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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你的国大夫有不少的这个牛皮癣的患者，他经常地问我大夫啊，我想做这个光疗啊，大夫您有什么注意事项，我要注意吗，首先我给大家就是主要讲五点，首先你要选择就是第一点选择适合自己的这个光亮，比如说你大面积的全身的你选择就是全仓的窄波UVB，如果是呃局限的一小的斑块肥厚性的，这可以坐308准分子光或者准分子激光这个特点，第二个护士给你讲清楚以后你一定要坚持有规律的照射，你如果是不坚持有规律的可能就是没有明显的效果，第三个，如果你有青光眼白内障的这次不建议你照的或者你有这个对紫外线过敏的光敏现象也是不见你照的这个一定要注意，同时要注意照光的时候要保护眼睛把男性的生殖器部位要保护好第四个如果出现这个呃，其他的不良反应要及时的和这个护士或者医生沟通，第五个长时间的照射可能会引起咱们皮肤的干燥瘙痒要擦润肤剂。2019年04月28日
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杨柳主任医师 南方医科大学南方医院 中医科 银屑病保健养生常识 南方医科大学 杨柳教授、主任医师、博士导师（南方医科大学：中国人民解放军第一军医大学，创建于1951年，全国重点大学，2004年8月按照国务院、中央军委的命令，整体移交广东省。其辖下附属医院：南方医院、珠江医院、华瑞医院、江都医院、中西医结合医院、北窖医院。）第一部分 基本概念银屑病：一种以皮肤上出现红色丘疹或斑块，上覆银白色鳞屑为特征的皮肤病。俗称：牛皮癣。中医：白疕。特点：多呈慢性与复发性。春冬季节易复发或加重，夏秋季节多缓解。银屑病确切病因尚未清楚。目前认为，免疫介导是其主要发生机制。临床分型⒈ 寻常型⑴ 进行期：颜色鲜红，鳞屑较多，⑵ 静止期：基本无新疹出现，原皮疹色暗红，不扩大不消退。⑶ 退行期：皮损留暂时性的色素减退斑或色素沉着斑。⒉ 脓疱型⒊ 关节炎型⒋ 红皮病型一、内治法1．血热内蕴证：多见于进行期。皮损鲜红，皮损不断出现，红斑增多。 主方：犀角地黄汤 (《外台秘要》)加减。成药：复方青黛胶囊，每服4粒，每日3次。克银丸，一次10g，一日 2次。2．血虚风燥证：多见于静止期。皮损色淡，多呈斑片状，部分消退，鳞屑较多。 主方：当归饮子 (《重订严氏济生方》)加减。 成药：消银片，每服5～7片，每日3次；或润燥止痒胶囊，每服4粒，每日3次。3．气血瘀滞证：多见于静止期或退行期。皮损多呈斑块状，肥厚浸润，鳞屑较厚，颜色暗红. 主方：桃红四物汤 (《医宗金鉴》)加减。 成药：郁金银屑片，每服3～6片，每日3次。或丹参片，每服4片，每日3次。4．湿毒蕴阻证:多见于脓疱型银屑病。 主方：萆薢渗湿汤 (《疡科心得集》)加减。 成药：湿毒清胶囊，每服4粒，每日3次。 适今可——吡硫翁锌气雾剂。每日在皮损区使用2-3次，一次喷洒1-3秒钟5．火毒炽盛证：多见于红皮病型银屑病。 主方：清瘟败毒饮 (《疫疹一得》)加减。 成药：连翘败毒丸，每服6g，一日2次。或复方青黛胶囊，每服4粒，每日3次。 方希——阿维A胶囊 10mg/粒，适用：红皮病型银屑病、脓疱型银屑病。每天25mg-50mg.方希不良反应：（1）皮肤干燥反应。（2）肝功能异常。（3）肌肉骨胳异常反应。（4）神经系统异常反应。（5）胃肠道反应。第二部分 患病后怎么办？(一)正确面对 需保持良好稳定的心理状态，随遇而安，学习有关牛皮癣的基本知识，正确对待牛皮癣，消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息。积极作好自我保健。（二）积极治疗 在医生的帮助下，做出正确诊断，分析病因，了解有关知识，制定出合理的治疗方案。坚持治疗也是应该采取的正确态度。（三）避免不利因素 要注意避风寒，防止上呼吸道感染，预防和及时治疗各种感染(包括感冒、扁桃腺炎、咽炎、鼻咽部的上呼吸道感染、牙周炎、龋齿、足癣等)，积极治疗其他同时发生的疾病(如糖尿病)，避免牛皮癣的诱发加重。 特别不要听信虚假广告和江湖游医之言，以免上当受骗。（四）调摄护理 生活起居饮食要有规律，要经常参加文体活动和锻炼、修身养性、进行自我调节，避免持久性紧张引起免疫功能低下。 1、要保持皮肤的清洁，定期洗澡，水不要太烫。宜用温水洗澡，禁用强碱性肥皂，洗发水洗浴。 2、需保持居室内空气新鲜和流通 3、需穿干净柔软的衣服，定时更换内衣及床单，防止皮肤感染。 立秋之后，昼夜之间的温差较大，不宜赤膊露体，也不宜穿得太多，太暖。秋季养生，及时增减衣服。 4、避免外伤，防止搔抓及强力刺激，搓擦皮损部位，以防发生糜烂和防止继发感染、产生新的皮损。 5、 戒烟。（五）合理膳食 饭菜宜清淡，营养均衡， 限盐、 限油 、早吃好，午吃饱 ，晚吃少，八九分饱 ，多吃新鲜的蔬菜和水果。【适宜食品】 1.水（温水） 水量：3000ml/日 水温：25—30℃最适宜。 晨起一杯水， 不要等渴了再喝水，喝水宜分多次。 少喝过甜饮料 清茶一杯最相宜 2. 茶水: 科学喝茶保健康. 茶的保健作用 ：兴奋、利尿、强心解痉、抑制动脉硬化、抗菌、抑菌、减肥、防龋齿、抑制癌细胞。 凉性的茶：绿茶、铁观音、苦丁茶 中性茶：乌龙茶、大红袍 温性茶：红茶、普洱茶 建议：有抽烟喝酒习惯、且是燥热体质者宜喝凉性茶；肠胃虚寒，或体质较虚弱者，应喝中性茶或温性茶；老年人适合饮用温性茶（暖胃、降血压、降血脂）。要特别注意的是，苦丁茶凉性偏重，最适合体质燥热者饮用，但虚汗体质的人绝对不适宜。不同季节选饮不同的茶： 春季：花茶为好，促进人体阳气的生发。（花毛峰，香茗，飘雪，特级花茶等） 夏季：适宜饮用绿茶。（绿茶为不发酵茶，味苦性寒，清毒，降火防暑的作用较为明显。代表有龙井，毛尖 ） 秋季：青茶最理想。也可绿红茶混合一起饮用。（青茶是半发酵，茶性居于红绿茶之间，铁观音、乌龙 、武夷岩茶、水仙、大红袍、凤凰单枞等，乌龙茶的去腻，降脂作用要略胜一筹。） 冬季：红茶为好，以利蓄养人体阳气。（红茶是全发酵茶，茶性温润，滋味温和，有养胃作用。宜红，越红，滇红，祁门红等）饮茶宜忌： 饮茶要适量，过浓过多都不宜。 有失眠症的人，晚上不要喝茶。身体虚弱之人不宜多喝和经常喝茶。 另外，吃药后一小时内不要饮茶，因为茶叶的化学成分能中和某些药力。 儿童不宜饮茶。 孕妇、产妇不要饮茶。 便秘者不宜饮茶。 患胃溃疡病的人不宜饮茶。 3. 蔬菜。新鲜绿叶蔬菜、番茄、胡萝卜、西兰花、谷类等。 西兰花含有丰富的维生素A、C以及有益于骨骼生长的维生素K，非常适合牛皮癣患者食用。 ＊不要只吃菜不喝汤烧好的小白菜会有70%的维生素C溶解在菜汤里，所以还是在吃完菜后喝一点汤为好。·＊烧好的菜应该马上吃，维生素丢失少。·＊避免炒菜后再焖菜。 ·＊黄瓜、西红柿等，可以选择凉拌的吃法·＊避免吃不洗净的蔬菜 ，蔬菜一定要用清水多洗多泡。特别是生吃时更要这样做。 4.水果：梨、葡萄、甘蔗、柿子、猕猴桃等。清凉生津水果。有利于缓解病情和皮损的康复。被称为“水果之冠”的猕猴桃含有高密度的营养素，一个猕猴桃就能保证你全天所需的维生素C，此外它还提供了丰富的维生素A，以及植物纤维和钾。 5.猪瘦肉 不要只吃素不吃荤 ，注意营养搭配。注意营养以补充皮疹中的蛋白质消耗。 长期吃素导致体内缺少必要的胆固醇，而胆固醇具有抗癌作用； 导致体内蛋白质摄入不足、锌缺乏，这些都是保证机体免疫功能健全的重要物质。 6.奶制品 以低脂酸奶最佳，它富含钙质、多种维生素、蛋白质和钾元素等人体所需要的所有营养素，除此之外，酸奶中的益生菌更有助于保持体内菌群平衡，牛皮癣患者长期饮用酸奶有利于身体健康。 7.维生素。 银屑病患者平时应多食富含维生素C、维生素A、及维生素E的食物。 富含维生素C的水果有鲜枣、猕猴桃、山楂、柚子、草莓、柑橘等。 富含维生素A的食品有：胡萝卜、鱼肝油、动物肝脏、奶类、蛋类、菠菜、苋菜 富含维生素E的食品有：麦胚油、玉米油、花生油、芝麻油，莴笋叶及柑橘；莴苣、卷心菜、菜花等. 8.干果与坚果 瓜子、开心果、核桃等，高纤维、高蛋白、有益心脏且抗老化，但由于过高的脂肪含量，适量食用是关键。菠萝干、杏干、葡萄干等很多水果干不仅含有丰富的维生素，而且还含有大量的铁、钾等矿物质，而水果干中含有的糖分也比普通水果中的糖分低，不易发胖。【有争议的食品】 1. 鸡蛋 2. 牛奶 3. 豆类 根据自身情况而定。有皮肤不良反应的不吃，无不良反应的可吃。【建议少食的食品】 少食辛辣刺激性食品（生姜、芫荽、大头菜、香椿、尖椒等）。 建议尽量少吃海鲜鱼类（包括鳖、蟹、虾等）、牛肉、羊肉、狗肉、狼肉、驴肉、骆驼肉、鸡鸭肉、鸽子肉、鸟肉及其汤等。 建议少食：榴莲、芒果、菠萝、荔枝 熟肉制品也不适宜。【禁忌食品】 1 酒：忌酒，不饮酒。 2. 忌辛辣刺激食品。火锅 3. 尽量不吃鳖、蟹、虾、无鳞鱼等、牛肉、羊肉、狗肉等发物，可诱发或加重病情。 4. 建议银屑病者不食牛、羊、犬、鹅肉。 5. 银屑病不宜的蔬菜：竹笋、辣椒、芋头、香菜、韭菜、葱、姜、蒜等。【发物】应该避免吃发物 发物：是指容易诱发某些疾病（尤其是旧病宿疾）或加重已发疾病的食物。多是富于营养或有刺激性的食物。发物分类 按其来源可分为以下几类： 1、食用菌类： 主要有蘑菇、香菇等。过食这类食物易致动风生阳，易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。 2、海腥类：主要有带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品，这类食品大多咸寒而腥，对于体质过敏者，易催发疮疡肿毒等皮肤疾病。 3、蔬菜类：主要有竹笋、辣椒、芋头、香菜、韭菜等，这类食物易诱发皮肤疮疡肿毒。 4、果品类 ：主要有桃子、杏、银杏、花生、芒果、杨梅、樱桃、荔枝、甜瓜等，前人曾指出，多食桃易生热，发痈、疮、疽、疖、虫疳诸患，多食杏生痈疖，伤筋骨。 5、禽畜类： 主要有公鸡、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪、驴肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅蛋、鸭蛋等，这类食物主动而性升浮，食之易动风升阳，易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。鸡蛋内含大量蛋白，异性蛋白，有相当一部分人吃了异性蛋白质后出现病态反应。 此外，属于发物的还有菜油、酒糟、酒酿、白酒、豌豆、黄大豆、豆腐、豆腐乳、蚕蛹及葱、蒜、韭菜等。 按照发物的性能分为六大类： 一为发热之物，如薤、姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等； 二为发风之物，如虾、蟹、鹅、鸡蛋、椿芽等； 三是发湿热之物，如饴糖、糯米、猪肉等； 四是发冷积之物，如西瓜、梨、柿等各种生冷之品； 五是发动血之物，如海椒、胡椒等； 六是发滞气之物，如羊肉、莲子、芡实等； 七是民间长期实用结论性发物，如魔芋，芋头，泡菜,香菜,韭菜等。 【辨证论忌】 如病属寒证，则应忌食寒凉生冷之食物，如西瓜、雪梨、香蕉； 热证忌食生姜、辣椒、大蒜油作品等。 病人湿热重之象，应忌吃油腻食物和辣的食物、滋补燥热之品； 肚腹胀气的病人应忌豆类、山芋、土豆等； 冠心病、高血压、高脂血症应忌肥肉、奶油、动物内脏、鱼卵、骨髓等； 好发疮痛、疖疔者，多因火热之毒所致，凡肥腻辛辣之品均在禁忌之列。【发物发病的机理】 发物导致旧病复发或加重病情，归纳起来有三种可能性：一是上述这些动物性食品中含有某些激素，会促使人体内的某些机能亢进或代谢紊乱。 二是某些食物所含的异性蛋白成为过敏源，引起变态反应性疾病复发。 三是一些刺激性较强的食物，如酒类、葱蒜等刺激炎性感染病灶，极易引起炎症扩散。辨证对待发物 只要没有过敏反应，吃了没有不良反应，这些东西可以少吃。只要控制一下吃的量，比如一个月只吃一二次，每次少吃点，注意观察反应，应该没什么大问题。 （六） 其它平时按揉自己的肺经穴位，有益皮毛。 经常做足疗，足部反射区按摩疗法，经常活动脚趾、散步、温水泡脚等，都有促进脚部血液流畅，调节阴阳平衡，防治疾病。 银屑病进入了秋季会可能比夏季严重，进入秋季，气温忽高忽低，容易出现感冒等疾病，要注意预防。此外，在这个阶段气候干燥，秋燥最容易伤人的津液，多数蔬菜、水果含有大量的水分，能补充人体的津液，有生津润燥、清热之功效，秋季养生，多食新鲜蔬菜和水果。还可多吃些蜂蜜、百合、莲子等清补之品，以顺应肺脏的清肃之性。 此外，还可在医生的指导下适当服用凉血消斑润肤中药（复方青黛胶囊+润燥止痒胶囊）能够有效避免或减轻病情复发。涂些润肤露。（注：这是一个简单而零散的稿件，仅供患者参考，请勿转载）2012年08月26日28949
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张堂德主任医师 南方医科大学珠江医院 皮肤科 1 生活调理(1)少食脂肪和肉类，忌食辛辣及酒类，多食新鲜蔬菜水果及豆奶制品。(2)增强体质，勤锻炼，注意预防感冒和扁桃体炎。(3)乐观开朗，避免情绪过度紧张和焦虑，树立战胜疾病的信心。(4)避免物理性、化学性物质和药物的刺激，防止外伤和滥用药物。治疗中如果服用氨甲喋呤及乙双吗啉等药物，应每周复查血象及定期检查肝肾功能。外用药物使用时，须从温和无刺激药物开始，浓度由低到高，避免长期大面积外用强效皮质类固醇激素。2?饮食调理(1)低脂肪、高蛋白，以鱼、肉、鸡肉代替羊肉牛肉，尤其多食海鱼有益本病，另外鸡蛋、豆制品、奶制品都是较好的选择。(2)保证充足的维生素和生物元素。多食新鲜水果蔬菜，豆类、谷类、动物肝脏等，多吃粗粮。乌梅、柚子是天然防治银屑病的保健食品，患者可酌情选择；另外由槐花和凌霄花组成的金银花汤可取药煮粥，泡茶对本病有良好的防治作用；多食芦笋亦有益于本病的预治。3?精神调理 (1)银屑病由于顽固的皮损、瘙痒且病程漫长，容易复发而给患者带来沉重的心理负担，属于身心疾病的范畴。患者的精神压力同样也不利于病情的康复，所以我们特别强调银屑病患者的精神调理。(2)患者自身要认识到本病顽固，易复发的特点，治疗上不能操之过急；同时也要克服自卑、抑郁等不良情绪，注意保持心态平和，营造良好的心理状态，有利于病情向良好的方向转归。(3)患者的家人、朋友多与患者沟通，生活上多给予与关心、体贴和理解；而医生也应注意，治疗上宜身心并治，帮助解除其心理痛苦。2012年07月14日19341
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张英午副主任医师 西峡县人民医院 皮肤科 银屑病患者在积极配合医生治疗以外在日常生活中要注意：1、三大忌口：忌酒、忌海鲜、忌辛辣。忌口应该视个体差异而定，一味忌口，将使人体丧失大量营养，不利病情好转。 2、溶血性链球菌感染是本病的一诱发因素，尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。—旦发生应积极对症治疗，以免加重病情。 3、消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息。 4、居住条件要干爽、通风、便于洗浴。 5、需穿干净柔软的衣服，定时更换内衣及床单，防止皮肤感染。 6、避免外伤，防止搔抓及强力刺激，以免产生新的皮损。 7、避风寒，防止上呼吸道感染。 8、宜用温水洗澡，禁用强碱性肥皂，洗发水洗浴。 9、饮食一般给予普食，以清淡为主，勿食易引起过敏反应的食物，如羊肉、海鲜等。 10、注意饮食卫生，预防肠炎等疾病发生。 11、脓疱型患者勿搓擦皮损部位，以防发生糜烂和防止继发感染。 12、在日常用药中，抗疟药、β—受体阻滞剂均可诱发或加重病情。 13、内分泌变化、妊娠均可诱发本病并使其加重。 14、多食富含维生素类食品，如新鲜水果、蔬菜等。 15、清洗患处时，动作要轻揉，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染，如红、肿、热、痛，影响治疗，使病程延长。 16、银屑病临床暂时痊愈后，其免疫功能、微循环、新陈代谢仍未完全恢复正常，一般需要2—2个月后才能复原。所以在临床痊愈后，即外表皮损完全消退后，应再继续进行巩固，以免复发。2012年04月29日16550
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张海鹏副主任医师 杭州市临平区妇幼保健院 皮肤科 牛皮癣患者除了要积极配合医生治疗以外在日常生活中要注意： 三大忌口：忌烟酒、忌海鲜、忌辛辣。关于忌口，也有不同说法，也有人认为，忌口应该视个体差异而定，一味忌口，将使人体丧失大量营养，不利病情好转，国际普遍报道食用深海鱼油可以治疗和改善银屑病，因此，适量多吃深海鱼类可以改善银屑病，当然对海鲜过敏者例外。溶血性链球菌感染是本病的另一诱发因素，因此尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生，一旦发生应积极对症治疗，以免加重牛皮癣。消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息。妊娠均可诱发本病并使其加重。居住条件要干爽、通风、便于洗浴。清洗患处时，动作要轻揉，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染，如红、肿、热、痛，影响治疗，使病程延长。在日常用药中，抗疟药、β-受体阻滞剂均可诱发或加重病情。内分泌变化、 多食富含维生素类食品，如新鲜水果、蔬菜等。银屑病临床暂时痊愈后，其免疫功能、微循环、新陈代谢仍未完全恢复正常，一般需要2-3个月后才能复原。所以在临床痊愈后，即外表皮损完全消退后，应再继续服用2-3个疗程药物进行巩固，减少复发。 牛皮癣洗澡注意事项 一、牛皮癣病人注意水温和环境温度要适应：水温太高（40℃以上）会刺激新发的牛皮癣皮损，以致产生不利影响；水温过低（34℃以下）则不能较好地软化鳞屑和促进皮肤的血液循环，不利于皮损消退。一般水温应以患者稍感温或稍感烫为宜。也可以根据皮损的类型不同来选择水温，如寻常型进展期以及红皮病型、脓疱型、渗出型皮损，不宜接受过强的刺激，水温应低一些；而对静止期皮损，特别是明显肥厚的斑块型皮损，水温则可高一些。此外，洗澡时还应注意改善环境温度，以防受凉感冒而造成牛皮癣加重。 二、牛皮癣病人注意洗澡次数和每次洗澡持续的时间：在气温较低的季节，正常人每周洗澡1～2次即可。而牛皮癣患者如有条件宜每天洗澡，如果能洗某些药浴或矿泉浴则更好。根据临床经验，如果患者能坚持每日洗澡1～2次，每次20～40分钟和使用同样药物治疗而不洗澡的患者相比，通常能明显缩短治愈的时间。每次洗澡持续的时间，根据患者所选水温高低以及个人的耐受情况而不同，一般以20～50分钟为宜。如果水温低、患者的耐受性较大，洗澡时间可以长一些，而水温高、患者的耐受性较差，则应短一些。总之，洗浴的程度最大应以不刺激皮损患者不感觉疲劳、无不适感为度。 三、牛皮癣病人洗澡的方式：应以淋浴为宜：并且不可过度搔抓皮损，亦不可使用浴巾等用力搓擦。经验证明，凡是因为过度搔抓或搓擦等使皮损遭受刺激者，往往会影响皮损的消退。 四、牛皮癣病人特殊情况下的洗澡：泛发性脓泡型、红皮病型牛皮癣患者洗澡时，除水温不宜太高，以免刺激皮损外，还宜使用高锰酸甲浴或者淀粉浴。对年老体弱及伴有某些内脏病（如心脏病、高血压）者，洗澡时除水温不宜太高外，还应以采取坐式淋浴比较安全，洗浴时应有人在旁守护或帮助洗浴。2012年04月12日25969
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郭建辉副主任医师 沧州中西医结合医院 皮肤科 银屑病患者要以实事求是的态度面对疾病，积极做好自我保健，不要害怕，更不要自暴自弃。一方面，需保持良好稳定的心理状态，学习有关银屑病的基本知识，消除心理阴影和忧虑情绪，正确对待银屑病。另一方面，要用积极的态度去控制不利的环境因素，避免对银屑病的诱发加重。现代人生活节奏快，工作繁忙，要经常参加文体活动和锻炼、修身养性、消除紧张情绪、进行自我调节，避免持久性紧张引起免疫功能低下。要预防和及时治疗各种感染(包括扁桃体、鼻咽部的上呼吸道感染、牙周炎、龋齿、足癣等)，积极治疗其他同时发生的疾病(如糖尿病)，以得银屑病的缓解。还要避免外伤和对皮肤的刺激(包括有刺激的药物、过度的搓洗等)。生活中起居饮食要规律，尽量戒烟少饮酒，注意营养以补充皮疹中的蛋白质消耗。要保持皮肤的清洁，定期洗澡，水不要太烫。冬季要防止皮肤干燥瘙痒，多用滋润皮肤的油脂；夏季要多晒太阳，多去海滨游泳。治疗用药中要注意观察，出现新症状要及时请医生指导。2012年02月01日5684
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刘晓明主任医师 香港大学深圳医院 皮肤科 目前我们能治愈银屑病，但此病及易复发。患者如果能按照一下忠告照顾自己，相信定能减少或减轻银屑病的复发。 ⑴患者对自己的疾病应保持正确态度，既要积极治疗，又不要背负思想包袱，。精神要乐观，情绪要稳定，具有A型性格者应使自己逐步向B型性格转变。要避免紧张和过渡劳累，劳逸要结合，休息要充分，生活要规律，营养应全面，并坚持体育锻炼，以长期保持全身良好的健康状况。这是减少和减轻银屑病复发的基础。 ⑵要认识到积极治疗绝不是过渡治疗或胡乱治疗。治疗应科学、适度。医师应根据患者的发病诱因、发病季节、发病部位、发病程度、伴随症状、过去的治疗措施情况，科学、适度的给予治疗；患者则应按由经验的医师的指导，切实落实好防治措施。万不可乱治，对于一些还不了解的药物，要先做一些调查咨询，不要轻易使用。目前，因治疗不当时皮损很快复发甚至严重复发的患者是相当多见的。所以，科学、适度的治疗这一条尤为重要。 ⑶应严格避免过敏性食物和药物，尽量避免具有刺激性的食物如酒类、辣椒、生姜、胡椒、咖啡等，避免皮肤外伤以及细菌、病毒的感染，还应积极彻底地治疗其他办法病。这些是减少或减轻银屑病复发与加重。2011年12月22日23667
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郑捷主任医师 上海瑞金医院 皮肤科 寻常型银屑病治疗规范简介——如何治疗和预防复发银屑病是慢性炎症性复发性皮肤病，多在秋冬季节发病或加重，而长期患病后会无季节规律。有四种类型，最多见的是寻常型。寻常型银屑病发病诱因或加重因素有：皮肤干燥、搔抓皮肤、感染、受寒、劳累、精神压力或紧张、外伤及药物等。预防复发或减轻复发的病情是治疗难点和关键。数十年来我科始终坚持针对皮肤的治疗，即持之以恒的皮肤自我护理，循序渐退的外用药物，间歇性光疗，诱导免疫耐受等。1．持之以恒的皮肤自我护理 无论在发病还是缓解（皮损消退）期间,坚持每日洗浴，盆浴优于淋浴，水温不宜过高。在气温低于30℃时浴后全身使用“玉泽皮肤屏障修复剂身体乳”等保湿剂，长期坚持；光疗后最好也使用；发生于面部者坚持洗面后使用“玉泽”面部精华乳。持之以恒可以预防复发或减轻复发程度。2．循序渐退的外用药物 常用的有两类：一类是含有糖皮质激素、短期使用的，一类是不含激素、在病情缓解后仍需继续使用以巩固疗效的非激素类。初次就诊时医师会根据病情给予疗效不等的激素类霜剂或软膏如“复方氟尿嘧啶霜”、“复方氯霉素倍他米松霜”等等，一般使用一周以上会有显著好转，此时可停用或减少次数而改用或联合使用非激素类外用药如“卡泊三醇”、“钙泊三醇”等。另有一类疗效强的非激素类外用药，如“他克莫司”、“匹美莫司”软膏等，特别适用于面、外阴等特殊部位，愈后可“周末疗法”，即每周1-2次外用于原发病部位。头皮部银屑病亦遵循此原则，先外用“复方氯倍他索液”，愈后“卡泊三醇搽剂”维持。3. 间歇性光疗 皮疹分布广泛的点滴型、皮疹累积面积超过体表面积10%、对外用药物治疗抵抗的，建议光疗，包括全身或半身的窄谱中波紫外线照射（NB-UVB）、全身或局部光化学疗法（PUVA）。治疗前，需要从光疗护士处仔细了解光疗过程和光疗中、光疗后的注意事项，如防晒、饮食、服药情况等，防止不良反应。一旦光疗开始，除非出现少见的“光敏性银屑病”，不建议在常规疗程结束前停止治疗。常规疗程为18～24次，每周不少于2次，以利随着光照剂量的增加尽快奏效。一旦发生光疗后不良反应，及时与光疗护士或医生联系。每次光疗前不要涂抹任何外用药或保湿剂，以发挥最大效应；光疗后尽快使用“玉泽”类皮肤屏障修护剂，减轻紫外线对皮肤的损伤及瘙痒。4．其它 对点滴型和部分斑块型银屑病可通过皮试确定是否与细菌感染有关，有关的可通过诱导免疫耐受治疗。对有复发性扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽炎以及剧烈瘙痒的患者应及时与专治银屑病的专家医师联系。2011年05月02日17420
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贾力副主任医师 北京协和医院 皮肤科 应该说寻常型银屑病是很仁义的。首先，不会影响到内脏系统，对寿命不会产生不良的后果；其次，正确的治疗甚至不治疗的银屑病，一般不会在面部等暴露部位出现皮损，不影响美观；再者，大部分银屑病夏季可以消退或大部分消退，可以让你不必在炎炎烈日下仍然穿着长衣、长裤，显得很特别。但是，不正确的治疗或过度治疗，反而可能刺激皮损长到面、颈、手等暴露部位。因此，我很同意北大医院朱学俊教授的说法，大意是，对银屑病要向对待你的老朋友一样，他定期来拜访你，你需要善待他，不要激惹他。冬季到了，银屑病的皮损通常会加重，鳞屑增多，有的还伴有瘙痒，使人的不适感加重。正确的护理能够减少烦恼，保护皮损，减轻病变。 最重要的是不要试图搓掉鳞屑。要明白鳞屑是由于皮损的代谢加快而产生的。越搓反而越刺激皮损的血液循环，产生的鳞屑越多。在临床工作中，见到的久治不消退的银屑病患者，通过仔细询问，绝大多数是喜欢把鳞屑搓掉再涂药的，一来可以让自己干净些，免得鳞屑在衣服、床单等处，看着不舒服，同时还认为搓掉鳞屑可以使药物直接作用在皮损上，效果会更好。殊不知这种做法反而刺激了皮损，导致鳞屑的产生越来越多，同时皮损的厚度越来越大，治疗效果反而不好。所以，适当使用一些外用药物，保湿、止痒，减轻皮损的刺激，使皮疹的代谢减慢，鳞屑自然就少了。 其次，饮食管理也很重要。 冬季，人们喜欢进补，尤其是吃一些热性食物，以抵御严寒。其实热性的食物促使血管扩张，血流加快，因为需要保温而部分关闭的皮肤毛细血管床开放，皮损的血液流动也随之加快，导致鳞屑的产生增多。所以银屑病的朋友在冬季要少吃这类食品。俗话讲的“冬吃萝卜夏吃姜，不牢大夫开药方”是很有道理的。再次，早些睡觉对减少鳞屑有益处。黄帝内经讲人卧则血归于肝，冬季养生的要求是早卧晚起，必待日光。早点休息，使皮肤的血液量减少，皮损的代谢降低，鳞屑自然少产生。总之，在正确的治疗下，配合有益的护理，银屑病的朋友可以比较愉快的渡过寒冬的。冬天已经来了，春天还会远吗？2008年12月04日28685
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