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刘励主治医师 重医附二院 皮肤科 小小年纪的难言之隐,腋臭的烦恼不是大人专属腋臭是如何做到全球统一的呢?幸福人往往相似,不幸的人却各不相同。但是有一种“不幸”却是全球统一。无论是什么人种,腋臭的味道总是酸爽得那么清新脱俗天气逐渐变热,小宇的妈妈又开始为女儿发愁,随着小宇出汗增多,她腋下的味道愈发浓郁,网上买的去味产品已不太管用。担心气味影响青春期孩子的社交,导致心理问题,小宇妈妈带着她找到了皮肤科刘励医生。腋臭这玩意儿,是如何做到全球统一的呢?究其原因,这种特殊的气味同顶泌汗腺有关。顶泌汗腺又称大汗腺,腋窝皮肤里的大汗腺会分泌一种物质,这个物质本身就是臭臭的,又通过勤劳的运输工——大汗腺分泌结合蛋白,将其运送到皮肤表面,附着在咯吱窝的细菌还为这种物质加工,通过细菌的分解,加剧了这种酸爽的气味。所以腋臭是人均存在的吗?腋臭的存在和“基因”以及“腋窝微生物”相关。基因近期研究表明,一个名叫“ABCC11”的基因参与了腋臭的发病,我们常见的油耳也和这个基因有关。拥有这种基因的人,可能就拥有了腋臭的味道。腋窝微生物失调同时,腋窝微生物失调也来煽风点火。研究发现,腋臭患者的腋窝微生物群与正常人不同,他们的葡萄球菌和棒状杆菌-1的比例明显升高。因此,如不注意清洁卫生,气味就愈发浓郁。那么,问题来了,狐臭会遗传吗?会,为常染色体显性遗传。穿狐臭人的衣服会不会被传染?不会,狐臭不传染。父母有狐臭,孩子怎么办?一般来说,接近青春期的孩子腋臭才开始出现。腋臭治疗方式目前腋臭的治疗有外用止汗剂、注射治疗、光电治疗及手术。外用止汗剂止汗剂的作用机制是药物通过毛囊或汗腺导管进入引起汗腺分泌细胞的萎缩和导管的堵塞。不良反应可引起皮肤刺激、瘙痒或灼痛,长期使用引起色沉。注射治疗目前国内使用的注射治疗就是肉毒素。没错,就是那个大名鼎鼎用于“除皱”的肉毒素。它可以抑制神经肌接头的神经轴突释放乙酰胆碱,而腋臭病人顶泌汗腺的分泌由乙酰胆碱介导,因此肉毒素也可以抑制顶泌汗腺的功能,注射入皮肤后,可以达到局域性、可逆性的,相对持久的化学去神经作用。光电治疗目前用于治疗的激光包括黄金微针、光纤激光、微波治疗等。治疗的原理是引起汗腺不可逆转的热解。副作用包括在治疗区域或周围组织肿胀、麻木感和局部毛发脱落。光电治疗常常需要多次治疗才能达到治疗效果手术治疗目前临床上主流的方法是微创治疗,在腋下做1-2CM的小切口,用吸脂针抽吸,结合刮匙搔刮、组织剪修剪,尽可能清除汗腺组织。青春期孩子治疗方式由于大汗腺尚未完全发育成熟,青春期的孩子主要以控制异味为主,而根治性的治疗主要是对顶泌汗腺的破坏,建议成年后进行。最终,刘励医生评估了小宇的气味严重程度后,建议局部注射肉毒素,3-6月可重复治疗。刘励介绍,该治疗方法创伤小,经典有效,待18岁以后再选择物理方法或手术进行根治性治疗。END本文作者:刘励主治医生,从事儿童皮肤科工作8年,专业方向:皮肤美容,瘢痕、痤疮、胎记等损容性皮肤疾病的激光治疗,发表SCI及CSCD文章数篇。兼任重庆市妇幼卫生医学美容专委会委员,重庆市医师协会皮肤分会激光美容专委会委员,重庆市健康促进与健康教育学会专委会委员。参考文献【1】Martin,A,Saathoff,M,Kuhn,F,etal.AfunctionalABCC11alleleisessentialinthebiochemicalformationofhumanaxillaryodor.JINVESTDERMATOL.2010;130JINVESTDERMATOL.doi:10.1038/jid.2009.254【2】Li,H,Qin,G,Zhang,J,etal.Axillaryfossaamicrobialdysbiosisanditsrelationshipwithaxillaryosmidrosispatients.MICROBPATHOGENESIS.2022;173MICROBPATHOGENESIS.doi:10.1016/j.micpath.2022.105886.【3】孙秋宁,房柔妤,陈典.多汗症及腋臭的肉毒素注射治疗专家共识[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2017,16(01):90-92023年07月27日 319 0 1
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2023年07月25日 336 0 0
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刘正尼副主任医师 上海市东方医院 疝与腹壁外科 自从高考被提前到了6月初,每年的这个时间点过后就是腋臭治疗高峰的开始。很多学生朋友们的家长会在4,5月份就开始联系我,询问家里小孩是否需要治疗以及确定治疗的时间。当然,每次我也是不厌其烦的回答家长们事无巨细的问题,但总是无法做到万无一失,实则精力有限,且每个家庭的个体情况又不尽相同。更重要的是,对待这些家里的“小祖宗”家长总是慎之又慎的,时常会有纠结和疑虑。所以,我想在这里以问答的形式呈现参加中、高考患者及家长们最为关心的几个问题:1.Q:是不是高考/中考一结束,就可以做腋臭手术了?A:是的,进入手术高峰周期,肯定是越早手术越好。不过,术后通常需要预留至少3天恢复休息,然后可以正常参加类似于返校填报志愿,或者学校活动(图片)。2.Q:孩子开学后要军训,可以治疗吗?A:现在很多大学都提前了入学时间,有些在8月中旬便开始进入到军训的周期。很多父母怕孩子伤口还没有愈合,耽误入学和军训。通常来说,腋臭手术术后2周拆线,一般拆线后医生是鼓励患者多运动的,军训也是很好的锻炼方式,当然不受影响。我建议对于要参加军训的患者来说,手术后预留3周的恢复时间是足够了。而在这之后可以参加任何你想参加的体育运动。(图片)3.Q:孩子一听是手术,有点害怕和天然的抗拒,会不会很危险?A:结合我的诊疗经验,学生朋友们与其说怕手术不如说是怕疼。我也反复解释过,手术过程中是不疼的,除了刚开始打麻药时有轻微刺痛感,之后是没有任何感觉的。有很多学生朋友在之后的手术过程中,酣然入梦,呼声震天,连配合手术的护士也早已见怪不怪了。对此有疑虑的患者也可以看看术后患者的留言,基本没有人抱怨手术太疼的情况。这是一个即做即走的手术,除了手术后需要包扎之外,几乎没有任何影响,危险更是无从谈起。4.Q:手术后拆线会不会很疼?A:我们所谓的拆线也就是切口处缝合的3针,整个拆线不超过1分钟。由于线过于细,比头发还要细很多,与其说是“拆”线不如说是“拉”线,在伤口愈合后,这个线一拉就下来了。担心拆线疼完全可以理解,毕竟没做过手术,可以看看术后愈合的照片。(图片),可以消除心中的疑惑。5.Q:腋臭手术对后期的学习和生活有没有什么影响A:手术虽然是小切口的微创手术,从外观上来看美观,但是腋下大汗腺切除的范围并不小,只是隐藏在皮下不为所见,所以在术后,手术区域需要一个愈合的过程,通常来说是2-3周,这在期间不建议做剧烈的体育运动。但是,在愈合后,学生朋友们在运动时也不要有什么顾忌,从我随访十几年的经验来看,不会对学生的学习和生活带来影响。(图片)6.Q:手术会影响小孩以后参军吗?A:不会,我们的切口只有1.5-2.0cm,愈合后就是一条缝,隐藏于腋下皱褶内,以我十几年的术后反馈来看不影响参军,也不影响选美。7.Q:我们也咨询了多位医生了,似乎医生的说法不太一样,不知道哪种更为准确?A:腋臭的小切口根治手术尚未形成行业规范和指南,所以不同医生的表达可能有所不同,当然也不排除有些医生和患者说的,做的压根就不是小切口手术。比如有的医生和患者说术后腋下会有拉扯感,有些医生会说手术只要半小时,有的医生会说术后不要要加压包扎,还有医生会和患者在术后签署保证不复发的保证书。你想让这些医生形成统一的说法几乎是不可能的。他们和我,以及他们之间说得可能就不是一回事。我只能说我说的有关于腋臭治疗的相关信息,是基于对小切口腋臭手术十多年的经验。也是和有类似从业经历医生形成的共识,细心的患者可以翻看一下我近10年的科普文章,观点基本上是一致的。以上几点是经常被广大患者和家长问到了,如有疏漏,随后的科普系列再做补充,最后,希望广大患者朋友认准靠谱的医疗科普渠道,以便获得较为准确客观的医疗知识,对自己采取更为负责的大夫和治疗。2023年06月07日 670 0 0
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2023年04月03日 84 0 0
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向桂琼医师 西安医学院第一附属医院 皮肤科 近期有人问我:医生呀,我有腋臭,不想手术,太遭罪,也不想打肉毒素,需要定期治疗出不了根......有没有既不痛苦,又能解决问题的办法?答案是肯定的——黄金微针治疗腋臭一、什么是黄金微针?黄金微针:是一台单极射频治疗仪,将黄金微针技术及射频技术融为一体。黄金微针中的微针针体镀黄金膜,可机械性插入真皮及皮下组织内。 二、黄金微针治疗腋臭的原理?绝缘微针穿透表皮,在表皮下大汗腺及毛囊中直接释放能量,进而破坏组织细胞,也可以通过热效应使大汗腺细胞内蛋白质变性、坏死,降低腋下排汗功能,消除腋下气味,从而达到治疗腋臭的效果。三、黄金微针治疗痛苦吗?1)评估腋臭分级,1级和2级合适;2)双侧腋窝冰袋冷敷,降低局部皮肤温度;3)双腋窝碘伏消毒后,局部浸润麻醉;4)微针治疗,半小时左右完成;5)治疗即刻继续冰敷数分钟,减少皮肤损伤,可涂外用药促进皮肤恢复。四、黄金微针治疗的优势?1)治疗时间短,恢复快,不留疤;2)微创,痛苦小;3)治愈率较高。五、黄金微针治疗的不足?1)价格较贵;2)需要多次治疗;3)3级腋臭效果相对较差2023年01月13日 882 0 1
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向桂琼医师 西安医学院第一附属医院 皮肤科 “想念你的笑......想念你白色袜子和你身上的味道”,辛晓琪的那首《味道》,唱尽了作者对情人的无限思念。有的体味让人着迷,如《还珠格格》中的香妃,异常的体味不仅让乾隆皇帝念念不忘,甚至蝴蝶都为她翩翩起舞。但是,有的体味就没有那么幸运,不仅人际交往受挫、职场受阻,甚至情感失利。这就是咱们前面说过的,腋臭,也就是俗称的狐臭。对于体味不重的,我们可通过日常护理来达到两袖清风,腋下无味的效果。但是,对于味道明显的爱美宝宝们,就需要采取一些医学手段了。一针解决“体臭”尴尬:肉毒素注射。肉毒素除臭是通过注射的方式,将稀释配比后的肉毒素药液注射到腋窝处腋毛及外约1-2cm的部位,以抑制支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱释放,导致腋窝大汗腺逐渐萎缩,汗液分泌量逐渐减少,从而达到祛除腋臭的目的。通过散点注射,肉毒素可以干扰神经递质传递,重拳“打压”腋窝部位的大汗腺,从而抑制大汗腺分泌,祛除异味。优点:安全、简便、高效,随做随走。缺点:注射一次大约可维持半年,此后需要再次注射。适合人群:轻、中度腋臭患者。 肉毒素注射治疗腋臭是一种新兴的治疗方法,作用尤为明显,对于暂时不能进行手术治疗的青少年患者是很好的选择。虽然肉毒素的用法已经很成熟、普遍,治疗还需选择正规医院,使用合法正规药品、找有经验的医生进行注射,把人为的风险降到最低。2022年12月29日 491 0 1
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程锋刚副主任医师 广州市胸科医院 皮肤科 随着医疗科技的发展,无创治疗狐臭已经逐渐取代传统的手术治疗,之前我们介绍了清新微波治疗狐臭,今天介绍一下黄金微针射频消融是如何治疗狐臭的。“黄金微针射频消融”结合了微针微创技术和射频加热的特性,利用可调整治疗深度的治疗针头,根据每个患者不同的情况选择适合的治疗深度。当射频的电磁波能量发射时,仅有针尖局部释放能量,把能量精准地输送到治疗层,因此,又叫“大汗腺定位射频消融术”。“黄金微针射频消融”治疗腋臭将微针刺入皮肤4mm左右的深度,达到大汗腺分布的层次,针尖部位发生射频,利用射频产生的热能,破坏针尖周围的大汗腺,达到永久性减轻狐臭的目的。因为针体绝缘,不产热,所以对皮肤浅层有保护作用,不会出现烧伤皮肤的现象。黄金微针射频消融治疗狐臭的优点是:治疗过程完全无痛无创,不留任何疤痕;没有出血、伤口感染、难愈合等手术并发症。治疗后恢复快,不影响工作、学习和正常生活,没有误工期。缺点是:对医生的技术要求比较高,经验不是很丰富的话,容易损伤神经和皮肤烧伤。对于严重狐臭者,需要多次治疗。黄金微针适合所有的狐臭患者吗?以下几类人群不适宜做黄金微针射频消融治疗。(1)传统手术或微创手术后疤痕明显者(2)年龄小于18岁,体型偏瘦,体重指数<20者(3)虽满足上述条件,但皮下脂肪少或腋下有明显凹陷的(4)高血压病、糖尿病、心脏病、荨麻疹发作期(5)出血性疾病、孕妇、哺乳期(6)皮肤恶性肿瘤、治疗区域皮肤感染(7)心脏起搏器或其他电子植入仪器(8) 已知的局部麻醉不耐受病史,包括利多卡因和肾上腺素。除上述几类特殊人群,黄金微针射频消融适合中、重度的狐臭患者,根据每个人的异味严重程度大约需要2-3次治疗,才能解决问题。为什么网络上会有人说:黄金微针治疗狐臭的效果不好,治疗后易复发呢?主要有以下几个原因:1、治疗参数决定疗效:治疗参数包括预设温度、作用时间和进针深度。这三个因素决定了黄金微针射频消融治疗狐臭的疗效。治疗目的是通过热能彻底破坏大汗腺,达到永久性治愈的目的。而温度和时间的乘积就是能量总和,也是能否将大汗腺彻底破坏的关键因素。预设温度一般要求在85度左右,太低则不能将大汗腺烧死,太高则容易烧伤皮肤;作用时间一般要求在4000ms,过短则在针尖周围的损伤范围有限,过长则易出现皮肤坏死。深度一般在皮下4mm,因为大汗腺分布层次在3-5mm,所以取平均值,这样可以兼顾到更多的大汗腺。上述参数是我多年的工作经验总结,对于新入行的医生来讲,很难一下子用这么高的能量,所以治疗效果也很一般,因为低能量不能将大汗腺彻底破坏,导致过一段时间会复发的主要原因。2、操作手法决定不良反应:黄金微针射频消融治疗狐臭最常见的不良反应是皮肤烧伤。这是因为在治疗时手法不当,微针没有完全刺入皮肤导致的。一旦出现烧伤,大概需要三周才能愈合,增加了患者在术后护理难度。这也是一些医生一旦出现烧伤后,便把责任推到设备身上,而不是从自身找原因,不再愿意再开展这项治疗的主要原因。畏难情绪,人人都有,但对于医学来讲,只有迎难而上,才能不断解决一个又一个医学难题。当你选择做黄金微针射频消融时,问一下医生,他用的治疗参数是多少,治疗时是否会出现烧伤等,大概就知道疗效如何了。关于黄金微针射频消融治疗狐臭有什么问题,欢迎大家在评论区留言。狐臭不应被社会歧视,让每一位狐臭患者自信生活!2022年12月08日 808 1 0
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程锋刚副主任医师 广州市胸科医院 皮肤科 父母有狐臭,孩子得狐臭的几率比较大,一般会在青春期出现,狐臭味道比较难闻,一旦出现狐臭,孩子会遭到同学的排斥和孤立,给孩子心理上造成很大伤害,严重的还会出现心理疾病,所以孩子出现狐臭后,家长要引起重视,正确的引导孩子对待狐臭问题。告诉孩子,这是正常现象,父母也有,不丢人,不影响身体健康,每个人都有自己的体味,只是我们的气味比较特殊而已。从心理上要让孩子正确认识狐臭问题。由于孩子年龄小,大汗腺还处于生长发育阶段,没有完全发育成熟,所以此阶段不能进行永久性的治疗,只能选择外用产品和肉毒素来暂时减轻味道。1、肉毒素治疗:又叫大汗腺休眠疗法。腋下注射肉毒素,可以抑制神经末梢释放乙酰胆碱,使大汗腺失去神经的支配,从而失去分泌功能,减少出汗,减轻臭味。有研究表明,对于青少年患者,连续多次肉毒素治疗,可抑制大汗腺的发育。因此,在发现腋臭早期,及时给予肉毒素治疗,可有效抑制大汗腺发育,减少大汗腺的数量和体积,从而可以长期减轻臭味的严重程度。但这种方法仅限于未成年人,越早治疗越好。对于成年人,则相反。随着治疗次数的增加,效果逐渐降低,因为身体对肉毒素产生了耐药性。因此,当发现孩子有狐臭时,尽早治疗,才是正确的选择。肉毒素治疗过程非常简单,先是在腋下标记出治疗范围,再将局麻药膏厚涂一层,用薄膜进行封包,增强药物的渗透作用。持续大概一小时,即可达到局部麻醉皮肤的效果。再将稀释好的肉毒素呈点状注射到腋下皮肤内。治疗量根据体重换算,每公斤使用2U,一般一次治疗两侧用量不超过100U。肉毒素治疗虽有优势,但只是暂时缓解,每次治疗疗效可维持3-6个月,大概需要半年治疗一次。有些家长看到这个药名中有“毒”字,感觉很害怕,怕有毒副作用,影响孩子的身体健康,其实肉毒素就是一种天然纯化的蛋白质,只是在腋下的局部治疗,很安全,不会对孩子的身体造成危害。但是以下这几种情况就要慎用了:1、严重过敏体质者,心理障碍者。2、注射部位皮肤感染、皮肤破损者。3、重症肌无力者。4、严重的心血管疾病者。2、外用产品:选择一款适合孩子使用的外用产品。市面上外用产品的品种很多,有些产品使用后会出现皮肤发红、瘙痒,长期使用后出现皮肤变黑,很难消退。孩子皮肤娇嫩,要选择一款温和的、刺激性小的外用产品。在给孩子使用前,大小可以先在自己的腋下进行试用一周,如果没什么不舒服,再给孩子使用。除了以上治疗还需要注意以下2个方面:1、注意个人卫生: 勤洗澡,建议用硫磺香皂清洗腋下。保持腋下的清洁和干燥,可以随身携带棉香净,运动出汗后及时擦干腋下,减轻狐臭的味道;勤换衣物,尽量穿宽松的棉质衣服,减少汗液分泌。2、饮食方面注意:给孩子多吃新鲜的蔬菜和水果,饮食以清淡为主。少吃或者不吃味道厚重的食物,如大蒜、洋葱、韭菜、咖喱等食物,少吃牛羊肉以及辛辣刺激的食物。通过以上治疗和注意事项,使孩子健康的成长,平稳渡过青春期,等孩子18岁之后再进行永久性的治疗。随着科技的发展,无创手术已经逐步取代传统手术治疗,通过无创的治疗方式,完全破坏汗腺,使其失去分泌功能,达到消除异味的目的已成为现实。最重要的是,无创治疗后无需包扎,没有恢复期,不留任何疤痕,随做随走,不影响正常的工作和学习。关于狐臭,还有什么问题,欢迎在评论区留言,我来告诉你答案。我是程锋刚医生,专注于无创治疗狐臭的皮肤科博士,致力于让每一位狐臭患者自信生活!2022年12月02日 542 0 3
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程定副主任医师 天津医科大学第二医院 整形与医疗美容科 腋臭俗称“狐臭”,亦称“臭汗症”,多见于多汗、汗液不易蒸发的大汗腺所在的部位如腋窝、耳部、外阴,与这些顶泌汗腺(大汗腺)分泌的支链不饱和脂肪酸、类固醇类等物质有关。经细菌分解产生的刺鼻难闻气味。让患者在公共场合感到十分尴尬,因为严重影响患者社会生活、求职及人际交往。常常给患者带来心理负担。目前腋臭的治疗方式很多,除了药物治疗外,网络上五花八门的推广让人难以选择,比如“电离子超微腋臭清除术”、“5D无痕汗腺消融术”、“激光腋臭微创治疗”、“黄金微针腋臭治疗”、“微创介入治疗”等治疗手段。既然有这么多的好的治疗方式,腋臭治疗效果都很好吗?但患者仍不断再复发,下面笔者将腋臭相关知识做个科普。一.腋臭病因腋臭致病主要跟遗传和生理因素密切相关。目前研究证实,腋臭是一种常染色体显性遗传病,除了遗传性因素,腋臭还与个人的生活习惯、饮食结构、年龄、性别等后天因素有关,其中青年人,特别是青年女性气味比较浓重。二.腋臭治疗方法目前的治疗方法包括使用一些外用药物治疗、注射治疗、仪器设备治疗、还有手术治疗。1. 外用药物法作用机制是通过抑制汗液分泌、抑菌灭菌和去除臭汗来达到除臭目的,但此种方法仅仅适用轻度腋臭患者。短期疗效是应该肯定的,但是其对于汗腺的抑制都是暂时性的,无法做到对汗腺的彻底破坏,而且部分患者会产生皮肤过敏,更有甚者会导致表皮灼伤、红肿刺痛等症状。部分患者使用二硫化硒当作沐浴露治疗腋臭,价格便宜,应用方便。但是对中度以上的腋臭外用药物也无能为力,必须采用其他方法。2. 注射治疗法目前注射治疗方式有A型肉毒毒素、消痔灵注射液、无水酒精、芍倍注射液等,目前效果比较可靠的是A型肉毒毒素和芍倍注射液。A型肉毒毒素主要作用于周围运动神经末梢,其通过汗腺汗液分泌量减少以达到除臭的作用。其中A型肉毒素在临床中使用较多,具有损伤小、见效快、不影响工作的优点,避免了手术治疗恢复时间长,是排斥手术治疗的患者首选。但治疗效果只能维持3-6个月,需要重复注射。芍倍注射液治疗是国内近几年新兴的治疗手段,效果比较可靠,大部分患者一次注射效果维持5年以上,疗效比较稳定,且费用较低。3. 微创治疗微创治疗是通过针刺、电灼、冷冻、激光、放疗等方式来破坏大汗腺,在一段时间内赢得了很多患者的青睐,但是时间的推移证明了这些操作方式的不稳定性,尤其是激光,如脉冲CO2点阵激光、Nd:YAG激光等,其虽然具有创伤出血少、恢复快的优点,且遗留瘢痕、血肿及皮肤坏死的可能性较低,但复发率偏高。再比如黄金微针的治疗,使用微针逐个点刺入腋毛根部,通过微针的电热效应破坏汗腺组织,从而减少汗液,清除异味。其虽具有创伤小、治疗时间短、愈合快、不易感染等优势,但因微针的数量多,密度、深浅不易控制,且容易遗漏,有一定的复发率,且操作不当容易损伤血管、神经及灼伤皮肤等。微波治疗,是近几年新兴的治疗方法,其将微波能量传递到腋下汗腺分布区域,有效破坏汗腺,即刻见效,一次治疗可以破坏70-90%的大汗腺,部分患者需要3月后进行二次治疗,但是费用比较贵重。禁忌症为:身体安装起搏器、有皮肤疾患、孕产妇、曾经做过腋臭手术、18岁以下等。4.手术治疗手术清除大汗腺组织仍然是当前治疗腋臭最为彻底的方法。传统治疗腋臭的术式包括“腋臭梭形切除术”、“腋臭小切口搔刮术”、“微创腋臭根治术 、”“小切口剪刮术”“负压抽吸术”、“抽吸联合搔刮术”等等。无论何种方法,其本质都是去除引起异味的源头——大汗腺。3. 腋臭的手术治疗目前主流的手术方式是小切口直视清除大汗腺手术。小切口剪刮术根据大汗腺范围设计与皮褶平行的1-2个切口,这种术式全程基本在直视下操作,大汗腺的去除比较彻底。只有极少数患者的大汗腺很难彻底手术清除。手术切口藏于皮肤褶皱内,如果无感染,疤痕几乎不可见,因没有切除皮肤,术后不会出现巨大疤痕导致上肢活动受限的问题。手术治疗对医师的技术要求最严格,手术不当或止血不彻底会导致切口处血肿、皮肤坏死、溃烂。 1. 手术方式根据腋毛范围标记术中剥离的范围,于腋窝中部沿腋窝皱襞设计纵行单个或平行手术切口,长1.5~2.0cm,切口长度及距离可根据腋毛范围调节,以顺利完成直视下修剪大汗腺为准。特别爱美女性可以选择腋窝下部S切口,术后疤痕更隐蔽。但对技术要求更高,因切口隐蔽导致手术视野受限,部分大汗腺盲剪及术后止血较麻烦。2. 手术步骤取平卧位,双上肢外展(腋窝下部切口双手外展放枕部),常规碘伏消毒,0.25-0.5%利多卡因肾上腺素盐水局部浸润麻醉(肿胀麻醉),切开皮肤全层见皮下脂肪层,用组织剪或皮铲钝性分离皮肤真皮层与皮下组织层,用示指将皮瓣内面从切口中翻卷,暴露真皮下的毛囊及大汗腺,逐一修剪清除)。对于曾行激光及手术治疗导致瘢痕形成、局部组织增厚的患者,不应修剪太薄,以免术后皮瓣坏死。修剪完成后,生理盐水冲洗腔隙,止血,用细丝线固定皮瓣与基底皮下组织,放置橡皮引流条,6-0或7-0号丝线缝合切口,纱团垫高腋窝覆盖切口,并用绷带“8”字加压包扎,注意松紧合适,以免影响患者上肢静脉回流。3. 术后护理术后半月内避免剧烈活动,以免创面出血并影响包扎固定;术后24-48小时换药,拔除引流条,重点观察有无出血及血肿形成,如有血肿应及时引流加压固定;加压包扎至少5d,术后5-8d可拆除皮瓣固定线,6-10d拆除切口缝线。4. 治疗建议对于腋臭的手术年龄一般建议在18周岁后进行。但对于发育成熟的14岁以上学龄青少年,由于腋臭的异味导致社交危机,心理压力较大,严重影响生活学习,同时也考虑到目前青春发育期普遍提前,可以提前手术或建议肉毒毒素、黄金微针治疗。轻度及以多汗为主的腋臭患者,外涂药物能够有效减少汗液及体味;轻中度可以尝试肉毒毒素或黄金微针治疗,创伤小效果好;重度或者有强烈需求者建议微创手术治疗,从根本上减少汗腺数量,完全消除症状,具体治疗方案需到正规医疗单位请专业医师进行面诊才可确定!2022年12月02日 398 0 0
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程锋刚副主任医师 广州市胸科医院 皮肤科 狐臭又叫腋臭,属于臭汗症,是一种遗传性疾病,一般是由父母遗传引起的。 在上世纪80年代,治疗狐臭的主要以传统手术为主,逐渐发展至小切口微创手术,不管什么样的手术都是通过切除或搔刮等方式清除大汗腺,达到治疗狐臭的目的。它们有个共同的特点,治疗后均需要加压包扎1-2周。这两周内的生活是非常痛苦的,抬不起胳膊,不能洗澡,穿脱衣服都要别人帮忙,吃饭都成问题,更不要说是术后感染的风险,单留疤痕这一点,很多女孩子就接受不了。何况还要请假休息半个月,这半个月的误工费谁来出呢? 门诊接诊过很多做过手术后复发的患者,非常后悔选择手术治疗。有的甚至做过3次手术,不仅留下让人触目惊心的疤痕,味道还依然存在。每每看到这样的案例,感到非常的痛心。 有些疤痕严重者导致腋下皮肤牵拉,上举手臂都很困难。由于腋下疤痕明显,不敢穿无袖装,不敢打球,不敢去游泳。也因为腋下疤痕,导致不能采用其他无创方式治疗,比如:微波、射频等,给患者造成严重的心理压力和经济负担。 很多人不相信无创能够治疗狐臭,他们的观点是:手术都不能治好,非手术就能解决吗?当然是可以的。随着科技的发展,无创代替有创是历史的必然! 虽然狐臭是遗传病,目前我们尚无法改变遗传基因的情况下,但通过无创的治疗方式,一样可以完全破坏汗腺,使其失去分泌功能,达到治愈的目的。最重要的是,无创治疗后无需包扎,没有恢复期,不留任何疤痕,随做随走,不影响正常的工作和学习。这也正是狐臭患者所渴望的! 看到这里,是不是有点儿小激动?什么方法?有这么神奇吗?我们来一起看一下都有哪些无创治疗方法吧1、清新微波(热能止汗术)这种方案完全无创,恢复期短,大概只有两三天,非常适合未做过手术的,腋下出汗非常严重的,伴有轻中度狐臭的成年人。2、黄金微针(大汗腺定位射频消融术)这种方法非常适合于体重指数(BMI)大于20的成年人,并且没有疤痕或疤痕较小,气味严重的狐臭患者。一般经过两到三次,即可达到临床治愈。3、芍倍注射治疗(大汗腺休克疗法)这种方法类似于肉毒素治疗,但更疼痛一些,疗效持久,需要多次治疗,才能达到比较理想的效果。但这个方法并不作为首选,当不能做微波或射频治疗时才选择芍倍注射治疗。4、肉毒素注射治疗(大汗腺休眠疗法)这种方案操作简单,无年龄及体重限制,无伤口,无误工期,缺点是维持时间短,一次治疗仅能维持3-6个月,一般需要半年治疗一次。 其实每一种治疗方法,都有它的优缺点,要结合自己的实际情况,来选择适合自己的治疗方法,方能做到少花钱,办大事。你还知道哪些无创治疗狐臭的方法,欢迎在评论区留言。使命:让每一位狐臭患者自信生活!2022年11月20日 318 0 0
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