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04月07日
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张勇主任医师 天津市安定医院 心境障碍科 呃，好，我们来看看说。 抑郁症啊，感觉不开心，做什么事情都没有兴趣，有点焦虑，敏感，大脑不舒服啊，怎么办？其实这是一个常见的啊，单纯的抑郁症来说，它的核心症状叫心境低落，包括情绪低落，快感缺乏，兴趣下降，当然还有一个重要的症状就是精力不足，我们俗称低动力，这是抑郁症的最核心的症状，此外呢，他还有失眠，特别是早醒或者入睡困难，然后还有一些自信心下降，自卑伴有焦虑啊这样的症状，那还有一个重要特征，其实你谈到了就是我们的大脑功能下降，所以不论是双向焦虑还是抑郁症，我们都可能有几个维度的症状，其中都会有一个大脑的功能的啊失衡，这种大脑功能的失衡表，对学生来说，或者青年白领来说，表现的尤为啊重要，因为他们在用脑，要学习，要考试啊，青年人要做很多事。 去啊，要用脑，所以说感觉到我的注意力不集中，记忆力下降，思考能力不如原来，大脑容易疲劳，这显然的认知功能的损害，使我们这些症状中的一个伴发症状，所以当我们的抑郁症状或者双向的症状开始好转以后，它也会逐步的在好转，当然我们会给一些干预，我们以前讲过，所以抑郁症的症状它可能是一个综合症的多维的，当然我们现在更关注的是说抑郁和双向，还有一个第6位的04月06日22
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喻东山主任医师 马鞍山市精神病医院 精神科 怎样从精神分裂症中辨别出是精神病性抑郁？答：有下列之一特征的精神分裂症，就要怀疑是精神病性抑郁（全称：伴精神病症状的重性抑郁症）。⑴在没有发作幻觉妄想以前或缓解之后，有过一次抑郁发作史。⑵发病后出现了发呆、幼稚、智力低症状。⑶妄想、幻觉发作为一过性，低剂量抗精神病药治疗后很快缓解。怀疑是精神病性抑郁后，需询问以下问题：⑴在幻觉、妄想发作之初或整个发作过程中，有无情绪低落、好哭的病史？如有，则修正诊断为精神病性抑郁。⑵既往有无兴奋话多、能力夸大的病史，如有，加上前一条，则修正诊断为双相障碍（伴精神病症状的抑郁发作）。⑶对病后的发呆、幼稚、智力低，应询问是否为思维迟缓，如是，则更考虑是精神病性抑郁。02月18日614
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 1、哪些情况下高度要警惕双相障碍的可能？？双相障碍其临床表现是在抑郁发作的基础上，有一次以上的躁狂／轻躁狂发作史，或存在多个躁狂发作症状（满足躁狂／轻躁狂发作的诊断标准）。抑郁障碍的疾病特征是个体的情感、认知、意志行为的全面“抑制”，双相障碍的疾病特征是“不稳定性”（unstable)和“揺摆”（swing)。有些抑郁发作患者并不能提供明确的躁狂、轻躁狂发作史，但是具有首次发病年龄早（25岁或更早前起病）、双相障碍家族史、抑郁发作突然且发作次数较多、心境不稳定、易激惹、激越、思维拥挤、注意力不集中、睡眠和体重增加等人口学与临床特征时，需要高度注意双相抑郁的可能。2、如何识别轻躁狂？？识别轻躁狂（hypomania)对于双相障碍和抑郁症的鉴别诊断较为重要，尤其在双相II型障碍患者中，76%的患者有轻躁狂表现，但是多数患者认为它是一种正常情绪而拒绝寻求医学帮助。轻躁狂发作可表现出不同的临床症状，主要为睡眠少、动力足、精力旺，非常自信，工作动机增强，社会活动增多，体力活动增多，计划多、想法多，不害羞、不压抑，比平常话多，极端高兴的心境、过度乐观，玩笑和打闹多、笑声多，思路快；另外一些患者则可见旅行多、开车鲁莽，花钱多和（或）乱购物，愚蠢的商业行为或投资，好冲动、不耐心，注意力容易被转移，性欲增强、对性的兴趣增加，喝咖啡和吸烟增多，饮酒增多和吸毒等。3、抑郁症和双相障碍的鉴别要点？？（1)年龄：抑郁症较晚（中年多见），双相障碍较早（25岁以前）。（2)家族史：抑郁症的双相障碍家族史少见，双相障碍患者多有双相障碍的家族史。（3)起病形式：抑郁症起病较缓慢，双相障碍多为急性或亚急性起病。（4)病程：抑郁症病程较长（3~12个月），双相障碍病程较短（3~6个月）。（5)复发特点：抑郁症缓解期较长，双相障碍反复发作（抑郁发作可高达5次以上）。（6)心境稳定性：抑郁症心境较稳定，双相障碍缓解期也可以表现出心境不稳定性和强烈的情感特质。（7)易激惹性：抑郁症患者少见，双相障碍易出现敌对、愤怒和冲动性。（8)激越：抑郁症患者较少见，双相障碍易见精神运动性激越。（9)思维形式障碍：抑郁症患者表现为迟滞，双相障碍多见思维竞赛或思维的拥挤感，主观感觉“不愉快”。（10)注意：抑郁症表现为注意持续性困难，双相障碍患者多见随境转移。（11)体重：抑郁症多表现为消瘦，双相障碍患者多见贪食和体重增加。（12)睡眠：抑郁症患者多见早醒，双相障碍患者多表现为睡眠增多。上述每项特征对双相障碍的预测或诊断价值仍需要进一步深入研究和临床检验。——《走出绝望：心理医生教你摆脱抑郁的折磨》2023年12月04日416
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2023年11月22日240
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2023年10月27日455
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