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李明主任医师 复旦大学附属儿科医院 皮肤科 大家好,我是来自于复旦大学附属儿科医院皮肤科李明医生,因为吞性皮炎是一个特别容易防复发作的一个疾病,所以家长呢就特别关心这个病是否有一些办法可以预防它复发,第一个呢就是护理,护理好之后呢,就可以减少它复发,比如说保持凉爽,清洗干净,多主动扶伤,避免这些诱发因素,比如说食物过敏啊等等。第二个呢就是治疗,比如说使用激素的时候,一旦好转之后呢,立即会停掉,这个时候呢,治疗效率的还没有达到,所以你立即停药就会导致迅速的复发,往往呢,我们在属于外引激素的时候呢,我们要把它几乎已经治疗快好的时候,在逐渐给行减量,比如说是四肢和躯干孕激素要膏早一次晚一次,大概要用到两周左右,我们才开始逐渐减量,家长往往在两三天的时候呢,就开始减量,这个时候显然是减量很快,这样的话就导致容易复发,对于特别容易反复发作的小朋友呢,除了激素药膏之外呢,我们可以使用一些激素药膏,比如说0.03%他克莫斯,然后减少呢这个疾病的。 复发,当然也有一些,最近的这些生物制剂,包括小红子化合物啊,同样也是非常精准的去抑制他体内的这个免疫状态,同样也是可以减少疾病的复发。以上就是今天的科普内容,您了解了吗?2023年05月30日 172 0 3
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赵岩主任医师 哈医大一院 过敏反应科 2020年《中国特应性皮炎患者生存状况调研报告》发布报告显示,多数AD患者因瘙痒而睡眠困难,减少瘙痒症状和皮疹尽快恢复是中重度患者最迫切的治疗需求。那么,AD能否根治?如何预防? 目前AD的病因尚未完全明确,与遗传因素影响的皮肤屏障功能障碍与免疫失衡,以及气候变化、生活方式改变、微生物定植、不良情绪等环境因素引发的皮肤免疫炎症密切相关。虽然医学界目前尚无根治AD的手段,按照世界变态反应组织(WAO)的建议过敏患者均需要开展四位一体的治疗方案,即避免接触过敏原、药物治疗、过敏原特异性免疫治疗和患者自我管理,临床上大部分AD患者通过针对遗传、免疫、环境、微生物等多因素进行相应的修复皮肤屏障、减少致敏物的接触、调节免疫失衡、调理日常生活等适当的治疗及护理,可获得长时间的缓解。 下面我们来看看如何在日常生活中进行环境控制治疗吧:01衣物选择 避免选择刺激性纤维纺织品、毛织品、颜色鲜亮、含有荧光剂的衣物,而是选择柔软纯棉、宽松的衣物。贴身衣物勤换洗,根据温度变化灵活增减衣物,防止过冷或过热刺激。02日常饮食过敏患者常常为该吃什么、不该吃什么而烦恼。其实,均衡的饮食是必要的,切记盲目忌口。临床上90%以上的食物过敏由奶类、蛋类、鱼类、甲壳类水生动物、花生、大豆、坚果类和小麦等八类食物引起。40%的AD患儿存在食物过敏,常见的易引起过敏的食物包括有牛奶、鸡蛋、大豆、坚果、花生、小麦等。但新近研究显示,对于伴有食物过敏的AD患儿,无需完全规避过敏源饮食,应在医生的帮下适量减少过敏原饮食。03日常起居 注意保持环境卫生,勤通风。家庭室内应保持合适的温度和湿度,室温18~22℃,湿度45%~55%,当环境干燥时可以使用加湿器。常见的吸入性变应原有尘螨、动物皮毛、花粉等,AD患者家庭需避免使用地毯,养宠物、花草等。也有新近研究显示家中养宠物,特别是狗,与患儿出生后2年内AD的低发病率相关,这可能是因为婴儿 早期与猫狗等宠物接触可显著丰富肠道内益生菌细菌,从而降低过敏发生率。 沐浴能改善干燥皮肤的水合状态,祛除皮肤表面的痂屑、刺激物及致过敏物质,对AD患者皮损恢复有所帮助。水温建议在32℃~37℃,时间5~10分钟,使用pH5.5~6的非刺激性、不含皂基的低敏洁肤用品,每日或隔日1次,避免搔抓、摩擦等刺激皮肤的行为。由于多数AD患者存在天然的皮肤屏障功能障碍,日常润肤尤为重要,以下是AD患者的润肤小提示:AD润肤小提示:1.时间:浴后3~5min内,易激惹部位和特别干燥的部位可适当增加使用次数。2.润肤剂选择:无香料、无色素和防腐剂的低敏配方,并根据季节选用合适的剂型,添加神经酰胺和保湿因子等生物成分的润肤剂对缓解瘙痒、改善皮肤干燥有良好的效果。3.使用量:“大方”使用,儿童为150~200g/周,成人则多达500g/周。4.频率:1~2次/天。04户外活动 避免进行大量出汗的剧烈运动,避免去动物园、植物园等动物毛屑、花粉聚集地,避免长时间日晒。 AD的日常护理是治疗的基石,更是缓解期防止病情复发的重要保障!在日常生活中,“衣、食、住、行、洗”五大要点进行针对性防护,再配合医生的药物和/或免疫治疗,可使皮肤瘙痒和湿疹皮炎症状完全消退或显著改善,让AD患者回归正常生活。2022年06月08日 274 0 2
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孙娜副主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 尘螨是引起过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎的最常见过敏原,在广东由尘螨导致的过敏性鼻炎约90%、过敏性哮喘约80%、皮肤过敏约50%。 尘螨存活于我们日常生活最熟悉的灰尘中,儿童经常把手或毛绒玩具放到嘴巴里,每天食入灰尘约100g。一项全国9个城市室内变应原的调查发现,国内家庭灰尘样本中尘螨检出率为95%,南部及中部地区尘螨分布明显多于北方及西部地区。 尘螨属于节肢动物门、蛛形纲、真螨目、麦食螨科、尘螨属。 最常见的尘螨种类包括屋尘螨、粉尘螨、埋内宇尘螨、热带螨、丝泊尘螨等。 通常情况下,尘螨特指屋尘螨和粉尘螨,是过敏性疾病的罪魁祸首。 01 尘螨是什么模样呢? 尘螨的螨体呈椭圆形,长约0.25~0.35 mm,宽约0.1~0.4 mm。因尘螨体积小,故人类肉眼很难看到,要想认识尘螨的真实面目只能借助放大镜或显微镜。尘螨有4对8条腿和螯状口器,螨体无明显分节。 在低倍(10~60倍)的光学显微镜下很容易看到它们,电子显微镜可以分辨它们外皮上的脊状突起的细节。与电子显微下尘螨呈灰色的照片相比,光镜下的尘螨呈淡琥珀色,半透明,令人想起微小的鼻息肉。 (a)电子显微镜下尘螨的形态;(b) 光学显微镜下尘螨的形态 (图片来自文献:Jeffrey D Miller. The Role of Dust Mites in Allergy. Clin Rev Allergy Immunol. 2019, 57(3):312-329.) 02 尘螨有哪些生活习性? 尘螨的身体含水量很高,尘螨体重约70%为水分,其摄入的食物中的水分很难满足自身需要,需通过身体表面直接从周围空气中吸收水蒸汽,因此对湿度的依赖性很强,理想生存条件为相对湿度大于55%,温度20℃~25℃。环境中相对湿度低于51%时,尘螨可因脱水而死亡。 当周围环境温度上升至40℃~50℃时,尘螨的存活率急剧下降。尘螨在水中或热空气中的死亡极限温度是50℃,将因此尘螨浸泡于50℃水中10分钟,100%的尘螨被杀死。 尘螨没有眼睛,但是畏光,喜欢栖息在黑暗区域。 室内环境中尘螨最喜欢栖息的地方是地毯、床垫、床周围地板、空调滤网、枕头、被褥、毛毯、衣服、毛绒玩具和布艺沙发等,超过50%的家居环境灰尘样本中尘螨浓度>10 ?g/g,而当尘螨浓度为2 ?g/g时可以诱发过敏性疾病症状。 尘螨通常以环境灰尘中的大分子有机物为食。其主要食物来源为人或动物的皮屑、指甲及毛发等,各种纤维、细菌、真菌、花粉、面粉、谷物等也可作为其食物来源。 03 尘螨是怎样发育呢?寿命有多长? 尘螨的发育过程可分为卵、幼虫、若虫和成虫4个阶段,在23℃~30℃、65%~75%的相对湿度下可迅速完成其发育过程,具有较高的生长速度和很强的繁殖能力。因此,只要环境条件合适,残存的活螨可以快速繁殖为大群尘螨。 雌螨一生产卵50~80个,在温度21~32℃、 湿度75%的条件下,雌螨寿命196天、雄螨寿命为155天。 (a)电子显微镜下的尘螨卵;(b) 光学显微镜下的尘螨尘螨卵(图片来自文献:Jeffrey D Miller. The Role of Dust Mites in Allergy. Clin Rev Allergy Immunol. 2019, 57(3):312-329.) (a)一只尘螨成虫旁边的幼虫 ;(b)一只尘螨成虫旁边的若虫(图片来自文献:Jeffrey D Miller. The Role of Dust Mites in Allergy. Clin Rev Allergy Immunol. 2019, 57(3):312-329. 04 尘螨如何导致过敏? 尘螨过敏原主要包含在螨粪颗粒中,也存在于蜕螨外骨骼和腐烂的螨体碎片中。尘螨过敏原体积很小,约为20~25μm的颗粒,可随空气流动漂浮于空气中10~20分钟。 尘螨过敏原具有蛋白水解酶活性,直接作用于呼吸道上皮或皮肤,激发免疫应答,产生呼吸道或皮肤的过敏症状如打喷嚏、流清水样涕、鼻塞、鼻痒、咳嗽、胸闷、喘息、湿疹等。 尘螨过敏原与无脊椎动物节肢动物(虾、蟹和龙虾)昆虫(蟑螂、蚱蜢)以及软体动物门的成员(蜗牛、蛤蜊、牡蛎、鱿鱼)之间有交叉反应,因此尘螨过敏者接触蟑螂或进食虾、蜗牛等会发生口腔过敏综合征、哮喘和严重过敏反应。 05 如何防控尘螨,过无“敏”生活? A注意室内清洁除尘,使用真空高效吸尘器吸尘,也可使用高效空气过滤器,降低环境中尘螨的浓度。 B使用防螨的床上用品,尽量使用编织物密度≤20μm,可阻止尘螨通过。 C经常清洗床上用品和衣物(2周清洗1次),用高于55℃的热水浸泡10分钟。 D去除地毯、软垫家具、毛绒玩具,使用塑料、木制或皮革家具。 E居室要通风、除湿,可采用高性能的除湿机、空调机可以有效维持环境相对湿度维持室内湿度在51%以下,以减少室内尘螨的数量和浓度。2021年07月24日 1119 0 2
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万朋杰副主任医师 上海儿童医学中心 皮肤科 尘螨是一种重要的吸入性过敏原,很多特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎的小朋友检查过敏原发现尘螨过敏,然而关于如何运用正确方法控制尘螨,很多人非常困惑。 所以今天咱们就一起来聊聊尘螨那些事儿。 1.尘螨是啥东东? 螨类是一种体积很小肉眼根本看不到的微小生物体,普遍存在于人类生活的环境中。 全球性分布最重要尘螨有2种即我们室内最常见的是粉尘螨和户尘螨,而热带地区最常见的是热带无爪螨。 2. 尘螨喜欢出现在哪里? 1)床上:包括床垫、枕头、被褥; 2)地上:地毯、家具软垫; 3)空中:窗帘、空调过滤网。 尘螨特性:喜欢潮湿,温暖的环境。最佳生存温度是25℃,如粉尘螨生存极限温度是16℃和35℃;超过极限温度几乎无法生存。周围环境的湿度也至关重要,它们主要通过吸收空气中的水蒸气来维持体内水平衡。 很多形式的家务劳动可使尘螨暴露出来,如简单移动家具、扔枕头、拉窗帘、或者叠被子等。 3.尘螨通过什么途径引起特应性皮炎? 随着对尘螨过敏原的认识逐步深入,发现螨体和螨排泄物是许多过敏原的来源,包括螨排泄和蜕皮过程有关的酶、螨进食的唾液、螨的分泌物以及其死亡分泌出来的蛋白等。尘螨引起特应性皮炎的途径主要有:1)尘螨可直接破坏皮肤屏障;2)通过内在吸入尘螨过敏原引起,这也可以解释为什么特应性皮炎患者往往伴随其他过敏症状如哮喘或过敏性鼻炎。 4. 如何控制尘螨,减少过敏的发生? 1)敲黑板!卧室卧室! 我们大部分时间在卧室度过,床上用品是大量尘螨栖息之地。所以建议床上用品应使用高于55度的热水每1-2周清洗一次。 2)地毯家具窗帘:尽可能减少地毯、家具软垫的使用,窗帘也是尘螨常常出没的地方,千万别忘记哦! 3)毛绒玩具:尽量避免接触毛绒玩具,研究表明-17℃~-20℃冷冻24小时以上可有效除螨。 4)控制室内空气湿度:湿度控制在45-50%为宜。注意:因尘螨喜欢湿润环境,即使短时间空气湿度的升高也有利于尘螨繁殖。 5)使用空气净化器:最好使用HEPA过滤器。 6)使用真空吸尘器:真空吸尘器在干扰阻断尘螨方面非常有效。建议患者在使用真空吸尘器时带上口罩,并在清洁后离开房间20分钟。特别强调的是使用蒸汽清洁吸尘器可对减少尘螨过敏有额外的好处。 参考文献: 1.Wilson JM, Platts-Mills TAE.Home Environmental Interventions for House Dust Mite.J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(1):1-7. 2.Asero R, Pravettoni V, Scala E, et al. House Dust Mite-Shrimp Allergen Interrelationships[J]. Current Allergy and Asthma Reports, 2020;20(4).2021年05月29日 1983 0 6
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