-
赵恒光主任医师 重医附二院 皮肤科 一、什么是关节病型银屑病?关节病型银屑病是一种与银屑病有关的炎症性关节病变,起病隐匿、进行性发展,可累及外周关节和脊柱。及时合理的治疗可以延缓病情恶化、减少畸残,从而提高生活质量。二、发病机制1、与易感人群免疫激活导致角质形成细胞过度增殖有关。2、T细胞在发病中的起重要作用。涉及多种细胞因子,包括IL-12、-IL-22、IL-23、TNF-α、INF-γ和IL-17家族。三、病未至≠不需治!1、关节病型银屑病的发病率高,但确诊率低。有时患者会以为是关节问题,而到风湿免疫科、骨科就诊或疼痛科就诊,延误治疗。2、关节病型银屑病的发生独立于银屑病的严重程度,轻度银屑病不代表患关节病型损害轻。3、关节症状常晚于皮肤症状出现,这导致患者容易忽视病情、延误治疗。 四、如何预防和治疗?(一)关键是早发现、早诊断1、简单概括为4个症状:①关节疼痛;②关节僵硬:早上醒来后或静止30分钟后出现;③手指肿胀可伴指趾炎;④脊柱受累:与僵硬相关的背部疼痛,随活动而改善。2、兼具银屑病皮损和类风湿关节炎症状,关节症状往往与皮损同时加重或减轻,但类风湿因子检查为阴性。3、关节损害以手、腕和足等小关节多见,尤以指(趾)末端受累更常见。受累关节红肿热痛,长期关节强直导致活动受限,最终导致关节致畸致残、脊柱强直。(二)治疗的根本目的是防止病情进一步恶化1、在皮损治疗的基础上,缓解关节肿痛、保护功能和防止畸形发生是治疗的关键。2、局部外用药是治疗皮损的基础。3、生物制剂(如司库奇尤单抗、乌司奴单抗、阿达木单抗、依那西普等):指南一线推荐使用,快速有效缓解关节症状的同时兼顾较高的安全性,相对传统治疗更加省时方便,但费用相对较高。4、传统用药:(1)非甾体抗炎药:具有有抗炎、止痛和消肿的作用;但只能缓解症状,不能阻止关节病变的进展,部分患者胃肠道反应明显。(2)抗风湿药物(如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等):该类药物起效较慢,但尽早使用可以延缓病情进展,5、联合治疗:生物制剂联合传统治疗、紫外线治疗,既能增加起效速度和皮损清除程度,又能延长缓解期、提高用药安全性。2019年12月01日 3667 0 2
相关科普号
朱丰林医生的科普号
朱丰林 副主任医师
重庆市中医院
风湿科
1034粉丝10.6万阅读
吴歆医生的科普号
吴歆 副主任医师
海军军医大学第二附属医院
风湿免疫科
5716粉丝61.8万阅读
廖泽涛医生的科普号
廖泽涛 副主任医师
中山大学附属第三医院
风湿免疫科
1030粉丝2.7万阅读