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李慧玲副主任医师 北京大学人民医院 妇科 HPV疫苗能预防长疣吗？疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤表面赘生物，根据发病部位及表现不同可以分为很多种，最引人关心的问题包括每种疣是什么表现？怎样治疗？以及非性病皮肤疣与尖锐湿疣有什么区别？治疗上有什么异同？我们一一为大家解答。不同表现的疣寻常疣，俗称瘊子，初期为针尖大小的皮肤隆起小点，逐渐扩大到豌豆大或更大，成圆形或多角形，表面粗糙角化，触之硬实，多为单个存在，但也有逐渐增多至数个或数十个。一般无自觉症状，偶有压痛。多发生于青少年，发病部位多在手指、手背、足缘等处，亦可以偶发于甲缘或甲下。寻常疣有些如丝状突起，质地细软，好发于颈、颏、眼睑等处，称为丝状疣，有些则在同一疣的基础上发生参差不齐的多个指状突起，称为指状疣。扁平疣，又称为青年扁平疣，主要侵犯青少年，大多骤然出现，数目较多，为米粒大到黄豆大，扁平隆起皮肤表面的小点，浅褐色或正常肤色，圆形、椭圆形或多角形，表面光滑、质硬，偶可沿抓痕分布排列成条状，好发于颜面部、手背、前臂等处，一般无自觉症状，偶有微痒，可突然自行消失，但多持续不退。跖疣，是发生在足底的寻常疣，外伤和摩擦是其发病原因。初期为一细小发亮的皮肤隆起，以后逐渐增大，表面角化，粗糙不平，圆形，境界清楚，单发或多发，有时在一较大的跖疣四周，散在行细小的针头大的卫星疣，有时数个疣聚集在一起或相互融合成一角质片块。压迫时可产生疼痛，可自然消退，但往往病程缓慢，跖疣应与鸡眼及胼胝鉴别，后两者皮损呈片状角化，无疣状的皮肤隆起。尖锐湿疣，多发生在外生殖器及肛门附近的皮肤，黏膜润湿区域，往往与性接触感染相关，是性接触传染病中最常见的一种，初期为细小淡红的皮肤隆起，以后逐渐加大增多，表面凹凸不平，呈乳头状，湿润柔软，有些可呈蕈伞状或菜花样突起。因皮损裂缝间常有脓性分泌物淤积其中，致有恶臭。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用，往往增长迅速，在妊娠或严重肝脏病变时，可明显增大，可能与女性激素增多有关。尖锐湿疣可增大至拳头大小或更大，在阴道、阴茎或肛周部位的生殖器疣，可转化为鳞状细胞癌，其转化时间常常需要5-40年，故此病应尽早防治，以免癌变。该病易发生在慢性白带过多，或包皮过长的患者中，免疫功能缺陷的病人也容易并发此病。另外还有假性湿疣，主要局限于女性小阴唇内侧，表面光滑，大小长期不变，假性湿疣无传染性，不是性病，主要与阴道分泌物长期刺激有关，无需特殊治疗。最后的传染性软疣，属于性传播疾病的一种，但是非接触性也能感染，皮疹呈蜡样脐窝状半球形颗粒疣的不同治疗方法疣的治疗方法有很多，不同的疣，治疗的方法也有所不同。尖锐湿疣：内服疗法如打针服药对他都是无效的，主要治疗方法是应用电灼、激光及冷冻（液氮）疗法去除生长的疣状物，疗效很好，大都一次能够治愈。疣体较大的尖锐湿疣则需采取手术切除，尖锐湿疣若数目不多而且疣体很小者也可外用5%氟尿嘧啶软膏等局部涂擦。但这些外用药物都有腐蚀作用，应用时要保护好正常的皮肤，以免引起正常的皮肤溃烂。最好是在医生指导下进行治疗。有些尖锐湿疣治疗后可以复发，可按照上述方法重复治疗。寻常疣：发生数目往往不多，故多采用电灼、激光、手术切除等方法治疗，内用药物对它的疗效不显著。跖疣：如上所述，发病与外伤摩擦相关，故患者应穿松软的鞋，也可用电灼、激光等方法治疗。扁平疣：是最常见的一种疣，数目往往较多，数十颗至数百颗不等，所以用电灼、激光、手术等方法往往难以进行，多采用内服疗法。传染性软疣：较容易治疗，不需口服或注射药物，用镊子夹住疣体，将其中软疣小体挤出，然后涂抹碘伏消毒即可。HPV疫苗可以预防皮肤疣吗虽然皮肤疣是感染了HPV引起的，但是皮肤疣和HPV感染没有直接的关系。接种HPV疫苗不能预防扁平疣、寻常疣、趾疣的感染，但接种4价、9价HPV疫苗可预防尖锐湿疣的感染。不过无论是皮肤疣还是HPV感染，都是很严重的疾病，还可能会诱发癌变。所以无论是患有哪种疾病，都应该早点去医院治疗。2022年10月10日701
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