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韩伟主任医师 南京市口腔医院 口腔颌面外科 牙龈癌是口腔恶性肿瘤之一，在口腔鳞癌构成比中居第三位，下牙龈癌较上牙龈癌多见，男性多于女性。其表现形式常为口腔溃疡、包块或是乳头状增生物。 牙龈癌可破坏牙槽突及颌骨，使骨质破坏，引起牙松动和疼痛。上牙龈癌可侵入上颌窦及腭部；下牙龈癌可侵及口底及颊部，如向后发展到后牙区及咽部，可引起张口困难。牙龈癌有着向颈部淋巴结转移的可能，下牙龈癌较上牙龈癌转移的可能性更大，从而导致更大范围的破坏。正因为牙龈癌对生命健康有着极大的危害，因此预防牙龈癌的发生就显得尤为重要！许多人认为牙龈上的小包、溃疡不影响吃喝，没什么大事。其实这些往往是牙龈癌的早期症状，因此掌握牙龈癌的早期症状，尽早发现和干预是获得良好预后的关键。牙龈癌的早期症状要盯紧三个方面：溃疡、疼痛、变大1. 溃疡：癌症早期出现的溃疡和普通的口腔溃疡很相似，大家容易将二者混淆。通常情况下口腔癌溃疡表现为边界不清、质地坚硬的溃疡，溃烂较深，溃烂面积也较大，有时可呈弹坑状（火山口状）。并且普通溃疡病程短，一般1至2周可以愈合，口腔癌溃疡会长期不愈。2. 疼痛：和一般有明显疼痛的普通溃疡不同，口腔癌溃疡早期可无明显疼痛。当癌症组织侵犯神经、压迫周围组织或继发感染时，则会表现出明显的疼痛。此时，疼痛症状易被误认为牙疼或牙龈炎而耽误医治。3. 变大：恶性肿瘤生长较快，通常短时间内即可增长到很大的体积。当发现自己的牙龈处的溃疡或是硬块有着快速增长的趋势，应迅速立即到口腔医院就诊。 治疗：牙龈癌的治疗手段通常采用以外科手术为主，放化疗为辅的综合治疗。 面对牙龈癌，我们不能谈“癌”色变，更应该明白怎么去预防牙龈癌：1. 预防牙龈癌，首先应注意口腔卫生，不吃过烫和有刺激的食物，戒烟戒酒忌槟榔。2. 其次，应尽早去除口腔内的刺激因素，如及时处理残根、残冠、错位牙，以及磨平锐利的牙尖，去除不良修复体，以免口腔黏膜经常损伤和刺激，从而避免诱发癌肿物。3. 最后，在口腔内出现长期不愈合的溃疡、快速增长的牙龈肿物，同时伴有牙齿松动、脱落、疼痛时，应尽快前往口腔医院就诊，切忌自行使用牙刷、手指等刺激病变部位。2022年11月28日
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邹枕玮副主任医师 武汉协和医院 肿瘤中心 1、什么是口腔癌？ ??口腔癌是一种发生于口腔内部的恶性肿瘤，主要包括舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌、唇癌、上下颌骨癌、口底癌等。涉及到人体面颊、舌、唇、腭、口底和上下颌骨等重要器官，且极易发生颈淋巴结转移，是头颈部常见的恶性肿瘤之一。口腔癌的发病率占全身恶性肿瘤的1.45%～5.6%。相比其他部位的肿瘤，口腔癌更易淋巴结转移、治疗后遗症多、预后差，目前大约只有60%的口腔癌患者能活到5年，而且常常会造成病人面部畸形，进食、言语等功能障碍，甚至威胁生命。 口腔癌与哪些因素有关？ ??口腔癌是多种病因与多种发病条件相互作用的结果，目前已知与口腔癌发病相关的主要因素有： ①、烟酒几乎是所有癌症发病的危险因素，对于口腔癌来说，更是如此。无论是烟还是酒，都是通过口腔进入身体，尼古丁、酒精等元素也会直接刺激到口腔粘膜，可以说抽烟、喝酒是口腔癌发生的主要原因之一。 ②、人类乳头状瘤病毒(HPV)病毒感染，通过口交传播HPV的感染，是近几年国内口腔癌病例激增的一个不容忽视的主要因素，而且随着大众生活方式的改变，HPV感染引起的口腔癌也越来越多见。研究证实70%新发现的口腔癌患者感染了HPV病毒，超过了烟草成为了首要致癌因素。 ③、咀嚼刺激性食品、喜吃烫食物等长期异物对口腔粘膜的刺激可诱发癌变。说到口腔癌，那就不能不提槟榔，槟榔凭借一己之力拉高了口腔癌的患病率。早在2004年，槟榔就已经被世界卫生组织定为一级致癌物！ ④、牙残根滞留或者智齿，牙齿残根或者智齿如果经常磨损到牙龈、面颊或舌头表面。长此以往很容易导致局部溃疡，反复无法愈合，最后也可癌变成为口腔癌。 如何早期发现口腔癌？ 早发现、早诊断、早治疗是根治口腔癌的根本途径。如果您在生活中发现以下情况就应及早到医院就诊。 ①、口腔粘膜的正常颜色呈粉红色，但如果长期受到外界刺激，口腔粘膜颜色也会发生改变，例如口腔黏膜白斑，这种白斑一般擦不掉，平时也不痛不痒，但它却是一种癌前病变，一旦这种白斑伴有溃疡、糜烂、疼痛等症状时，很可能就会发展为口腔癌。 ②嘴唇或口腔内肿块，口腔癌在早期仅表现为局部的小肿块，常常没有特别不适。如舌体的小肿块逐渐增大，会影响舌的活动，出现活动不灵敏， 说话不清楚，并逐渐出现麻木感、疼痛感。 ③口腔溃疡长期不愈。超过2周不愈合的口腔溃疡需警惕口腔癌的可能。因为口腔癌常表现为溃疡的形式，早期一般无症状或仅有局部异常摩擦感，随着肿瘤进一步侵犯神经及周围组织，可引发局部疼痛、耳部、咽喉痛或牙痛。 ④颈部肿块。口腔癌容易出现颈部淋巴结转移，有时原发病灶可能很小，甚至没有任何口腔症状，但肿瘤已转移至颈部淋巴结。因此，如果您发下颈部出现无痛性淋巴结肿大，需至医院进一步检查口腔。 口腔癌如何治疗？ ??早期口腔癌可以通过手术达到根治效果。局部晚期口腔癌需要经过头颈部肿瘤内科医生、放疗科医生、头颈部外科医生、影像科医生以及病理科等多个学科进行讨论后制定最佳治疗方案。晚期的口腔癌的治疗则以化疗、靶向治疗以及免疫治疗等全身治疗为主。 如何避免口腔癌？ 根据前面提到的口腔癌的致病因素，我们在生活中需要注意一下方面来预防口腔癌： ①避免吸烟与喝酒。 ②平衡饮食，粗细结合，提高维生素A、B、E和微量元素锌的摄入量。 ③少吃槟榔、避免食用过烫的水与食物，避免刺激口腔组织。 ④尽早拔除刺激周边组织的残根、残冠(不能修复的牙)和智齿。配戴合适的假牙，如出现假牙下组织疼痛和发炎，及时就医。 ⑤养成良好的口腔卫生习惯。 ???????????????????? ????????????????2022年01月04日1451
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娄佳宁主任医师 上海市第一人民医院（北部） 口腔科 口腔癌因部位不同而分别称为舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌、口底癌和硬腭癌。发生口腔癌的患者以中年和老年人较多，男性多于女性。口腔癌患者的危险因素主要是大多有长期吸烟、饮酒史，不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。酒本身并无致癌性，但有促癌作用。酒精可能作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入口腔黏膜。口腔癌患者口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。还有异物长期刺激，如牙齿残根或磨耗锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔黏膜，产生慢性溃疡乃至癌变。长期的营养不良，维生素A、C缺乏以及铁、锌等微量元素摄取不足等，都是引发口腔癌的重要因素。在预防上，日常生活中要注意戒除烟酒、不要戴修补不好的假牙、调磨牙齿残根或磨耗锐利的牙尖、并及时治疗口腔慢性炎症等，这是降低口腔癌发病率的有效措施。如果发现口腔中异变，唇、颊、舌黏膜产生慢性溃疡久治未愈，应及早到专科医院诊断，并积极治疗，可有效地控制癌症的进一步恶化，对治疗有积极的作用。本文系娄佳宁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2010年08月19日16945
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