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李劲松副主任医师 湘雅三医院 脊柱外科 35岁的腰椎间盘突出十余年,还有钙化。 近四年呢,每年都会发作疼痛,而且疼痛非常的影响生活工作。 如何能预防35岁这个? 年龄啊,是很尴尬的啊,一般来说这种年轻人的椎间盘突出啊。 都可以保守治疗。 因为年轻人的这个椎呢,一般来说相对来说是比较大的神经,有这种逃逸的空间。 描述。 发作疼痛,但最终呢,可能还是你保守治疗又好了,所以针对这样的问题呢,我的观点还是。 继续保守治疗。只要保守治疗。 但如果说超过三个月的保守治疗。 脚趾头动不了。 大小便出现功能障碍。 这种情况下就建议即使年轻也要尽早做手术,预防的话呢,就是不要长期的弯腰啊,负重啊。 呃,尤其是年轻人。 做一些比较超负荷的运动,增强这个腰背肌啊,如果你有这个椎间盘的突出啊,就不建议做了。2023年05月23日 27 0 0
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谢林主任医师 江苏省中西医结合医院 骨伤科 腰椎是脊柱中活动度较大的节段,头颅、躯干和上肢的重力主要靠其来承受,并使之稳定活动,故腰椎是应力的交汇处。若时常在体力负荷下保持不正确的姿势,则容易产生腰肌的劳损,且长时间的应力使腰椎椎间盘最容易受到损害。故腰椎病变发生率高,相关疾病极其广泛。腰椎正常存在向前的弯曲——腰椎生理前凸,即腰椎生理曲度。评估腰椎生理曲度的常见参数有腰椎曲线指数、腰椎前凸角度(Cobb角)及骶骨倾斜角。腰椎前凸角度的测量一般采用Cobb法,也就是经L1上终板与S1上终板延长线所做垂线的夹角。SSA的测量普遍采用Ferguson法,在S1椎体上缘平面作切线,该线与水平线的夹角即为骶骨倾斜角,正常值为32°~34°;还有一种Wiltse法是L5椎体纵轴线与骶骨纵轴线间夹角。目前对于腰椎曲度的测量,基于线性距离的曲度测量方法中Seze法是应用较广且一致性较好的测量方法。图注:把T12椎体后下角和S1椎体后上角连接为一直线,腰椎各椎体后缘的连线与该连线形成一弓形,弓顶点正常在L3椎体后缘的中点,腰曲值即为弓顶点与腰椎各椎体后缘的连线的距离a,以18-23mm为正常,若弓顶距离大23mm则表明腰椎生理曲度增大,若弓顶距离小于9mm则说明腰椎生理曲度变小。腰椎生理曲度的异常改变与多种腰椎疾病的发生密切相关。腰椎生理曲度能较准确地反应病人腰椎整体功能的变化。大量生物力学研究表明,腰椎及腰椎退行性疾病发生的主要原因是腰椎的生物力学平衡被破坏。腰椎生理曲度的改变常出现在腰椎病初发或腰椎病产生症状时,常见的改变有生理前凸减小、变直或反张、曲度增大等。1.长期久坐,会导致脊椎的负担大幅度增加,尤其是驼背或者前伸等姿势,会进而导致腰肌劳损、腰椎生理曲度变直,引发腰椎疾病。2.久站。久站会增加腰椎负重,导致腰椎内压力增高,椎间盘压力也会增高,肌肉持久的收缩会造成肌肉异常受力,导致腰背肌劳损,维持腰椎稳定性能力减低。3.弯腰负重。如果腰椎在屈曲位的基础上再增加重量,腰间盘会更容易受到损伤,还会造成腰椎压力负担增大,引起腰部紊乱、腰肌劳损,甚至加快腰椎退化等因素。4.不良姿势。如驼背、凹背、平背、圆凹背等,如果持续的不良姿势刺激,就容易破坏腰椎的生理曲度,间接性引发腰椎病变。5.腰肌劳损。腰椎生理曲度与腰肌劳损是相辅相成的,如果腰椎生理曲度发生改变,会对支撑腰椎的肌肉产生牵拉,从而导致肌肉劳损,当支撑腰部的肌肉力量失衡时,又会导致腰椎稳定性下降无法维持正常生理曲度。如果存在腰椎变直、反弓、消失,可能存在腰椎小关节紊乱、错位等病理改变。首先建议大家平时不要长时间久坐,坐立时屁股顶住凳子的最内侧,避免外伤。其次,增加腰部肌群锻炼,小燕飞、五点支撑、游泳等。最后,如果出现腰痛伴下肢麻痛,可以通过中医正骨、针灸等保守治疗改善临床不适症状,必要时骨科专科就诊。2023年02月06日 536 0 0
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顾树明主任医师 北京中医药大学第三附属医院 脊柱科 任何一个姿势时间长了都会造成损伤,呃,别说坐和站,就是躺着时间长了也有腰痛,可起来活动活动的,因为这个维持任何一个姿势啊,包括站,坐骑车和这个躺着或者是趴着,呃,你能保持这个姿势啊,至少有一部分肌肉啊,是在放松,有一部分肌肉啊,是在用力来维持这个姿势,比如说我们站立的情况下,呃,保持个直立的姿势,腹肌腰肌都是紧张的,尤其走走走累了,为什么要蹲一下歇位放松放松,就是这个肌肉,有些肌肉是持续用力的,所以说它就容易出现疲劳,所以说站立时间长了,或者走时间长了,腰也不舒服,呃,也是正常的,所以说你蹲一蹲,或者晃一晃,放松一下,改变一下姿势,让呃一直用力的肌肉啊,他得到一个休息,他就可以放松了。2022年09月12日 95 0 1
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 即使是女王也无法对抗脊柱的蜕变,英国女王去世了,在登基70年,在经历了15任首相之后去世了,那么实际上看到女王在她的后期呢,整体她是一个驼背的老太太,为什么你是96岁高龄了,我们从年轻时候往后看,可以看到他脊柱在逐渐逐渐的蜕变,那么身高在逐渐降低,整个后背的这个后突在变得越来越严重,那我们做了很多的工作,但是呢,人类这个脊柱蜕变的趋势是无法改变的,能做到什么?能做到让这个蜕变的速度降低一些,作为我们的日常工作呢,就是在脊柱方面呢,让大家能够有更健康的这个科普的知识来指导,然后我们的工作也是处理这个脊柱的各种类型的畸形和蜕变,要记住蜕变的趋势不可改变,但是我们可以缓解,减缓蜕变的速度,以现在整体的人群来说,现在。 人的平均寿命在延长,但是同样是70岁的人群,它和十年前70岁的人群来比,脊柱的各项参数都在提高,这是我们从事现代医学以及现代医学科普的真正意义所在。2022年09月10日 832 0 1
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2022年08月31日 225 0 0
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王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 半年前,25岁的李小姐参加公司运动会的跨越式跳高项目时,落地时不慎腰扭了一下。当时有点痛,但活动活动便很快过去了,李小姐没当回事。一周前,李小姐的臀部经常在夜深人静时发作疼痛,令她坐卧不安。什么是外伤性腰椎间盘突出症呢?李小姐门诊就医,发现是外伤引起腰椎间盘突出造成的坐骨神经痛。什么是外伤性腰椎间盘突出症呢?外伤是引起腰椎间盘突出,造成坐骨神经痛最常见的原因。有些外伤疼痛发作的时间可能很短,疼痛缓解后难以引起患者的重视。但这时腰背肌肉已经受到损伤,引起椎体受力不均衡,慢慢地就会引起腰椎间盘突出。早期腰椎间盘突出表现出来的不是腰痛,而是屁股痛,继而是下肢放射痛、酸困、下肢发麻、发凉等症状。疼痛位于下腰部及腰骶关节,臀部疼痛重于腰背部,但不达小腿和足部;疼痛可累及腰骶部、骶髂关节处,偶尔可涉及腹股沟处。开始时为钝痛、有酸胀感,站立、行走或劳累时加重,平卧时可减轻。疼痛部位分别位于臀部的一个部位,甚至整个臀部,但以臀上区最常见,有深部压痛。诊断并不困难,患者一般通过CT或核磁共振检查就能明确诊断。患者在早期可采用保守治疗,如卧床休息、局部理疗和腰椎牵引等。若正规保守治疗2~3个月无效或反复发作,疼痛严重影响工作或生活时,应果断选择实施微创或开放手术治疗。怎么预防呢?俗话说,预防重于治疗,经常坐办公室的女白领要注意纠正自己的坐姿。最好在办公椅上放一个小靠垫,每工作1小时就应该起来走动一下。放松一下颈椎和腰椎。爱穿高跟鞋的女性,最好能改穿平底鞋。实在难以割舍,也应将鞋跟高度限制在4厘米以下。切忌穿着高跟鞋快跑、跳迪斯高舞,因为这样很容易在不知不觉中损伤腰部。年轻女性在出现屁股疼痛时绝不应忽视,因为这可能是腰椎间盘突出的早期信号,应该及时进行功能性锻炼。每天早起进行退后走;或俯卧在地上,腹部贴地,头部和两腿同时有节奏地往上翘。或采取仰卧位,头部和两腿贴地,有节奏地把腹部向上挺。每天早晚坚持15—30分钟,有助增加小关节的肌张力。减少椎间盘的压力,延缓椎间盘突出的进展。2022年08月08日 747 1 3
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