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汤锡强主治医师 医生集团-辽宁 线上诊疗科 我说的这种情况，指的不是那些疑难杂症类型。像新生儿期视路出血导致的“先天性弱视”、微小内斜导致的单眼注视综合征、黄斑劈裂等。经常会遇到一些大龄患者，散瞳后一只眼是正视眼（没有度数）或轻度近视、另一只眼是一两百度远视，远视的这只眼的矫正视力很低（例如0.1~0.2）。家长往往被引导向这两个方向：方向一：直接确定为弱视，不做解释。建议抓紧戴镜、遮盖、做弱视训练。方向二：地毯式排查。查眼底、查调节功能、查电生理项目、查神经科项目、查遗传病，甚至怀疑是癔症、伪盲。其实，这种情况大概率就是屈光参差性弱视。幼年时，远视的这只眼的度数较高（例如400~600度远视），但小时候没有筛查出眼睛问题。随着时间推移，这只眼的眼球发育速度较快，变成了现在这样的100~200度远视。原本可以很容易确定为屈光参差性弱视的时间窗，阴差阳错、失之交臂，直到变成一个“疑难杂症”。今天分享这个知识点，并不是为那些“一刀切确定为弱视”的做法开脱。弱视这个病，整体上是严重依赖病因查找的。一个孩子经过一番检查，在没有找到任何一个可以归类到四大弱视分类的病因的情况下，就做了弱视结论，多少是缺乏专业性的；不恰当的结论，轻则让家属患者劳民伤财，重则会因为忽视真正病因而耽误正确干预时机。2023年10月30日
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2023年07月23日39
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李欣馨医师 上海市第一人民医院（北部） 眼科 很多家长会问我：医生，你老是说我们的近视度数增长、眼轴增长，会不会出现远视度数的增长呢？有时候眼轴会出现一些回退造成的远视度数增长，在什么情况下会出现这种问题呢？首先要明确一点，眼睛整体而言还是从远视向正视发展的过程，有些人眼轴发育的过快过长，就会造成近视。如果眼轴有轻微的回退，就处在远视的阶段，这时候就会出现远视度数的增长，但是远视度数的增长其实一般都比较轻微，并且增长常常和以下几点因素有关——1️⃣第一点就是近视防控手段的使用造成远视度数的增长，比如说原来从来没有使用过任何近视防控手段，后来使用了阿托品、角膜塑形镜、哺光仪等等，就有可能会让眼轴轻微的回退，造成远视度数的增长。2️⃣第二点与气候的变化有关，在冬季阳光比较少的情况下，眼轴自然就容易长的相对长一点，在春夏秋季的初期，日照时间较长，小朋友眼轴就有可能会自然回退一些，造成远视度数的轻微增加。✔️但是远视度数的增加，一般都是有限度的，也就是25度、50度的样子，75度已经比较少见了，超过100度的比例更会低一点。如果发现小朋友的眼轴一下子变短了很多，0.6、0.7毫米这种情况，你反而应当更加重视，因为这往往是测量误差，并不是说角膜到眼后部的距离变短了，可能是角膜到眼睛测量点的距离变短了，比如视网膜出现了脱离测量的距离，可能就会变短，应该请医生的仔细检查，排查以上情况确实没有发生。✔️此外，就是还有一类特殊的远视度数增加，就是做完视网膜手术后，如果在眼睛内部填充了硅油，远视度数也会增加600度左右，当然硅油取出后就会恢复。2023年06月13日31
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2023年05月31日24
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2023年05月31日17
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胡颖副主任医师 上海市第六人民医院 眼科 嗯，有一个家长有一个说远视这个跟咱今天今天直播稍微有点没关系，但是没关系，我可以回答一下啊，远视性弱视的孩子，弱视治好了，远视度数怎么降低，他是这样的。 呃，一般来说远视度数高呢，肯定会伴随弱视，然后治疗的原则是先治弱视，嗯，再治再降远视度数啊，要看你的远视度数多少，如果你是个高度的远视，我觉得到成年之后可能不会完全降下来，他肯定还是会残留一些中度的远视，如果你现在就是个中度的远视，那就增加用眼呀，增加用眼过度的，呃，就比原来正常的用眼还要多的用眼，这样情况下可以刺激他眼轴的发育嘛，是这样的。 弱视治好了，弱视治好了，还要考虑到弱视回退的问题，所以你不要轻易的去呃摘掉眼镜，所以它有一个有一个过程，有一个过程啊。2023年03月30日44
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 患儿，女，5岁，幼儿园小朋友，母亲诉患儿从小有畏光的症状，平时经常喜欢揉眼睛，自诉近段时间看东西时间长了，眼睛会出现胀痛。前段时间在学校检查说视力差，妈妈遂带他到我们眼科检查，检查后惊奇发现，小朋友竟然有近900度的远视，还有150度左右的散光，由于发现太迟，现已双眼弱视，双眼仅能看到0.1的视力，5岁正常可以看到0.8-1.0，由于孩子太小，而且度数较大，又还有散光、弱视，小朋友家长都非常重视，所以建议上级先看一下，到省儿童医院眼科与我院诊断相符，也是建议扩瞳后配镜矫正加弱视训练加定期复查。温馨提示：1.小朋友的一些不良的用眼习惯，也要引起重视：比如畏光、喜欢揉眼睛、眨眼睛、歪头、斜眼、眯着眼睛看东西等等2.作为家长一定要引起重视，学校检查的结果初筛也是准确的（简单一点说就是，只能证明眼睛有问题，但不知道具体是哪一方面的问题）所以发现小朋友眼睛视力差，一定要尽早到医院眼科做进一步的检查，以免引起更严重的问题，好及时发现，及时处理。2023年03月26日104
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 今天下午来复查的澧县一9岁患儿，今年1月6日因为在学校筛查说左眼视力有问题，平时看东西模糊，我给他检查左眼150度远视，若是生理性的看东西应该不会模糊 ，为详细检查，经过阿托品扩瞳后，惊奇的发现左眼竟然有525度的远视，125度散光，矫正视力0.25，考虑远视所导致弱视，经过遮盖、戴镜和弱视训练综合治疗近两月后，今日复查左眼矫正达到0.8基本接近正常，可能再用一个月左右弱视就完全解决了，再只需要左眼戴小度数的远视眼镜就可以了。温馨提示：1.如果有远视性的弱视，一定要尽快去医院进行正规的散瞳验光，看看眼睛真正的屈光状态，然后一定要配一副合适的眼镜，同时要根据自己眼睛的具体情况进行遮盖治疗，只有这样才能让眼睛得到充分的视觉刺激，使弱视眼视力得到提高。2.远视性弱视严重危害儿童的视觉功能发育，须及早治疗，治疗年纪越小，治疗效果越好。3.要让孩子养成良好的饮食习惯，在三餐饭前应少吃糖果和零食，以免厌食引起营养不良。引导孩子多吃些粗面杂粮，如玉米粥、小米、麦片等，少吃精粮细粮，多吃新鲜水果和蔬菜，适当增加蛋白质的摄入，限制多糖类化合物的摄入，以促进视网膜和视神经的发育。4.平时注意休息、合理用眼、多运动，比如散步、慢跑等，而且可以经常做眼部的热敷和眼保健操，预防视疲劳。2023年02月26日49
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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 眼科医生为您解读什么是远视？ 嗯，我给大家讲一下什么叫做远视啊，远视呢，是指你的眼球长得比较短啊，这个对应的就是近视，所以说呢，一个人可以又有远视又有散光，或者又有近视又有散光，但不会出现又有近视又有远视，也就是说呢，你的眼球不可能又长又短啊，你的眼球呢偏短啊，那么呢，就说明它这个光线呢，聚焦到了你的视网膜的后面，这个的时候呢，需要用你的睫状肌啊那个磁定调节才能把光线聚焦回去，因此呢，对于这个轻度的远视来说，其实呢，还是不错的一个状态啊，轻度的远视呢，反而呢，看东西还很清楚啊，不会感觉有什么问题啊，对于我们来讲呢，有75度的远视反而是一件好事啊，这个说明你离近视还有段距离，但是如果你的远视太高了啊，超过100度以上，那么你看东西呢，可能会有点疲劳的感觉，需要瞪着眼睛看啊，才能看得清楚，这个呢，就好像一个正常人戴了一个100度左右的近视。 显现的感觉一样，那么如果你的远视超过了200度啊，超过200度之后，这个时候看东西就比较吃力了，已经超过了正常人的一个代偿的极限，这个时候呢，看近处就老花的感觉了，那么看远处呢，也有点看不清楚，这个时候会或多或少的有点弱视的表现，这种弱视呢，呃2023年01月10日82
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邱璇主治医师 中山大学中山眼科中心 斜视与弱视科 在近视防控中，我们经常提到一个词叫远视储备，那远视储备是什么？它有什么样的作用？我们知道呢，眼球呢，在发育的过程中，小朋友呢，在刚出生甚至到七岁之前都是一个远视的状态，那远视呢，随着眼轴慢慢的增长，这个远视呢，就会越来越少，越来越少，到七岁左右呢，就会达到正视化，也就是说这个时候呢，应该是既没有远视，也有近视，就是零度。 那再接着往后呢，如果眼轴增长的过快，或者说啊，这个小朋友用眼的习惯非常不好，用眼，近距离用眼非常多，那这个时候呢，眼睛呢，就会逐渐往近视的方向发展，那我们的屈光度呢，也就是说从最开始的远视正的到了七八岁，八九岁变成零，那在之后如果不注意用眼，就很有可能继续发展就变成负，负呢就是近视，就形成了近视。那也就是说我们的远视储备，其实打个比方，就像我们的银行，我们的库存一样，我们的眼睛的发育呢，就是要从这个库存里面不停的消耗。 那如果你的远视储备不足，在这个而消耗又过快，用眼的习惯特别的不好，户外活动非常的少，眼轴增长的特别快，消耗很大，库存不足，那这个孩子呢，可能就会更早的近视，而且近视呢，发展的就过快，度数呢也会过高，因此我们要非常重视小朋友的远视储备。那另外一个2022年12月18日49
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