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刘安雷副主任医师 北京协和医院 急诊科 老年人营养不良的评估和管理诊断：美国营养与饮食学会曾在共识指出营养不良的标准诊断：具备以下6个特征中的2个或以上：1能量摄入不足，2体重减轻，3肌肉量减少，4皮下脂肪减少，5可能掩盖体重减轻的局部或全身积液，6握力测量显示功能状态下降。体重减轻原因：对于老年人，比起无体重减轻或将BMI维持在25-30，体重减轻会使BMI低于30的老年人死亡风险增加。然而，肥胖(BMI≥30)依旧会对老年人群的并发症和死亡产生负面影响。对于有骨关节炎、活动耐力受损、糖尿病或冠心病的肥胖老年人.符合以下参数的体重减轻被视为有临床意义：1个月减轻≥2%的基线体重;3个月体重减轻≥5%，或者6个月体重减轻≥10%.非自愿体重减轻可能由多种因素导致，包括：摄食不足;食欲降低(厌食);肌肉废用或萎缩(肌少症);疾病的炎症反应(恶病质),或上述因素的组合。其他重要躯体性病因包括：内分泌疾病(甲状腺功能亢进、新发糖尿病)；终末器官疾病(充血性心力衰竭、终末期肾病、慢性阻塞性肺疾病、肝衰竭)；胃肠道疾病(乳糜泻、缺血性肠病、炎症性肠病、胰腺功能不全、消化性溃疡病、胃食管反流病)；感染(结核病)；风湿性疾病(风湿性多肌痛、类风湿关节炎)；神经系统疾病(帕金森病、慢性疼痛)；阿尔茨海默病(尤其是对于伴有行为和心理症状者)；酒精或其他物质依赖；药物副作用；另外，老年人的躯体疾病或牙科疾病可能影响进食的能力。脑卒中引起的瘫痪、严重的关节炎、手震颤和痴呆可能导致患者需要别人辅助日常进食。治疗：确定体重减轻的基础病因后，如抑郁、躯体疾病或不能咀嚼食物，治疗相应疾病显然很重要。热量和蛋白质需求 ：老年人的热量需求[估计能量需求可用下面的公式计算：●女性：354.1–[6.91×年龄(y)]+PAC×[9.36×体重(kg)+726×身高(m)]●男性：661.8–[9.53×年龄(y)]+PAC×[15.91×体重(kg)539.6×身高(m)]身体活动系数按如下方式确定：●久坐PAC=1.0●低水平活动PAC=1.12●活动PAC=1.27●大量活动PAC=1.45蛋白摄入量＞0.8g/(kg·d)有保存四肢骨骼肌量和握力的作用，且能降低功能性残疾的风险。食物摄入量不足 ：如果患者的食物摄入量不足：●应尽可能解除饮食限制。对于年龄较大且营养风险高的糖尿病患者，定期监测血糖和调整用药优于饮食控制甚至是“无糖”饮食处方。●在适当情况下，要确保患者可得到用餐或购物的协助。●确保膳食符合个人口味。建议提供符合患者种族或地区偏好的食品。●考虑补充患者饮食的方法。提高食物的营养密度。例如，通过添加奶粉、乳清蛋白(可在许多保健食品店里买到)、蛋清或豆腐来增加蛋白质含量。在制备酱汁、新鲜或煮熟的蔬菜和谷物/面食时，通过添加橄榄油(或其他“优质脂肪”)来增加脂肪含量。如果体重没有增加，可在两餐之间提供日间零食。●每日给予复合维生素和矿物质补充剂，直到明确摄入不足的原因。●考虑使用液体膳食补充剂。食欲刺激药：可考虑使用食欲刺激剂(开胃药)，但需结合患者器官功能及疾病状态谨慎使用。多潘立酮、莫沙必利等需要参见药品说明书选择使用，醋酸甲地孕酮是一种孕激素类药物，已证明该药能使厌食或恶病质的患者体重增加。已证实醋酸甲地孕酮能增加癌症恶病质患者的体重并改善其食欲。米氮平是一种抗抑郁药，与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selectiveserotoninreuptakeinhibitor,SSRI)类抗抑郁药相比，米氮平可使患者的体重增加更多，常用于治疗老年人抑郁和体重减轻。食欲刺激素类似物(生长激素促分泌素) — 食欲刺激素是一种内源性生长激素促分泌素，已证实可刺激食欲和增加去脂体重。一项关于卡普瑞林的试验也发现受试者的功能性能力增强，如踵趾步态行走距离和爬楼梯能力。食欲刺激素类似物的不良反应包括高血糖、头晕和恶心。老年人的微量营养素缺乏症维生素B12缺乏症 ：老年人维生素B12缺乏症的患病率为10%-20%，维生素B12缺乏症患者通常可口服维生素B12治疗，增加食物中维生素B12的摄入也可使其获益。因为老年人中常见维生素B12吸收不良，且维生素B12缺乏对神经系统可能有显著影响，所以推荐51岁以上的人群服用含有维生素B12的补充剂，或食用维生素B12强化食品。提倡每日摄入10-15μg维生素B12维生素D缺乏症 ：由于缺乏日照、皮肤合成维生素D原的能力受损，以及随着年龄增长肾脏的羟基化作用下降，许多老年人处于维生素D缺乏边缘。维生素D不足与肌无力、功能障碍、抑郁，以及跌倒和骨折的风险增加相关。对于高风险老年人，推荐监测血清25-OHD水平，使其达到≥30ng/mL的目标。70岁及以下的成年人维生素D的RDA为600IU，71岁以后增加至800IU。钙摄入不足 ：钙的营养状况受年龄影响很大。60岁以后胃肠道对钙的吸收效率显著下降。70-90岁老年人对钙的吸收比较年轻成人大约低1/3。考虑到缺钙对骨皮质丢失的影响，51岁以上人群钙的适宜参考摄入量已经从800mg/d(1989年的RDA)上升至1200mg/d。总结与推荐●非自愿体重减轻–老年人在1年中平常体重非自愿减轻超过5%-10%是一个重要的临床体征，提示死亡风险增加。因此应关注体重减轻，并寻找原因。●非自愿体重减轻的原因–非自愿体重减轻通常与以下4种情况的一种或多种相关：膳食摄入不足、食欲减退(厌食)、肌肉萎缩(肌少症)或疾病的炎症反应(恶病质)。•膳食摄入不足可能与社会、心理、医疗以及生理方面的问题有关。一些研究发现，抑郁是最常见的相关疾病，而癌症则是第二常见原因。•促炎症细胞因子在老年人中常见，在恶病质患者中格外升高。肌少症常与睾酮和雌激素的减少以及胰岛素抵抗的增加相关。●评估–体重减轻的评估内容应该包括连续的体重测量、膳食或食欲评估、病史、体格检查、筛查性实验室检查[全血细胞计数(CBC)、生化指标、甲状腺检测]。应根据初始评估结果进一步检查，对早饱患者可行上消化道内镜检查，对不明原因持续体重减轻的患者可行胸/腹/盆腔CT。●治疗–治疗应该针对基础病因(即治疗抑郁)，并进行饮食调整。应解除营养限制；糖尿病患者可较好适应普食和恰当监测。应提供高热量的食物。对于调整配餐及饮食后仍不能恢复体重的患者，我们建议提供口服营养补充剂。●营养过剩-对于70岁以上的老年人，BMI较高(25.0-29.9)对死亡风险并没有显著影响。对于超重的老年人，减重建议应因人而异，要评估体重过多对其生存质量的影响，并且应该考虑是否需要规律锻炼。●微量营养素缺乏•维生素B12缺乏–美国60岁以上的老年人中约有15%存在维生素B12缺乏，大多与食物-蛋白质-维生素B12复合物吸收不良有关。每日口服维生素B12补充剂1000μg，通常能够纠正老年人的维生素B12缺乏症。推荐50岁以上人群通过营养补充剂或强化食品每日摄入10-15μg维生素B12。•维生素D和钙缺乏–维生素D缺乏在老年人中也很常见。应该使用维生素D补充剂或强化食品为老年人提供600-800IU/d的维生素D。此外，每日应提供1200mg/d元素钙。2023年02月22日
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 我们都知道，癌症是一种慢性消耗性疾病。癌细胞的生长、增殖会大量消耗患者体内的营养物质，甚至“抢夺”原本应当属于正常细胞、正常组织的营养。约40%~80%的癌症患者存在营养不良的状态，约20%~40%的患者死于营养不良，这一症状表现在消化系统肿瘤患者当中尤其常见。正因此，当癌症处于进展期、病情持续恶化的时候，患者更需要重视营养的支持干预，尽可能地强化自身基础健康水平，为后期接受各类治疗创造条件。 医学是一个尤其重视“术业有专攻”的学科，外科医生擅长手术，内科医生能够为患者决定一套合理的治疗方案，而最擅长为患者调整营养水平、保障抗癌的“基础设施建设”的，是营养学专家。进展期的患者，应当在家自行检测并记录以下客观数据：当前体重，1~3个月内的体重变化，各类实验室检查指标的变化（血常规、血生化等）。如果这些数据在短期内发生了迅速而异常的变化，那么患者很可能已经出现了一些营养问题。存在营养风险的患者，应当寻求专业营养学专家的帮助，进行营养评估。评估内容包括营养摄入（包括能量、蛋白质、维生素等）、营养相关的体征和临床症状（如食欲变化、口腔溃疡、吞咽困难、早饱、腹痛、便秘）以及与进食或体重减轻相关的心理压力。 处于进展期的癌症患者，所面临的营养问题与早期患者、恢复期患者等存在很大的差别，需要考虑的问题也更多，包括患者的预期生存期、患者对于当前抗肿瘤治疗的耐受程度、接受营养治疗的效益与风险等。患者预期生存期较长，如可以达到2个月以上，则营养支持治疗要更好地保障患者能量与蛋白质摄入的充足，维持适当的体能状态，尽可能地提升生活质量与承受其它治疗方案的能力。而预期生存期较短、甚至仅有数周的终末期患者，则应当斟酌营养支持治疗、尤其是会对患者造成较大伤害的肠外营养支持治疗等方案获取的负担与收益。当然，不论是处于任何一个阶段的患者，营养支持治疗最重要的一点都在于要使患者感觉良好。营养达标并非营养支持治疗的最主要目的，改善症状、让患者感到舒适才是营养支持治疗最主要的目的。如果患者认为有创的操作，如静脉营养支持、肠外营养支持等，会严重损伤其生活质量，也应当再次斟酌方案。 目前临床上针对癌症患者的保健品，主要的噱头不外乎几种：补充营养物质、提升免疫力。前一类保健品，我们并不建议大家随便乱吃。常见的营养物质，哪怕是蛋白质、维生素，摄取过多也会给身体带来不必要的负担，甚至引发其它疾病。但处于进展期的癌症患者的确很容易出现包括白蛋白降低、微量元素失衡等情况，此时医生会建议患者有针对性地补充一些营养物质。患者应当在医生或营养专家的指导下选择合适的保健品类型，“查漏补缺”，而非凭感觉“盲目进补”。2022年05月16日692
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石卓副主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院 心脏外科 宝宝营养不良通常分为低体重、消瘦及生长迟缓三种类型，主要原因是能量或者蛋白质长期摄入不足。零到一岁宝宝发生营养不良，会造成体格、大脑发育和认知能力的不可力的损伤，影响宝宝一生的健康，因此需要尽早就医干预营养不良。但是宝宝营养不良的原因很多，我们一般分为三大类。第一类是外源性的因素，包括喂养方式不当引起的营养摄入不足。 母乳喂养是宝宝最好的选择，不当的喂养方式包括很多常见的误区，尤其是为宝宝选择食物的误区。第二类内炎性的因素，主要指的是宝宝自身的疾病引起的营养的消耗，第三类呢，是混合性因素，包括外源性因素和内源性的因素。利用生长曲线可对宝宝的生长情况进行解读，妈妈们可关注并注册新城九零微信公众号，使用其中的成长档案工具，输入宝宝的生长和体重，就可以自动生成生长曲线。 去检测宝宝的生长情况，每一个宝宝都有自己的生长轨迹，均值或者第五十百分位不是生长目标，一般分为四种类型。正确解读生长曲线图营养不良需要及时就医，尽早干预，并遵守适大干预原则，让宝宝在一岁以内实现适宜的追赶生长。一岁内营养不良宝宝的喂养方法包括零到六个月您的母乳喂养可增医嘱适当调节母乳喂养的方式，而七到12个月您还需要2021年11月08日760
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姜争主任医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 经常听到有患者家属说生病了，要多补充营养，多吃一些好的，那么什么是营养呢？我想很多人其实并太不明白。 食物是人类赖以生存的基础物质，其能供给人们存活所必需的物质就是-营养素。营养素的概念是指为维持机体繁殖、生长发育和生存等一切生命活动和过程，需要从外界环境中摄取的物质。 根据化学物质和生理作用营养素可以分为五大类：碳水化合物、脂类、蛋白质、矿物质和维生素。当然，有的书籍又加上了水和膳食纤维，统称为七大营养素 根据人体需要量或体内含量的多少营养素又可以分为两大类：宏量营养素和微量营养素。 宏量营养素包括：碳水化合物、脂类和蛋白质。人体所需要的50-65%能量都是来自碳水化合物，这也是我们日常是以谷物为主食的原因，因为其含有大量碳水，进入人体后以糖元形式存在，最方便供能，所以减肥的话必须要控制碳水的摄入。才方便我们调动第二线能量供给元素-脂肪，它是机体内大量储存的营养素，相当于能量银行里的金条，只不过现代人真的希望它能少一些，让机体瘦消下来。当前两种营养素供能不够时，第三线的蛋白质才会分解供能，所以减肥减脂的人不用太害怕肌肉（蛋白质构成）松懈，因为在身体看来，从供能角度讲脂肪比蛋白质好用多了！ 微量营养素包括矿物质和维生素，矿物质又根据含量多少分为常量元素和微量元素，维生素分为脂溶性维生素和水溶性维生素。所以对于富含不同维生素的蔬菜水果，为了更好的吸收，什么该放水里煮什么该油炒是很有方法的！ 此外，还有一种可以称为植物化学物，多在植物中含有的生物活性成分，包括胡萝卜素、植物固醇、皂苷等，具有保护人体预防癌症和心脑血管疾病的功能。我们知道很多的植物保健品都是打着富含这些植物化学物的旗号，在市场上大卖特卖！2021年06月21日3068
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董传莉主任医师 上海市第一人民医院蚌埠医院 儿科 1岁以上孩子每天要保证摄入400-600ml的奶量。给孩子营造一个良好的就餐环境。提供孩子喜欢的卡通餐具。食物应多样化，注重食物的色、香、味、形。每餐饮食荤素搭配，主食多选择面食， 适当加油，增加食物的能量和营养密度:如用奶粉泡米糊、选择高热卡奶粉（在医生指导下选择小佰肽能、小佳膳等）等。进食时先吃高热量食物 (固体食物、 主食、肉类)，后吃低热量食物：液体食物、蔬菜，避免稀粥、汤的摄入过多。要培养良好的饮食习惯，进食时固定就餐位置，定时定量,一般儿童每日3餐 ，每餐间隔4-5小时，幼儿4餐间隔3-4小时利用计时的方法鼓励快速进食，规定进食时间( 20~30分钟)，到点端走餐具，所有食物收掉。两餐之间不允许进食，如若进食，应与正餐间隔2小时。数量要控制，不可影响正餐摄入。优选水果、奶类和坚果加餐。餐前1小时内和餐后1小时内不喝水。从宝宝能接受的食物开始，不完全剥夺偏爱的食物，对新的食物要尝试15次以上，不强迫进食不喜欢的食物，将不喜欢的食物混合在喜欢的食物中，逐渐增加比例，直至接受。鼓励儿童自己进食，孩子在吃饭时 容易弄脏衣服和餐桌、地面，家长应该包容，而不要指责，以免挫伤孩子吃饭的积极性。吃饭时减少进食过程中的干扰，比如看电视、讲故事、玩玩具、来回走动等，避免追着喂，避免用甜食奖励。增加每天的运动量或运动强度，使儿童产生饥饿感。家长在孩子面前要树立良好的榜样，专心吃饭，不看电视，不玩手机，不挑食，不吃零食。环境适宜:创造良好的就餐氛围，大人小孩一起吃,切忌吃饭时训斥2021年04月26日1390
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成水芹主治医师 东部战区总医院 肾脏病科 营养不良是起因于摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足。常见的营养不良包括蛋白质能量营养不良及微量元素营养不良。蛋白质能量营养不良显示出身体内能量和蛋白质的可利用量或吸收量不足。微量元素营养不良显示出一些必需营养素的可利用量不足，例如身体内少量而不可或缺的维生素和微量元素。肾脏病患者尤其是肾衰竭患者因严格限制蛋白质饮食、食欲差、代谢性酸中毒、炎症状态、透析过程中丢失等主要呈现出蛋白质能量营养不良及各种营养素流失，甚至出现营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征等并发症，影响患者的预后。 肾病患者营养不良的危害 营养不良可导 致肾病患者机体抵抗力下降，易发生感染、心血管事件等相关并发症，不利于治疗的顺利进行 ，严重影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命安全。营养不良易导致低蛋白血症、浮肿、容量超负荷、肠道菌群失调等表现，增加了医疗费用，这些情况在透析患者中最为常见。患者的这种蛋白能量消耗状态单纯提高其能量、蛋白等其他营养素的摄入不能完全纠正，早期的营养评估、干预在预防其发生有着一定的帮助。 肾病患者营养评估方法 患者的营养评估的方法很多，包括人体测量学指标、人体成分分析、生物电阻抗和实验室生化检查等 。 进行营养评估时应认真了解患者的病史，详细询问可能影响患者的体重变化及饮食摄入的因素等，某些疾病和药物可能干扰营养物质的吸收与利用。营养物质摄入的评估可提供关于慢性肾病患者营养物质摄入情况的信息，有助于识别发生营养不良的高危患者，一般使用标准化的蛋白质相当的总氮呈现率来对营养物质摄入进行评估。人体测量学指标包括身高和体重、皮下脂肪厚度、上臂中点肌围、体重指数等。慢性肾病患者的人体成分分析可因蛋白质能量代谢、微量元素及组织水分含量的变化而变化，因此是评估肾病患者营养状态和判断临床预后的一种有用的方法。生物电阻抗可通过细胞内液和外液来估计患者的脂肪和肌肉量，是一种快速、简单、无创、经济、安全，在任何地方均可操作的方法。此外双能 X 线吸收法 提供了一种测量人体 成分的精确方法，受肾病患者水负荷异常的影响较小，是临床上反应蛋白质、能量营养状态的有效的指标。实验室生化指标评估人体的营养状态指标最常用的为血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白，其他还包括血红蛋白、血肌酐、胆固醇、血磷、胰岛样生长因子等。 如何预防肾脏病患者的营养不良 肾病患者推荐蛋白摄入量为1.2g/kg.d，其 中50%为优质蛋白，即食物中富含必需氨基酸，如蛋类、肉类与 奶制品。每日热量摄入为35kcal/kg.d，体力活动较多者应酌情增 加热量的摄入。推荐每日食用油摄入量为20~25g/d，部分总热量 摄入不足的患者可酌情增加油脂的摄入，并注意监测患者的血脂 情况。指导患者计算每日饮水量，每日饮水量=500ml+前24h尿量。给患者发放盐勺，指导患者控制盐摄入 量在3g以内，并避免食用含钠高的食物。由于腹透患者代谢的改 变，加上饮食摄入不足，患者常出现维生素缺乏的现象，以缺乏 水溶性维生素为多见。因此，在补充热量和蛋白质的基础上，注意复合维生素的补充。同时，评估患者的骨代谢状态及血磷、血钙 的情况，适当补充维生素D。透析患者需加强透析使透析充分。临床医生应向患者宣教饮食的重要性及要求，使患者了解并掌握营养指南、食物成分、食物的重量及热量估算等知识。评估患者的营养状况，制定有针对性的个体化护 理方案，使患者了解营养与疾病预后之间的关系。遵医嘱定期抽 取血标本以检测患者各类生化指标，并及时调整饮食方案。定期对患者进行回访，及时询问并解决患者的营养问题，心理干预联合营养支持可显著改善肾病患者的营养状态，需要肾脏科医师及营养科医师共同协同解决慢性肾病患者的营养问题。 机体的正常代谢及良好的营养状态，是维护生命活动的重要保证，任何的代谢紊乱或营养不良，都可影响组织、器官功能，进一步恶化可以使器官功能衰竭。对于慢性肾病患者 , 由于营养物质摄入的个体差异及病情 、药物使用和营养状况的不同 , 需要设计个体化营养治疗方案，既要考虑到患者的营养支持 , 又要最大程度地降低对肾脏的负担 , 且要容易被患者所接受 。 结合每位患者的特定情况 及时进行有效的干预， 加强饮食宣教等各种手段，尽最大可能改善患者营养不 良的状况延缓各种并发症的发生，有效提高和改善了肾脏病患者的治疗效果和预后。2021年03月16日3972
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蔡军主任医师 北京友谊医院 普外科 大家好，我是蔡军生，今天聊一聊增重的问题啊，这个世界就是这么丰富多彩，有人愁发愁这个体重太大啊，过重，有的人就发愁怎么吃都不胖啊，看起来就是干巴巴，也担心自己胃肠道不好或者体质不好啊，有评论区朋友就留言问我说谈一谈怎么能增重，其实增重最主要的就是增加主食的这个摄入量啊，因为我们说的是增重，而不是说增加肌肉含量，如果你要增加肌肉含量，还要配合非常规律科学的训练，如果你只是想增重啊，这个最容易增加体重的部分就是增加这个脂肪，只要你摄入高热量的食物啊，最常见的就是我们的大米白面啊，这种土豆啊，这种地瓜啊，这种淀粉类的食物，它就会很好的，呃，提供人体需要的热量，而且我们过剩的，在我们消耗不掉的这些热量呢，就会沉积为体内的脂肪，增加我们的体重。 如果你只是吃大鱼大肉蔬菜，确实它的热量有限啊，没有这个淀粉类的食物，这个提供热量那么快，那么持续，所以呢，可能增重的效果并不好，而且吃那些食物呢，还往往可能会增加你的大便啊，可能，呃，特别是吃含有膳食纤维的水果蔬菜，蔬菜啊，可能会增加你的大便的量，也就是说有些食物不能沉积到体内，呃，排出去了，所以你就是专注的认真的吃主食，你的体重就一定会上涨的，谢谢2021年03月02日837
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余琪主管护师 北京肿瘤医院 营养科 医生也会经常告诉患者不要吃什么东西。发物呢？是中医理论和实践中的一个常见名词，是基于药物的四气五味而形成的用药经验，也是中医忌口的一个代名词，包括一些药物及食物的种类。不同的疾病，服用不同的中药，甚至不同的中医生给出的发物的名单也有可能不同哟。但富含营养、富含高蛋白的食物，比如虾、牛肉、羊肉、鱼、鸡、鸡蛋、牛奶等，刺激性的食物，比如葱、姜、蒜等，往往都被列入了发物的名单，其原因可能与蛋白质过敏引起消化道症状或与正在服用的其他中药有关。现代医学或西方医学强调的是食物中的能量与营养素，肿瘤患者是否需要吃上述的发物，要基于患者本身的营养状况及个体差异，在这。 而且呢，需要强调的是，肿瘤患者营养不良的发生率比较高，有厌食、进食量减少、消化功能差、体重下降过快或体重低于正常骨骼肌减少、贫血等患者被诊断为营养不良。有营养不良的患者，从增加能量摄入，增加蛋白质的摄入的角度，往往需要在膳食中增加富含蛋白质的食物，包括肉、蛋、奶等，其目的在于改善营养不良的状况。对于营养不良的肿瘤患者呢，建议每周红肉的摄入多于350克，即每天至少要摄入一两红肉。考虑患者个体差异的原因，如果患者对这些发物的蛋白质过敏，2021年01月23日776
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余琪主管护师 北京肿瘤医院 营养科 面粉分为特高，筋高筋中筋和低筋面粉四类特高筋面粉通常用来做面筋油条高筋面粉用来做面包，面条等中筋面粉一般是包子馒头，饺子，烙饼等中式面点中式点心等都是用他最后低筋面粉通常用来做蛋糕，饼干，小西饼点心酥皮类点心等教你两招轻松区分高低筋面粉将用力握面粉的手松开时成团的是低筋面粉手松开时散开的则就是高筋面粉，另外很白的是低筋面粉偏米白色呢，则是高筋面粉，那如果你想做蛋糕，又买不到低筋粉的话该怎么办呢，可以用高筋面粉或中筋面粉，再加入玉米淀粉，这也是可以的哟，低筋面粉配制的方法则是用普通粉加玉米淀粉按照4:1的比例调。 如果你想更低筋再加点玉米淀粉也是可以的在做松糕和点心时就是这样做的哟，如果想增加精度则可以在和面时加入少量的食盐和鸡蛋以提高面粉的精度，大家可以通过以上几个方法改变面粉的精度，以达到自己的要求，我是营养师余琪欢迎关注点赞和转发。2021年01月23日765
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