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陈珺主治医师 中南大学湘雅口腔医院 牙周科 这个病例初诊的主诉是“下前牙松动2年”，给她拍了片子发现下前牙牙槽骨重度吸收，尤其是31、41牙槽骨吸收至根尖，且根尖都有低密度影了，松动也有2~3度，属于无望保留牙，但患者的职业是老师、执意坚持保留，说拔了说话就不清楚了。结合患者意愿，我们给她做了完善的牙周治疗后又做了下前牙牙周夹板固定，现在随访5年结果也比较喜人，松动的下前牙仍没有掉，而且片子显示牙槽骨有一定程度的再生，根尖低密度影也消失，患者本人很满意，当然这也得益于她良好的口腔卫生控制和每个寒暑假都来找我做牙周维护。像这样的病例其实还很多，文献也有报道对于这种重度牙槽骨吸收的无望保留松动牙通过规范、完善的牙周治疗和松牙固定确实可以延缓拔牙甚至避免拔牙，结合牙周支持治疗的松牙固定是维持松动下颌前牙的可行选择[1]。[1]ZhangY,KangN,XueF,DuanJ,ChenF,CaiY,LuanQ.Survivalofnonsurgicallysplintedmandibularanteriorteethduringsupportivemaintenancecareinperiodontitispatients.JDentSci.2023Jan;18(1):229-236.01月16日
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2023年02月03日62
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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 你们知道牙齿有什么问题是最可怕的吗？是智齿？龋齿？还是牙不齐？这些都不是，因为这些问题都是可以通过治疗修复的，而对于大多数人来说，牙龈萎缩才是最恐怖的大问题。因为牙龈萎缩不只是让牙齿变长那么简单，往往预示着牙周疾病已经找上你了，更可怕的是牙龈萎缩往往是终身不可逆的，很难修复，因此牙龈萎缩的预防和改善非常重要。什么是牙龈萎缩？牙龈萎缩是指覆盖在牙根和牙槽骨表面的牙龈出现退缩，使部分牙根显露出来，是一种由多种原因导致的常见疾病，主要症状为牙缝变大、牙根暴露、牙齿敏感等。引起牙龈萎缩的主要因素有哪些？1、内在因素主要是牙龈营养不良，研究发现由于人成年(25岁)后，牙龈通过消化系统吸收营养，由于吸收维生素C的功能急剧退化，导致牙龈产生营养不良，从而开始萎缩，初期症状不太明显，大家不易察觉。2、外部环境研究显示，目前，受各种食品里面所含的各种激素，以及工作与生活带来的压力等因素影响，而导致口腔环境营养不良的状况进一步恶化，最普遍的现象是，牙龈萎缩的发病率逐年提升，发病年龄日趋低龄化，甚至很多未成年人也出现了较严重的牙龈萎缩情况。3、年龄因素人们随着年龄增大，牙龈会发生生理性萎缩。一般老年人都会有不同程度的牙龈萎缩，一般不用治疗，只需采取科学的口腔护理，减缓牙龈萎缩速度即可。那些牙龈萎缩可以医治？牙结石--可医治 如果长期的牙结石不及时清理的话，会越积越多，从而导致牙龈开始萎缩，一般情况下，用洗牙的方法可以清除掉牙结石，把导致牙龈萎缩的刺激物去除，牙龈萎缩会慢慢停止。牙周病--很难医治牙龈萎缩是牙周炎的症状之一，牙周炎会把口腔环境会变得很糟糕，牙龈脓肿、出血、牙缝变大等。如果此时再去医院治疗牙周炎，由于牙龈萎缩不可逆，只能阻止牙龈萎缩进一步加深，很难将已萎缩的牙龈修复好。刷牙方式不对--可医治大家在选择牙刷时往往对软毛细毛没有概念，加上平时刷牙方法有误，将会导致牙龈受到不同程度的摩擦，从而导致牙龈受损出现萎缩的情况，这时，只要调整刷牙方法，注意保持口腔卫生，牙龈萎缩是可以恢复的。如何有效预防牙龈萎缩？1、养成良好的口腔卫生习惯 因为牙龈萎缩会使裸露的牙齿对冷热及酸性食物等异常敏感，从而影响进食，降低生活质量。因此，大家每天应该早晚刷牙，饭后漱口，做好口腔卫生，缓解牙齿敏感、疼痛。同时，也能更好的保护牙齿和牙龈。2、防治炎性口腔病牙周炎、牙结石、口腔溃疡、牙龈炎、牙龈脓肿、食物嵌塞及不大适合的假牙等。都是刺激导致牙龈萎缩的原因，所以应定期到医院检查治疗。3、治疗引发牙龈萎缩的老年性全身疾病如内分泌紊乱会导致牙龈萎缩，在治愈原发疾病之后，牙龈萎缩就会有一定的好转。牙龈萎缩会直接导致牙齿对于冷热酸甜等食物会比较敏感，会有短暂而尖锐的疼痛。总之，我们要清楚的认识到，牙龈萎缩是不可逆的，所以我们重点要放在预防上，做到上述三点预防措施，我们的牙齿就能保持健康，才能真正做到防患于未然！！！2022年11月30日471
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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 很多人认为，一旦牙齿松动，只能等着拔了。其实这是错误的，松牙是否要拔除，还是要看松动程度和具体情况来确定。临床上，牙齿松动通常分为三个等级。1度、2度还不算严重，牙齿内外移动在2毫米以内，用手触摸能感觉到晃动，只要进行牙周和牙髓治疗，再用套筒冠把松动牙与邻牙固定在一起，实现咀嚼力的平衡和分散，过1~2个月左右，原来松动的牙齿便会逐渐变得稳固了。而对于3度松动的牙齿，内外左右上下移动超过2毫米，此时牙龈严重萎缩，牙根也受到重创，建议尽早拔除，因为，此时的牙周组织已经出现感染，不能对牙齿起到固定支持作用，只有把病牙拔除后才能控制好炎症，防止邻牙出现炎症，而引发牙齿松动甚至脱落。2022年10月13日547
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陈珺主治医师 中南大学湘雅口腔医院 牙周科 相信很多人都有牙龈萎缩的困扰，牙龈萎缩不仅影响美观，也造成牙根暴露，可能造成牙齿发酸、发软，那么出现牙龈萎缩该如何处置呢？中南大学湘雅口腔医院牙周科陈珺 你是否也有像下图一样的困扰，口腔内多个牙齿出现了牙龈的萎缩，牙齿视觉上变长了。出现这种情况，视觉上美观肯定差了点，不仅如此，暴露的牙根也会导致患者在吃酸的、冷的等食物时牙齿酸痛。那么，是不是出现了牙龈萎缩就只能任其发展？或者既然牙根暴露了干脆就把暴露的牙根补起来呢？就像下面这张图一样可以看到，如果把暴露的牙根用树脂补起来，确实可以让牙齿敏感、酸痛的症状得到缓解，但是呢牙齿看起来就很长，然后长期下来，充填的树脂和牙体组织之间有缝隙，可能会形成像图片那样的黄褐色物质——继发龋。所以，这种方法也是一种治标不治本的方法。那么，有没有更好的方法来应对牙龈萎缩呢？作为一名专业的牙周科医生，我要告诉你，当然有！答案就是膜龈手术！请看下面几张术前术后对比图：术前，患者因为牙龈萎缩造成的根面牙本质暴露、吃酸冷食物时牙齿酸痛难忍来找到我，让我帮她想想有没有解决的办法。我通过仔细检查和评估她的牙龈情况，为她制定了膜龈手术方案——“信封瓣+结缔组织移植根面覆盖术”，手术很顺利，术后患者的牙齿敏感情况得到了极大的改善，同时牙龈的高度也恢复到了比较满意的位置。 通过这个典型案例，我们可以看出，牙龈萎缩不可怕，可怕的是不知道如何应对和预防。当然，不是所有类型的牙龈萎缩都能够通过膜龈手术来恢复，也不是所有能够做手术的牙龈萎缩可以达到百分百的根面覆盖（因为文章篇幅有限，下次可以给大家讲一讲什么类型的牙龈萎缩可以手术，什么类型的牙龈萎缩已经没有办法做手术了），出现了牙龈萎缩，那么就要及时看牙医，最好是专业的牙周科医生，交给牙周医生来评估是否可以做膜龈手术恢复牙龈高度。 治疗一种疾病远不如预防一种疾病来的容易。所以，作为普罗大众，如何预防牙龈萎缩才是我们需要重点学习的。首先就是预防和积极治疗牙龈炎、牙周炎，因为牙周组织的长期炎症是造成牙龈萎缩的一大原因；第二，正确的刷牙，包括选用软毛的牙刷，建议竖刷牙，大家可能都听过“巴氏刷牙法”，但其实呢，对于亚洲人来说，牙龈厚度普遍偏薄（叫薄龈生物型牙龈），而巴氏刷牙法其中有一步需要将刷毛伸进龈沟震颤刷牙，这一步其实对于大部分是薄龈生物型的亚洲人来说很容易造成牙龈的损伤，长期下来就会出现牙龈萎缩，还有些人是完全的横刷牙，那就更不对了，所以牙周科医生建议我们亚洲人呢用软毛的牙刷竖刷牙齿就可以了。 最后，我要补充的一点是，牙龈萎缩其实也是一种增龄性改变，随着年龄的增加，牙龈萎缩势必会出现，但是我们可以通过正确的牙齿保健方法让牙龈萎缩来的晚一点，哈哈，毕竟大家都是怕老的，现在大家都在保养面部啊、颈部啊，都希望自己的衰老来的更晚一些，但是绝大部分人可能忽视了牙齿、牙龈的衰老，其实牙齿视觉上变长了就会增加人的年龄感；那么如果三、四十岁，甚至20多岁年纪轻轻已经出现了牙龈萎缩，也不要害怕，快点去找你的牙周医生评估一下，看是否可以通过膜龈手术恢复牙龈往日的风采。2021年01月07日19301
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2020年07月28日1326
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赵艳明医师 医生集团-广东 线上诊疗科 网上冲浪久了，发现很多人认为最可怕的牙齿毛病是要做“根管治疗”。因为这意味着，牙齿已经坏到牙神经，可能朝不保夕了。他们不知道的是，真正该感到可怕的牙齿毛病，其实是“牙龈萎缩”。在牙龈萎缩面前，什么疼起来要人命的智齿、难看的牙齿畸形、常见的蛀牙，都得统统靠边。因为这些牙齿毛病是能通过治疗缓解的，而牙龈萎缩就不一样了。这里给大家划一下重点：牙龈萎缩是不可逆的，几乎很难通过治疗来恢复到正常状态。一旦牙龈萎缩太过严重还会导致牙齿松动脱落，即使想正畸、种牙也不太容易。牙龈萎缩，指的是牙根部位的牙龈退缩，将牙根曝露出来，所以你的牙齿会看起来越来越长。事实上，牙龈萎缩不是口腔疾病，而是牙周疾病的一种常见症状，严格来说并不能算一种疾病的名称。就比如感冒会流鼻涕打喷嚏，不代表打喷嚏本身是一种病。要理解牙龈萎缩，我们得从牙齿和牙周的基本构造说起。牙齿相信大家都不陌生，而牙周，顾名思义，则是口腔内牙齿周围的组织，负责营养、支撑和保护我们的牙齿。一般而言，和我们日常口腔情况变化联系紧密的，主要是牙槽骨和牙龈，也就是俗称的「牙肉」。它们之间的关系正如皮毛一样紧密相连，牙槽骨的质量直接关系口内牙龈的高度和量。而牙结石、牙周炎是引起牙龈萎缩的主要原因之一，会导致牙槽周围病变，牙槽骨吸收后，附着在牙槽骨上的牙龈就会松动，出现牙龈萎缩。牙龈萎缩在中老年人中尤为常见。但这并非表示只属于中老年群体。现在越来越多的年轻人，才20来岁就牙龈萎缩了（实不相瞒，我就是其中之一），因此我们决不能忽视！要预防、治疗两手抓。即使牙龈萎缩无法恢复，为防止牙龈继续萎缩，避免进一步恶化，导致牙齿松动甚至脱落的悲剧发生，大家一定要及时进行治疗。●part1 掌握正确的刷牙方法建议每天刷牙2-3次，每次保证3分钟。推荐使用小头软毛牙刷，牙刷每3个月更换一次，不能因为懒得换牙刷或为省钱，而让牙刷成为细菌的培养基。同时采用正确的刷牙方式——巴氏刷牙法。用竖刷法或短横颤动法，可搭配牙线以清理牙刷难以到达的位置。●part2 定期口腔保健每6到12个月洁一次牙，是清除牙结石预防牙龈炎症的有效措施。已有牙周病症状的患者，更应及时接受系统的牙周治疗，预防牙病加重。●part3 发现异常及早就医如你觉得自己有个别牙发生异常移动，应及时到医院检查，早发现、早诊断、早治疗，避免牙龈萎缩加重。●part4 选择专业牙科医院 规范就诊在一些技术水平不高、操作不规范的小诊所镶牙，一些不良修复体也是导致牙龈萎缩的原因之一。牙龈萎缩一旦出现伴随着牙齿的松动、脱落，如此一来，不仅影响了颜值，生活中也会造成诸多不便。平时一定要做好护牙工作认真刷牙，每年1-2次洁牙。花小钱，避免大问题，不要到牙齿出现问题了再后悔莫及。2019年10月08日6804
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夏会玲医师 医生集团-安徽 线上诊疗科 牙龈萎缩是许多人面临的一种情况。当这些情况产生时，有一些常见的原因（牙龈的物理磨损和炎症是两个大问题）以及拥有它们的人可以使用的某些治疗选择。牙龈萎缩通常在早期阶段不被注意。人们应该关注牙龈萎缩，因为它们会导致更严重的口腔健康问题，如牙周病。关键要点：牙龈萎缩是常见的，并且在早期阶段经常被忽视。牙龈萎缩的主要问题是当牙齿的根部暴露时，它们有腐烂，感染和丢失的风险。如果情况严重且患者出现牙齿敏感，疼痛或感染等症状，请尽快就医。牙龈萎缩怎么办？牙龈萎缩的治疗是一个长期的过程，总得来说预防的效果要好过治疗，你可能需要戒烟以及积极刷牙，保持良好的口腔健康，这样可以有效的保持牙龈的稳固，当你的口腔疾病严重的时候，牙龈就会开始逐渐被细菌所消化，逐渐的减少萎缩。牙龈萎缩怎么办就和大家聊到这里，希望本文对您有所帮助。2019年09月02日2440
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