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王哲方主治医师 浙江大学医学院附属第二医院 整形科 腋臭术后的护理相当重要,手术只是完成了大汗腺的切除,而术后护理则决定了伤口的愈合情况。为了尽可能减少皮下血肿、局部皮肤坏死、伤口愈合不良、瘢痕挛缩局部牵拉等情况,病友们在手术后需关注以下几点:不能经常抬手、外展,要保持制动,差不多是双手叉腰的姿势不能侧卧或单边倚靠,以免局部压力过高不能单手支撑或提拉重物,以免伤口开裂不能抽烟喝酒,二手烟也要远离不能洗澡/碰水,不能大汗淋漓,需保持伤口干燥清洁不要自行拆包,如果意外松散或包扎脱位,及时到医院重新包扎正常自主进食可以使用手机/平板/电脑等娱乐设备,但注意不要疲劳过度疼痛明显时可以口服止痛药止痛有问题或异样,及时联系医生腋下拆包后可以慢慢增加活动范围,可以到双手平举的高度愈合后局部有硬块的,可局部热敷或到医院打软化针按照医生嘱托,定期到医院复查,完成拆包、换药、拆线等过程拆包后,在家自行消毒的,需每日喷/涂消毒水,完成后用干净纱布吸干创面,并可配合生长因子等制剂促进愈合拆线后,伤口愈合尚可的情况下,尽早练习双手向上伸直或扶墙逐渐拉伸拉直,避免局部瘢痕挛缩导致肩关节活动受限伤口愈合不良的,需定期到医院(一般隔天)由专业人员换药,积极配合,早日达到伤口愈合2022年08月17日 421 0 1
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何金光副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 腋嗅微创手术创伤小,恢复快,一般十天左右即可拆线,但在之后的恢复过程中,有一些注意事项尚需再交代一下:1. 拆线后1-2天后腋窝即可碰水,身体也可以正常淋浴洗澡。平时日常生活中,一定要注意腋窝的深度清洁,每周至少2-3次用无菌棉签蘸碘伏(药店都有卖的)仔细地清除腋窝皮肤皱襞中的污垢,这样可以大大减少以后腋窝皮肤发生毛囊炎或皮脂腺囊肿感染等可能性。2. 饮食方面建议至少3个月内适当忌辛辣饮食,注意饮食清淡,少油腻,少饮酒。3. 疤痕方面,微创手术切口疤痕仅有几毫米,一般术后不明显,患者大可放心。但是为了尽可能将汗腺祛除干净,我们的手术操作范围会包括整个腋毛区域。因此,在手术后恢复过程中,腋窝皮下仍会有一个疤痕增生过程,患者自我检查可能会摸着皮下硬硬的,或有硬块等,甚至腋窝皮肤感觉也会麻木些。同时,上肢活动幅度大时腋窝会有牵拉感或疼痛。此过程一般3-6个月后会随着疤痕的软化逐步消失的。4. 拆线后双上肢即可基本正常活动,但是,伤口毕竟刚刚愈合,建议活动应当循序渐进,量力而为。根据自身的情况,要慢慢增加双上肢活动的幅度,并最终过渡到完全正常活动的幅度。如果活动时感到腋窝疼痛,那说明活动过量了,要暂时适当减少活动幅度;相反,如果担心腋窝疼痛,不敢怎么活动,那么时间长了势必会造成肩关节僵硬,以后上肢正常活动就会受到影响了。所以,在术后康复过程中,患者要和我保持联系,指导您尽快完全恢复正常活动。5. 微创手术在祛除大汗腺(产生异味的根源)的同时,会破坏一部分小汗腺(和腋窝出汗相关)和毛囊。手术后腋窝仍然会出汗的,但是出汗量会较术前明显减少。不过,也不用担心,腋窝出汗量减少对人体正常生理功能完全没有影响,机体完全具备足够的代偿能力。另外,微创手术后腋窝毛发也还是有的,只不过毛发密度较术前有所减少。所以,广大男性患者大可不必担心术后腋窝不长毛发的。6. 最重要一点,患者需要客观对待微创手术对腋窝异味消除的效果。腋嗅微创手术基本能够祛除腋窝80%以上的大汗腺,要明显高于其它腋嗅治疗的方式。可以说,我们采用的腋嗅微创手术是目前祛除腋窝大汗腺最好的方式。患者术后腋窝异味会较术前有明显的改善,对患者生活,工作学习和社会交往的不利影响也会大大降低。但是,为了保持腋窝皮肤血运的完整性,我们尚无法做到完全根除腋窝大汗腺,彻底消除腋窝异味。因此,当患者活动量大时,比如跑步,健身或户外活动,腋窝仍可能会有少量异味产生。此时,我们建议可以结合外用一些止汗药物,来暂时抑制异味。2019年07月20日 4563 0 1
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刘正尼副主任医师 上海市东方医院 疝与腹壁外科 在我这手术的每一位患者在离院之后的第一时间都会获得我写的《腋臭患者术后如何处理伤口?-你需要知道的几件事》的文章推送。然而,几天之后,患者还是会问到我推送里面已经解答的问题,且频率很高。这不由使得我开始反思,是不是手术后交代得不够细致,还是文章写得不够详实?特别是手术后回到当地的患者,如果自己无法判断伤口的情况,又暂时联系不上手术医生,确实是一件挺闹心的事情。有时候去了本地医院,医生按照传统外科方法处理了伤口,预后往往不甚理想。在这要说明的一个事实:手术医生往往不愿意在手术前给患者看一些观感不佳的照片,增加患者的焦虑和不安。但这些关于伤口愈合的问题并不因此而消失。常见的情况是:轻微蜕皮的患者日夜不安,伤口裂开感染的还后知后觉。这均由信息了解的不够全面造成。因此,本文将对原文做一次升级,图文并茂地讲述一下腋臭术后伤口常见的几种情况及其处理原则。文中有部分患者伤口照片,如碍观瞻则敬请谅解。一般手术后的愈合过程和患者的手术范围,既往治疗史以及皮肤状况有确切的关系,因人而异。因此在这只以普通患者的情况做说明。1.顺利愈合一般除了创面颜色偏深以外,没有其他特殊情况。伤口处没有蜕皮,换下来的纱布上也没有渗出,上肢也不会出现肿胀疼痛的情况。这样的患者按照医生叮嘱的方法换药,拆线。2 . 蜕皮轻微蜕皮 最常见的部位是切口处蜕皮。表皮脱落后会暴露处真皮的颜色(部分蜕皮处呈黄色)。这个时候很多患者会认为这是化脓了而非常焦急。再次重申一下,脓液是一种液体,是可以用棉球或者棉签擦拭掉的,如果擦拭不掉请相信这不是化脓。表皮脱落完全不影响愈合,之后也不会留疤。严重蜕皮一般个人认为超过创面的30%可以认为是严重蜕皮。即表皮皱起,并且逐渐脱落,可能伴有少量的渗出物,每次换完药纱布上总有脱落的死皮及渗出物。这个时候除了常规换药外,还需要其他处理。即保持蜕皮处后的真皮干洁,避免感染坏死形成。如果渗出物较多的话可以采用10%氯化钠纱布湿敷在蜕皮处,高渗液体起到收干创面的作用。经过几次换药之后创面就会逐渐干洁。伤口的愈合没有影响,正常拆线即可。如果真皮出现发白并且有脱落(通常这种情况始于术后7-10天),则需要用酒精碘伏等消毒处理避免感染进一步加重。现在市面上有许多抗感染效果好,刺激性小的消毒液也可以选择。以上方法可减轻感染,减少真皮坏死的范围。如果坏死出现在切口处,则延迟拆线。痊愈的时间一般需要4周及以上。3. 积液、血肿 如果术后出现腋下积液,血肿等情况,从外观上看,整个腋下有一种往外鼓的感觉。如果继发感染则会有明显疼痛感。那么这个时候就要赶快前往医院,由医生清除腋下的血肿和积液。处理的时间越早,皮瓣坏死的概率越小。遗留的疤痕的几率也越小。当然,这种情况出现的概率是非常非常小的,尚未手术的患者也不用过度恐惧。4. 切口开裂一般要7-10天)出现剧烈拉伸外展患肢引起的(如打篮球,打排球,游泳,打架等),或者在伤口的愈合过程中洗澡,大量出汗等导致伤口浸泡在液体中所致。如果只是很小范围的开裂(长度不超过0.5cm)因为皮肤有自愈能力,在不增加拉伸的情况下,一般会自动闭合。如果开裂范围较大(超过原切口长度一般以上),则建议前往医院由医生缝合。通常伤口处的皮神经尚未恢复,所以缝合本身不产生疼痛感,患者朋友们无需感到害怕和紧张,因而错过最佳的缝合时间。5. 腋下感染2017年09月20日 24063 2 5
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冯晓玲副主任医师 武汉市汉口医院 医疗美容科/整形外科 1. 术后保持伤口处清洁干燥,双上臂禁止活动,以免局部出汗、出血,影响手术效果。 2. 术后3天第一次换药(手术当日不算或遵手术医生指导),每次换药时咨询下次换药日期。 3. 术后根据伤口愈合情况,一般12——14天拆线,拆线后2天伤口处可接触水洗澡等。 拆线后尽量上臂外展,使腋部透气干燥。 4. 术后遵医嘱服用消炎、止血、消肿药物。 5. 正常情况下拆线后一周开始逐步功能锻炼,可减轻瘢痕挛缩。 6. 术后宜清淡饮食,禁辛辣食物,忌烟酒。 7. 不适随诊。 本文系冯晓玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年01月18日 3699 4 1
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董祥林主任医师 新疆医科大学第一附属医院 整形美容科 腋臭手术患者经常问的问题:1.术后复发率多少我们医院腋臭手术几乎都在我们整形美容科做,复发率为1%。2.如果复发了怎么办?再次手术,几乎就能解决问题3.腋臭手术后切口瘢痕多不大?有没有瘢痕?现在的腋臭手术方式于以往不同,既往是大面积切除腋窝皮肤,留下瘢痕较大,目前仅延腋窝皮肤皱折做1.5cm左右切口,伤口愈合好后由于腋窝皱褶的掩藏,瘢痕不明显,随着时间延长看不出来。4.术后能否正常活动术后要求腋窝不能活动,一旦活动则影响伤口愈合。伤口不能按时愈合则会出现明显的瘢痕5.术后几天拆线一般7天拆线6.术后肩关节活动限制多长时间?10天左后,10天后正常活动,7天拆线后双手叉腰,保持腋窝处通风。7.术后腋毛是否还有术后腋毛减少80%左右本文系董祥林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年09月23日 6046 0 0
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胡华新主任医师 医生集团-广东 整形外科 京大学深圳医院整形美容外科腋臭手术需知1. 微创腋臭手术会在上臂内侧留米粒大小的瘢痕。臭味并不能完全去除,大概只能去除70-80%(目前还没有准确的测量方法)。一般无法再次手术来达到更好的效果。术后需要休息6天。(手往上到肘关节叫前臂,再往上到肩部叫上臂)。2. 《手术申请单》和《处方单》到二楼收费窗口交费,腋臭不在医保范围。请保存好红联收据。二楼药房取药,记录《手术申请单》右上角约定的手术时间。3. 《手术申请单》必须尽早(提前至少1周)递交到门诊四楼外科手术室作预约登记(按门铃交护士),否则无法按约定时间安排手术。4. 按约定的手术时间前往手术室门外等候,无需挂号。5. 如有任何疑虑,可随时取消手术,手术费用全额退款(已取药品按规定不能退),但需要提前电话告知手术室。6. 严重感冒、腹泻,和女性月经期间,均不能手术。需要提前电话通知手术室延期或取消。7. 手术前可以保留腋毛,术前可以正常饮食,不宜空腹。8. 抗菌素可以在手术前1小时左右开始服用1次,术后一般再服用3天。9. 手术后包扎绷带接触皮肤处可用纸巾或纱布隔开,避免皮肤过敏起泡。10. 术后不需要换药,上臂保持外展45度,少活动(如果上臂过度内收导致绑带太紧,手会肿胀;活动太多,腋窝皮肤不能被压迫固定,会出血、起泡坏死)。11. 术后五天(如周五手术,下周三)拆线,先到门诊四楼外科挂号,再到二楼诊室医师开单,交费后到三楼换药室由护士执行。一般拆线后两天可以冲凉。12. 拆线后一个月内要将上肢举过头顶,每天反复多次,避免腋窝皮肤不平。13. 另外需要查阅本网页《预约手术及手术后需知》http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/drhuhuaxin_413052516.htm2011年08月13日 15333 3 3
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