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2022年09月08日 738 0 6
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2022年07月02日 695 0 5
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陈志强主治医师 医生集团-湖北 口腔科 武汉存济口腔医院科普讲堂:根面平整术是牙周刮治的一种常规治疗,它是牙周刮治里必不可少的一部分。如果已经存在有牙周炎的症状,那么医生会建议你做根面平整术。它的作用是把牙根表面的牙结石清除干净的情况下,把牙根表面被细菌腐蚀,或者牙根表面本身发育的不平的那一部分把做平整,牙根在以后不容易在上面形成细菌的堆积,不容易形成牙结石,也就更不容易形成牙周炎。是否需要做根面平整是需要医生来做诊断,只要是诊断牙周炎的病人,都建议做根面平整,只有在特殊情况下,如以前进行过牙周的系统治疗,而因为没有进行按时的维护,如1-2年之后重新又发作了牙周炎,而这个时候牙周炎很轻时,可以只进行根面牙石的清理可以不用做根面平整术。因为他还没有发展到需要做根面平整的阶段。还有一种情况如年轻人很年轻,二十岁左右,这个时候也是牙周炎的新发阶段,而且因为发作的时间比较短,牙根表面并没有明显的破坏,在这种情况下,可以建议他不用做根面平整术,但是对大多数人发展的慢性牙周炎,建议都要做根面平整。2022年06月23日 1330 0 1
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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 科学刷牙对于预防牙周炎非常有效,但只靠刷牙预防牙周炎还远远不够!今天我们就来聊聊患了牙周炎,该怎么办?一、为什么会有牙周炎主因是菌斑和牙结石。菌斑是牙齿表面的微生物群,是经过唾液和细菌不断沉积钙化的复杂生物膜,日常的刷牙和漱口水没法彻底清除。牙结石则是沉积在牙面上的矿化的菌斑,分为龈上结石和龈下结石。除此之外,创伤性的咬合、食物长期塞牙、不良修复体等也可能会导致牙周炎的发生。二、牙周炎的危害健康的牙龈和牙齿之间有不超过3mm的龈沟,日积月累牙结石和牙垢堆积在这里,为什么很多医生说洗牙是预防牙周炎的第一步?因为洗牙就是用超声洁治器去除牙龈边缘及龈沟里那些牙结石和牙菌斑。一般牙医会用牙周探针去探测,当出现牙龈肿胀、轻度牙周炎时,这个龈沟会超过3mm,形成假性牙周袋,如果这个时候洗牙把里面的牙菌斑牙结石洗掉,那牙龈就会恢复健康。如果任由这些牙菌斑和结石长期侵蚀牙组织,炎症继续往牙齿根部发展,引起牙龈萎缩、牙槽骨持续吸收,最终的后果是牙齿开始松动甚至脱落,严重的往往是整口牙的集体松动,危害无穷。且牙槽骨的吸收是不可逆的,一旦等到牙齿松动了再去就医,患者所需要经历的痛苦和付出的财力将会大大增加。而且有研究表明,牙周炎与心脑血管、消化道等全身疾病有关,它不仅关乎口腔健康,还有可能影响身体的其他疾病。以往报道显示,牙周炎与细菌性心内膜炎、血栓、慢性阻塞性肺气肿的发生密切相关。牙周炎和慢性阻塞性肺气肿的症状可以相互影响,甚至加重;而治疗牙周炎对慢性阻塞性肺气肿症状的缓解也有一定帮助。牙周炎的细菌可成为心血管系统细菌的来源,引发疾病。最新研究发现,一些病人脑血栓内部分细菌的基因与牙周细菌的基因一样。这提示,牙周的细菌可通过血液循环进入其他器官,进而在血管内以细菌为核心,慢慢形成血栓。CellHost&Microbe(细胞:宿主和微生物)杂志也有文章指出:口腔炎症性疾病,如牙周炎,会通过多重途径使肠道炎症加剧。三、如何预防牙周炎?1、每次刷牙3分钟(建议可使用巴氏刷牙法),养成饭后漱口习惯;2、用牙线、冲牙器等代替牙签清洁齿间牙垢;3、每半年左右到专业口腔医院洁牙1次,必要时进行龈下刮治控制龈下菌斑侵蚀和炎症。4、刷牙时若发现牙龈出血,应尽早咨询专业牙医,因为牙龈出血、红肿、口气是伴随早期牙周炎的症状,容易被忽视。四、如何治疗牙周炎?治疗牙周炎没有特效药,牙周维护和牙周治疗都是一个长期的过程,根据不同的程度有不同的治疗方式,但是,洗牙,一定是第一步。 1、预防和轻度阶段——洁牙坚持每半年洁牙1次,可以有效的预防牙周炎。牙医会用洁治器械去除牙龈上的结石和菌斑,效果显著。 2、中度牙周炎——龈下刮治如果牙周袋较深或牙根被菌斑侵蚀到不平整了,那还需要进行龈下刮治和牙根平整术,去除牙周袋内牙根表面的牙石和菌斑,再用牙根平整术清除嵌入牙骨质内的结石,刮出被毒素污染的病变骨质,从而使得牙根变得光滑,利于牙周组织的恢复,就不那么容易堆积菌斑和结石了。3、重度牙周炎——牙周翻瓣术如果靠洁牙、龈下刮治都无法控制炎症的蔓延,牙周环境已经被炎症深度破坏,就要考虑通过把牙龈翻开清洁再复位等手术来治疗了,或者是拔牙,修复等治疗方法。而且牙周组织是一个复杂的系统,除了洁牙和刮治,还要结合每个人口腔实际状况进行不同的治疗方案,所以切记找正规的口腔机构进行检查和诊治。总而言之,预防牙周炎要养成刷牙好习惯,定期检查和洁牙。注意预防牙周炎,治疗宜早不宜晚。2022年04月26日 2397 0 8
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武冠英主任医师 中日医院 口腔医学中心 1.牙周刮治后1周左右,局部牙龈会有少量血丝渗出,此为正常现象,不要担心,避免频繁漱口或用力吸吮。2.牙周刮治后的个别牙齿会有暂时性的松动,不要担心,随着牙周组织的愈合可逐渐恢复正常,避免过凉过热的食物饮料、避免过韧过硬及辛辣刺激的食物,双侧均匀咀嚼即可。3.术后的日常清洁对牙周刮治的治疗效果非常重要,温水软毛牙刷刷牙,配合使用牙线、牙缝刷帮助清洁牙面、牙缝以及牙龈下方堆积的软垢,可加强口腔的清洁效果。4.根据牙周炎的严重程度,牙周刮治后医生会酌情局部牙龈用药,辅助缓解牙龈炎症。局部用药后1小时内不进食饮水。5.牙周刮治属于系统治疗,首次刮治完后医生会根据您的口内情况制定复诊计划,请遵医嘱按时复诊。2022年03月24日 546 0 1
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2022年03月04日 755 0 0
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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 上期简要说明了牙周炎的成因和危害。本期把牙周炎的严重程度划分和防治措施分享给大家,以期共同做好牙周炎的防治,维护好口腔健康。一、牙周炎的严重程度划分轻度牙周炎:牙周袋≤4mm,附着丧失1至2mm,X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。症状:牙龈有炎症和探诊出血,可有或无口臭。中度牙周炎:牙周袋≤6mm,附着丧失3至4mm,X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3,但不超过根长的1/2。症状:牙齿可能有轻度松动,多根牙的根分叉区可能有轻度病变,牙龈有炎症和探诊出血,也可有脓。重度牙周炎:牙周袋>6mm,附着丧失≥5mm,X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2甚至根尖2/3。症状:多根牙有根分叉病变,牙多有松动。炎症较明显或可发生牙周脓肿。二、如何有效的预防牙周炎呢?牙周炎主要以预防为主,治疗为辅,如果牙周炎已经发展到中晚期,就必须及时就医。1、保持口腔清洁。首先,每天早晚都要刷牙,最好坚持用温水,睡觉前刷牙比早晨醒来刷牙更重要。其次,餐后要用清水漱口,漱口时要借用水的冲力尽量将牙缝中的食物残渣清除。最后,定期去医院除去牙面上的结石,以防止牙周炎的发生。2.使用含氟牙膏。含氟牙膏对牙菌斑有着较好的抑制作用。3、茶水漱口。在饭后可以使用适量的茶水进行漱口,让茶水能够冲刷到牙齿还有舌头两边,这样可清除牙垢,提高口腔轮匝肌和口腔粘膜的生理功能,增强牙齿的抗酸防腐能力。4、多吃蛋白质、矿物质、维生素食物。饮食护齿,蛋、水果、蔬菜、排骨汤等,含有丰富的蛋白质、矿物质、维生素等,经常食用有益固齿。如果人体摄取蛋白质不足,易患龋齿病。此外,饮食时要注意保护牙齿,如忌过多食用酸辣食物,以防牙釉受侵蚀而破坏。5、按摩牙龈。用拇指和食指顺着一定的方向按摩牙龈,每次10分钟,可促进牙龈、牙槽和牙髓的血液循环,防止牙床过早萎缩。6、用力咬合,每次排尿时,满口牙齿用力咬合。这样可促进口腔粘膜的新代谢及牙龈的血液循环,锻炼咀嚼肌,增强牙齿的功能。7、叩齿咽津,每天早晚上下牙叩击。开始时轻叩十几下,以后每日增加叩击次数和力量,达到每次叩击五十次左右。此法能增强牙周组织纤维结构的坚韧性,促进牙龈及颜面血液循环,使牙齿保持坚固。叩齿后咽下唾液也有利于养生。三、怎么治疗中晚期牙周炎呢?1、清除局部致病因素。牙周洁治(俗称“洗牙”)和牙周刮治彻底清除牙面的菌斑和牙石,洁治和刮治术是牙周炎的基础治疗,任何其它治疗手段都只是基础治疗的补充手段。2、长期控制菌斑。清除菌斑和牙石只是牙周炎治疗的第一步,尚不能保证牙周炎的长期疗效,因为菌斑在牙面上时刻不断形成,因此患者要充分坚持不懈地做好口腔清洁护理。每天早晚要有效刷牙并配合使用牙线或牙缝刷。3、全身和局部药物治疗:大多数轻、中度患者在牙周刮治后能取得较好疗效,一般无需使用抗菌药物。对于一些炎症较重的患牙,刮治后可适当局部使用药物处理牙周袋,需要特别指出的是局部药物治疗只是机械清除牙石的辅助治疗,不能替代牙周刮治。4、手术治疗。牙周基础治疗后2-3个月后,应复查疗效,如仍有较深的牙周袋,且有些部位牙石难以彻底清除,可考虑进行牙周手术。5、建立平衡的咬合关系。重症牙周炎患者有松动移位的牙齿,可发生咬合创伤,需要进行必要的治疗消除咬合干扰。6、拔牙。对于有深牙周袋,过于松动的严重患牙,如确已无保留价值者,应尽早拔除。7、消除危险因素。针对容易导致牙周炎加重或复发的局部或全身危险因素进行干预和处理。8、定期维护。大多数慢性牙周炎患者经过恰当的治疗后,炎症消退,病情得到控制,但疗效的长期保持却有赖于患者有效的菌斑控制,以及定期的复查、监测和必要的重复治疗,否则病情将在数周至数月内复发,治疗归于失败。2022年02月22日 2526 0 4
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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 牙龈炎和牙周炎的区别主要是病变范围、症状、预后情况的不同,而且因为它的病变范围、症状等的不同,所以二者的治疗方法也存在着一定的差别。 牙龈炎 由于牙龈炎病因明确,牙菌斑是发病的致病因素,且病变只局限在牙龈,因此,除去病因,消除菌斑,即可得到明显效果。 病情轻者,通常采用洁治术(俗称洗牙)彻底清除牙石,控制菌斑,牙龈红肿、出物治疗或口服抗菌药物。如发生牙龈增生,则需切除部分牙龈,恢复牙龈生理外形。 通过治疗,牙龈炎症消除和牙龈形态恢复后,为保持和巩固疗效,必须坚持每天认真和合理刷牙,彻底清除牙菌斑。 牙龈炎如不治疗,牙龈炎继续发展可侵犯深部牙周组织,发展为牙周炎。 牙周炎 牙周炎主要表现为牙龈红肿、出血,不仅在刷牙时出血,有时在说话或咬硬物时也要出血,有时可自发出血。 牙龈颜色暗红,由于水肿显得比较光亮。健康的牙龈即使用力刷牙或轻探龈沟均不引起出血。而在初期和早期龈炎阶段,轻探龈沟即可出血。它比牙龈颜色的改变出现的早些,而且也较客观。故探诊出血可作为诊断牙龈有无炎症的重要手段。 此外,还有牙周袋形成,在正常情况下,健康牙龈的龈沟深度不超过2mm,超过两毫米则为牙周袋。 牙周袋的形成说明炎症已从牙龈发展到牙周支持组织,使较深层的牙周组织感染,慢性破坏,脓性分泌物可以从牙周袋溢出。 早期牙周炎不会导致牙齿松动,只有在慢性破坏性炎症发展到一定的程度,牙周组织支持力量大为减弱时,才可以导致牙齿松动。 牙龈退缩也是牙周炎的症状之一,但患者常不易察觉。由于长时间受大量牙石的压迫,刺激牙龈。所以,龈缘外形出现水平式的退缩。至于老年性的牙周组织退缩,一般属于正常的生理退缩。 一方面是因为牙周组织本身的退缩;另一方面是由于牙齿的磨耗而使牙齿继续萌出,形成牙根面暴露。由于牙根面的暴露,对冷、热、甜、酸食物或机械性刺激,均有敏感的表现。 牙龈炎与牙周炎的区别 1、发病部位 牙龈炎发病部位在牙龈组织,表现为牙龈组织出现红肿、牙龈出血、牙龈和牙面不再贴紧,同时还伴有口臭的症状。牙周炎发病部位是整个牙周组织。包括了牙龈。 2、是否有牙周袋 牙龈炎会让牙龈沟加深,但不会形成牙周袋。牙周炎会让牙龈纤维破坏,结合上皮向着牙根方向增殖,从而出现牙周袋。 3、是否损伤牙槽骨 拍X片可以判断牙龈炎和牙周炎。牙龈炎不会显示牙槽骨吸收的情况,而如果是牙周炎,在X片上会看见牙槽骨高度降低,证明牙槽骨被吸收了。 4、是否牙齿松动 牙龈炎一般不会造成牙齿松动,但牙周炎则会导致牙齿松动移位。牙周炎发展到一定程度后,牙周组织的支持力量减弱,牙齿就会松动。 牙龈炎与牙周炎的治疗 对于牙龈炎,患者需要进行洗牙,去除牙菌斑、牙结石等刺激因素,然后遵医嘱局部应用药物,如过氧化氢溶液、碘制剂等。如果牙龈炎患者出现牙龈纤维增生,则建议在炎症消除后行牙龈成形术。 对于牙周炎,患者也可以采取洗牙的方法治疗,如果存在咬合不正和不良修复体等原因,还应调整咬合、纠正不良修复体等。另外牙周炎患者还要在牙周袋内放入药物进行治疗,如碘制剂、甲硝唑等,牙周脓肿局限时,还可以切开引流,冲洗牙周袋,然后放入药物。牙周袋较深者需要进行手术治疗,如果牙齿松动明显可以考虑拔除。 无论是牙周炎,还是牙龈炎,患者都需要好日常的口腔清洁工作,改善口腔内的环境,注意清除牙间隙以及牙周残留的食物残渣,避免牙菌斑或者牙结石的形成,还应该定期进行口腔检查。 总之,牙龈炎和牙周炎都属于牙周疾病,只是它们处在牙周疾病的不同阶段,一般牙龈炎是最开始出现的,当患者不及时治疗牙龈炎,牙龈炎就会慢慢发展为牙周炎,最后导致牙周袋、牙周脓肿和牙齿松动脱落。建议大家不要忽略任何的牙齿疾病,小病大病都是病,都应该引起重视,积极就医,对症治疗,不要等到病情发展严重了,才想到就医,此时不仅花费巨大,治疗难度系数也会变高。2021年12月21日 1524 0 2
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2021年10月21日 1026 0 1
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徐珊珊主治医师 北大口腔医院 牙周科 还有就是牙周炎吃什么药嘛,其实是这样子的,嗯,从我刚才做的这个PPT演讲,一直给大家强调,牙周炎的始终因子是牙菌斑,牙菌斑呢,它是一种菌斑生膜,它主要是靠机械性去除的,不是说靠吃药的,所以说嗯,就是呃,药物只是一个非常辅助性的作用,比如说什么情况下我们会吃药,比如说起性牙周炎这种的,我们是控制着吃一些甲硝唑配阿莫西林,然后牙周的一些完善的治疗,或者说有糖尿病啊,有冠心病,全身情况比较重的患者,我们预防感染会吃一些抗生素,但是一般轻到中度没有什么症状的,全身健康的患者,我们是不不会给他用药的,或者说呃,有的人他嗯,嗯,有一些深的牙周站会化脓,我们会用一点嗯,排列奥盐酸敏度环素什么的,但是牙周炎如果您情况,嗯。 还可以的话,全身情况是不建议吃药的,因为吃药只是非常非常小的一个辅助作用,最重要的你要把关注点放在,呃,机械性的去除就是刷牙牙线,然后定期的复查牙周,做一些牙周系统完善的治疗。2021年10月15日 878 0 1
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