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陈斌主治医师 上海市第九人民医院黄浦分院 普外科 1、有明确的家族遗传史，父母其中一方有腋臭的家族史，或者听说过祖父母一辈、父母兄弟姐妹中有人有腋臭的情况。2、味道刺鼻，类似葱一样的味道，而且闻了后味道会融化在嘴里，持续好几秒。3、味道难闻，类似食物腐烂的气味，味道上头，闻了有点恶心。4、腋下出汗比别人多很多，出汗后就伴随明显的臭味，不出汗就还好。5、不用凑到腋下，站在身边比较近的距离就可以闻到。6、紧张、激动、运动、喝酒、天气炎热的情况下腋下就会出汗很多，而且会有味道，会担心别人闻到。7、使用止汗喷雾效果不理想，味道压制维持不了多长时间。8、衣服的腋下部位有黄色汗渍，很难洗掉。9、已经做过腋臭微创手术了，但还是有味道，腋毛也还有很多。10、以上情况是10岁左右、进入青春期前后、或者在更小的年龄就出现的。2023年12月04日
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王文平主治医师 重医附二院 整形美容与颌面外科 一般我们判断自己有没有狐臭可以通过以下几种方法：1、通过气味来判断是否有狐臭。使用一块干净无异味的纱布，或者是柔软的面巾纸也行。然后，稍微用点力用手帕或面巾纸擦抹腋下部位，有无异味一闻便知2、通过腋毛形态判断是否有狐臭。看腋下分泌物是否有粘腻感，腋毛根部是否存在粘腻分泌物日积月累后形成的附着物。3、通过汗液形态判断是否有狐臭。正常情况下人体排出的汗液，一般都是无色透明、无异味的形态。并且，正常的汗液干涸后，也不会有太明显的刺鼻性异味。所以我们可以通过观察腋下部位排出的汗液干涸后是否发黄，来判断自己是否存在狐臭现象。4、通过家族史来判断是否有狐臭。狐臭具有遗传性，并且遗传的可能性还比较大。若父母都有狐臭的话，则子女有很大概率会遗传到。2023年04月20日319
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陈琨主治医师 北京儿童医院 烧伤整形外科 腋下有异味啊，是需要明确原因的，腋臭是常见原因之一，是臭汗症的一种，汗液从汗腺分泌出来的时候通常都没有味道，但是经过了细菌的降解，所分泌的含义和角蛋白就是臭汗症的主要机制。腋臭发病机制可能与肾上腺素能交感神经兴奋和遗传等因素有关系，导致腋窝处的大汗腺数量增多，皮肤的分泌功能出现了异常，分泌物沉积于皮肤，它分解的产物释放出了不同程度的异味，气味的水平受各种因素的影响，那包括呢，大汗腺的数量，细菌繁殖的情况，激素水平等等，多于青少年时期发病，高温或者运动可能会加重这种异味，洗澡是可以暂时缓解的，目前是有多种方法可以治疗的，咨询医生选择适合的治疗方法，日常生活呢就放松心情，避免过度焦虑。2022年05月28日223
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徐晖主任医师 杭州市临平区中西医结合医院 皮肤科 人体有两种汗腺，一个大汗腺一个小汗腺，分别又称为顶级汗腺和外泌汗腺。 外泌汗腺除少数部位之外遍布人体全身，作用于体温调节。顶级汗腺体积大于外泌汗腺，分布在腋窝、会阴部、乳头、脐周等部位，不参与体温调节，是导致狐臭的罪魁祸首。 普通汗臭味是一种酸馊的气味，常见于多汗、不易蒸发以及有大汗腺的部位，主要为运动出汗后有异味。 而狐臭味比较刺鼻醒脑，气味很特殊，具有刺激性，即使是身体保持静止，依然会散发出刺鼻异味。 其次，汗臭味在洗澡、更衣后会消失或大幅度减轻，通过改善个人卫生、保持局部通风透气、减少出汗即可避免。 而狐臭味即使是洗澡更衣后，气味依然刺鼻难闻，并无明显缓解效果，需要通过合理的治疗才能达到改善或根除的效果。2021年11月06日972
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成军主治医师 赫章县人民医院 整形外科 腋臭，又称狐臭，是一种腋窝大汗腺分泌特殊汗液被寄居在腋窝毛孔内的梭状杆菌发酵产生难闻气味的皮肤代谢性疾病，以夏季活动出汗后腋窝臭味最明显。由于大汗腺到青春期才开始发育，老年时逐渐退化，故腋臭主要见于青状年。 上图为我科手术中实拍图片，本改良技术源于中南大学湘雅医院刘晓瑾博士，在此特别感谢恩师倾囊相援！改良的微创小切口手术具体过程是怎样的呢？一、术前准备 进入手术室，摆放体位，双手上举抱头，护士或者助手术区备皮（刮除腋毛），画线标记手术范围，一般是腋毛边缘1厘米左右的范围，其实医生在直视下也大体可以观察到大汗腺的分布情况。标记完成后准备术区消毒，消毒范围通常要达到切口周围15cm以上，也就是上胸部及上臂近肘关节处。后面要超过腋后线。消毒完成就铺无菌单；二、麻醉及手术 麻醉是局部麻醉，整个过程患者是清醒的，个人习惯是先用微量利多卡因原液局部浸润切口范围，然后再用配制好的麻醉液作皮下浸润，这样只要麻药打得尽量慢一些，患者的痛感就是第一针的时候相对明显，麻药打完后整个手术过程是的很轻的，基本无痛。 手术开始，医生从事先设计好的小切口处切开皮肤，一般切口2cm左右，用剪刀从皮下潜行分离至画线处，然后再修剪掉皮下的顶泌大汗腺，修剪的过程每侧大概二三十分钟，边修剪边检查，直视下确认大汗腺基本祛除完毕后，冲洗掉剪下来的汗腺与毛囊等，检查有无明显的出血点，彻底止血后同样的方法行对侧麻醉及手术。对侧做完后再次检查先做的一侧，确认无出血后缝打包线，缝合小切口，留置引流条，打包加压预防血肿，穿腋臭手术专用弹力衣。手术完毕。腋臭手术的术后有哪些要注意事项？1.术后避免肩关节活动，术后1天、3天、7天各于我科换药复查1次，若无异常，7天去除加压包，术后10-14天拆线；拆线后1周开始外用预防瘢痕药物，坚持至瘢痕变白变软；2.术后伤口愈合前保持术区清洁干燥，双侧肩关节制动，术后4周内避免双上肢剧烈运动；3.有异常情况如发热、剧烈疼痛、血肿等，需及时到医院复诊；4.后期日常生活需注意少吃肥甘厚味食物，保持局部清洁，配合局部酒精消毒，勤换衣物常洗澡，保持清爽每一天 ；5.本手术相对来说是目前祛除汗腺最彻底，而且创伤最小，并发症最少的术式，但事物都有两面性，每个手术都存在一定的优缺点，由于只能祛除皮下大汗腺，少量汗腺无法彻底祛除，所以术后只能说有很大程度改善，不能保证100%根除。且如果小孩子接受手术过早，青春期没过，术后汗腺可能再度发育，有复发的风险。 最后，广大患者朋友如果有上述问题，建议到正规医院找专业的医生进行咨询及诊治，目前很多无良商家违法广告满天飞，医美市场鱼目混珠，很容易混淆视听。在求医或者求美的同时，一定要提高自身的辨识能力，避免带来身心上的痛苦，小成在这里祝您身心愉悦，幸福安康！ 本文部分图片来源于网络，若有侵权，请联系删除！2021年07月16日4624
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马珂副主任医师 广西医科大学第一附属医院 医疗美容科 如果这种味道是短时间内的，洗澡之后就消失了，那就不是狐臭。狐臭即使在没有出汗的情况下也会出现刺鼻的气味，也不会因为洗个澡而消失。但也同样要注意个人卫生，后天狐臭大多是出汗量大，自身又不注意清洁而引起的。 臭汗气味轻重不同，大多与多汗有关，夏季加重，以青春发育期臭味最浓，随年龄增长而减轻。 一些物质如咖喱、洋葱、酒、会使人们的汗液带有一些特殊气味。 患者平时要注意卫生，要保持皮肤的干净、清爽，也能缓解这种情况，若是腋下散发的异味，那不排除可能升级为狐臭的风险。 出现狐臭可以考虑通过注射去狐臭的方式改善，注射物质能够作用于胆碱能神经末稍，从而导致腋窝区大汗腺逐渐萎缩，从而达到改善狐臭的目的。 也可通过手术去腋臭的方式得到改善，其原理是在腋窝皱褶线的部位开一个微孔，然后在腋下大汗腺分布区进行局部麻醉，在皮下浅层进行刮抽，可以将毛囊及汗腺组织破坏和吸出。 从而达到除臭的目的。2021年03月15日4301
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马珂副主任医师 广西医科大学第一附属医院 医疗美容科 所以很多来找我面诊的人分不清自己是汗臭还是狐臭，而其实汗臭和狐臭是不同的。 产生原理的不同汗臭味是由腋窝部小汗腺分泌的汗液，在局部分解产生的； 而狐臭是由于大汗腺分泌的一些浆液性物质，被细菌分解以后所产生的。 气味的不同通常腋窝因流汗导致的气味是比较轻的，是一种酸味，旁边的人通常是闻不到的； 而狐臭的气味会比较重、刺鼻，轻微者要一米内才闻得到，严重者三米内就能闻到。 清洗后的不同腋窝的汗臭味通过洗澡（要用沐浴露），就可以得到解决； 上面有提到过狐臭是由于大汗腺分泌的一些浆液性物质，被细菌分解以后所产生的，即使洗了澡（沐浴露也没用），也不能完全消除腋臭的气味。 症状的不同汗臭通常在大汗淋漓时或出了汗很久不清洗时才会出现，平常不会有什么气味； 狐臭是由大汗腺分泌的汗液，汗液干后会呈淡黄色，且狐臭者耳垢通常会比较油。 通过以上四种区别大致能够分清自身是汗臭还是狐臭。2021年03月05日6815
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陈斌主治医师 上海市第九人民医院黄浦分院 普外科 1、问：我有油耳朵，就一定会有腋臭吗？ 答：人体的汗腺分为两种，一种是小汗腺，排汗以水份和电解质为主，是没有味道的，另一种大汗腺又称顶浆腺，只集中分布在腋下，胯下，乳晕，外耳道。外耳道内大汗腺有强烈的分泌能力，造成耳垢油性高，是蜡状的，在国外称之为耳蜡（ear wax），即油性耳垢，在国内则叫油耳。由于是同一个基因控制的，所以狐臭和油耳往往同时出现，有狐臭也常伴有油耳。 2、问：miraDry微波治疗和黄金微针有什么区别？ 答：微波和黄金微针是两种不同的仪器，黄金微针一般要做3-5次才能达到减少异味的效果，也有可能在表皮上留下点状疤痕；miraDry微波治疗是目前比较前沿的无创技术，一般一天就能恢复正常工作和生活，适合轻到中度的腋臭和腋下多汗症患者。 3、问：腋下异常多汗症有哪些表现？ 答：一，局部的、可见的、大量出汗，持续六个月以上；二，无明显的激发因素；三，同时满足以下两种以上的特征： 1.双侧相对对称； 2.发病年龄小于25岁； 3.家族史阳性； 4.睡眠时停止出汗； 5.每周至少发作一次； 6.影响日常活动。 4、问：腋毛多，腋臭一定严重吗？ 答：毛囊与皮脂腺关系密切，有共生关系，但毛囊与大汗腺并无密切的“共生”关系。有的患者腋毛稀少，但异味严重，镜下观察所见毛囊稀少，大汗腺却很多，大汗腺基本不伴随毛囊存在；有的患者腋毛较多，异味也较重，镜下观察毛囊周围有很多大汗腺，但大汗腺并非全部开口于毛囊，二者无密切的“共生”关系。所以腋毛范围只可作为术前设计手术范围的初步参考。 5、问：狐臭和体臭的区别？ 答：体臭包括很多方面，比如脚气、汗味、多日没洗澡发出的味道、衣服的特殊味道，头发的味道等；狐臭则是有特殊指向性的味道，一般有以下几个特质：刺鼻性异味，高温或者紧张出汗后伴有的异味，腋下粘稠分泌物，贴身衣服发黄，油耳朵，乳晕和下身有类似腋臭的异味等。 6、问：副乳能和腋臭一起切吗？ 答：临床上遇到部分女性的腋臭患者，感觉腋下除了异味以外还多了一团肉很不美观，要求在做腋臭手术时把它切除掉，其实这就是副乳。人类也像其他哺乳动物一样，有两排乳房六到八对乳腺，在进化过程中除胸前的一对保留，其余都退化掉了，残留的乳房组织多分布于腋下，有的甚至有乳头。副乳会在月经周期出现胀痛，也会随哺乳期增大，因为有乳腺组织，因此也有发生乳腺癌的风险，可以考虑外科手术切除，若出于美观的考虑也可以在接受腋臭手术同时将其一并切除。 7、问：注射肉毒素安全嘛？ 答：肉毒素主要是通过抑制支配汗腺分泌的交感神经功能，从而使腋窝皮肤下大汗腺失去神经支配后，分泌功能大大降低，异味也就自然而然随之消失，但肉毒素对神经的化学抑制作用是暂时性的，随着时间的延长，受抑制的神经近端轴突会通过芽生的方式再生，从而恢复对汗腺的支配，因此它不会对机体产生永久的影响，所以只要选择好正规医生医生操作，肉毒素是一个安全无创的治疗腋臭的方法。 8、问：我今天做了手术，晚上感到手臂疼痛（肿胀、麻木）绷带过敏、很痒，能不能提前拆掉它？ 答：腋臭手术后当晚感到胳膊肿胀、麻木，这通常是因为使用了弹力绷带包扎所致。适当的加压是必须的，万不可擅自拆开、松解或推揉。当肿胀严重、疼痛剧烈甚至手臂青紫时，则必须联系手术医生。如发生过敏、瘙痒，则可口服药物缓解过敏症状，并及时向手术医生反应情况。 9、问：手术后还有腋毛是不是复发了？ 答：腋毛毛囊和顶泌汗腺在皮肤结构的精细解剖上是位于不同层次的，顶泌汗腺（也就是大汗腺）位置更深一些，而手术根除腋臭的要义是彻底清扫大汗腺，但两者之间距离之差是用毫米甚至零点几毫米来计算的，而且都紧挨着真皮层，无论翻剪还是盲刮，手术医生都会以真皮层的韧性为手感，来确定是否手术到位，于是两者同步被切除的结果就是术后腋毛、出汗、味道的同步减少。但由于汗腺的解剖层次更深，因此理论上完全存在毛囊不被破坏的可能，术后还有腋毛但没有异味也就顺理成章了。 10、问：手术后疤痕多久会消退？ 答：腋部疤痕的消退与个体差异有关。目前腋臭手术基本都采用了改良型微创手术，由于个人腋臭的轻重程度会有不同，因此医生会根据患者腋臭的轻重情况进行评估，然后在腋窝的皱褶隐蔽部位做一个小切口进行手术，恢复好的话疤痕不明显。疤痕颜色消退需要半年到一年多不等的时间。 文字整理：陈斌医生，上海第九人民医院黄浦分院腋臭手术专科主治医师2020年09月13日3028
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2020年06月14日857
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邹敬江主治医师 广东省妇幼保健院 医学美容科 前文提到腋臭的相关知识，本文主要讲述狐臭的客观评价标准。2001年韩国Young-Jin Park医生总结腋臭的客观评价表针，如下：0级：在任何情况下，从腋窝擦过的纱布都不会散发出任何臭味。一级：仅在进行剧烈活动（如运动、长时间行走等）后，从腋窝擦出的纱布才会发出轻微的臭味。二级：每天活动后，腋下的纱布摩擦后会发出强烈的臭味，但在1.5米的距离内无法从身体上察觉到臭味。三级：腋下的纱布不仅会发出强烈的臭味，而且在1.5米的距离内，从身体上也能很容易地察觉到明显的臭味。 有了客观参考标准对选择除腋臭方法及评估术后效果就有指导意义。一般建议二级及以上需要通过手术处理，0级及一级症状相对不明显，对社交及心理影响有限，一般可以通过非手术方法控制臭味。文献参考：Park YJ1,Shin MS.What is the best method for treating osmidrosis?Ann Plast Surg.2001 Sep;47(3):303-9.2020年05月19日1685
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