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祁敏副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 腰椎间盘突出术后早期，脊柱的稳定性会有所下降，今天跟大家分享一些日常生活中的姿势管理，来让我们脊柱恢复的更快。首先是翻身，一定要采用原木翻身的方法，弯曲一侧腿，用脚蹬床，脊柱保持稳定，肩膀和你的胯在同一条直线上，不要出现旋转。也可以使用手抓住床边减轻压力。在床上做起来的时候不要直接坐起来，这样的动作可能会造成腰椎损伤，一定要先佩戴好腰托再起床。患者仰卧在床上，早期可以让家属帮忙将双腿弯曲，慢慢抬起臀部，将腰托置于腰部的后方，调整好腰托的位置，将我们的腰托固定在肋骨的下方。 髂骨的上方这一段骨头比较少，多为肌肉的部分。 适当调整好松紧度就可以起床了。如果是损伤的程度比较重，手术的范围比较大，可能会需要定制的胸腰椎之具，同样也是戴好之具再起床。患者转移到一边，使用原木翻身，反过来将双脚放于床沿下方，手和手肘同时支撑腰部，保持稳定，慢慢做起来。这个方法适用于术后的一周或两周之后。早期还是建议逐渐将床头摇高，可以更好的避免体位性低血压的发生。在床边坐三到五分钟，然后慢慢站起，站立的过程中保持腰部挺直。前几次起床时一定要严密保护，避免出现意外。同时还要注意，当我们弯腰捡东西或搬东西的时候2022年12月11日
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王辉主治医师 河北医科大学第三医院 脊柱骨科 很快。 做腰五骶一融合手术后还能开货车吗？嗯，做完腰椎手术之后啊，呃，如果，呃，复查的时候丁保没有松动，融合的非常好的话，其实不影响正常的生活跟工作，当然了，你如果是专职的货车司机的话，还是要适当的注意，因为这个货车的这个工作的性质啊，是一个长期这种坐着的姿势，并且呢，货车上下老颠簸，这样的话呢，是。 发生椎间盘蜕变的一个危险的因素，我们之前呢，这个专门这个去分析过这个情况，就是职业因素对于腰椎间盘突出的影响，其实开货车，尤其是开大货车呢，往往容易发生椎间盘的一些问题，所以你这个做完手术之后是可以开货车的，但是呢，要尽可能的减少这个时间或者是频率。 呃，术后呢，要定期的复查，比如说看看，如果说出现了，再次出现了下肢的疼痛啊，腿疼腿麻呀，这些情况的话，可能呢，还要及时的复查的CT或者核磁去判断一下。 腰背肌简单易行锻炼的方法有哪些？2022年11月09日96
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孙鹏副主任医师 长春市中心医院 介入科 →_→如果腰椎间盘突出的症状很轻，比如只有一点点的腰疼、屁股疼、腿疼，那患者卧床相对不用那么严格，吃饭、上厕所、出去溜达一圈都不受影响，只要空闲的时间卧床休息就可以。→_→如果腰椎间盘突比较严重，出现很典型的疼痛症状和明显阳性体征了，比如出现剧烈腿部放射痛，那患者卧床就应该相对严格。严格到什么程度呢？能躺着解决的就躺着解决。有时候确实做不到怎么办，那戴上医用腰围子起床吃饭、上厕所也可以。→_→对于腰椎间盘突出特别疼痛不能耐受又拒绝外科手术和介入手术的患者，最严格的要求简单来说就是患者得床上吃床上拉，干啥都得躺着。在临床上严格卧床休息的时间有一定的限制，但是具体卧床时长众说纷纭，但是大家都知道腰椎间盘突出以后，一般两周左右受压神经根水肿才会完全的消退，所以相对认为卧床3周比较多。有很多病人卧床两周之后，疼痛减轻了就起来活动，过几天又犯了，这就是卧床的时间不够导致的。（插句题外话：绝大多数患者在卧床3周，并经系统的保守治疗后病情基本可以缓解离床活动，在长期卧床中大家要注意有无下肢水肿，防止长期卧床导致下肢深静脉血栓形成导致肺栓塞猝死的可能。）2022年08月17日128
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于峥嵘主任医师 北京大学第一医院 骨科 从预防的角度，不可能把复发率降到0，但是，我们可以通过减少一些不当的生活习惯、工作习惯来降低复发的风险。比如，我会让患者术后护腰带4-6周，在此期间增加一些腰部的稳定性，让局部慢慢形成疤痕把破口覆盖住。在三个月到半年之内，不要久坐，不要弯腰负重，因为坐着和弯腰的时候腰的负重比较大，老是坐或者弯腰会增加椎间盘的负担，另外，大体重患者要尽量控制体重，等大概三个月以上，相对来说机体恢复的比较平稳的时候，可以适当的增加一些腰背肌的锻炼，像游泳、平板支撑或者在康复科医生的指导下，做腰背肌的锻炼，这样后方的肌肉力量更强、更稳定了，椎间盘和腰椎的这些关节之间的负荷会降低，复发的机会也会相应的降低。2022年07月19日242
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 腰椎手术之后绝对卧床好不好？是不是一直要佩戴腰围？那么这个问题是我一个网友问我的，他跟我说他在这个手术之后就是绝对卧床三个月，在这三个月的时间里，除了吃饭，除了上卫生间，其他时间都是老老实实的躺在床上不动，而且他在躺在床上的时候还陪。那么到三个月之后，他起床觉得自己腰还很疼，他就问我说是不是他要么是没疼好，要么就是他的手术失败了。其实我看了他的片子，我觉得手术做的还是挺好的，但是这里边就有一个问题，为什么要绝对卧床三个月？从片子上看呢？他做的是一个微创，就是腰椎的一个椎间盘的一个内镜下的摘除，原来是这样。 那么像这种情况下为什么要卧床三个月，这个我是不太理解，因为我们是绝对不会要求患者这样去卧床的，所以说就不奇怪为什么他在第三个月起来的时候会腰疼，因为什么呢？因为他这时候肌肉的力量已经很差了，我们人在床上躺三个月会引起一系列的问题，其中肌肉萎缩，肌肉力量减弱就是一个很重要的问题，更不用说其他还有什么这个骨质疏松这一系列的问题了。 现在我们这个外科治疗对于腰椎来说，除了微创就是显微，所以基本上它的创伤很小，而且现在医疗的理念告诉我们，绝对卧床是绝对不推荐的，只要你做完之后孔镜手术2022年01月09日651
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段婉茹副主任医师 宣武医院 神经外科 腰椎手术后早期，由于伤口的疼痛，或是对身体里面植入物的担心，让我们变换体位的时候总是不太方便。怎么自己从“躺着”变换体位到“坐着”？ 宣武医院康复科的治疗师拉姆给大家介绍一种腰椎术后自己在床上翻身、坐起的方法。这种方法只依靠四肢和体位变化实现从卧位到坐位，不需腰部受力，也不会引起腰部伤口疼痛。大家可以试试，量力而行哦！也适用于没做过手术的腰疼急性期患者。（做这个动作时，不是必须要佩戴腰部支具。） 我的门诊时间是每周二上午，宣武医院门诊楼三层，神经外科三诊室。手术后的患者，记得要复查！至少术后1年要来门诊看一次，一般需要查核磁、CT和X线。来门诊可以加号，有什么事随时联系我。2021年12月22日1712
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邱敏副主任医师 盛京医院 脊柱、关节骨科 许多腰椎间盘突出症患者在术前、术后都有这样的担忧，“做了手术后还能不能进行重体力活动？”。这样的担忧不无道理，男性的腰椎间盘突出症发病率大于女性，这和从事重体力劳动的职业有一定的相关性，那么这部分人如果需要手术，术后还能不能继续以重体力劳动谋生呢？ 腰椎间盘突出症术后还能干重体力活吗？咨询这个问题的患者很多，可以给大家一个总的答案——能！术后患者在一定情况下是可以进行重体力劳动的，但是有一定的前提，就是要积极配合术后的康复。 举个例子，之前有一位腰椎间盘突出症的患者是武术运动员，根据他的情况进行腰4、5椎体的融合手术，手术成功后出院。我们知道武术对身体各个方面的活动度、力量要求都比较高，按道理来说患者做完腰椎融合手术后的活动度、旋转都会有一定程度的丢失，但是在手术一年后，他几乎达到了和术前一样的竞技水平。这就说明只要我们的训练方法得当，康复到位，即使是做了腰椎的融合手术后，也能够达到原来健康的身体状态。 手术后的康复需要注意什么？ 腰椎间盘突出症做完手术并不代表治疗结束，术后康复也十分重要，对治疗效果的影响也很大。我们除了配合术后的积极康复，而且还要坚持一个原则，就是循序渐进。 做完腰椎间盘突出的手术，不管是融合手术，还是非融合的椎间孔镜手术，术后都是需要一定的康复过程。这时我们要注意以下几点： ●第一，适当的休息。不管是什么手术，术后都需要一段时间的休息，微创手术也是这样； ●第二，进行柔韧度的恢复； ●第三，对于核心肌群力量也要循序渐进的加强，可以做一些俯卧位的拉伸、平板支撑、五点支撑等等。当然，做这些动作的时候，强度应该和自己的身体情况相匹配，出现疼痛不适就要停止。 在积极坚持康复的情况下，在正确的姿态引导下，身体恢复到一定程度后，患者在医生的指导下就可以慢慢地恢复重体力劳动了。最后，祝广大腰椎间盘突出症术后患者都可以早日康复，早日回归正常生活。2021年10月08日757
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