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异常妊娠

异常妊娠

1、什么是妊娠剧吐?
妊娠期少数孕妇早孕反应严重,恶心呕吐频繁,不能进食,导致营养障碍,水电解质平衡失调,威胁孕妇生命时,称为妊娠剧吐。其发生率约为4‰左右。
2、妊娠剧吐的原因是什么?
迄今尚不十分清楚。鉴于早孕反应的出现和消失恰与孕妇体内绒毛膜促性激素(HCG)值变化相吻合;多胎和葡萄胎孕妇血中HCG 值明显增高,发生妊娠剧吐者也显著增加,而在终止妊娠后,症状立即消失,均提示本症与 HCG关系密切,但症状轻重不一定和 HCG 值呈正比。有些神经系统功能不稳定、精神紧张的孕妇,妊娠剧吐多见,说明本症也可能与植物神经功能紊乱有关。
3、妊娠剧吐需要做哪些检查?
(1)血液检查血常规及血球压积,以了解有无血液浓缩,有条件者可检查全血粘度和血浆粘度。血清电解质、二氧化碳结合力或血气分析以判断有无电解质紊乱及酸碱平衡失调。肝肾功能检查,包括胆红素、转氨酶、尿素氮、尿酸和肌肝等。(2)尿液检查测定尿量、尿比重、尿酮体及尿三胆。(3)心电图检查此项尤为重要,可及时发现有无低血钾或高血钾所致的心律失常及心肌损害。
4、如何诊断妊娠剧吐?
根据病史和临床表现,诊断并不困难。首先要明确是否为妊娠,并排除葡萄胎和消化系统或神经系统等其他疾病引起的呕吐,如孕妇合并急性病毒性肝炎、胃肠炎、胰腺炎、脑膜炎、尿毒症等,尤其是胃癌、胰腺癌等恶性肿瘤虽属罕见并发症,但一旦漏诊,将贻误患者生命,也应予以考虑。
5、妊娠剧吐要如何治疗?
对妊娠剧吐患者,应该住院治疗。
(1)禁食2~3日,每日静脉滴注葡萄糖液和葡萄糖盐水共3000ml,但需根据患者体重酌情增减。同时应根据化验结果决定补充电解质和碳酸氢钠溶液的剂量,输液中加入维生素C及B6。每日尿量至少应达到1000ml。贫血严重或营养不良者,也可输血或静脉滴注复方氨基酸250ml。尿酮体阳性者应适当多予葡萄糖液。在此期间,医护人员对患者的关心、安慰及鼓励是很重要的。
(2)一般经上述治疗2~3日后,病情多迅速好转。呕吐停止后,可以少量多次进食及口服多种维生素,同时输液量可逐日递减至停止静脉补液。输液期间及停止补液以后,必须每日查尿酮体早晚各一次,阳性者恢复原量输液。若效果不佳包括复发病例,可用氢化可的松200~300mg加入5%葡萄糖液内缓慢静滴(皮质激素在人类应用尚无致畸报告)。同时进行静脉高营养疗法,每5~7日监测体重以判断疗效。
(3)若剧吐后出现青紫窒息,应考虑是否有胃液吸入综合征;若剧吐后出现胸痛、呕血,应考虑是否有 Mallory-Weiss 综合征,即由于剧吐引起的食管和胃交界处粘膜破裂出血,该征必须紧急手术治疗。
(4)经上述治疗,若病情不见好转,而出现
①体温增高达38℃以上,卧床时心率每分钟超过120次;
②出现持续性黄疸和/或蛋白尿,肝肾功能严重受损者;
③有多发性周围神经炎及中枢神经病变经治疗后不见好转者;
④有颅内或眼底出血经治疗后不见好转者,应考虑终止妊娠。
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陈**20-02-27 23:20
右側輸卵管壶腹部妊娠 B超检查没去 询问一声B超检查还没去
贾海军 贾海军 珠海市妇幼保健院
你好,我周日出门诊,可以周日找我复查。
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张**20-02-27 21:58
双胎输血 原主任,我是双胎输血,2月3号在 胎儿心脏问题严重吗?要怎么治疗?是否到北京再检查确认一下?
原鹏波 原鹏波 北京大学第三医院
感谢您的信任,病情资料我已详细阅读。 根据您现有的资料,建议:肺动脉狭窄在我院的经验较少,北京市安贞医院或阜外医院的心儿科更有经验,建议你咨询那边的医生是否能保留胎儿以及生后是否需做手术治疗,能去安贞医院复查超声心动更好,但现在北京地区防疫要求较高,建议你提前联系好再去医院。
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余**20-02-27 16:53
异位妊娠保守治疗 异位妊娠 肠鸣 郭医生,我是**,我最近血止之后,每天晚上睡觉都出现肠鸣,半夜起来还会腹泻,大概一直左右了
郭敏 郭敏 温州市人民医院
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