉、肌肉和韧带软组织的慢性损伤。临床上主要以腰痛为主，一般检查脊柱的外形。CT和核磁共振正确确认椎间盘的退化程度，明确椎间盘是否突出。二者的区别在于: 从病因的病史来说，腰肌工伤病慢，病史长。腰椎间盘突出与外伤有关。往往是急性发作，经常有慢性腰痛的病史。 从症状来说，腰肌劳损多局限在腰部，可能在一侧或两侧发病，疼痛可以忍受。腰椎间盘突出，疼痛剧烈，活动受到严格限制。会向屁股和脚部放射。 从体征来说，腰肌劳损明显有固定压力疼痛，但没有放射性疼痛；腰椎间盘突出则是腰椎深处疼痛，下肢肌肉无力和敲打放射性疼痛。 影像学中，腰肌劳损，腰的肌肉会变粗或收缩。腰椎间盘突出、腰部CT或腰部MRI。 从治疗角度来说，腰肌疲劳比较容易治疗，可以采用物理疗法、按摩、针灸和射频等治疗来治愈。腰椎间盘突出比较困难复杂，通常采用阶梯治疗，如保守、微创等，必要时手术治疗。2021年04月04日913
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张正平副主任医师 西安市红会医院 脊柱病医院 腰肌劳损没有什么特别好的检查确诊的方法，它大部分是靠医生的经验，就是靠医生的手法和根据你的症状去推断的，一般医生会建议做一些比如：拍片子或者磁共振等等，这些检查的主要目的是排除掉了一些其他的一些疾病，排除了其他疾病之后才能确诊你就是简单的单纯的腰肌劳损。 所以如果您的疼痛比较严重的话，还是去找医生去帮你鉴别分析一下病情更为可靠。当然并不是说一疼就要往医院跑，只有那些疼的比较严重的或者反复发作的疼痛，这个时候去医院找医生比较合适，简单一点的先找块热毛巾敷一敷或者休息观察就可以了。 因为腰肌劳损它主要是腰酸背痛，而腰酸背痛的原因有可能会有很多，椎间盘突出有可能导致，胃肠部的一些疾病有可能导致腰酸背痛，女同志例假或者是妇科的一些疾病会有腰痛，泌尿系统的疾病，比如肾结石之类的也会有腰痛，这些都需要一些相应的检查化验才能确诊。当然大部分这些腰痛就是这些疾病导致的腰痛，它相对来说都比较严重一些，对于我们个人来说，如果严重的疾病最好去找医生，比如说做超声，做磁共振或者是化验抽血就可以鉴别比较轻的还是建议大家单纯的先进行一些热敷的就可以了。2021年02月15日1201
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杜建伟副主任医师 扬州大学附属医院 骨科 李存笑 杜建伟扬州大学附属医院骨科杜建伟1.疼痛类型腰椎间盘的患者腰痛表现为隐隐作痛，原因是椎间盘突出刺激外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维。腰肌劳损则是酸痛胀感性疼痛，甚至是剧烈疼痛。2.腰部活动是否受限腰肌劳损对患者腰部活动的影响不大，晨起时或者久坐久站时痛感明显，容易出现“晨僵”，只要活动开了，后腰背痛明显缓解。对于腰间盘突出患者:几乎所有患者都有不同程度的腰部活动受限，其中以前驱受限最明显，是由于前屈位时进一步促使髓核向后移位并增加对受压神经根的牵张之故。往往出现向某个方向活动弯腰困难。3.有无腿痛症状腰间盘突出患者，绝大部分有腰痛，腰痛可出现在腿痛之前，亦可在腿痛同时或之后出现。约95%腰间盘突出发于腰4-5、腰5-骶1间隙，而坐骨神经正是来自腰4-5、骶1-3神经根，所以腰间盘突出多有坐骨神经痛，坐骨神经痛多为逐渐发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足背及足底外侧和足趾的疼痛。 然而，腰肌劳损只有腰痛，所以鉴别两者通常看是否有腿痛。4. 压痛点大部分患者在病变间隙的棘突隙间有压痛，按压椎体旁1cm出有沿坐骨神经的放射痛。约1/3患者有腰部棘肌痉挛，使腰部固定于强迫体位。然而对于腰肌劳损的患者在疼痛区有固定的压痛点，在压痛点进行叩击，疼痛反而减轻。5.影像学检查用X光检查，腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往在侧位片可见生理前凸减少或消失，相应椎间隙变窄，正位片可见腰椎侧弯两侧不等宽，在平片上还可以看到纤维环钙化，骨质增生等。 腰背肌劳损指腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，多无异常，少数或可有骨质增生或脊柱畸形，检查脊柱外形一切正常。 CT和核磁共振能清楚地显示出人体解剖图像，对腰椎间盘突出有极大诊断帮助，可全面观察各椎间盘退变情况。一图秒懂2021年12月30日3488
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江伟副主任医师 西安市第三医院 脊柱外科 腰椎疾病已经成为了日常生活中常见病、多发病，也可以称之为“都市高发”病，而往往很多人分不清自己是腰肌劳损还是腰椎间盘突出。很多人只要一腰痛就以为自己得了腰椎间盘突出，其实事实并非如此，腰肌劳损也会出现明显的腰背痛症状。腰椎间盘突出和腰肌劳损是两个完全不同的疾病，但由于症状都有腰背痛、腰背无力感，故患者往往容易混淆，延误治疗。 腰肌劳损主要是由于腰部肌肉及其附着点的筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症造成的，急性腰扭伤没有及时治疗及长期反复的过度使用腰部都可以导致腰肌劳损。 腰椎间盘突出是腰椎间盘发生退行性变，椎间盘因外力或其他诱因（损伤、过度劳累、受寒着凉等），而致使纤维部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根或脊髓（马尾神经），并影响相邻组织，引起腰痛和一系列症状者。 那么生活中如何区别腰肌劳损和腰间盘突出呢？ 一、活动是否受限 腰肌劳损患者，其腰部活动度一般影响不大，通常是早晨起床或久坐起立时，腰背痛诱发加剧，活动开来后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。 二、有无腿痛 腰椎间盘突出症患者的疼痛分为三种：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎间盘突出多发生在腰4-5和腰5骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，有部分患者是从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。 腰肌劳损患者通常来说只有腰痛症状。 三、压痛点是中间还是两边 部分腰椎间盘突出患者的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，即背部中间。压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射痛。 腰肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛，也就是腰背部两边的肌肉。 对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况，更可能是腰椎间盘导致的腰背痛。从痛感来讲，腰椎间盘突出腰痛表现为隐隐作痛，而腰肌劳损则是酸胀感性疼痛，甚至是剧烈疼痛。 四、影像学检查 利用X光、CT或磁共振MRI来鉴别。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等现象。CT或磁共振MRI则可准确发现腰椎间盘的退变程度，明确腰椎间盘是否突出。 腰肌劳损影像检查脊柱外形一般正常。 因此 可以根据上述情况判断自己是否患有腰椎间盘突出，也可以去医院检查一旦确诊腰椎间盘突出症，建议及时前往大型三甲医院神经外科接受治疗，祛除病痛。2020年07月03日1557
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余可谊主任医师 北京协和医院 骨科 大家好，我是北京学院骨科余可医生今天呢，我给大家讲一下如何区分腰间盘突出症和腰肌劳损给大家介绍三招第一个呢，就是。 我们的腰间盘突出它一般疼痛的部位是靠正中的部位。 啊，那么腰肌劳损呢，往往是靠两侧的这是第一个就部位是不同的第二个呢。 腰椎盘突出症的病人，他可以引起坐骨神经痛啊，它可以沿着这个屁股往下大腿，后面搞小腿往往是这个疼痛会过膝关节那么腰肌劳损呢，主要是。 在腰背部啊，有的时候会到臀部，但他很少会往下窜。 啊，再躺下来，第三个呢，就是我们说的这个直腿抬高的一个实验，其实很简单啊，大家自己呢，可以找家里人呢，可以做一下啊，把这个腿比如说这条腿疼，你把腿抬起来。 啊，如果抬到一定的范围啊，不就低于60度啊，这个腿就串着疼辣，这个可能说明神经压着了啊，可能就是可能会腰间盘突出的可能性更大，如果你的腿可以抬90度抬得非常高，那么这种。 腰间盘突出的可能性相对比较小，所以这个三个小妙招的话可以帮帮助你自己测一下到底是腰肌劳损还是腰间盘突出症。2020年05月09日1325
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张强主任医师 北京地坛医院 骨科 腰肌劳损一般认为是腰肌过度疲劳而造成的下背部的疼痛，影像学检查往往未发现异常。真正的腰肌劳损多在1周内恢复，少数可以拖3个月，超过3个月者称为慢性腰肌劳损。 久治不愈的腰肌劳损90%以上是误诊，真正的病变往往是以下几种：1、盘源性腰痛：即椎间盘退变所引起腰痛。表现为下腰正中疼痛，定位模糊，久坐加重，卧床减轻。磁共振检查可确诊。治疗方法有臭氧消融，射频消融，椎间盘镜下减压。人工椎间盘置换等。2、脊神经后支综合征：脊神经的后支被纤维、腱性组织卡压所致。腰部向某方向活动时加重，椎旁有压痛点。腰痛可向下肢放散，但不超过膝关节。广州珠江医院对此症进行了近30年的研究。所创立的诊断治疗方法曾获得军队和国家科技进步奖。典型病例：女45岁，腰痛伴左下肢痛10年，CT报告腰椎间盘突出症。外院计划行后路椎间盘切除内固定术，总费用7万，需住院2周。经病友介绍来我院就诊，查体发现小关节突压痛，放散痛不过膝，乃诊断为脊神经后支综合征，予以针刀松解术，症状完全消失，花费10分钟，60元。随访5年无复发。3、腰椎峡部裂：腰椎峡部不连所致，患椎关节突压痛。X线双斜位片可发现“狗颈断裂征”而确诊。治疗方法主要是后路融合内固定手术。4、骨质疏松：下腰痛，活动时加重，腰椎广泛压痛，医生查体和骨密度仪检查可确诊。最常使用三类基本药物：（1）抑制破骨细胞药如二膦酸盐类的福善美片，固邦片（2）钙制剂如葡萄糖酸钙等。（3）维生素D类，如阿法迪三等。另外还有雌激素类、降钙素、雷诺酸锶、骨肽、骨瓜提取物和中药制剂等，都有其适用症，应在医生指导下合理使用。合并压缩骨折的老年患者可采用经皮后突成型或椎体成型治疗，创伤小，效果确切。2013年04月13日21623
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海军军医大学第二附属医院
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