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03月21日
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吕宁主任医师 天津市公安医院 皮肤科 尊敬的各位患者朋友，大家好，我是来自天津市公安医院皮肤科的李宁医生，呃，今天呢，我们谈一谈一个医生和患者共同关心的话题，也就是头皮银屑病的话题。呃，银屑病呢，又称牛皮癣，它是一种在遗传背景基础上发生的慢性的复发性的炎症性的疾病，呃，目前呢，又认为它是一种系统性的疾病，也就是说呢，银屑病不仅累积到皮肤，也可以累到内脏以及关节等部位。 呃，银屑病的发病机制呢，目前并没有完全阐明，呃大多数的学者认为呢，它是一种T淋巴细胞免疫失衡的疾病，而头皮银屑病呢，在银屑病的部位中呢，又属于一个特殊的部位，呃属一个非常难治的部位。呃头皮银屑病有没有一些特点呢？呃是有的，我们头皮病的患者呢，往往表现为头皮的呃红色的斑块表面呢有这种成层的银白色的云母状的鳞屑，患者的头发呢，往往呈树状分布。呃在头皮银屑病的诊断中呢，呃有一个难点就是头皮银屑病呢，往往容易和呃很多其他的疾病相混淆，例如脂溢性皮炎呃特异性皮炎，头癣等等。呃，如果我们有的医生呢，在诊治过程中呢，呃只见树木不见森林，非常容易导致头皮银屑病的漏诊和误诊。呃，我们的医生呢，有时候。 检查了患者的头部的皮肤，呃有时候忽略了患者的躯干、四肢以及指甲部位01月16日49
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齐淑贞主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 首先从疗效上，我们看到传统的系统药物治疗银屑病患者，第一起效慢，往往用药一个月才能看到一点疗效，第二，对疗效不满意，仅不到1/3患者满意疗效有很多，比如长在头皮、小腿等处的皮损，永远是这些患者的心头痛，因为这些药物对特殊部位皮损基本不起作用，也就是我们医生说的只能达到PC50或者七五的改变，而使用生物制剂，尤其是白色素类的生物制剂，可能使用一到两周就好转很多，起效快，四个月大约85%以上的患者皮损基本或者全部消退，我们称作PC90或者100的改变，即使头皮或者小腿这些传统治疗无效的部位的皮损也会基本消退。其次，我们再从药物的安全性的角度看，传统药物非针对麻点，它对细胞间特定的炎症因子和其他与银屑病发病不相干的炎症因子都能抑制，会影响整个免疫系统，引起全身性的不良反应。生物质剂可以。 精准打击特定的炎症因子，它针对的是银屑病发病过程中的重要的炎症因子进行抑制，长期疗效好，而且副作用小。当然生物制剂也要经过医生评估后处方才能用。皮肤问题请关注，我是齐医生。01月08日45
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 如果头皮、指甲、肛门生殖器区域等发生银屑病，对生活质量影响更大，这些部位银屑病的发生发展不容小觑，安全、有效、便捷的治疗方式非常重要。一、头皮头皮是典型的首发部位，受累者占45%～80%。可单独见于头皮，也可与身体其他部位损害并存。97%的患者表示会影响日常生活，70%以上伴有不同程度瘙痒。治疗方案如下：1. 外用药物① 糖皮质激素对各种头皮银屑病患者均有效，根据头发密度和个人发型及喜好选择剂型（霜剂、洗剂、软膏、油剂、凝胶、泡沫、溶液、喷雾剂、洗发水），剂型选择与疗效相关。2%～10%焦油洗发水、水杨酸洗发水能够提高其他外用药物包括糖皮质激素渗透性。推荐中效至强效糖皮质激素，初始治疗每日2次给药，逐渐改为每日1次，达最佳疗效时间为2～3周，连续应用不超过4周。② 卡泊三醇及他卡西醇等维生素D3衍生物效果弱于强效糖皮质激素，达到最佳疗效时间约为8周，长期治疗耐受性好，风险小，常与糖皮质激素联合使用。③ 维生素D3衍生物和糖皮质激素的复方制剂如卡泊三醇倍他米松凝胶用于治疗轻中度头皮银屑病，疗程4~12周。疗效、安全性、患者依从性均优于单方制剂。不含乙醇的卡泊三醇倍他米松凝胶和气雾剂、泡沫剂耐受性好。用于维持治疗，可每周2次用药。④ 地蒽酚用于对其他治疗抵抗的患者，不良反应为皮肤刺激、染色。推荐使用浓度0.1%～3%霜剂，频率为每日1次，使用时将药物在头皮停留20min至1h，或第1天停留5min，以后每2天增加5min，直至产生轻度刺激。地蒽酚污染皮肤，应避免面部或暴露区域使用，褶皱部位慎用。建议短时间用药（每日2h）以减少不良反应。2. 光疗由于头发的阻挡，传统的UVB、PUVA、308nm光用于头皮银屑病受到限制。推荐使用308nm准分子激光。3. 皮损内注射糖皮质激素可用于头皮的局部顽固或增厚皮损。曲安奈德的剂量2.5~10mg/ml，每3~4周使用1次。注射量视皮损大小和累及部位决定。4. 系统治疗如上述治疗无效，可考虑系统治疗。阿维A、甲氨蝶呤、环孢素、PDE4抑制剂、生物制剂都可应用。一线治疗包括甲氨蝶呤、环孢素、阿维A。二线治疗包括TNF⁃α抑制剂、IL⁃12/23抑制剂、IL⁃17抑制剂、PDE4抑制剂。二、甲约50%的银屑病患者伴有甲损害，关节型银屑病（PsA）患者70%有甲损害。避免持续、细微创伤或不恰当修剪。甲生长缓慢，起效时间4～6个月，多数患者1年后达最佳疗效。治疗方案如下：1. 局部治疗① 糖皮质激素：强效及超强效糖皮质激素（丙酸氯倍他索），甲母质受累所致甲损害效果优于甲床受累；每日1～2次，连续使用不超过12周；② 维生素D3衍生物：对甲床受累所致甲损害的疗效优于甲母质受累，可单用（2次/d）或与糖皮质激素联合（1次/d）；③ 维A酸类药物：0.1%他扎罗汀乳膏对甲剥离和甲凹点疗效较好，需封包以加强疗效；④ 钙调磷酸酶抑制剂：0.1%他克莫司软膏对银屑病所致甲床受累及甲母质受累都有效，初用时有局部烧灼或瘙痒感；⑤ 地蒽酚：0.4%～2.0%地蒽酚软膏每日1次，30min后洗去，再外涂三乙醇胺（预防皮肤和甲染色），对甲剥离和甲床角化效果好，而对甲纵嵴及甲横沟疗效欠佳；⑥ 外用生物制剂：使用抗人IL⁃8单克隆抗体乳膏封包治疗（2次/d）对甲银屑病有效。2. 皮损内注射小剂量曲安奈德注射剂量和频次同头皮银屑病，选择近端甲皱襞部位注射。该方法对改善甲母质所致的甲损害疗效明显。不良反应包括注射部位急、慢性疼痛，短期感觉异常，血肿形成及甲板脱失（少见）。用无针射流泵注射可减少痛苦。3. 光疗PUVA有效，每月治疗1次，主要不良反应为疼痛及瘀点。0.1%他扎罗汀软膏联合脉冲染料激光治疗效果更佳。4. 系统治疗甲氨蝶呤对改善甲母质受累有一定疗效，环孢素对改善甲床受累有一定疗效，环孢素联合卡泊三醇外用3次/d可提高疗效。维A酸类药物起效慢，对甲损害，特别对甲床受累效果较弱，联合PUVA可提高疗效。生物制剂和小分子药物（TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂、PED4抑制剂和JAK1/3抑制剂）效果显著，推荐用于中重度甲损害（5～10个指或趾甲受累，受累甲伴有中重度疼痛）、伴有皮肤和/或关节表现及局部治疗失败的患者。阿普米司特可用于4种不同类型甲银屑病患者：仅累及指甲、局部治疗失败、累及皮肤和甲及累及皮肤、关节和甲的银屑病患者。三、生殖器60%的银屑病患者生殖器部位受累。可单发或与身体其他部位伴发。一般治疗使用温和的润肤剂，避免局部刺激。局部药物治疗弱、中效糖皮质激素或软性糖皮质激素（一线治疗），疗程不超过2～4周。钙调磷酸酶抑制剂对生殖器部位的银屑病有效，可单用或与弱效糖皮质激素联合使用，降低长期使用糖皮质激素的不良反应。焦油制剂及维生素D3衍生物可能刺激生殖器皮肤，常与糖皮质激素联合使用。不推荐光疗，建议在光疗期间遮盖生殖器，以降低生殖器皮肤癌的风险。如局部用药失败，同时伴有其他部位银屑病，可考虑系统用药治疗。四、面部面部银屑病多来源于头皮银屑病，常出现在额头、眉毛、眼睑、口鼻等部位，大小不一的红色斑块覆盖厚厚的白色鳞屑。外用药物是常用方法，外用他卡西醇或卡泊三醇联合氢化可的松，疗程8周，也可使用0.1%他克莫司。01月07日87
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易雪梅主任医师 上海市皮肤病医院 皮肤科 啊，这是一个关于银屑病的一个非常专业的问题啊，口服阿普米斯特与打生物制剂哪个好？ 有什么副作用，每个人都有吗？啊，首先就是我说一下阿弗米斯特，他的那个定位，就是在银屑病治疗中的定位啊，它的那个适应症也是一个中重度的银屑病的一个治疗的适应症，也就是说你当然你用传统的这个外用药，或者是一般性的这种传统口服药，包括光疗无效之后，是可以采用阿布米斯特的，它的适至跟生物制剂是一样的，也是要达到一个中重度，但是它的疗效的话啊，跟生物制剂比较的话，它实际上没有生物制剂效果那么高，那么我们呃，临床的话，它是有一个评估的方法的，就是就是它的治疗的达标，也就是它的缓解的比例，你比如说生物制剂目前的治疗的达标提到是90%，就是拍西九零，就是90%的皮疹消退，或者是100%的皮疹的消退，呃，像生物制剂是可以达到这个水平的，而阿布米斯特的话，它的达标水平的话。 可能就是能够达到75%，也属于比较好的，嗯，那就是大部分人可能就是更多的在75啊，在90或者以上的患者的话，相对来说少一点，所以它的疗效的话，比这个生物制剂应该是弱一个级别，那对于它的这个副作用的话，嗯，最主要的副作用就是有些患者他会有这个头晕恶2023年12月28日47
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2023年10月27日264
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朱铖垚副主任医师 浙江大学医学院附属第四医院 皮肤科 我来回答一下啊，这个孢它是一个免疫抑制剂，它是针，主要针对细胞的啊话，我们也是可以也用来治疗，一主要是用来治疗一个脓疱型银屑病啊，对这这个寻常型啊，或者斑块型啊，点滴型银屑病一般基本上不怎么用啊，不怎么用了，它除了治疗这个脓疱型也比较，还有我们的肾病科也可以治疗一些肾炎，也可以使用啊，还有皮肤科的，还有一些其他疾病，包括一些天疱疮内天疱疮啊。 有斑。 皮炎湿疹啊，以前他们也用过这个啊，它的副作用还是相对比较多的，最常见的一个就是会影响这个肾功能的一个损伤，有些人会出现吃了之后肌酐会升高啊，还有一个就会出现这个难比较难以控制的一个高血压啊，高血压少见的话，有些人吃了会出现这个多毛的一个反应啊，因为它是一个免疫制剂，长期使用化有增加这个细菌感染的一个风险啊，细菌感染的一个风险。 还有一个问题，它目前环还是比较贵的啊，也比较偏贵啊，比较偏贵。2023年10月16日43
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杜娟副主任医师 复旦大学附属华山医院 皮肤科 银屑病相关的，所以我可以先回答他啊，就是头皮的一个啊，轻症的银屑病可以使用生物制剂吗？啊，那么我们一般认为啊，要看他对你生活质量的一个影响，D Qi的一个评分，我们有一张评分表会给你计算，那如果你的对生活质量的一个影响，虽然它是轻症，但对生活质量的影响，如果d Qi评分大于十分的，我们也可以考虑提早使用生物制剂啊，但是如果你是一个医保的患者。 那么医保它应该是保障多数人的一个啊利益，所以一般是保障，就是中重度斑块型银屑病患者是可以进入医保的啊，如果你只是一个仅仅只有头皮的轻症的银屑病患者，你只能自费的使用这个生物制剂。 好，那么插叙的一部分啊，我们再来看2020年的一个。2023年10月09日35
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甘金林主治医师 江西省皮肤病专科医院 中西医结合皮肤科 问题1：银屑病就是牛皮癣吗？可以这样说。我们看到各种电线杆小广告说“xxx元包治牛皮癣”，牛皮癣在现代医学有两个含义，一是指银屑病，二是指神经性皮炎，后者是一种皮肤神经功能障碍性皮肤病，特征是苔藓样变和阵发性剧痒，因为皮损也有顽硬且坚的特点，故民间也一并称为牛皮癣。问题2：那银屑病是什么回事？银屑病虽然狰狞，但是并不可怕！它只不过是皮肤新陈代谢障碍或者说是皮肤免疫功能紊乱的疾病。通俗的打个比喻犹如妇女的月经紊乱。我们机体上的每一个细胞、器官无时无刻都在代谢，所以我们都会经历一个由牙牙学语的婴幼儿、儿童、青壮年乃至变成耄耋老人直到归终的过程。皮肤也像妇女月经一样，都有自己正常的新陈代谢，也就是说，正常情况下我们的皮肤其实是不断在有序更新，医学上叫做“表皮更替”，通常时间为52～75天。因为一切都是有条不紊，所以我们正常人是完全感觉不到皮肤“换肤”的变化。而另一些疾病如“银屑病”等表皮更替时间大为缩短了，甚至只有3～5天，所以这些未经过正常代谢的部位便呈现出一派红斑脱屑、不成熟的肌肤。这好比流水线上的产品，未经过所有的加工工序就送到消费者手中；也非常类似未经充分孕育的“七星婴儿”，如此而已。当然，也有一些涉及到关节器官的患者，就表现出关节疼痛等所谓“关节型银屑病”的症状了。一言蔽之，其实就是皮肤新陈代谢功能“乱”了，而不完全是免疫功能低下或过强，了解了银屑病的庐山真面目，是不是也觉得实质上银屑病并不可怕呢！问题3：为什么会得这个病？虽然现代医学对银屑病病因及发病机制进行过很多研究，除了少部分与感染、遗传、药物等有关外，绝大多数至今尚不十分清楚。更多医学研究认为，本病发病机制可能涉及多方面，包括遗传、免疫、内分泌、感染、应激等方面，并且饮酒、吸烟、药物和精神紧张可能会诱发银屑病，教科书说是“病因不明确”，目前尚未找到根治的方法。对于这种“不明原因”，中医药有比较大的发挥空间。问题4：银屑病会传染吗？大量现代文献表明不会人传人传染，日常共餐、共浴、理发等日常生活没有问题，但有遗传倾向。问题5：之前相信“包治牛皮癣”的广告，结果愈来愈糟糕，为什么呢？大多数患者，哪怕是规范治疗的病人，发现反而越治疗越糟糕，究其原因就是“急功近利”惹的祸。一开始看到干净的皮肤，出现了一点“牛皮癣”，太过急迫要这牛皮消失，于是乎“激素、甲氨蝶呤、雷公藤”等多种多样的免疫抑制性药物就立马派上用场，它们的基本药理机制是对机体的免疫反应发挥抑制作用，能抑制与免疫反应有关细胞（比如巨噬细胞）的增殖和功能，从而降低抗体免疫反应，减轻皮肤炎症症状。短时间疗效的确明显，为了让客户迅速看到效果，大部分厂家也是光明正大或鬼鬼祟祟添加上述药物。一句话概括“不就是皮肤代谢太快吗，我就用它们抑制你！”没错，很快抑制住了，但是这些药物总有代谢完的一天，一般半个月或者更长时间就代谢完了，代谢完了没有了药物抑制作用毛病又再次犯了，而且是变本加厉的再犯。而我们又不厌其烦的再次使用抑制性药物进行强有力的打压，药物代谢后又一个卷土重来，不但身体本质没有调整好，反而使本来的那一点可能慢慢泛发全身乃至体无完肤的红皮病型、脓疱型银屑病。当然这个过程不会短时间形成，而是数以月计、年计的缓慢出现。临床上，经常有一些亲朋好友咨询我得了这个病怎么办？一般情况下，只要皮疹局限而无明显不适并且找不到原因或者有家族史的患者，我会告知他们日常饮食调理等注意事项，然后就是“置之不理”。回头来看，这些人基本上无大的起伏。问题6：中医治疗银屑病有什么优势？银屑病是免疫功能紊乱、代谢失调的疾病，也就是中医说的“阴阳失调”而已。记住：只是机能乱了而已！！！一千多年前，我们的《黄帝内经》就说“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”其实质就是要求人们通过饮食、生活、工作、药物、适当锻炼等手段重新平衡机体免疫功能，使其代谢正常。中医里面每一个处方都是为“机体功能紊乱”而设，比如说大小柴胡汤、甘草泻心汤、乌梅丸等等，这就是中医治疗这个毛病的优势所在。其实，这也并不是什么奥秘，满大街的凉茶铺、火锅店等就是广大老百姓“平调阴阳”的写照。而我们新时期的中医人更加要秉持这一理论，“勤求古训，博取众方”，充分发挥千百年临床实践验证的中医中药治疗本病的优势，让“牛皮癣”不再“牛”。虽然不能保证所有患者有效，但临床经验证明，只要中医处方得当，在戒断激素等免疫抑制剂基础上进行治疗，配合生活调息，不少患者可以控制病情、不同程度好转，部分患者甚至是完全可以治愈的！需要强调的一点是，本病是综合性治疗，我们最终目的是要使紊乱的内环境重新达到平衡状态，正所谓“江山易改本性难移”，这个过程注定不是一蹴而就的，肯定是一个漫长而艰巨的历程。问题7：是不是来到这里吃点中药就能好起来？大家总觉得来到医院，一切责任就交给医生了。这样的想法是万万不可取的，要达到上述的阴平阳秘，逆转皮肤异常代谢，需要医患双方的共同努力。具体来讲，有以下几方面。1.戒断激素等免疫抑制，至关重要我常说：这个病而言要么使用激素等免疫抑制剂，要么不用，再没有其他选择项。必须承认，激素、甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤等各种免疫抑制剂在人类与皮肤病等作斗争中立下赫赫战功。但就银屑病而言，如果你已经对其形成依赖又或者已经无效时候，我建议患者要以戒断毒品般的毅力一步到位解除对其依赖。银屑病是免疫功能紊乱、代谢失调的疾病，不是三两天可以解决，不少患者长期使用激素，要戒断肯定会经历一个“相当痛苦的阶段”，病情很可能“变本加厉的加重”。但是，只要三到四周时间，药物就可以自然代谢，希望患者能够以壮士断臂的决心打好这个攻坚战，为我们下一步的治疗打下坚实基础。如果戒断激素时间不够长，直接接受中医治疗，那不是在治疗银屑病本病，而是在治疗依赖免疫抑制剂带来的问题，而这个问题，可以不用任何干预，等待药物自身代谢就能解决，未戒断激素、免疫抑制剂之前用我们中医治疗难以取效。再者，现在我们治疗方向不压抑了，初期自然有“反弹现象”，如果这时候患者误以为是新治疗方法导致的结果，而产生怀疑和动摇，这不利于我们治疗。2.早睡、睡好我常常说，“睡眠对于人体健康的重要性无可替代！”既然银屑病是一个免疫功能紊乱、代谢失调的疾病，那么我们首先要问一问它为什么“紊乱”与“失调”。答案非常简单，一个人连生活节奏都乱七八糟了，免疫功能如何能正常、有序呢？3.管理好压力与情绪生活、工作、学习要张弛有度，正如著名诗人汪国真说“生活要有诗和远方”，而我想补充一句：“要优雅地生活”。现代社会尤其是在城市生活的人们往往忽略了这些看似微不足道的重要环节。良好的情绪可使机体处于最佳状态，抗拒疾病的袭击，疏导紊乱交通，恢复顺畅的康庄大道。心平气和，就不会堵车啦。4.合理平衡膳食，不宜喝酒传统中医学倡导的是“和”字，意思是凡事有个度，不要走极端。经常看到不少患者忌口得剩下“白饭、青菜和开水”，然后一脸无辜的说，“医生我都忌口到这个份上了，为什么还不好？”其实这是错误的。目前较为明确对病情影响的食物1）避免喝啤酒，特别是浓啤酒、麦芽啤酒和贮藏啤酒，因为它们含有过多的淀粉类谷物。2）乳制品全脂牛奶和酸奶可能会导致银屑病恶化。牛奶本身就是一种过敏源，而且乳糖不耐受可能会对胃肠道产生诸多负面影响，含有酪蛋白A1的牛奶，还被发现可能诱发1型糖尿病。3）茄科植物如西红柿、茄子、土豆等，茄科植物含有生物碱、凝集素等，可能会造成危害，如杀死肠道细胞、增加肠道通透性。4）糖吃糖后，其吞噬细胞（白细胞主要成分）的吞噬能力开始显著降低，甚至比空腹状态下降了约50%，而且持续时间高达1-5小时。含糖饮食可以迅速让免疫力陷入“半瘫”，还可能恶化肠道菌群，引发慢性炎症等。麸质饮食5）麸质是黑麦、小麦、燕麦中的一种蛋白质，也是饮食中最常见的炎症触发因素之一。麸质会导致腹泻、胃痛、胀气和皮疹，久而久之会对肠道造成损害，甚至诱发肠漏，很多研究都发现：银屑病患这对麸质更敏感。我们要知道，银屑病会有大量的皮肤鳞屑脱落，这都是蛋白质等营养物质，如果再不补充，身体不坏才怪呢！饮食忌宜没有统一标准，因人而异，比如说，一个“寒性体质”的人，很可能要吃一些羊肉等温燥的食物，药物可能要用到附子、干姜；而“热性体质”者就要喝点凉茶了，药物就可能要使用水牛角、石膏等。酒精对本病有刺激作用，不宜！5.查找原因，对因治疗能够通过现代医学手段找到病因是最好的。比如说一些高血压患者长期服用倍他乐克后出现银屑病，就要考虑是否与药物相关了，这时候只需要停用这类药物，问题就可能迎刃而解了；又比如长期、反复的扁桃体炎患者，必要时摘除扁桃体再配合药物治疗，也是有成功治愈的病案。所谓“精准医疗”大概就是这个意思吧。对于食物因素，我们需要进一步甄别。第一需要考虑是食物本身引发的，还是食物添加剂、防腐剂、促生长激素等干预。第二需要鉴别假象，比如以前的抑制类药物代谢完，出现反弹现象，但刚好吃了某一种食物，这时候需要认清，到底该食物是不是单纯的诱发因素。6.银屑病能够治愈吗？多久一个疗程？疗效如何？一下子把这个病定位到治愈的心情是可以理解的，但是现实很骨感！国内皮肤科知名教授以及目前皮肤界普遍认为不可治愈！说能治好本病的基本是骗子！中医又如何看待这个问题呢？不走激素、钙调磷酸酶抑制剂、生物制剂等路，制定合理的治疗阶段目标：首先，能够解除对激素、免疫抑制剂、生物制剂的依赖就非常不容易；其次，循序渐进，先是在能够控制病情的基础上逐步缓解、好转、明显好转，更好的结局就是达到治愈。必须强调，银屑病治疗不只是在治疗皮肤，更重要的是重建一个人的免疫系统，也就是把错乱的免疫体系推倒重建，所以一定是漫长艰巨的。部分患者治疗期间会有所反复，部分患者也可能没有效果。一般建议，接受纯中医治疗以3个月为一阶段。最后特别告诫别被“李鬼”蒙骗，现在社会上不少小广告，游医甚至部分正规医生，为了种种目的，会在中药里面添加激素甚至砒霜等，然后美其名曰“纯中药”制剂，我建议广大患者务必擦亮眼睛以防上当、贻误病情。另外再次重申，皮肤病貌似是皮肤问题，更深层次问题是机体免疫系统的平衡。以上内容转自广东省中医院皮肤科廖列辉主任。2023年09月17日53
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陈滨副主任医师 庐江县人民医院 皮肤性病科 ｜指南与共识｜中国银屑病诊疗指南（2023版）银屑病是个体与环境相互影响诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，无传染性。银屑病病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素。目前银屑病是不可根治性疾病，选择适合患者的治疗药物和方法，对控制病情、减少共病、维持长期疗效、全面提高患者生活质量十分重要。为了规范银屑病诊疗方法，提升诊疗能力，尽可能减少不良反应的发生，中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会制定本指南。该指南在《中国银屑病诊疗指南（2018完整版）》的基础上进行补充修订，结合中国实际情况，融合中医诊治银屑病的最新研究成果，形成中西医结合的综合诊疗指南。考虑到银屑病的复杂性，治疗方案应根据患者病情个体化制订，轻度以外用治疗为主，中重度应系统治疗，对传统系统药物治疗效果欠佳的患者可选择生物制剂或小分子药物治疗。中国银屑病诊疗指南（2023版）中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会第一章概述一、定义银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布。银屑病可合并系统疾病，严重影响患者的生活质量。二、流行病学特征1984年中国流行病学调查显示，银屑病患病率为0.123%，2008年中国6省市银屑病流行病学调查结果为0.47%，欧美国家的患病率为2%～4%。关节病型银屑病（PsA）在我国银屑病患者中的发生率为0.69%～5.8%，与亚洲其他国家类似（1%～9%），但低于欧美国家（10%～48%）。三、病因和发病机制虽然银屑病的确切病因尚未完全阐明，但遗传、免疫与环境因素在银屑病的发生中发挥重要作用。遗传是银屑病发病的主要风险因素，白细胞介素23（IL-23）和辅助性T细胞17（Th17）细胞相关的免疫通路是银屑病发病的核心机制。第二章方法学一、资料来源在《中国银屑病诊疗指南（2018完整版）》基础上进行增补、更新和修订，借鉴2021德国S3银屑病治疗指南、2020欧洲银屑病诊疗指南、2020英国皮肤病学会和2021中华医学会皮肤性病学分会银屑病生物制剂治疗指南以及国内外银屑病相关专家共识、临床经验和真实世界研究数据。二、指南制订方法主要方法包括：①对原指南内容、增补内容和拟讨论的问题由全体专家进行量化评分，确定本指南编写内容框架；②对各位专家撰写相应内容拟采用的参考文献由参考文献遴选小组进行分析评估，确定纳入本指南的文献依据，参考文献检索时间范围为1973年1月至2022年12月；③指南内容撰写完成后最终文本由全体31位专家审读并投票通过。第三章银屑病的诊断与分型一、诊断根据银屑病不同类型的皮疹特点、好发部位、是否合并全身症状、发病与季节的关系、组织病理检查等可以诊断。（一）寻常型银屑病：斑块状银屑病表现为暗红色斑块或浸润性红斑，上覆白色、银白色鳞屑，可有蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象。点滴状银屑病表现为粟粒至甲盖大小丘疹，上覆少许鳞屑，呈点滴状分布，严重时会遍及全身，发病前常有急性扁桃体炎，多发生于青少年。（二）脓疱型银屑病：临床表现为急性泛发全身或局部的无菌性脓疱，可伴有发热、关节肿胀疼痛、外周血白细胞增多等系统症状。掌跖脓疱病根据好发于手足掌跖部位红斑基础上簇集性无菌性小脓疱诊断。连续性肢端皮炎根据好发于指、趾末端红斑基础上的无菌性脓疱伴甲改变特征进行诊断。（三）红皮病型银屑病：临床表现为全身弥漫性红斑、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，皮损面积大于90%体表面积。多由银屑病在急性期受某些因素刺激或治疗不当诱发，多数伴有全身症状。（四）PsA：根据是否存在关节病变，结合皮损进行诊断。目前PsA的分类标准（CASPAR）较为通用，具有较高的敏感性和特异性。二、辅助诊断（一）影像学：影像学辅助诊断手段包括皮肤镜、皮肤共聚焦显微镜、皮肤超声、数字X线摄影、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）。（二）组织病理：皮角化过度，融合性角化不全，有时在角质层或角质层下可见中性粒细胞聚集形成的Munro微脓肿，颗粒层减少或消失，棘细胞明显增生，棘层增厚，表皮突延长呈细长的杵状，且向下延伸。偶见轻微灶性细胞间水肿。真皮乳头上延，上方棘层变薄，颗粒层常消失；真皮乳头水肿，其中毛细血管迂曲、扩张，向上延伸到乳头顶部，血管周围可见淋巴细胞、组织细胞为主的浸润。（三）实验室检查：实验室检查对各型银屑病的诊断缺乏特异性，但能帮助判断疾病活动性、合并症和药物不良反应的发生情况和用药前筛查适应证，如活动期C反应蛋白、红细胞沉降率均高于非活动期。三、银屑病分型（一）寻常型银屑病：根据皮损特点又可分为点滴状银屑病和斑块状银屑病。1.点滴状银屑病：皮疹初发呈向心性分布，多位于躯干和四肢近端，皮损表现为直径1～10mm境界清楚的红色丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以少许鳞屑，散在分布。点滴状银屑病可能是银屑病首发表现，也可能是斑块状银屑病的急性加重表现。2.斑块状银屑病：约占所有银屑病病例的80%～90%。皮疹好发于头皮、背部和四肢伸侧，表现为界限清楚的暗红色斑块或浸润性红斑，上附白色、银白色鳞屑，直径一至数厘米不等。常出现蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象（Auspitz征）。（二）脓疱型银屑病：脓疱型银屑病可分为GPP和局限性脓疱型银屑病。1.GPP：临床少见。根据其发病速度、发病时间和皮损形态的不同，可分为5种临床类型，包括急性GPP、妊娠期GPP、婴幼儿脓疱型银屑病、环状脓疱型银屑病以及GPP的局限型。2.局限性脓疱型银屑病：掌跖脓疱病（palmoplantarpustularpsoriasis）和连续性肢端皮炎（acrodermatitiscontinuaofHallopeau）是局限性脓疱型银屑病的两种类型。（三）红皮病型银屑病（erythrodermicpsoriasis）：红皮病型银屑病是一种少见的重症银屑病，多见于中老年人，多由银屑病在急性期受某些因素刺激或治疗不当诱发，少数由银屑病急性加重演变而来。临床表现为全身弥漫性红斑、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，皮损面积大于90%体表面积，可伴有瘙痒。（四）PsA：又称银屑病关节炎。多数病例关节症状继发于皮损后，也有少数病例关节症状先于皮损或与皮损同时发生。关节损害可轻可重，与皮损无直接相关性。常累及手足小关节，也可累及四肢大关节，少数可累及骶髂关节及脊柱。可出现滑膜和邻近软组织炎症、附着点炎、指趾炎、新骨形成及严重骨溶解等。PsA分型方法多样，一般分为外周关节炎型和中轴（脊柱）关节炎型。外周关节炎型可分为6型：对称性多关节型、非对称性少关节型或单关节型、远端指（趾）间关节型、附着点炎、指（趾）炎、残毁型。（五）其他类型银屑病：甲银屑病、反向银屑病。四、银屑病严重程度分级（一）疾病严重度分级的适用指标：PASI、BSA、PGA、DLQI。（二）银屑病严重程度分级1.三分法：一般根据BSA、PASI及DLQI分为3级。2.二分法：国际银屑病理事会（IPC）2020年Delphi共识建议对银屑病严重程度重新分类，即在银屑病分为轻度、中度和重度3级的基础上，继续采用二分法分类，以方便临床医师治疗决策。二分法将所有的患者分为局部治疗和系统治疗两类，系统治疗患者至少满足以下标准之一：①BSA>10%；②累及特殊部位；③局部治疗失败。已有大量基础和临床研究证明：早期启用生物制剂可以带来的不仅是近期疗效，而且还有远期获益。从此，“疾病修饰”的概念就应运而生。早期启用生物制剂不仅可以促进银屑病皮损临床组织学上的逆转，改善炎症性共病的症状和体征，还可以降低患者停药后复发的风险，有利于银屑病的全面管理。美国银屑病基金会（NationalPsoriasisFoundation）提倡拒绝阶梯治疗，建议第一时间选择最适合的治疗。五、银屑病共病（comorbidity）（一）银屑病共病的概念：除皮肤症状外，银屑病患者常合并其他系统性疾病，如心血管疾病、代谢性疾病、肝肾疾病、自身免疫性疾病、心理疾病等。目前把这些与银屑病显著相关的疾病称为银屑病共病。共同的遗传背景、重叠的慢性炎症过程及异常的免疫调节机制可能是银屑病并发多种共病的基础。本指南已将PsA作为银屑病的亚型之一，此处对PsA不再叙述。（二）银屑病共病的种类1.心血管代谢疾病：心血管代谢疾病是心血管疾病和导致心血管疾病风险增加的代谢性疾病的统称，是最常见的银屑病共病，包括心血管疾病、高血压、糖尿病、肥胖、血脂代谢异常、代谢综合征、非酒精性脂肪肝病。2.精神心理疾病：由于暴露部位皮损的影响而产生的压力和羞耻感可能引起银屑病患者抑郁、焦虑症状。精神抑郁也可能通过共同炎症通路加重银屑病。3.慢性肾脏疾病：严重银屑病是慢性肾病（校正危险比，aHR：1.90）和终末期肾病（aHR：2.97）的独立危险因素，轻度银屑病与慢性肾病没有关联。4.自身免疫性疾病：重度银屑病伴发类风湿关节炎、红斑狼疮、葡萄膜炎和克罗恩病的概率显著升高。5.其他：慢性牙周炎、睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松、乳糜泻、性功能障碍及多囊卵巢综合征等与银屑病亦存在相关性。（三）银屑病共病诊疗模式：银屑病以皮损为主要表现，同时可出现多系统共病，建议轻度银屑病患者每年筛查1次共病、重度银屑病患者每半年筛查1次共病。积极控制和管理共病可能有助于改善银屑病的病情及预后。构建银屑病共病评估与管理体系，尤其对初诊中重度银屑病患者，详细记录病历，评估患者并发共病风险，并对如何预防共病进行宣教。对已出现共病的银屑病患者，提倡多学科协作诊疗模式，根据患者共病的种类，转诊至心血管、内分泌、精神心理科等相关科室进行评估和管理，为患者制定个体化综合治疗方案。第四章治疗一、治疗目的和原则（一）目的：实现症状和皮损的完全清除或几乎完全清除（PASI100或PASI90）。主要包括控制及稳定病情，减缓疾病发展进程，抑制皮损加重及瘙痒等；避免疾病复发及加重，减少药物近期与远期不良反应。控制与银屑病相关的并发症，减少共病发生；改善患者生理、心理、社会功能，提高生活质量。治疗成功指PASI改善≥75%，或改善50%~75%，但DLQI评分≤5分。治疗失败为未达到PASI50或DLQI评分>5分。（二）治疗原则：规范、安全、个体化。二、治疗选择（一）点滴状银屑病：病情较轻，可在数周或数月内自行缓解，不主张使用太激进的治疗方法，以外用药物或光疗为主。外用药物治疗，包括维生素D3衍生物和糖皮质激素；光疗中，优先选择窄谱UVB（NB-UVB）；系统治疗，包括抗生素、中医中药、维A酸类药物、免疫抑制剂；扁桃体切除术，仅用于病情与扁桃体感染明确相关的患者，需耳鼻喉科医生评估。（二）斑块状银屑病1.轻度：以外用药物治疗为主，大多能有效控制病情。常用外用制剂包括维生素D3衍生物、维A酸类药物、中效或强效糖皮质激素及钙调磷酸酶抑制剂等。2.中重度：系统药物治疗包括，维A酸类药物、甲氨蝶呤、环孢素、雷公藤多苷、其他免疫抑制剂（如羟基脲、6-硫鸟嘌呤、硫唑嘌呤和他克莫司等）、生物制剂、PDE4抑制剂（阿普米司特片）。此外，还可以采用光疗，推荐使用安全且耐受性良好的NB-UVB，也可应用补骨脂素长波紫外线光化学疗法（PUVA）。（三）脓疱型银屑病1.GPP：（1）系统治疗，包括阿维A、甲氨蝶呤、环孢素和TNF-α抑制剂为成人GPP的一线治疗药物；（2）外用治疗：注意皮损清洁，保护为主，急性期不建议使用外用药物。急性期后，可外用糖皮质激素维持治疗；（3）光疗：其疗效尚缺乏足够的证据支持，应在急性期后使用，在儿童、孕妇中更适用。此外，应注意及时处理GPP患者的各种并发症。2.局限性脓疱型银屑病：（1）连续性肢端皮炎：选择超强效外用糖皮质激素作为初始治疗，也可外用维生素D3衍生物或他克莫司联合治疗。PUVA及NB-UVB、308nm光疗有效，通常联合外用药物。外用治疗效果不佳时采用系统性治疗，包括阿维A、甲氨蝶呤、环孢素、雷公藤制剂，生物制剂等；（2）掌跖脓疱病：外用糖皮质激素疗效有限，可选用维生素D3衍生物、维A酸类药物或糖皮质激素复方制剂；系统治疗首选环孢素，阿维A或阿维A联合局部光疗作为一线治疗；对严重顽固性患者应用TNF-α抑制剂显示有效，也可使用IL-17抑制剂。（四）红皮病型银屑病系统治疗一线方案为环孢素、阿维A或甲氨蝶呤，二线方案为TNF-α抑制剂、IL-12/23抑制剂、IL-17抑制剂；环孢素及TNF-α抑制剂起效快，阿维A和甲氨蝶呤起效较慢。TNF-α抑制剂是治疗病情重和不稳定患者的首选。有多种合并症的患者避免使用环孢素。不推荐大面积外用糖皮质激素或系统应用糖皮质激素，除非患者出现严重中毒症状并危及生命。此外，需注意合并症的治疗。（五）PsA治疗目标是控制疼痛和疾病活动，防止进一步关节损伤，改善关节功能，提高生活质量。治疗包括护理和药物干预。治疗药物包括传统非甾体类抗炎药（NSAID）、抗风湿药、生物制剂以及小分子靶向药物。雷公藤制剂、白芍总苷对PsA有一定疗效。锻炼、理疗和技能训练等康复治疗也可适当选择。应充分评估患者关节损害类型及其严重程度。PsA预后较差的因素：①关节结构损伤；②红细胞沉降率/C反应蛋白升高；③出现指/趾炎；④指/趾甲改变。（六）特殊部位及反向银屑病1.头皮：可采用外用药物治疗（如2%～10%焦油洗发水、水杨酸洗发水、糖皮质激素、卡泊三醇及他卡西醇等维生素D3衍生物）、光疗（UVB光疗梳、308nm准分子激光）、皮损内注射糖皮质激素及系统治疗（阿维A、甲氨蝶呤、环孢素、PDE4抑制剂、TNF-α抑制剂、IL-12/23抑制剂、IL-17抑制剂等）。2.面部：外用他卡西醇或卡泊三醇联合氢化可的松，疗程8周，也可使用0.1%他克莫司。3.甲：可采用糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类药物、钙调磷酸酶抑制剂、地蒽酚、抗人IL-8单克隆抗体乳膏等进行局部治疗，也可进行皮损内注射小剂量曲安奈德，还可采用光疗（PUVA等）和系统治疗（甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂和小分子药物如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂、PED4抑制剂和JAK1/3抑制剂等）。4.生殖器部位：可采用弱、中效糖皮质激素或软性糖皮质激素（一线治疗）进行局部药物治疗，疗程不超过2～4周。钙调磷酸酶抑制剂可单用或与弱效糖皮质激素联合使用，降低长期使用糖皮质激素的不良反应。5.反向银屑病：以局部治疗为主，必要时用物理治疗，一般不用系统治疗。局部治疗药物包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物、2％焦油制剂。以上疗法均抵抗的难治患者，可采用UVB或308nm准分子激光治疗，并可联合他克莫司软膏。三、治疗方案治疗方案选择旨在有效控制疾病，降低药物不良反应，提高依从性，需考虑病情对患者影响，并结合病情、年龄、性别、体重、合并症、生育计划以及患者对用药途径和频率的偏好、依从性等因素。在此原则下，各种治疗方法的序贯、交替及联合治疗形成银屑病治疗的有效方案。四、外用药物外用药物适用于绝大多数患者，并且是首选治疗。轻中度患者大多数可单独外用药物治疗。中、重度银屑病，除外用药物外可联合系统药物和物理疗法。目前常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类药物、外用复方制剂、钙调磷酸酶抑制剂、本维莫德、抗人IL-8单克隆抗体乳膏、角质促成剂、角质松解剂、地蒽酚。还可采用外用药物联合治疗，将不同作用机制药物联合使用，获得协同疗效，减少药物不良反应，如糖皮质激素和维A酸类药物联合、糖皮质激素和维生素D3衍生物联合、糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂联合、糖皮质激素和水杨酸联合、钙调磷酸酶抑制剂和水杨酸联合、糖皮质激素与靶向外用药物联合等。外用药物用药方法，包括外涂、封包、湿包疗法等。五、物理治疗物理治疗包括，紫外线治疗（NB-UVB、PUVA、308nm光、UVA1）、光疗联合疗法（NB-UVB联合系统药物、NB-UVB联合外用药物）、家庭光疗、光动力疗法、脉冲染料激光、强脉冲光、洗浴疗法和物候疗法。其中，家庭光疗是指在医生指导下，由患者在家中自行使用专业家庭光疗产品进行治疗的方式，常用NB-UVB光疗，需注意NB-UVB光疗起始剂量、治疗频率、最大累积剂量等。六、系统治疗（一）传统药物：甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、糖皮质激素、其他（硫唑嘌呤、来氟米特、吗替麦考酚酯、抗生素、氨苯砜）。（二）生物制剂：国内外已获批用于治疗银屑病的生物制剂包括TNF-α抑制剂（依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、培塞利珠单抗）、IL-12/23抑制剂（乌司奴单抗）、IL-23抑制剂（古塞奇尤单抗、替拉珠单抗、risankizumab）、IL-17A抑制剂（司库奇尤单抗、依奇珠单抗、布罗利尤单抗、bimekizumab）、IL-17RA抑制剂、IL-17A/F双靶点抑制剂、IL-36R抑制剂（佩索利单抗）等多种。值得注意的是，中国银屑病生物制剂的临床应用时间尚短，其长期疗效及安全性仍需进一步观察。生物制剂治疗前要对患者的健康状况进行充分评估，重点关注有无感染、恶性肿瘤等疾病，还要注意特殊人群中生物制剂的应用。（三）小分子靶向药物：目前研发中的药物主要靶点集中于PDE4、JAK1~3以及TYK2等分子，部分产品已经或接近上市，如PDE4抑制剂（阿普米司特）、JAK1～3抑制剂（托法替布、乌帕替尼）TYK2抑制剂（deucravacitinib）。小分子靶向药物靶点和作用机制不同，治疗银屑病的疗效和安全性有较大的差异，也存在发生不良反应甚至严重不良反应的风险。因此，用药前应仔细阅读产品说明书了解需要进行的筛查项目及可能发生的不良反应与应对办法。七、心理治疗银屑病应注重综合治疗，除治疗躯体皮损外，还需跨学科结合心理及精神治疗。针对不同程度的心理疾病，必要时可咨询相关专业医师，利用专业量表评估身心障碍程度和表现类别及严重程度，根据评估结果采取不同类型的方法进行心理疏导和治疗，包括健康宣教及特定心理行为干预等。八、特殊人群银屑病治疗（一）儿童银屑病的治疗：消除诱发和加重因素、外用药物治疗（糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物等）、物理治疗（光疗）、系统治疗（维A酸类药物、甲氨蝶呤、环孢素及生物制剂）。（二）妊娠期银屑病的治疗：外用药物治疗中，润肤剂和保湿剂是妊娠及哺乳期最安全的一线基础用药。NB-UVB是妊娠银屑病相对安全的二线治疗。糖皮质激素为C类孕妇用药，很少系统应用，仅在妊娠期GPP使用，尽量避免在妊娠前3个月应用。环孢素也为C类孕妇用药。生物制剂属于B类孕妇用药，应在充分权衡患者的受益及可能出现的风险后谨慎使用。（三）老年银屑病的治疗：外用药物是老年银屑病一线治疗，但其疗效一般有限，建议合适的情况下给予光疗。阿维A可用于老年银屑病患者，但应注意甘油三酯升高的风险。生物制剂治疗的安全性及有效性在老年人和成年人中无显著差异，对于具有较多合并症和合并用药的老年患者可能是更好的选择。第五章银屑病的中医诊断及治疗2018年，中医药首次纳入中国银屑病诊疗指南。本版修订既遵循循证医学指南要求与方法，选取高质量中国原创临床研究证据，同时重视中医学特色，实事求是地客观看待中医学经验和特色，经多次讨论、修订成稿。中医认为银屑病为内外因素共同作用所致。证型较多，但基本证型为血热证、血瘀证、血燥证、热毒炽盛证、湿热蕴结证、风湿痹阻证。各证型之间可互相转化、演变、兼夹，临床需灵活掌握运用。辨证治疗需根据不同体质、年龄、病情变化随症加减。临床常见兼夹证，可辨证选用相应方剂与基础方合方治疗，或基础方加减进行治疗。苦寒药物要注意疗程，并注意配伍，避免苦寒太过伤及脾胃。口服中成药治疗银屑病临床应用较为广泛，该类药物大部分药味组成较多，作用和缓，建议与其他方案联合应用。中药外治法，包括中药药浴疗法、中药熏蒸疗法、中药溻渍疗法、中药涂擦疗法、中药封包疗法。中医非药物疗法，包括火罐疗法、针刺疗法、穴位埋线疗法、火针疗法、艾灸疗法、耳穴疗法。第六章银屑病慢病管理和预防一、银屑病基础治疗和皮肤护理皮肤屏障功能是影响银屑病发生发展的重要环节。银屑病皮肤护理中，应注意皮肤清洁和保湿。外用含神经酰胺的保湿剂治疗银屑病具有一定疗效。二、对患者进行银屑病相关医学教育进行有针对性的健康教育及心理干预，提高对银屑病的全面认识及治疗依从性。加强医患沟通，给予患者充分信心使其坚持规范化、长程维持治疗的原则，可使患者全面获益。三、对全社会的医学科普宣传通过加强社会各个层面的医学科普宣传，提高大众对银屑病的认知水平。此外，要关爱银屑病患者，注重给银屑病患者营建和谐温馨的社会环境，呼吁全社会增强对患者的包容和理解，消除患者心理顾虑，保持乐观开朗的心情，促进疾病康复。四、结合发病机制的预防银屑病的预防也应因人而异，结合发病机制制定相关预防措施，对银屑病预后至关重要。预防措施，包括建立健康的生活方式、预防感染、情绪管理、避免外伤、避免使用可能导致病情加重的药物、共病的预防。五、基于中医的慢病管理和预防基于中医的银屑病慢病管理和预防，是指在中医学“治未病”学术思想指导下，针对不同的银屑病患者人群制定个体化管理方案，早期干预，增强体质，适应自然界四季变化，预防银屑病病情加重、复发及共病，主要内容包括未病先防、既病防变、瘥后防复3方面。第七章国内外银屑病专业组织一、部分国际银屑病专业组织国际银屑病理事会（InternationalPsoriasisCouncil，IPC）、国际银屑病协会联合会（InternationalFederationofPsoriasisAssociations，IFPA）、皮肤炎症和国际银屑病联盟（SkinInflammation&PsoriasisInternationalNetwork，SPIN）、美国国家银屑病基金会（NationalPsoriasisFoundation，NPF）、全球银屑病监测项目委员会（GlobalPsoriasisAtlas，GPA）、亚洲银屑病学会（TheAsianSocietyforPsoriasis，ASP）、欧洲皮肤病学和性病学会银屑病工作组（TheEuropeanAcademyofDermatologyandVenereologyPsoriasisTaskForce，EADVPsoriasisTaskForce）。二、部分国内银屑病专业组织学会组织，包括中华医学会皮肤性病学分会银屑病专委会、中国GPA委员会（ChineseGlobalPsoriasisAtlas，CGPA）。行业组织，包括中国医师协会皮肤科医师分会银屑病学组/银屑病亚专业专家组、中国非公立医疗机构协会皮肤专业委员会银屑病学组、中国康复医学会皮肤病康复专业委员会银屑病康复学组、中华预防医学会皮肤病与性病预防与控制专业委员会银屑病专委会、中国银屑病大会。2023年07月06日500
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