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黄晓雯副主任医师 南方医科大学南方医院 皮肤科 患者是过来切痣的，长在会阴部，给我看的时候唠嗑似的说有时候觉得这里痒，我看了下也没有发现特别，除了一个针尖大的小黑点，警惕地让他去做个阴虱的检查。居然被抓到！这个大小只有1毫米的小东西6只腿中4只的末端为突出的蟹钳样爪（想到当季的大闸蟹），这样的结构更适合抓住阴毛，然后吸你的血。有几个问题是病人常常会问的：1. 怎么感染的？使用公用马桶会吗？一般通过性接触传播，马桶基本不会，因为这个生物喜好温暖环境，且不适于在光滑表面爬行。2. 怎么治疗？1%扑灭司林连用10天，最好可以二次治疗，因为虱卵的孵化时间为6-8天。3. 如何判断自己是否有虱子？瘙痒是最主要的症状，阴虱患者还可以出现下腹部或大腿上的淡蓝色斑点。但也有一些患者可能没有任何症状，只是看见阴毛上有白色的小虮子，也就是虫卵，这个相比较虱子更常见，因为活的虱子可快速移动并藏起来。2023年11月01日426
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黄捷主任医师 深圳市第三人民医院 皮肤性病科 半年前得了阴虱，但是最近发现又复发了患者年龄：24岁患者性别：男半年前得了阴虱，用百步町一个月，但是现在又复发了，最近没有不洁性行为 分析：半年前得了阴虱，用百步酊好了现在又复发了，但是阴虱病一般不一定通过性接触传染，不卫生，接触不洁的带病原体的物品也可以传染，所以您需要注意其他卫生及个人用品的方面才行。阴虱用药后还是有黑色颗粒患者年龄：27岁患者性别：男得了阴虱后剃毛用百部酊，用了一周多停3，4天还是有点黑色渣渣，没感觉怎么痒，得怎么看才是痊愈了呢？分析：患上了阴虱后剃毛用百部酊，用了一周多了再停3，4天还是有点黑色渣渣，没感觉怎么痒，这说明好转了，可以照片看看，有点黑色渣渣可能是结痂的原因，脱落就可以了。2022年04月13日1465
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耿立果主治医师 广东省中医院珠海医院 男科 1.什么是阴虱？ 阴虱是一种寄生于人体毛发的寄生虫，长约1至3毫米，无翼。 因常见于阴部，故称阴虱。阴虱的病原虫是耻阴虱。 阴虱的形态：阴虱身体扁平，远看如同皮屑，细看则如同小螃蟹。阴虱不但发生在皮肤的表面，幼虫和虫卵还会发生在毛囊的根部。 下面这张图片比较典型。 2.阴虱是怎么得的？属于性病吗？ 阴虱病( pubic phthiriasis )是由阴虱叮咬而引起的瘙痒性皮肤病，通常经过密切的性接触而发生传播。阴虱病也可通过患者所用的床单、衣物、毛巾等间接传播。阴虱具有宿主特异性,通常寄生在人体阴部或肛周的体毛上,偶可侵犯腋毛、睫毛和眉毛。阴虱通过吸食人体血液生存。阴虱病患者可伴发其他性病,因此对于阴虱病患者要同时检查其他性病。 简单来说，阴虱病属于广义的性病，但不全是通过性传播感染的。 3.得了阴虱病有什么症状？ 瘙痒，不同程度的瘙痒，有些人没有症状。如果瘙痒的话，主要为外阴瘙痒，有时可累及肛门。初期夜间明显，严重者不分昼夜。 4.得了阴虱病，应该怎么处理？ 首先，彻底剃除阴毛。避免性生活，配偶也要去医院检查。 可以选择：1%扑灭司林( permethrin )霜涂于患处,10分钟后洗去;或1%林丹( lindane )香波或霜,涂于患处4分钟,然后彻底洗去(孕妇、哺乳期妇女和小于2岁的儿童忌用);或50%百部酊,每日外搽2次,连续3日。5%~10%硫磺软膏,局部涂搽,每日2次,连用10日为一疗程。25%苯甲酸苄酯乳,涂于患处,8小时后洗去;或0.3%除虫菊酯加胡椒基丁醚,涂于患处,12小时后洗去。 因个人对硫磺软膏比较熟悉，所以我在临床上一般就用硫磺软膏，配合本院的香莲外洗液，效果也是很好的。总之，得了本病不用过于担心，及时、足量、规则的用药最为重要。2021年12月24日5555
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 阴虱病是一种容易被人忽略的传染病，一旦感染又让人有苦难言。 案例一： 37岁的李先生自述阴毛处瘙痒一个月左右，近一周瘙痒加重，内裤上偶有血点，阴毛根部有褐色斑，一个月前曾出差住宿宾馆。经显微镜检查，阴虱阳性。 案例二： 28岁的张小姐2个月前曾在泡温泉时使用公共毛巾，之后阴毛部一直有瘙痒的感觉，夜间症状加重，阴毛处有颗粒感，其老公有相似的症状。自认为是湿疹，外用派瑞松，症状无好转，遂来医院检查。经显微镜检查，张小姐及其老公均为阴虱阳性。 提起虱子大家可能略有耳闻，但是对阴虱病还是存在很多疑惑。 疑惑一：之前卫生条件不好的时候见过虱子，但那不是在头上吗？怎么会在这个地方？ 答：与人类有关的虱子有三种，根据寄生部位的不同可以分为:头虱、阴虱和体虱。阴虱爪子和阴毛或其他体毛的直径相匹配，因而能牢牢地握住体毛，因此不仅在耻骨区阴毛上能发现，而且可以在腋窝、胡须、眼睫毛和眉毛上找到。头虱爪子的抓握直径仅仅与头发直径相匹配，因此，头虱很难传播到身体其他部位。 疑惑二：什么是“虮子”，跟虱子是一回事吗？ 答：虱子的生活周期分为：卵、若虫期和成虫期。 虱卵，俗称“虮子”。以阴虱卵为例，仅为针头大小，卵圆形，乳白色，常斜向附着于毛发上，且由雌虫分泌的一种黏性物质牢固地黏着在毛发近根部；阴虱成虫长约1mm，芝麻大小，由头部（有一对眼睛）、胸部（有三对足）和有分隔的腹部三部分组成。阴虱是一种靠吸人血作为营养的寄生虫，吸血后呈深褐色，肉眼可见，但隐藏在阴毛根部不易被发现。 显微镜下的阴虱卵 显微镜下的阴虱 疑惑三：我平时很注重卫生，为何还会感染阴虱？ 答：阴虱的传染性很强，性传播是阴虱最主要的传播方式，可是也有经马桶圈、床垫和感染者掉下来的有卵寄生的毛发及公用物品（毛巾和衣物等）而传播的报道。与其他性传播疾病相比，阴虱病似乎更具有传染性。据报道，已婚者常夫妇同患此病。此外，有阴虱感染的人也应同时检查其他性病。 疑惑四：感染阴虱会有哪些临床表现，怎么治疗？ 答：阴虱主要寄生在阴部及肛门周围的毛发上，叮咬皮肤后可出现丘疹和血痂，引起轻重不同程度的瘙痒。搔抓后可引起表皮剥蚀，继发湿疹、脓疱疮及毛囊炎等。 阴虱的治疗可以分为三个步骤 1. 破坏生存环境：首先剔除体毛并焚烧，破坏其生存环境，让其无处可藏。可用小刷子刷阴毛根部，祛除可能残留的虱卵。 2. 杀灭虫体虫卵：阴毛部及肛周部可以外用百部酊、硫磺软膏、苯甲酸苄脂洗剂等涂抹患处，若睫毛或眉毛里有阴虱可以用凡士林涂抹患处。 3. 避免交叉感染：治疗期间应注意个人卫生及衣物处理，所使用的毛巾、内裤、床单等可用沸水烫洗消毒（阴虱在44°C以上失活），每天换内裤（也可用一次性内裤），不易烫洗的被褥可以晾晒3天，阴虱离开人体后2天死亡。。同时，由于阴虱有很高的传染性，夫妻或伴侣应同时检查和治疗，治疗中禁止性行为，避免交叉感染。 疑惑五：生活中应该怎么避免阴虱感染？ 答：首先要杜绝不洁性生活、避免多性伴，防止性接触感染；其次出差、旅行、泡温泉及使用公共浴室时尽量不用公用的生活用品如毛巾、浴巾等等；平时要注意勤洗澡、勤换内衣裤，发现阴虱及时到皮肤性病科就诊。 参考材料：第2版《性病诊疗与预防》2021年11月20日4309
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