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翟爱军副主任医师 医生集团-福建 中西医结合科 糖尿病1型和2型的区分方法：1、临床表现：1型糖尿病患者通常都会表现出体型消瘦的症状，而且还会出现口渴、多饮、多尿以及多食、体重下降等情况。2型糖尿病患者的体型通常偏胖，往往不会有多饮、多尿以及多食、体重下降等表现。2、并发症：1型糖尿病患者血糖较高，通常可以达到15-20mmol/L以上，还会有合并酮症或者酮症酸中毒等并发症出现。2型糖尿病患者一般不合并酮症。3、胰岛素水平：1型糖尿病患者胰岛素水平比低低。2型糖尿病患者初期胰岛素水平偏高，为胰岛素分泌相对不足。糖尿病患者的注意事项：要做到自我监测血糖，定期去医院复查。可以选择低升糖指数的食物，增加非淀粉类蔬菜的摄入。2023年04月26日
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余娜副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 首先我们要知道胰岛素是什么，它是用来降血糖的一种激素，所以胰岛素抵抗主要是跟糖有关，要限制糖的摄入。我们再看看牛奶，牛奶当中呢，糖的含量非常低，主要是乳糖，乳糖的特点就是它对胰岛素的影响非常小，所以对胰岛素抵抗的人来说，牛奶是很好的一种食物来源。 最后呢，再看看全脂、低脂、脱脂的区别，那他们主要是在脂肪上面的区别，所以他们对糖的影响，对胰岛素的影响都是一样的。 只是对于肥胖的人来说，低脂或脱脂更好一些。 但是这里要提醒大家，低脂或脱脂减少的不仅仅是脂肪，那这当中钙和一些多种维生素的含量也会不同程度的减少，所以对于绝大部分的胰岛素抵抗的人来说，还是适合用全脂奶。 最后还是要提醒大家，所有的孕妇都建议喝全脂奶。2022年10月28日490
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刘海霞主任医师 大连医科大学附属第二医院 内分泌科 大家好，我是真爱大使刘海霞医生很多糖友呢，都知道糖尿病有一型二型之分，那么这两者之间区别究竟在哪儿呢，首先呢就是患病的比例在众多的糖友当中有90%都是二型糖尿病主要呢，是因为生活习惯不好，抽烟喝酒或者是不运动所引起的那么一般呢，是在35岁之前就发病了er1型糖尿病呢，主要是因为引起的，所以大部分糖友呢，一般都是在18岁之前就确诊了那一型二型糖尿病最大的区别在于体内胰岛素制造的这个功能是不一样的那么一型糖尿病是没有办法再制造胰岛素的，而二型糖尿病呢，就保留了部分制造胰岛素的，这样的胰岛功能，所以一型糖尿病患有必须要注射胰岛素，而且呢是依赖于胰岛素来控制血糖的，而糖尿病呢，虽然不是遗传病，但是如果家族当中有糖尿病。 患有那么他后代得糖尿病的这个几率就会大大增加总体上来说，二型糖尿病比一型糖尿病患有更强的遗传性，但是呢患病呢，并不是绝对的，所以建议大家一定要养成良好的生活习惯，早睡早起，科学运动，合理膳食，您了解了吗，请关注了解更多内分泌科普小知识。2021年08月04日1205
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陈登念主治医师 重庆大学附属三峡医院江南分院 小儿内科 1型糖尿病以胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症，必须使用胰岛素治疗的糖尿病。儿童发病率是2-5／10万，较西欧和美国低。糖尿病在北方较多见，可发生于任何年龄，高峰在4-6岁和10-14岁。 [病因和发病机制] 1型糖尿病确切病因机制尚未完全阐明。目前认为是在遗传易感性基因的基础上，在外界环境因素的作用下，引起自身免疫反应，导致胰岛β细胞的损伤和破坏，当胰岛素分泌减少至正常的90％以上时即出现临床症状。 [临床表现] 1型糖尿病患者起病较急骤，多有感染或饮食不当等诱因。其典型症状为多饮、多尿、多食和体重下降(即“三多一少”)。但婴儿多饮多尿不易被发觉，很快即可发生脱水和酮症酸中毒。儿童因为夜尿增多可发生遗尿。年长儿还可出现消瘦、精神不振、倦怠乏力等体质显著下降症状。约40％糖尿病患儿在就诊时即处于酮症酸中毒状态，这类患儿常因急性感染、过食、诊断延误、突然中断胰岛素治疗等因素诱发，多表现为：起病急，进食减少，恶心，呕吐，腹痛，关节或肌肉疼痛，皮肤粘膜干燥，呼吸深长，呼气中带有酮味，脉搏细速，血压下降，体温不升，甚至嗜睡，淡漠，昏迷。常被误诊为肺炎、败血症、急腹症或脑膜炎等。少数患儿起病缓慢，以精神呆滞、软弱、体重下降等为主。 儿童1型糖尿病有特殊的自然病程： 1．急性代谢紊乱期：从出现症状到临床确诊，时间多在1个月以内。约20％患儿表现为糖尿病酮症酸中毒；20％～40％为糖尿病酮症，无酸中毒；其余仅为高血糖、糖尿和酮尿。 2．暂时缓解期：约75％的患儿经胰岛素治疗后，临床症状消失、血糖下降、尿糖减少或转阴，即进入缓解期。此时胰岛β细胞恢复分泌少量胰岛素，对外源性胰岛素需要量减至0．5U／kg以下，少数患儿甚至可以完全不用胰岛素。这种暂时缓解期一般持续数周，最长可达半年以上。这只是个暂时的过程，家长千万不能误认为孩子的糖尿病已治愈。 3．强化期：经过缓解期后，患儿出现血糖增高和尿糖不易控制的现象，胰岛素用量逐渐或突然增多，称为强化期。在青春发育期，由于性激素增多等变化，增强了对胰岛素的拮抗，因此该期病情不甚稳定，胰岛素用量较大。 4．永久糖尿病期：青春期后，病情逐渐稳定，胰岛素用量比较恒定，称为永久糖尿病。 小儿内分泌科医生根据上述临床症状，结合血糖等相关检查明确诊断及治疗方案。 [治疗] 糖尿病是终身的内分泌代谢性疾病。其治疗是综合性的，包括胰岛素治疗、饮食管理、运动及精神心理治疗。治疗目的是：消除高血糖引起的临床症状；积极预防并及时纠正酮症酸中毒；纠正代谢紊乱，力求病情稳定；使患儿获得正常生长发育，保证其正常的生活活动；预防并早期诊断并发症（微血管继发损害所造成的肾功能不全、视网膜和心肌等病变等）。 新诊断的患儿或糖尿病酮症酸中毒的患儿一般应住院治疗。病情控制稳定后，可安排出院，门诊长期定期复诊，复查。2021年06月04日942
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许建萍主治医师 北京协和医院 内分泌科 现代社会经济的高速发展，使得过去少见的富贵病“糖尿病”也变得司空见惯。糖尿病的病例中超过90%为2型糖尿病；有5%-10%为1型糖尿病，其余病例由其他原因导致如遗传缺陷造成的胰岛β细胞功能障碍或胰岛素作用缺陷、外分泌胰腺疾病、内分泌疾病、药物影响、感染等。1型糖尿病严重威胁儿童青少年的健康,也有相当多的成年人发病，对家庭及社会造成严重的经济负担。我国1型糖尿病发病率为1.01/10万人年,其中0~14岁,15~29岁和≥30岁的发病率分别为百分之1.93,1.28和0.69。1型糖尿病的病理基础是胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏。又分为免疫介导和非免疫介导两类。由自身免疫破坏β细胞所致为1A型，通过检测血清胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶(GAD)65抗体、胰岛素抗体、酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2)抗体及锌转运体(ZnT8)抗体来诊断，结果阳性则支持诊断。缺乏胰岛自身抗体但存在胰岛素绝对缺乏的患者并没有自身免疫机制参与的证据，也没有β细胞破坏的其他明确原因，称作特发性或1B型糖尿病。自身免疫损害过程发生于具有遗传易感性的个体，可由一种或多种环境因素触发，通常在数月或数年内进展，个体在此期间可无症状且血糖正常。2020年02月23日1974
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1型糖尿病相关科普号
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南阳市第六人民医院
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