-
刘沛主治医师 北京儿童医院 泌尿外科 睾丸位置高一定是隐睾吗?哈喽,大家好,我是刘医生,最近呢,在门诊上啊,经常有家长来询问,说怀疑自己的孩子呢得了银睾,这种家长呢,往往呢,是B超检查时候发现的,说这个睾丸的位置啊稍微高一点,那么这种情况呢,实际上呢,还是需要医生检查的,并不一定所有的B超报的引睾都是真正的引睾,因为在咱们小孩里啊,他有一种反射叫做提睾反射,就是呢,我们的超声探头也好,或者我们的手也好,一刺激阴囊呢,这睾丸呢就会缩上去,那么这种呢不是自然的状态,那么这种孩子如果呢,他在安静的睡着的情况下,在阴囊里是可以摸到睾丸的,那么呢就不能算是引稿,所以呢,有这种情况的孩子呀,还是需要及早的就医,让我们专业的医生来判断。2023年02月11日 241 0 1
-
唐静副主任医师 江西省儿童医院 泌尿外科 “医生,我发现儿子的小蛋蛋两边不一样大,是怎么回事?”这天,2岁的魏魏被父母带来我院检查,几个月以前魏魏的左侧睾丸就比右侧大,父母未重视,直到阴囊有些红肿才赶来就诊。 经过查体,我发现孩子左侧睾丸比右侧几乎大了一倍,而且还硬硬的,心里咯噔一下,初步考虑是睾丸里面长了肿瘤,赶紧开了彩超单子去检查,果不其然,蛋蛋里面长了个大瘤子,于是收入住院,经过准备,顺利地进行了手术,切除了蛋蛋里面的肿瘤,值得庆幸的是肿瘤为成熟畸胎瘤,是一种良性肿瘤,不过左侧睾丸因为受到了肿瘤的长期挤压,受到了比较大的影响,已经无法完全复原了。 相比魏魏,8岁的贝贝就幸运得多,因为怀疑性早熟做睾丸彩超,无意中发现右侧睾丸内有一个小包块,同样在我科接受了肿瘤切除术,因为发现得早,包块比较小,术后贝贝的睾丸没有受到明显影响,是可以复原的。 由此可见,蛋蛋虽小,问题却有不少,如果能够做到早发现早治疗,就会把影响降到最低,做好健康体检,防患于未然,家有男孩,可定期于我科就诊体检,江西省儿童医院泌尿外科团队为全省儿童的泌尿生殖系统健康保驾护航!(我目前是红谷滩新院泌尿外科周四门诊。) 那么家长应该关注孩子的哪些情况呢?我们总结了一下,主要有以下几个方面: 1、注意观察孩子睾丸位置,孩子熟睡或泡热水澡的情况下,家长的手也要暖和,仔细触摸孩子的睾丸,观察睾丸位置,若在阴囊内为正常,若位置高则有可能是睾丸下降不全(隐睾),隐睾的话半岁后建议尽早手术,以免影响睾丸发育。 2、关注孩子睾丸阴茎发育,若阴茎睾丸发育差,可前往我院泌尿外科检查排外隐匿性阴茎,必要时需要完善染色体检查、性激素全套检查了解睾丸功能。3、避免睾丸外伤,睾丸裂伤后也会不同程度地影响发育。 4、若阴囊或腹股沟处疼痛、红肿、睾丸疼痛等情况应立即到医院急诊外科就诊(全天有人值班),做睾丸彩超了解有无睾丸扭转、腹股沟疝嵌顿、精索静脉曲张、鞘膜积液感染、睾丸附件扭转、睾丸附睾炎等疾病。若为睾丸扭转则需要紧急手术以免睾丸坏死或萎缩。腹股沟疝嵌顿时间长可引起睾丸缺血坏死,肠坏死,严重时危及生命。我科几乎每个月都有睾丸坏死切除的病例。 5重视自我体检的重要性,至少每个月一次,孩子熟睡或泡热水澡的情况下家长手也很暖和,仔细触摸孩子的睾丸,若比平时明显变硬变大应及时到医院检查超声排外睾丸肿瘤等情况,也可定期来我院行睾丸彩超检查。孩子长大后应教会他自我检查的方法。2021年09月16日 5819 0 21
-
王建松副主任医师 湖南省人民医院 泌尿外科 隐睾也叫睾丸下降不全,通俗地讲,就是蛋蛋没下来,用手摸不到。 隐睾的危害主要有两方面,一是可能影响长大后的生育能力,二是恶变为睾丸肿瘤的风险很高。 男孩子必须要注意这个,其实很好发现,洗澡时家长帮忙摸一摸就可以了。但是有些家长不懂,就会发生一些悲剧,比如7、8岁才到医院来,甚至青春期后才来,或者几十岁了隐睾恶变为肿瘤才发现。 怀疑隐睾的话,一般首选B超检查,如果发现不了睾丸,需要完善CT或MRI磁共振检查,甚至需要腹腔镜下探查,如果发现睾丸,就要想办法拉下来,放到阴囊里,如果一次手术不行,可能还要分次治疗。轻易不要下睾丸缺如的诊断,只有这些流程都走过了,才能说可能是睾丸缺如,也就是先天这边没有睾丸。 下图是睾丸下降的正常过程。 下图是某成年男性因为身体不舒服到医院体检发现盆腔肿瘤,然后到我科就诊,由于体检时发现右侧阴囊空空,术前就考虑到隐睾恶变的可能。泌尿系增强MRI显示,盆腔内有一个柚子大的肿瘤(红圈内)。 我们对其做了腹腔镜下盆腔肿瘤切除术,术后病理证实为睾丸肿瘤。2021年05月05日 958 0 0
-
林向得主治医师 厦门市妇幼保健院 小儿外科 “木木医生,我要约手术,我家宝宝阴囊内摸不到蛋蛋,肯定是隐睾了。”哎,别着急,咱们先来讨论一下隐睾的诊断标准,看看到底是不是隐睾。一般来说,隐睾症的诊断并不困难,一般的体格检查即能发现,阴囊空虚,触摸不到蛋蛋,而绝大部分都可以在腹股沟区域或阴囊上方摸到一个活动性的小包块。但是对于腹腔内、腹膜后等不能摸到的蛋蛋,常规体格检查是无法找到的,需要借助辅助检查,方能定位。辅助检查首选B超,B超是一种无创无辐射的检查,可以很好地评估蛋蛋位置、发育情况,具有很好的可重复性。但是需要孩子配合度较高,如果孩子哭闹状态,容易造成位置偏高甚至彩超无法探及睾丸。而CT、磁共振主要用于异位隐睾,如腹腔型、腹膜后型等特殊类型隐睾,临床上因为辐射较大、检查费用高等原因,应用较少。此外,对于腹腔型隐睾,采用腹腔镜微创检查,可以在明确诊断的基础上同时进行治疗。蛋蛋的查体是很讲究的,并不是简单的摸一下就能明确,检查前最好能消除孩子紧张情绪,家属可以在孩子睡觉时进行,检查者的手必须温暖以免刺激提睾肌收缩,此外,对于孩子的体位、触诊的手法,力度等等,也有要求。最好能够由专业小儿外科医师进行检查。需要注意的是,阴囊内摸不到蛋蛋并非就是隐睾!有一类比较特殊的情况叫做回缩睾丸,是指在正规专业医师查体时可以向下牵拉睾丸到达阴囊内,松开手后,睾丸能够在阴囊内存在一段时间。这个类型就不能简单粗暴的归为隐睾来治疗。怎么样,是不是觉得简单的诊断也充满了各种变数?其实对于隐睾的诊断,以上只是常见的几种手段,作为家长只需要简单了解,能够及时发现异样情况即可,至于蛋蛋到底下来没,最好交给专业的医生来进行诊断。那么,说了这么多,蛋蛋下不下来真的有关系吗?蛋蛋不下来不行吗?有什么危害吗?别着急,且听下回分解《隐睾系列四:蛋蛋下不来的忧伤》2020年11月27日 1427 0 1
-
王德娟主任医师 中山六院 泌尿外科 转自微信公众号“中山六院”,2019-10-10责任编辑:郭松青初审:李饶尧审核:简文杨审定发布:李冠宏感谢泌尿外科尧冰主治医师对本文的支持文/中山六院随着小朋友身体发育,身体各个器官慢慢长大,如同小苗萌出地面。宝爸宝妈可要注意了,男宝宝如果“小蛋蛋”迟迟未见踪影,一定要提高警惕!成功医治过许多隐睾儿童的我院泌尿外科王德娟主任医师提醒大家:儿童隐睾重在及时发现诊治,才能更有利于孩子的身心健康。失踪的“睾丸”5岁的小华(化名)今年上幼儿园,粗心的家长才发现小华跟其他男孩子不一样,竟然两个睾丸都“不见”了。在当地医院做了B超和CT都没有找到睾丸踪迹。后辗转来到我院,经过详细检查,王德娟马上为小华安排按照日间手术模式收住院,内分泌检查排除性发育不良(DSD)。第二天即帮小华安排了手术,并全程运用围术期加速康复(ERAS)流程管理——患儿正常饮食至术前6小时,清流饮食至术前2小时,减少传统禁食时间太长带来的不适,并采用多模式镇痛方法减少术后疼痛应激。术中,王德娟通过腹腔镜探查,发现小华睾丸位于近髂血管处,距离同侧内环口超过3cm,这种情况较为罕见,由于位置太高,需要采用Fowler-Stephens分期手术,即保留睾丸引带,一期高位离断精索血管。术后仅2小时,患儿便可早期下床活动、饮食,第二天一早小华即可顺利出院,只需要门诊随访,等待半年后二期手术下降睾丸。终于找回了消失的“蛋蛋”,小华一家人的心头大石总算暂时放下了。“蛋蛋“不见了,咋回事王德娟解释到,“蛋蛋”不见了,在医学上来说叫做隐睾,也称睾丸未降。它是由于睾丸未能按正常发育过程自腰部腹膜后下降至阴囊,是小儿泌尿生殖系统最常见的先天发育畸形。正常男婴出生时阴囊内已可摸到两个睾丸,若阴囊内只有一个睾丸,称为单侧隐睾,若两侧都未触及睾丸,称为双侧隐睾。临床上,大部分隐睾为单侧,约15%为双侧。足月新生儿隐睾的发病率为2%-4%,在早产儿中则高达1%-45%。“蛋蛋“去哪了?隐睾时睾丸可能发生下降不全、异位或缺如。可触及隐睾可位于阴囊入口、腹股沟、会阴部、也可位于对侧阴囊 、股部、会阴部和阴茎前部。不可触及隐睾,多数为高位隐睾,位于内环处、膀胱附近、髂血管、肾附近等腹内位置,也可能是睾丸缺如,可能是系膜胚胎发育过程中由于精索扭转或血管发育不良而自行萎缩消失,或是睾丸导位,或睾丸横过异位。隐睾有什么危害首先会导致睾丸生长发育及生精功能受损,生育力降低。其次,隐睾患者睾丸癌变的风险明显增高,约为正常人的40倍。10岁以后接受手术的患者,其发生癌变的风险也较更早手术患者明显升高。最后,隐睾患儿认识到自身缺陷后容易产生自卑等不良心理反应,影响身心健康。建议所有患儿及时到正规医院诊治。隐睾需要做哪些检查隐睾主要依靠体检发现,超声、CT、MR虽然有助于发现隐睾位置,但并不增加诊断准确率和改变治疗措施。隐睾患者,尤其是双侧隐睾,需要进行内分泌相关检查,排查性发育障碍疾病(disorders of sexual development,DSD)。未触及睾丸的隐睾患者,首选腹腔镜探查,准确性100%。隐睾应该什么时候进行干预未满6个月的可触及隐睾有自行下降至阴囊内的可能,可暂观察。6个月后隐睾已发生病理改变,故确诊隐睾的患儿应该在出生后6-12个月进行决定性治疗。获得性隐睾一经发现也应立即手术。隐睾如何选择适当的治疗据王德娟介绍,隐睾的治疗目前主要包括激素治疗和手术治疗。激素治疗包括绒毛膜促性腺激素(hCG)、促性腺激素释放激素(GnRH)和促黄体生成激素释放激素(LHRH)。由于激素的总体有效率很低,且缺乏远期疗效的证据,因此不推荐激素用于诱导睾丸下降。手术治疗仍然是隐睾治疗的标准方案。腹腔镜睾丸固定术较开放手术成功率高,疼痛轻,伤口美观,术后康复快。尤其是在处理双侧隐睾、高位隐睾、复发性隐睾方面更具优势。为宝宝解除隐患我院在患儿隐睾诊治方面经验丰富,具备隐睾诊疗全套技术。腹腔镜技术现已全面应用于我院小儿隐睾诊治,98%小儿不需要加腹股沟切口,避免术后腹股沟痛,减少术中精索输精管损伤风险,伤口美容,术中可同时处理腹股沟斜疝、鞘膜积液,发现隐性开放鞘状突并处理。男宝宝的蛋蛋很重要照顾好他们是父母的责任千万不要掉以轻心2020年02月29日 1541 0 1
-
2019年09月15日 2377 0 1
-
2019年08月24日 4340 0 1
-
冯志刚副主任医师 慈溪市妇幼保健院 小儿外科 金庸的小说里经常会出现“金钟罩铁布衫”,练得此功的人可刀枪不入,百战不殆。但是这门神功也并非真的毫无破绽,攻其下身便可破功。在《鹿鼎记》里,鳌拜便将这武侠世界里最强的自保神功“金钟罩铁布衫”练到出神入化的境界,那便是“缩阳入腹”,完美搞定了这门功夫“蛋蛋易碎,重攻即破”的唯一弱点。其实“缩阳入腹”并不只是虚构于小说中,现实世界里也有“缩阳入腹”的存在,不过这只是一种先天性的睾丸发育不全,蛋蛋停留在了不该停留的部位,像是腰部腹部,这样的现象医学界称之为「隐睾」。说了半天总算切入到了我们今天的正题——我的蛋蛋去哪了?都说术业有专攻,隐睾到底是什么呢,小编还是请省儿保小儿外科专家冯志刚主任,和我们详细聊聊“蛋蛋”那些事儿!冯志刚,原浙江大学医学院附属儿童医院副主任医师,副教授,1953年12月出生,1980年毕业于浙江大学医学院医学系。分别于1992年和1998年赴澳大利亚悉尼儿童医院和墨尔本儿童医院进修。从事小儿普外科和新生儿外科临床、教学、科研35余年,擅长小儿外科疾病尤其是疝气、鞘膜积液、隐睾、尿道下裂、隐匿性阴茎等小儿泌尿外科疾病,特别是对儿童的常见病腹股沟疝的诊断和手术有较高水平,对小儿先天性畸形的诊治和手术有独到之处,临床累计疝气手术超数万例,独创改良式的局麻微创疝气手术,深受家长好评,是家长口碑的华东疝气名医圣手。什么是隐睾?正常的男孩子都有两个蛋蛋,睾丸的“出生地”是在腹腔后方,肾脏的下面。因为腹腔的温度高不适合蛋蛋的发育,随着宝宝的生长它需要翻过“髂血管”,穿过“腹股沟”,最后下降到温度适宜的“阴囊”安家落户。那么隐睾呢,是指那些男婴出生后,一侧或者两侧的睾丸没有按照正常的发育过程下降到阴囊内而停留在下降途中的某一部位包括停留在腹腔内的一种病理状态,临床上称为「睾丸下降不全」或「睾丸缺如」。「睾丸异位」则是指睾丸离开正常的下降途径、到达会阴、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。隐睾是小儿泌尿生殖系统最常见的先天畸形之一,发病率在早产儿中约占30%,新生儿中3%,1岁幼儿0.66%。发病率会随着孩子的生长发育逐渐降低。一岁之前睾丸可能会自己下降,但六个月后睾丸继续下降的机会明显减少,一岁之后自降的可能性非常低或者说基本已无自愈的机会。突然感觉到一丝蛋蛋的忧桑...隐睾的原因隐睾在早产儿中较为常见,发病率接近30%!那么,导致隐睾的病因究竟是什么呢:1、将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或缺失,至使睾丸不能正常下降至阴囊。2、先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感,失去下降动力。3、下丘脑相关垂体分泌激素不足,导致睾丸下降动力不足。值得一提的是,这种内分泌因素所致的隐睾患儿多为双侧隐睾,还可能合并有腹股沟斜疝。隐睾的危害1.阴囊皮肤存在大量褶皱,能够随体温改变自我调节,好比一个带空调的小房子,能够使阴囊内温度维持在比腹腔低两度的水平,这个温度适宜睾丸的生长。如果睾丸没有乖乖呆在阴囊里,那么就会处在一个相对高温的环境中,首当其从受到影响的便是睾丸产生精子的作用,腹腔对宝宝的蛋蛋来说可好比火焰山,不仅使睾丸生产精子的数量下降,质量也会下降,睾丸发育受到严重的影响。如果是两侧隐睾,则孩子长大后还会引发无精子症,这会造成成年男性出现不育。2.天天不回家的小孩心玩野了可就会变成坏小孩。蛋蛋也一样,长久处于腹腔中的睾丸癌变的几率非常高,隐睾发生肿瘤的几率比正常人高20-50倍,并有8%的隐睾患者发生癌变。同时会引起一系列严重的并发症出现,还有的睾丸会自发扭转导致腹疼的情况出现。3.隐睾易与其他腹腔内的疾病相互影响,隐睾患者大约65%是同时患有腹股沟斜疝的。因为伴有引带异常和鞘状突异常,隐睾患儿很容易发生睾丸扭转,肠子嵌顿,极易导致腹腔内的睾丸受压坏死。4.隐睾对孩子的心理影响也是很大的。隐睾若不及时治疗,当孩子上幼儿园或者小学时,和同龄的小朋友一对比,发现自己的蛋蛋只有一个,很可能会被嘲笑,从而导致孩子自身的心理状况发生变化,比如开始自卑,自闭,不愿与他人交谈往来,这样的情况可能会延至成人。隐睾的治疗若确诊隐睾,必须手术!手术是最安全、疗效最佳的治疗方式。手术不仅可以大幅减少宝宝成年后不育的几率,还能减少成年后因为隐睾引起的癌变几率。冯主任过去在省儿保看诊时便遇到过这样的病例,一名患者腹腔里长了一个十几公分的巨大恶性肿瘤,医生手术时在腹腔里到处也找寻不到病因的来源,最后在患者的阴囊里发现缺少一侧睾丸,当时冯主任便高度怀疑该恶性肿瘤的形成是由睾丸缺失引起的。最后经医院再次检测确诊确实是由于睾丸没有下降到阴囊长期停留在腹腔内逐渐癌变从而引发的恶性肿瘤。而这样令人惋惜遗憾的例子在他行医几十年中已经碰到了不止三四例。看到这,您还在纠结是否要手术么?这是会影响到孩子终生幸福的大事,可千万再拖不得!dvdf目前隐睾最佳的手术年龄是6到18个月,超过这个时间,睾丸组织可能会发生不可逆的改变,超过1岁则是越早手术越好。当然,作为爸妈,最担心的还是孩子那么小,是否能够受得住麻醉和手术的损伤。在此,小编可以请家长放一万个心了,冯主任对于治疗隐睾行的是「睾丸下降固定术」,对于临床几十年的资深老专家来说,这只是一个微创的小手术,十五分钟便可以结束。伤口仅有一公分,对孩子的损伤极小。对于麻醉也是家长们十分担心的一个问题,在杭州复旦儿童医院,手术主要采用一个局部麻醉结合静脉注射的麻醉方式,药物不经过大脑,对孩子神经发育的影响微乎其微甚至可以说是没有影响。我们拥有来自浙江大学医学院附属儿童医院专业的麻醉医师团队,麻醉师精准控药,手术全程观察监测病人的意识、呼吸、循环情况,直至术后恢复清醒。我们确保把每一台手术风险降到最低。家长如何自查隐睾?隐睾的诊断并不难,只要留意便可以及早发现。父母可以让孩子在温暖的房间里.坐在凳子上或站立,观察孩子的阴囊发育是否对称,阴囊发育不对称是单侧隐睾的主要表现之一,如果是双侧隐睾则阴囊外观看起来发育偏小。其次用手触摸孩子的阴囊,如果发现阴囊内缺失睾丸,长期不在阴囊内,则极有可能是隐睾。虽然并不是睾丸不在阴囊内就一定是隐睾,但是无论如何家长都该在心理敲响警铃,及早到医院就诊。现在宝爸宝妈该知道孩子的蛋蛋去哪了吧,隐睾虽然不是什么严重的大病,但是同样不容小视,它给孩子带来的影响是不可预估的。切莫任由隐藏的“子蛋”飞一会,以免忧伤笼罩孩子的一生。2019年07月24日 7309 0 2
-
2019年06月20日 4621 4 8
-
黄勇副主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院 泌尿外科 就是说各个呃,提前发现小孩子有隐睾,其实到我们呃,儿童医院来再去查了一下,哎,都是正常的,那么一般就是在自然放松的情况下面他的港湾,呃,就是很自然状态下面推能把港湾推到阴囊,如果呃,松开手的话,他都不会萎缩的话,那就可以了啊,那么有些小孩子呃紧张的时候,他会说上去,这是正常现象啊,那么有时候呃如果说直立的或者是呃,那里的话,他可能要输上去,你让他放松呃,蹲在那里啊,看一看有没有那么当然了你自己吃,不准就到医院来,那么我们如果说确诊是隐睾的话,我们建议还是要早越早手术越好,呃。 其他的治疗,呃,都并不是最好比比如说打激素针,呃,现在都基本上。2019年04月25日 3453 0 23
隐睾相关科普号
王平贤医生的科普号
王平贤 主任医师
陆军军医大学新桥医院
泌尿外科中心
812粉丝38.9万阅读
胡金华医生的科普号
胡金华 副主任医师
广州医科大学附属妇女儿童医疗中心
小儿泌尿外科
2864粉丝13.6万阅读
阮厚鑫医生的科普号
阮厚鑫 副主任医师
安徽医科大学第一附属医院
泌尿外科
1880粉丝1.3万阅读