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2023年07月27日
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唐琰副主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 我的孩子怎么发现有没有远视储备，这个远视储备呢，其实上我们在检查的时候呢，有几个不一样的检查方式，家长普遍理解的呢，就是说如果我的孩子视力检查是1.0的，那么我的孩子就是有远视储备的，这个时候做功课的家长都知道，这个并不是我们判断远视储备的标准，视力呢，它只是一个视知觉的状态，远视储备呢，判断的是视觉发育的状态，我们查远视储备的时候呢，一个呢，如果你做一个特别简单的快速筛查呢，它用的是电脑验光，这个电脑验光呢，它虽然可以快速的筛查你的屈光状态是如果是正的，那么你就是有远视的状态，我们管它叫就是儿童，如果生理性的远视度数在正常范围内的，那我们就叫它是有远视储备的，但是我们知道电脑验光这个检查方法呢，因为他参与到了这个晶体的这个调节，所以电脑验光的这个数值它的稳定性不好，也就是说用它来判断小朋友有没有远视储备，它是失去这种它是不是很准确的，所以我们判断远视储备呢，还有一种方法呢，就是验光师通过这种剪影验光的方法来排除孩子这个调节的干扰，来判断远视储备，这种重复性呢，相对比电脑验光就要高一些了，再有呢，我们就是通过这种眼球生物学的测量来判断的。 研究生物学测量呢，它可以知道小朋友的角膜曲2023年01月26日63
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彭予苏主治医师 青岛眼科医院 角膜屈光科（近视手术） 现实生活中，不仅仅近视是常见的眼病，远视也在不断地危害着我们，影响我们的视力健康。远视也是家长们常常忽略的一个症状，好多家长认为只有近视才会危害孩子的健康，殊不知，远视危害也很大的。在青岛眼科医院北部院区眼视光学科门诊，经常碰到家长带着孩子来院检查眼睛，“医生，我的孩子在入园体检时发现视力不好，体检医生让我们带孩子来医院看看，难道孩子这么小就近视了？”【认识远视】真的近视了吗？眼科医生经过检查，发现有很多孩子不是近视，而是远视。那么，远视是什么？你真的了解远视吗？目前，很多人对远视的了解还比较少，甚至存在着种种对远视的错误认识，比如“配眼镜是近视眼的事”、“远视不影响学习和工作”，其实，这些观点都是不科学的。【案例分享】 今年25岁的小洁（化名）从小以来没有进行过视力检查，也没有配戴过框架眼镜，近期来到了医院进行视力检查，发现视力仅仅只有0.3，通过验光后发现，小洁的右眼有500度的远视，左眼有700度的远视度数，在医生的建议下，小洁进行了散瞳验光后发现右眼远视度数为700度，左眼高达875度。眼轴的长度也只有21mm多。长期的高度远视加上没有正确配戴眼镜，矫正视力也只有0.6左右。因为已经成年，眼球的发育已经稳定，视力也没办法再通过弱视训练进行提高。【什么是远视眼】远视是指平行光线进入眼内，经过眼球屈光系统（角膜、房水、晶状体、玻璃体）的折射，最后在视网膜后方聚焦，导致视网膜上的成像模糊不清，称为远视眼。远视眼绝大多数是眼睛的前后径短，就是眼科学上说的短眼轴，所以孩子出现远视是先天短眼轴的原因，而一般正常亚洲成年人的平均眼轴是23.5-24.0mm。【远视的影响】有些家长一听孩子是远视，会松一口气，很庆幸不是近视，想当然地认为远视看远清楚的。其实不然，远视眼实际上看远看近都不清楚。远视眼因为光线在视网膜后方汇聚，导致视网膜上的成像是模糊的，因此，远视眼的孩子会出现不同程度的视力差，视力差的程度与远视度数的高低有关。一般中高度的远视眼看近看远都是模糊的（不像近视眼，看近清楚看远模糊），这样长时间视网膜没有清晰的物象刺激，传导到视觉中枢也就没有清晰的物象，最终导致视觉发育差，形成弱视。【远视该如何防控】首先，请家长定期带孩子到正规医院眼科进行检查视力，以便早发现，早治疗。如果确诊是远视，也不要焦虑，医生会给出治疗方案，只要配合治疗就可以。远视戴镜治疗是一个长时间的过程，不要想着一天两天或一个月两个月就可以，两三年是常有的事。有些孩子在戴镜的基础上还要配合遮盖治疗、精细训练以及仪器治疗。一定不要嫌麻烦，积极配合治疗。2022年10月27日197
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瞿小妹主任医师 上海市五官科医院 视光学科 新生儿处于2D~4D的远视屈光状态，6个月是远视度数达最大值。以后随着婴幼儿的生长发育，眼球随之增长，眼轴变长，角膜曲率变大，角膜趋于扁平，晶状体的凸度也逐渐变小，屈光力也随着各解剖部位的发育相应下降，屈光状态也趋于正视。部分婴儿受遗传及后天因素的影响，其屈光状态的发展和眼球各解剖部位的发育不成比例，而发育成为不同程度的近视或远视。婴儿期散光的发生率，一般认为较成人高，随生长发育散光发生率开始下降。由于小儿大多为远视，在生理范围之内的远视量是不需要进行矫正的。但是如小儿出现明显的远视力与近视力下降，有视疲劳症状，或者伴有内斜视等则都需要进行矫正。很多情况下，由于各种原因，儿童视觉不断发育，从远视进入正视，慢慢向近视发展。近视眼的病因尚未完全明确，可能与以下因素相关：1．遗传因素：父母有近视，小儿近视发生的概率也增高，与种族也有关系，在世界范围内华人的近视发病率也是最高的。2．发育因素婴幼儿时期眼球较小，常为生理性远视，随年龄增长，眼球各屈光成分协调生长，逐步达到正视，若眼轴过度发育将导致近视眼的形成。3．外因：近视眼动物模型揭示近视的形成可能的环境因素有：（1）形觉剥夺，如各种因素影响外界物体在视网膜上的呈像质量，易造成近视的发生与发展。（2）透镜诱导学说，不恰当的镜片配戴会使眼球向从诱导的方向发展。（3）空间限制，如长时间阅读距离过近等。（4）其他因素：包括调节功能的紊乱、营养不均衡等因素。近视的孩子可表现为远视力降低，而近视力正常，经常用眼的近视眼者可出现畏光、眼干、异物感等，易出现外隐斜或外斜视，眼球前后径变长，还可有眼底改变。对于疑为近视的儿童，应该首先到医院作很好的检查。可用睫状肌麻痹剂如1％阿托品及0.5％托品卡胺或雾视疗法，以松弛睫状肌。对于验光确诊的真性近视眼应及时进行矫正。目前矫正近视眼的方法主要为配戴眼镜。选择适当的凹透镜，使其后焦点距离刚好与眼的远点距离一致，即平行光线被凹透镜分散后，焦点后移，正好落在视网膜黄斑上。角膜接触镜与框架眼镜相比，接触镜无棱镜效应，对成像的大小影响较小，视野较大，而且不影响外观，特别适用于高度近视、屈光参差较大者。现在也有不少的近视儿童采用配戴过夜的接触镜以达到白天不需要戴镜，同时希望能延缓近视发展的目的，这种方式就是我们平时经常称的“OK镜”术。采用这种方式治疗的儿童，必须到医院接受检查，进行正确的验配指导和随访，才能保证即达到治疗效果，又保证眼部健康的目的。近视一旦发生是无法逆转的，所以重在预防，我们的建议是：1．减少持续用眼时间：连续近距离用眼、使用电脑时间不应太长，用眼1小时后应休息10分钟左右并看远，使调节松弛。适当增加户外活动时间。眼与读物距离保持25～30cm左右。2．改善阅读环境：教室要宽敞明亮，灯光分布要科学合理，桌椅高度要适宜，书本纸张不应有反光等。3．提供全面的营养。4．积极参加体育锻炼，增强体质，做到劳逸结合。散光则是另一种屈光不正，散光大多数是由于角膜先天性异态变化所致，还可能存在晶状体散光。所以很多情况下，散光是与生俱来，在儿童生长发育过程中变化很少。有散光的儿童可表现为视力减退，容易视疲劳，较轻度散光眼患者为了提高视力，往往利用改变调节、眯眼、斜颈等方法进行自我矫正，持续的调节紧张和努力易引起视疲劳。轻度散光，如果无视疲劳和视力下降，不需矫正；反之，如果出现任何一种症状，虽然散光度数轻，也应使用柱镜矫正。2011年01月29日17955
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