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2022年03月14日
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王莹主任医师 武汉儿童医院 呼吸内科 有一部分婴儿出生后不久大便次数便开始增多，一般每日3~8次，但很少超过每日10次。不伴发热、呕吐、大便稍稀、水分不多、色呈黄绿色无脓血及不消化食物，精神、食欲及睡眠好，无脱水征象，腹泻时间自出生后不久至出生后几个月，但一般不超过6个月，虽腹泻时间长，但身高体重照常增加，生长发育不受任何影响，这在医学上被称为“生理性腹泻”。这种现象见于渗出性体质的小儿，通常婴儿外观虚胖，常有湿疹，添加辅食后，大便次数会渐渐自行减少，性质也随之转为正常。 对这些有生理性腹泻的婴儿，不需要治疗，顶多给予一些促进肠道菌群建立和恢复的药物如妈咪爱、促菌生、双歧杆菌制剂等和维生素B族就可以了，不要乱用抗生素，因为此时用抗生素有弊无益。生理性腹泻时间本来就较长，如长期用抗生素，就会把肠道内正常菌群杀灭，使霉菌、病毒、致病菌乘虚而入，则有可能导致发展成金黄色葡萄球菌肠炎、病毒性肠炎、霉菌性肠炎而变成棘手的疾病，甚至出现严重后果。2020年08月03日1816
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胡升喜副主任医师 铜陵市立医院 儿科 今天想和大家分享的是关于婴儿腹泻的治疗，呃，一岁之前的宝宝如果说大便的性状明显发生了改变大便的次数近期内迅速增加而才考虑这个腹泻发生的可能发生腹泻的原因吗，有受凉喂养不当以及呼吸道或肠道病毒的感染，也有一部分吧，因为奶具消毒不严，或者是宝宝吃手啊引起的这种细菌性传染的，可能啊，多数情况下我们呃，如果说发现了宝宝就脓血病或者是颞叶比较多的话才考虑过细菌性的感染，再没有化验之前呢，通常不建议用抗生素呃，但是呢，肠道的益生菌以及保护肠粘膜的这个刺激啊，比如说像这个摩托车厂之类的药是可以喂的呃，如果说体质啊，宝宝有明显的啊，这个口口渴啊，尿量少勤勤性的恶性呢，要防止脱水等并发症。2020年03月05日1420
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李敏副主任医师 宜宾市第二中医医院 儿科 啊，我们接下来接着上一个视频给大家继续的聊一聊。 呃，刚才讲了，我们可以口服些什么，药物，那在呕吐，腹泻的时候哪些情况，我们需要给孩子呃，静脉输液呢。 呃，我们输液的情况的话往往是孩子如果呕吐非常的厉害，造成了孩子一个脱水，而且是一个轻度以上的一个脱水，孩子没有办法口服补液的时候，或者是他腹泻太厉害啊，比如说一天十十到20次，而且有不能进食的时候很快出现一个脱水症状，精神不好，面色很差的时候，那我们不能通过口服补液的时候，那我们这个时候就需要给他啊，静脉的一个补充液体啊，但是家长。 一定要给我，我想给家长就是讲一个哈，不是说我们输液并不是说为了呃，就是缩短这个腹泻的病程就是输液，他也不会说，呃，三天就好了，这个病的话他无论是吃药还是输液，他的主要的病程还是要一个星期才能够好啊，输液，它只是补充孩子丢失的液体而已啊，预防孩子一个呃，严重的一个脱水哈，所以说我们不是说哎呀我拉肚子拉了两三天了，医生你要不要给我输一点液啊，看着孩子就是说拉肚子很快就瘦下来家长。 都很心疼哈，往往是呃，就希望快一点哈这个病，他急也急不来，至少是一周的病程，而且我经常看到妈妈它有可能在李医生这里看2020年01月28日2875
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张伟涛主治医师 华中阜外医院 儿童心脏中心 很多宝宝不爱吃饭、腹泻、便秘时，宝爸妈就会给宝宝来点益生菌。 有的宝宝吃完症状就会好转，有的却没有，为什么呢？其中一个原因可能是没吃对！ 今天就来说一说补充益生菌的正确方法。 1. 益生菌怕烫，水温不超过40℃ 作为活菌，又在人体内存活，益生菌的最佳生长温度和人类肠道正常温度相近，大约37℃。所以，35-40℃的温开水刚刚好。千万别用沸水冲泡，否则益生菌会被烫死的~ 2.一旦冲好尽快服用 因为粉末状的益生菌原本处于休眠状态，遇水就"活过来"，但会被氧气"干掉"，所以要在它们"阵亡"前赶紧喝掉。 小技巧 冲泡的时候，先调好水温，再将粉剂的益生菌冲入温水中，保证菌群的活性。把粉末倒进小勺，每次"一口"的量，冲上水，然后给孩子迅速喝下去。反复几次，一包益生菌也就吃完了。 注意 冲调后不宜再加热，高温环境会让益生菌的活性降至零点，只剩下一堆菌的"尸体"，喝下对人体没有益处，不如不喝。 3 吃多少 ①粉末状的益生菌大多是按宝宝的需求量设计的，1次1包刚刚好。 ②如果按个数计算，建议每次吃50-150亿个益生菌。因为在吃的过程中，会遇到空气、胃酸和胆汁等，必然有益生菌死亡。 认真看药品说明书的爸妈们会发现，益生菌药品中活菌成分的含量都特别高，为了保证有存活的菌进入肠道，一般数量都达到十的六次方或更高的数量级，所以吃益生菌剂量一定要足够喔。 4 进食后20分钟后服用 饭后进入胃的食物可消耗大部分胃酸，胃酸浓度降低，更利于大部分益生菌活着进入小肠。否则，能到达小肠的益生菌菌株难免遭受损失，功效打折。因此，益生菌最好在饭后20分钟后服用。 5 与药物合用注意啥 与抗生素合用 ①益生菌药物为活的微生物，应避免与抗生素同时服用，以免影响疗效。 ②若需同时应用抗生素，大益生菌剂量或错开服药时间，最好间隔2小时以上。 胃肠道外使用抗生素影响较小。布拉氏酵母菌、酪酸菌和芽胞杆菌制剂对抗生素不敏感，可以与抗生素同时使用。 与其他药物合用 ①和抗菌药物合用。 益生菌是活菌，与抗菌药物同时服用会被杀死。因此，这两种药物应间隔2小时。 ②和蒙脱石散合用。 蒙脱石散既是肠道黏膜保护剂，又是肠道的吸附剂，同时服用会吸附益生菌，影响疗效的发挥。可先服用蒙脱石散，将胃肠道内的有害病原体吸附排出后，再服用益生菌，更能发挥其调节肠道菌群的作用。因此，这两种药物至少间隔1小时服用。 ③益生菌、抗生素、蒙脱石散都要服用的时候，根据治疗原则： 首先，使用抗菌药物，尽快控制病原菌感染。其次，在间隔1小时后加用蒙脱石散（期间最好空腹）。最后，再间隔1小时后选用益生菌。按这样顺序给药，三者之间互不干扰、互不影响，充分发挥各自的药理作用，从而达到更好的治疗效果。2018年07月09日7212
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尤闻道副主任医师 苏州大学附属第一医院 消化内科 1.首先默认这位宝宝的病情确实是需要用阿奇霉素，而不是滥用抗生素 2.用抗生素之后出现腹泻，首先还是要搞清楚最近有没有受凉，或是进食不洁食物引起的急性胃肠炎的情况 3.如果确实没什么别的诱因，且和使用抗生素有着明确的时间关系，那么必须怀疑抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea，AAD) 4.为什么有的人用了抗生素会拉肚子？ 抗生素可以造成肠道菌群的构成比例改变，多样性减少，宿主肠黏膜免疫应答模式变化，开放病原菌侵入结合位点，诱导耐抗生素机会菌株的定植，感染易感性增高，菌群构成改变，干扰糖和胆汁酸代谢等原因引起腹泻 5.如果在抗生素治疗2 小时至2个月的过程中发生无法解释的腹泻，这种腹泻时间超过2 d， 每天2次以上不成形稀便或水样便，都需要怀疑抗生素相关性腹泻 6.严重起来会怎么样？ 由于艰难梭菌默默地生活在约5%人的肠道中，使用抗生素后，特别是对于免疫力差的儿童和老年人，艰难梭菌有机会过度生长，从而引起严重的腹泻，腹痛、腹部压痛、发烧、便脓或便血。此时在肠镜下常常出现伪膜性肠炎的表现。 7.如何预防治疗？ 最关键的，就是不要滥用抗生素！不要滥用抗生素！不要滥用抗生素！重要的事情说三遍！ 其次轻症时立即停用可疑抗生素，另可用益生菌调节肠道菌群平衡，严重时艰难梭菌引起伪膜性肠炎时需使用甲硝唑，甚至万古霉素治疗。 本文系尤闻道医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月05日7939
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