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伍洲炜主任医师 上海市第一人民医院(南部) 皮肤科 大家好,我是上海市第一人民医院皮肤科武周伟医生,特异性皮炎是皮肤科的一个疾病,那么对于这样一个疾病,外用药物是非常非常重要的,那么对于这样的一个疾病又是需要长期治疗的,所以我们在外用药物的选择当中,就非常的这个有选择性,那么有几种药物大家是要去了解的,第一个最重要的就是外用的糖皮质激素,也就是我们俗称的激素,大家对于激素无非有两种过激的一个反应,第一个是激素的依赖,觉得不用激素就不会好,也不想停激素,害怕停了就不好,那么就是激素依赖,第二个就是激素恐惧,那么任何情况下都不想用激素,这种也都是不对的,这两种都是不对的,激素是一个非常好的药物,只要用的好,都没有任何的问题,所以说激素一定是非常重要的,那么怎么选择激素更重要,那么对于这个就取决于皮疹的类型,严重的程度,那么我们可以把激素药膏分为强效的、超强效的、中效的。 弱小的我们对于退进体验来说啊,如果是啊,各选一个的话啊,弱小的迪奈德,中弱效的啊,这个尤卓尔,那么中效的中强效的糖酸莫米松或者丙酸氟替卡松,强效或者超强效的就卢米松这一类的,而对于儿童而言,我们一般弱效的或者中强效的都是足够了,那么激素药膏的使用呢,并不可怕,但是呢,它2023年07月30日 273 1 9
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伍洲炜主任医师 上海市第一人民医院(南部) 皮肤科 大家好,我是上海市第一人民医院皮肤科武周伟医生,今天我们来聊一聊中重度特异性皮炎患者的达标治疗。那么中重度特异性皮炎就是属于特异性皮炎里面程度比较重的,那么特异性皮炎是一种慢性反复发作的炎症性的疾病,那么对于比较重的这样一个程度,单纯的靠外用药物的治疗是比较难以达到控制瘙痒和清除皮损的目的的,往往需要启动系统治疗,那么根据我们国家达标治疗专家指导建议的一个意见,那么将系统治疗的目标定为短期目标和长期目标,所以我们这里的达标指的就是在一定的时间内达到预期设定的一个治疗目标,我们的短期目标是快速诱导缓解,长期的目标就是维持处于缓解的状态,并且预防复发,那么需要强调的是,在治疗的过程当中,我们有不同的时间节点要去评估。那么治疗开始两周。 一个月,两个月,三个月等等,在这个时间节点上评估,如果达到了我们设定的目标,那么我们可以维持治疗,如果没有达到,我们就要调整治疗的方案,那么对于达到目标的,如果我们达到了三个月,比如说很稳定的一个状态,我们也可以把原来的一个治疗方案进行重新的一个下阶梯的调整,那么下阶梯的调整里面很多就有从系统治疗可以逐步的减少系统治疗的一个方案来加强外用药物的治疗,那么2023年07月01日 267 0 7
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李明主任医师 复旦大学附属儿科医院 皮肤科 大家好,我是来自于复旦大学附属儿科医院皮肤科里面医生春性皮炎的治疗其实有很多让我们讲比较困惑的地方,还有一个比较重要的一条呢,就是不敢使用激素药膏,所以往往呢,会导致根据需要去治疗,家长往往会使用某一个激素药膏,但好了之后呢,就停,停两三天之后又会复发,主要的原因就是因为我们在使用激素药膏的同时,表面上看上去它的炎症呢,已经进行了一个很好的控制,那事实上呢,我们体内的这一些介导特性皮炎的炎症细胞,主要是这个T细胞,其实它还没有很好的去有一个抑制的作用,所以你一旦停止之后,它就会迅速又恢复出来,容易导致这个皮肤病复发,这样的一个使用方法,反而会导致激素使用的量会更大一些,我们怎么样去使用要高呢?那往往在炎症显退之后,面部时间会短一些,三五天,四肢躯干能要用到两周左右的时候,炎症已经有一个明显的控制之后,才能够给你进行一个减量,这个时候就不容易快速的复发,有些时候在使用两三周甚至更长的时间之后,炎症依然停了之后会复发,这个时候我们会。 使用这个肺激素药膏进行一个虚幻治疗,经常用的废激素药膏就是我们讲的克里芬罗,或者是0.03%碳克莫斯,当然12岁以上我们可以用0.1%的他克莫斯。以上就2023年05月30日 56 0 1
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李明主任医师 复旦大学附属儿科医院 皮肤科 大家好,我是来自于复旦大学附属儿科医院的皮肤科李明医生,经常有家长会问特性皮炎治疗是不是能够立即取消,事实上我们知道能够立即取消主要取决于药物和疾病的双方的特点,特性皮炎本身就是一个慢性防发作的,特别是对于重中度特性性皮炎来说,很难有药物能够让它立即取消,但是现在我们有一些生物制剂可以能够很快的就让它取消。第二个呢,我们既往用的这一些系统激素,能够抑制它的炎症,让它不复发,不提倡用这个系统激素,那么事实上对于这个基础治疗来说,包括这个使用激素,包括使用抗组胺药,那么其实还是有一些诱导的过程呢,不会得及起效,所以在使用激素的时候呢,我们可能要当心,可能要使用两周之后,可能有一个照样的诱导期,我们大概在四到12周的时候呢,可能慢慢的效果会更好一些,可以让皮疹啊清楚一些,长期呢,还是需要六到12个月一种维持治疗,这样的话就可以显著的减少湿疹呢反复发作,对于这种来说,我们追求的。 是一个短期内立即取消,而是一个长期的炎症控制,让他不要反复发作,减少对患儿的超活质量和生长发育等等各方面的影响。以上就是今天的科普,您了解了吗?2023年05月30日 126 0 2
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李明主任医师 复旦大学附属儿科医院 皮肤科 大家好,我是来自于复旦大学附属儿科医院皮肤科李明医生,天皮炎是一个慢性的法复发作的瘙痒性的炎症性的皮肤病,这样的一个皮肤病,除了基础护理之外,主要是使用药膏治疗,药膏治疗对于激素来说始终还是一个一线治疗,根据疾病的严重程度呢,我们使用激素的强可能不一样,可能会使用弱效、中效或者是强效,或者是超强效激素,随着这个严重程度越强,我们使用激素的强度呢可能就越强。第二个就是雌激素要高,对于退性皮炎来说,我们知道它特别容易反复发皮肤,使用这个激素药膏又不能够长期连续使用,又连续使用可以导致皮肤色素成长,毛血管扩张,长毛等等这样的一类副作用,所以呢,我们就需要一些非激素药膏来虚干治疗,虚管治疗,这些药膏比如说面部使用一个礼拜之后,我们再次使用同一部位,最好也能间隔三周到四周,这个时候我们就会选用非激素药膏,比如0.03%他克莫斯或者是克粒喷罗,我们对于药膏来控制疾病复发,我们可能往往会使用这个非激素药膏去进行一个主动维持治疗。主动维。 这个概念就是疾病缓解之后,我们每一周使用两次药膏,来达到疾病长期缓解不复发的目的。以上就是今天的科普内容,您了解了吗?2023年05月30日 55 0 1
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冯爱平主任医师 武汉协和医院 皮肤性病科 中重度特异性皮炎的患者临床表现呢,主要是皮炎面积比较大,干燥,瘙痒非常的频繁,严重影响到患者的生活质量和睡眠。治疗上的策略主要的大便质量,短期内我们希望要把症状缓解下来,控制瘙痒,提高患者的生活质量,长期目标就维持患者比较长的缓解,减少复发,这个时间大概在六到12个月时间,临床上的治疗主要是需要内用药的兼顾,把它控制下来以后,缓解治疗就是在患者感到皮损基本上看不见的时候,减少或预防到复发,这种情况下就西药用药的时候,外用药要配合润肤剂,像加强尼三酶抑制剂啊,或者是急素药物,或者是皮D肤抑制剂,建议性性治疗能减少复发,同时积极的孕妇保湿,最重要的还是需要从饮食、睡眠、穿衣和对环境的管控方面做到一个全方面的护理,才能达到这两个。 目标的完成。2023年05月30日 78 0 2
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王力军副主任医师 无锡市中医医院 皮肤科 在门诊经常遇到这种情况,有患儿被诊断为特应性皮炎然后家长一脸懵圈地问:“别的医生说我们家孩子是湿疹,也一直当湿疹治疗的,怎么是特应性皮炎这个病呢?严重吗?”随着对皮肤病的认识越来越深入,还有城市化进程加快,大家生活水平提高,特应性皮炎被越来越多的诊断出来。下面是经常被问到的4个问题。1.什么是特应性皮炎? 一般皮肤科大夫看到患者有红斑、丘疹、水疱、局部皮肤肥厚、脱屑又伴有瘙痒大多可以笼统地诊断为湿疹。特应性皮炎的“特应性”是什么意思呢?它指的是患有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹的家族倾向又有异体蛋白过敏。也就说特应性皮炎是一种比较特别的湿疹,它除了有湿疹的皮肤表现,还有容易同时发生过敏性鼻炎、哮喘,并且家族中会有类似的病人。2.特应性皮炎“特”在哪儿? (1)有遗传倾向.有文献表明父母任何一方患病,子女发生特应性皮炎的风险都增高,如果父母都有特应性皮炎,子女患病的比例甚至高达79%。 (2)病程长.患者往往从婴儿期开始发病,部分患者病程可迁延至儿童期,青少年/成人期。 (3)表现特殊.婴儿期以头面和四肢伸侧为主,渗出倾向明显(中医称为奶癣);儿童期渗出减少,以颈部、肘窝、腘窝为主(中医称为四弯风);青少年及成人期皮肤干燥明显,皮损可能仅局限于眼睑、口唇、手脚、乳头等部位。如果不治疗的话瘙痒和皮肤干燥可以贯穿整个青壮年时代,直到年老才自然缓解。另外,近年来还发现有老年期才发生特应性皮炎的现象存在。 (4)影响深远,在一个人成长学习的关键时期(婴儿、儿童、青少年及成人)患有特应性皮炎,皮肤顽固的瘙痒和皮疹会对患者学习、工作生活、家庭造成很大的影响。3.特应性皮炎能根治吗? 按照现在医生关于特应性皮炎的共识和指南,特应性皮炎被认为是一种慢性病,类似于内科大夫面对高血压、糖尿病一类的慢性病,可以很好的控制病情,比如多数青春期前发现的特应性皮炎患者经过治疗后能达到较长时间的缓解,但是还不能说“根治”。和普通的湿疹不同,特应性皮炎需要注意的事情更多,在衣食住行各方面都有不同的要求(以后专门有文章介绍)。并且,早识别出特应性皮炎,早点干预可以尽早控制病情发展,明显改善患者的生活质量。特应性皮炎治疗要趁早!能在儿童期解决,就不要拖到青春期! 4.怎么治疗才能好? 和其他慢性病一样,特应性皮炎也需要在生活方式上做出改变,比如沐浴、保湿、忌口、防晒等等。具体的治疗方法选择,中医西医都有相应的治疗方法,各显神通、毋庸赘述。由于中医辨证论治的特点,每个患者在不同时期都可能有不同的用药选择,所以需要定期复诊,根据治疗反应调整用药。西药方面,尽管目前有比较新的生物制剂(达必妥)和小分子药(乌帕替尼、阿布西替尼等高选择型JAK抑制剂)可供选择,但是仍然有相当部分特应性皮炎患者应答不佳,甚至有些病情反而加重(牵涉到免疫飘移的问题,以后会有文章介绍)。中西医结合是个很好的思路,有助于提高疗效、帮助西药撤减、改善患者其他的合并症状(失眠、乏力、大便不畅等等)。2023年05月28日 505 0 0
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李明主任医师 复旦大学附属儿科医院 皮肤科 大家好,我是来自于复旦大学附属儿科医院皮肤科里面医生,头皮皮炎呢,其实是我们儿童特异性皮炎重要的一个临床表现,我们如何去护理它,如何去治疗它呢?这个也是需要注意的,经常有家长说头皮皮炎了,是不是不能够洗了,不是这样子的,头皮皮炎发生之后,还是可以正常的清洗,和身上一样,我们一到两天洗一次,如果头皮污浊的这个垢比较厚的时候,可以用一些生物的油剂去紧用,仅露个30分钟左右,如果能够松软了,就它洗掉就可以了。正常的情况下呢,我们可以用儿童的沐浴液去洗头的,在清洗之后,如果头皮干燥呢,也可以少量的涂这个润肤剂,保持头皮的皮肤滋润,如果在护理的情况下,清洗干净的情况下,依然不能好,我们还是要使用药物,这个情况下呢,可以使用弱效或者中效的激素进行治疗,早一次晚一次擦,所以说症状好转之后呢,可以最近尽量一天一次隔离一次,直接停药就可以了,使用激素的时间呢,不能超过四周,如果在治疗四周之后依然没好的话,我们其实可以。 可以使用一些非激素药膏去继续进行治疗,比如说我们日常使用的0.03%他克莫斯,或者是1%的比美莫斯等等,都是可以进行治疗的。以上就是今天的这些个股,您了解了吗?2023年05月26日 77 0 0
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