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2022年12月29日 149 0 2
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2022年12月07日 68 0 1
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王辉主治医师 河北医科大学第三医院 脊柱骨科 腰椎开放融合有必要买黄瓜子儿粉促进融合没有任何意义,黄瓜籽粉对于融合其实区别更不大,就是我个人的体会啊,对于融合影响最大的是什么?我个人的感觉是锻炼的时间,如果说做完手术之后,您下地比较早,他往往这种长得融合的好,如果说做完手术之后老是害怕,不敢下地,这种长得一般慢,为什么这么讲呢?之前我经常举一个例子,就是我们这儿有一个大概是我上学那会儿,十几年前吧,十二三年2010年11年那会儿我还上学,那会儿有个老人是我们山家庄下边城中村的一个,是一个五保户,家里无儿无女,没有任何亲戚,呃,椎盘突出特别重,呃,这个村里边给他出钱,然后让他做了个手术,做完手术之后呢,可能家里边确实也没什么存款,家里非常贫困,然后做完手术17天就开始上班去了,他干的工作呢,就是呃,是清洁工,每天早上大概是五点上班,干到早上九点,干四个小时。 下午一点上班,干到下午五点,又干四个小时,所以他三个月复查的时候,一看一拍片子,我们一看融合的特别好,当时呢,我的感觉就是他的家庭条件也不好,经济条件也很差,吃的喝的肯定也不是特别好,但为什么长得这么好呢?跟他一聊才知道,他术后17天就下地开始干活了,也就是说术后早期下地,2022年11月25日 64 0 0
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2022年07月19日 1102 0 0
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张道俭副主任医师 北京大学第一医院 骨科 啊,你好,这种腰椎开放融合手术四个月,弯腰的时候还有些疼痛,这个我觉得应该是基本正常的,因为你这个开放手术,它这个皮肤皮下肌肉啊,以及骨性结构的一些瘢痕组织。 在你弯腰的时候出现疼痛也是正常的,只要你没有出现这个手术之前的下肢的麻木啊,腿的麻木啊,疼痛啊,这种神经受压的表现,一般的呢,都不是太大的问题。 因为这个瘢痕组织,腰上一点没有症状,没有疼痛,往往呢,它需要更长的时间来恢复。 啊,所以呢,你说四四个月还是有些疼痛,有可能跟这个肌肉的瘢痕化,然后伤口的瘢痕啊,都有一定的关系,不一定有太大的问题啊,如果实在不放心的话,应该去医院拍个片子,看看这个内固定的钉子啊,然后椎体是不是融合上了,这个呢来做一个判断,应该找主刀大夫来进一步的复查啊。2022年07月09日 179 0 0
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张涛主任医师 上海市第六人民医院 骨科-脊柱外科 六院涛哥廖脊柱,我是上海六院脊柱外科张涛医生,这恐怕是所有患者及家属啊都特别关心的问题。顾名思义,根治应该理解为彻底治好的意思,一般用于比如说根治黄河水患,根治血吸虫病之类的,但对于退变性疾病,腰间盘突出以及颈椎病,关节炎这一类由于人的老化因素造成的这种疾病是不能用根治来治疗的。那打比方说,就像我们不能够再回到20岁一样,已经老化蜕变的脊柱不可能再回到20岁的样子,这是一个自然的生理过程,但是呢,也不要过分的担心,不要绝望,我们呢可以通过一些治疗来改善症状,减轻我们的疼痛,与蜕变性疾病共存,我们不要被蜕变性疾病。 引起的疼痛击倒,进行一些相应的治疗就可以了。2021年12月10日 2566 0 14
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李文华主治医师 上海瑞金医院卢湾分院 神经外科 这里面有个必须了解的知识点,“腰椎间盘突出症”经过治疗后,即便消除了所有症状,也并不代表“突出物”回纳了,突出还是突出,只不过你没有症状了,这时你就是“腰椎间盘突出”,随着腰椎的不断退变,等到突出的“腰椎间盘”再次发生纤维环损伤等导致坐骨神经炎,再次出现“腰腿痛、麻”等症状时,就是下一次的复发,这时你又从“腰椎间盘突出”转变成了“腰椎间盘突出症”了。就拿一个案例来说,有位年轻的患者腰突在10年前通过保守治疗加康复训练后就再也没有出现过任何症状,干点重活也没啥问题,甚至装车卸车也不会复发,但在每两年一次的拍片复查中,片子显示的腰3-4和腰4-5椎间盘突出却依然如故,这说明他和“腰椎间盘突出”已经和平共处了10年的时间,这10年他也在坚持训练,目的就是维持一个高质量的“缓解期”,也就是该干活儿干活儿、该吃饭吃饭、该睡觉睡觉,没有任何顾虑。腰椎间盘一旦突出是不可能恢复原状的,我们追求的目标应该是一辈子和“腰椎间盘突出”和平共处,让它不再发展成“腰椎间盘突出症”,并且在此基础上维持一个高质量的生活状态。因此,“腰椎间盘突出症”治愈的标志有两个:一是长期处于高质量的缓解期,二是不再进入急性期。2021年11月01日 595 0 1
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李旭副主任医师 安徽省立医院 骨科 今天有一个关系非常好的朋友,提出了一个很有意思的问题,腰椎间盘突出到底能不能完全治愈?这个朋友腰椎间盘突出已经有三四年了,一直致力于保守治疗,想恢复到以前的健康身体。这个问题困扰他很长时间。这也是我们所有腰椎间盘突出患者的都最关心的事情吧。 我们每个人想要的最完美的完全治愈,肯定是想要恢复到和以前正常的椎间盘一样,完全一样没有损伤。就像皮肤受伤以后完全恢复,一点疤都不留。有没有可能这样呢? 椎间盘分为中间的髓核部分(Nucleus pulposus)和外周的纤维环(Anulus fibrosus)部分。腰椎间盘突出的时,中央的髓核组织会从外周纤维环的薄弱部分突出。这个时候存在有3个问题,第1个是本身髓核内部结构改变,水分丢失,细胞坏死,髓核中的蛋白多糖和硫酸软骨素骨架丢失。第2个是纤维环破损,外周的结构产生薄弱。第3个是突出的椎间盘组织引起腰腿痛的症状,需要还纳或者溶解使其不再压迫神经。要想完美治愈的话,这3个问题都需要解决,完全恢复到以前的状态。 第3个问题比较好解决。由于突出的椎间盘水分丢失,营养供应丢失,其大小会缩小;突出的椎间盘相对于身体来说属于异物,身体也会逐渐的将其吸收,或者是通过炎症反应逐渐的将突入椎管内的椎间盘消解。身体通过休息以及减少不合适的姿势,也会使突出的椎间盘还纳一部分。所以通过一定的治疗,突出压迫神经的椎间盘会逐渐减小。这些都是腰椎间盘突出,保守治疗症状好转的原因。比较麻烦的是第1和第2个问题。髓核组织中存在的细胞比较少,增生速度也慢,想要完全恢复到以前的状态很困难。至于破损的纤维环修复只能是靠斑痕组织修复,无法恢复到以前的结构。 所以,完美的完全治愈非常困难。 …… 那好吧,我们退而求其次,把完全治愈的定义定义为椎间盘突出的腰腿痛症状消失了以后再也不会再出现,这个能否做到呢? 这里要强调一下,椎间盘突出,通过治疗,症状消失并不意味着椎间盘就完全回纳了。临床上椎间盘症状,腰腿疼消失了以后,很多患者椎间盘突出其实还存在一部分。破损的髓核组织和纤维环都没有得到很好的修复。这种情况下,如果椎间盘承受一定的外力,就很容易再次复发。临床上经常见一些患者腰椎间盘病史有好几年,中间经常是休息一段症状就好转,然后去工作,症状又出现。反反复复的发作以后,椎间盘再还纳的可能性就会降低。而且周围的纤维环也会越来越薄弱,最终可能会需要手术治疗。 所以,想要达到症状不再出现的完全治愈,首先需要椎间盘突出基本恢复。腰椎间盘突出,通过各种方法治疗以后,突出的髓核缩小,破坏的纤维环部分也通过瘢痕达到一定的修复。在这种情况之下呢,临床的症状会得到很好的缓解。要达到这种状态,通常需要休息的时间比较长。所以各位朋友们在腰腿疼症状减轻之后,不要掉以轻心,还需要积极治疗。 第二是建立健康的生活习惯。之前已经说了,椎间盘的修复达不到原先正常的状态,修复的髓核纤维环相对于正常的椎间盘会比较薄弱。如果平时再做一些使椎间盘承受压力比较增大的姿势或者运动。很有可能剩余的髓核组织从薄弱部分再次突出。这也比较好理解,正常的椎间盘如果保护的不得当,都会出现损伤,出现椎间盘突出,就别说这种已经有过突出通过治疗修复以后的椎间盘。所以,更需要注意保护。如果日常生活当中保护的好,确实可以达到椎间盘不会再发的状态。 那么需要注意哪些情况呢? 第一是避免腰椎间盘突出加重的姿势。比如说长期的蹲着坐着弯腰这些不合适的姿势,这种时候腰椎间盘承受的力量是很大的,有的时候甚至会超过本身的体重。 第二是在日常活动的时候注意一定的防护。比如说搬重东西的时候,保证上身挺直,使用腿部的力量站起来。尽量避免腰部旋转的动作,例如将行李放到车后备箱。将中午放到家里比较高的柜子上等等。 第三是避免剧烈的运动撞击。例如很剧烈的篮球足球等等体育运动。这种剧烈的撞击会使椎间盘产生积累性的损伤。对于已经出现过突出的椎间盘尤其不好。 同时,我们需要增加腰背部的力量,保证正确的姿势。这就是为什么医生经常对腰椎间盘突出的患者要求做一些腰背部的锻炼。这种锻炼呢可以增加腰背部肌肉的血液和营养增加身体对于正确姿势的记忆和平衡感。增强背部的力量,有助于维持平时正确的姿势,避免椎间盘,还有其他组织产生损伤。 希望我的每一个椎间盘突出的朋友们都可以获得完全治愈。2021年08月25日 2445 0 9
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孙浩林主任医师 北京大学第一医院 骨科 腰椎间盘突出能不能彻底治愈这个呢,我们要分两个方面说第一呢,从临床症状上来说,腰椎间盘突出呢,往往会表现为腰痛或者是坐骨神经疼,表现为一侧或者双侧的下肢的疼痛,麻木等等症状,那么对于轻中度的腰椎间盘突出来说,保守治疗往往会取得比较好的临床效果,通过一段时间,时间的卧床休息,辅助一些消炎止疼的药物营养神经的药物辅助理疗或者一些中医针灸的治疗,那么患者的临床症状往往能够得到明显的改善,甚至于消失,而且呢会长时间不会再发作,那么这个呢,我们在临床上来说就可以达到一种治愈的程度,但是从病理蜕变的角度来说,那么直接盘突出呢,它包含有这种。 椎间盘的含水量的下降纤维环的撕裂随和的,突出等等,他一旦出现了腰椎间盘突出就就是一个不可逆的过程,它在病理改变上不可能恢复到一个正常的状态,所以呢,从病理学的角度来说,一旦出现了腰椎间盘突出它就很难达到这种治愈的情况,所以呢,我们临床症状改善以后依然要尽量的减少腰部的异常用力减少弯腰,久坐办提重物等等,减少腰椎间盘的压力和受力,然后避免这种临床症状的再次复发。2020年11月14日 1529 1 11
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