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林金芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 月经被女性称为“大姨妈”，可见它与每位女性关系非常亲密，又极为隐秘。规律的月经，被认为是女性健康的标志之一，若是它出了问题，也是在提醒女性健康已经亮起了红灯，要及时就医，看看是何原因导致月经失调，身体出了啥问题。尽早治疗，不要错过治疗的最佳时间，及时恢复健康，避免靓丽年华过早衰败。“那月经失调到底提示女性身体出现了哪些问题呢？”复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌专家林金芳教授为我们带来专业的解答 月经失调是疾病信号林教授告知，正常规律的月经是女性健康的标志。女性月经初潮大致在青春期12~15岁之间发生，95%以上的女性在初潮2年后卵巢就建立起规律的排卵，就会有规律的月经。所以说规律的排卵是规律月经的前提。 月经失调有哪些表现呢？林教授说，月经失调是指月经的周期，或月经量，或月经的持续天数发生了异常。比如：①原先28天的月经周期突然变成20天；或者是突然延长到了40天；又或者闭经了。②原先一次月经只需要3包卫生巾，而这次月经需要5包卫生巾，量多；又或者月经滴滴答答，量少；③月经期延长，原先经期7天以内，延长至7天后若干天才结束。此番等等都属于月经失调的表现。那到底是何原因导致月经失调呢？林教授告知，月经失调既有生理原因，也有病理原因一般来说，只有正常规律的排卵才会有正常规律的月经。所以说绝大部分月经失调的患者是排卵出现了问题。而排卵出现问题多数又是因为女性的内分泌失调所引起的。所以月经失调对女性来说就是内分泌失调的信号，提醒女性应该关注一下自己的内分泌是否出问题了。 不过林教授也告知，有部分月经失调也可能属于生理性因素导致的，比如说女性在青春期月经，初潮后的两年内，排卵的调节中枢还没有完全成熟，也会导致月经时来时不来，或者需要经过一段时间后慢慢地再建立起规律月经；多数青春期女孩初潮两年后方能建立规律的排卵功能，从而有规律的月经。另外，到了围绝经期，也就是过去所称的更年期，女性卵巢功能开始衰退了，月经也会开始变得不规律，直至绝经。不过需要提醒的是，即便是在青春期或者围绝经期，生理因素导致排卵功能问题也会给我们女性带来严重的健康问题，不容忽视，如：①继发贫血，②盆腔炎，③子宫内膜增生病变等。见下面详述。 林教授提醒，引起月经失调的原因非常之多，对于患者来说，不经过医生的检查是无法完全查明原因的，所以一旦发生月经失调就要及时就医。减肥勿太快 方法要健康林教授指出，“胖”和“瘦”都会引起月经失调。多囊卵巢综合征的患者，往往体态肥胖，对于她们的治疗，减肥是其中一项必不可少的方法，医生会指导她们进行健康合理地减肥，体重下降可以帮助建立正常规律的月经。但是林教授说，现在临床上发现在年轻女性中有一个特别不好的现象，那就是不健康地减肥。爱美之心人皆有之，尤其是对年轻女性来说，特别喜欢追求苗条的身材。但是很多女性采用的减肥方法非常不科学，如节制饮食，甚至有人会通过作呕的方法将吃进肚里的东西催吐出来。事实上，体重下降过快，会导致月经失调，有研究证明，短时间内体重下降超过标准体重的10%，就可能引起闭经。而且这些刻意减肥导致月经失调的女性往往本身就已经是“瘦子”，完全没有必要再减肥，“瘦骨嶙峋”并不美。因此，林教授提醒：减肥要根据体成分的测定，在医生指导下科学减脂；盲目减重，轻者导致跌重性闭经，重症影响今后生育功能。 月经失调的危害月经失调由于没有排卵，首先会引起不育，同时林教授告诉我们，除此之外，还有一些其他的危害也需要注意。危害一：贫血有患者月经时而来时而不来，来的时候经量就会非常大，严重的就会引起贫血。危害二：子宫内膜癌变排卵时会产生孕激素，如果长期排卵功能不好，那么患者也会长期得不到孕激素的保护，就容易发生子宫内膜不典型增生，这是一种子宫内膜癌的癌前病变。若延误治疗将会发展为子宫内膜癌。危害三：继发感染如果月经总是滴滴答答不干净，往往会继发盆腔感染，引起其他妇科疾病。关爱自己 每月月经做记录正是因为存在这些种种危害，所以千万别不把月经失调当回事，一旦出现月经失调，那么就要及时到医院做检查。林教授介绍，首先就要看患者是否有排卵。除了医院检查之外，患者自己可以进行基础体温的测量，这有助于观察有无排卵。规律的月经周期，每周期为28~30天，排卵一般在下次月经前的14天左右；月经周期中，排卵后的基础体温平均上升0.2~0.3度左右，一直维持到月经来潮前才开始下降。基础体温测量的方法是：在每天早晨醒后，不起床，用口表测量体温。每天测量的体温，记录在表格上，随时观察体温的变化情况。其次，患者需要查血激素，看看内分泌激素的哪方面出现了问题，是属于何种疾病引起的月经失调。 月经失调该如何治疗呢？林教授强调，只有在查明原因的情况下进行治疗，效果才是最佳的，因此上述检查不可少。治疗的方法主要是调经，医生会通过使用药物让患者体内的雌激素和孕激素的激素水平达到平衡，月经才可能恢复正常。当然最高水平的治疗，就是让患者能够恢复自身的排卵。 林教授建议即便是正常规律月经的女性每个月也都应该做好月经情况的记录。 主要对三方面做好记录：①月经周期。月经来的第一天到下一次来月经的第一天为一个月经周期，每个月何时来的月经不妨在日历上做个记号，并且看一下是否有提早或者延迟；②月经期的长短。正常月经期为2~7天，一般不会超过7天；③月经量。可以通过使用卫生巾的数量大致做一下判断，是否和之前的量差不多。 发生一次偏移就说明这次可能有问题，必须及时查，不要等到下个月再看看月经是不是正常才就医，因为有的时候不正常的出血可能是和怀孕相关疾病，如宫外孕、流产有关，而非月经失调；而宫外孕、流产都可能引起生命的威胁，所以必须到医院请医生加以区别。 最后林教授提醒一些肥胖的患者，一定要基于体成分在医生指导下进行饮食控制，不是说不能吃，而是不能乱吃，比如零食、油炸的、肥腻的食物尽量不要吃，带糖的饮料不要喝，夜宵不能吃 ，饮食要清淡，多食蔬果，适当吃瘦肉、鱼虾；最好是到医院请林教授评估肥胖相关并发症后制定治疗方案，除了纠正上述不良的生活习惯以外，还要针对患者体成分和代谢问题制定个体化的减脂及增肌为目标的生活方式干预方案。 总之，女性关爱自己，就请从关注月经开始吧！ 本文是林金芳版权所有，未经授权请勿转载。本文图片来源于网络，如有侵权，请一时间联系删除。本文仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅。2022年08月16日931
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闫玉红主任医师 广东省中医院 皮肤科 不少女性朋友会发现，经期有血块的情况。有些人不以为意，还有些人认为是“排毒”的好事，但其实，有血块通常不是正常的现场，只是身体还没有出现病变，所以大家就不容易重视。今天我们就来讲一讲月经有血块到底反映了什么问题。1、经期血块是瘀血外排的表现月经是女性子宫的一个新陈代谢的过程。每次月经结束后，气血会慢慢积聚，等到气血达到饱满状态，就会往外溢出、疏泄，产生月经。随后，气血重新进入新的积蓄周期。经血产生后，如果没及时流出来，在子宫积聚了一段时间，就会慢慢凝固形成血块。停留瘀滞得越久，颜色就会越深，血块也会越大。现代很多上班族女性长期伏案工作，这种久坐的姿势就非常容易导致经血不畅，积聚在宫腔里，站起来时就容易血块“喷涌而出”。这就是因为久坐影响气血通行，经血没法及时排出，积聚体内导致的。此外，每次月经来潮，我们的身体就会排出体内的淤堵和毒素，因此经期见到血块，有时候并不是一件坏事，这可能是由于经前运动、或者吃了活血化瘀、暖宫行气的食疗、药物等，使得身体气血变通畅了，身体的瘀血就被排出去了。想要知道自己经期有血块是不是正常的表现，可以通过这两点来判断： •月经周期正常，不存在痛经如果月经周期正常，也不会出现痛经、腰痛、腹痛等情况，那么经期偶尔出现血块，可能是在月经来之前受了寒或最近情绪不好。这样的血块无需太担心，但要注意及时驱寒疏肝排瘀，否则这次瘀血没排掉，日后就容易形成瘀血体质。 •月经周期不正常，经期疼痛严重如果月经周期紊乱，痛经厉害，还总是伴有血块，则说明气血已经开始堵塞，开始有瘀血形成了，瘀血导致的痛经和血块是随着时间推移不断加重的，因此一定要重视，尽早进行治疗和调理。2、经期血块多，小心瘀血体质我们每月的月经来潮都是通过疏泄来实现子宫气血的“更新换代”，排出陈旧的生理产物。子宫每个月都要进行一次这样的自我破坏、更新、修复，原本的负荷就很重了，如果日常再不注意养护气血，就会进一步对子宫造成伤害，就会产生瘀血。瘀血体质自检卡✔ 经期推迟、痛经（刺痛）；✔经血伴有血块，颜色深暗呈褐色；✔身体有固定的地方刺痛，一般晚上重，白天轻；✔嘴唇、眼眶颜色暗紫、黑，面色晦暗；✔咽喉干，喝水后并没有觉得缓解；✔皮肤干燥，即便擦身体乳也无缓解；✔皮肤稍有触碰出现青紫；✔舌质紫暗，有瘀点或瘀斑。什么行为会导致体内有瘀血？✔月经期间劳累伤气、情志受损、大喜大怒、受寒受湿、过食生冷等，导致月经期间内膜碎片和经血排出不畅；✔经历了不必要的流产，或产后受寒，或产后恶露没有排干净，导致瘀血滞留在子宫的各个角落。这些行为都会导致我们的体内产生瘀血，轻则引起痛经、血块、月经淋漓不尽、月经推迟等，日久则会形成瘀血体质，导致子宫内膜增生、子宫肌瘤、结节等，一定要引起重视！3、调理瘀血体质，要分两步走调理瘀血体质，要先分清楚我们的瘀血是由什么原因引起的。这样针对性进行调理，效果会更好。 •气滞血瘀很多人以为月经有血块就是受寒，但是现在我们遇到非常多的情况，不是受寒，而是“受气”。情绪的压抑、焦虑、愤怒导致了经期血块的形成。“气行则血行，气滞则血滞”，气血运行不畅，气血堵塞，经血便表现为紫、暗、褐色，甚至是黑，这是瘀血的颜色。经血被堵，会表现为月经后期，或者经量很少，甚至带有血块。心情郁闷，压力过大，持续焦虑的女性，最容易出现这种情况。往往在月经前，还容易出现胸闷和乳房胀痛等表现。此时，一定要注重疏肝理气，解郁化瘀。食疗推荐 通经红花饮功效：行气化瘀，解郁开结。材料：藏红花柱7-14根，枸杞2-3粒。做法：温开水冲泡服用即可。用法：气滞血瘀体质的女性最适用，如经常感到忧思郁结、胸闷、肤唇、指甲色紫暗、月经色暗、有血块、痛经呈刺痛或胀痛、舌质紫暗或见瘀斑瘀点者经前可连服2-3天，一天1次。经量大的女性经期慎用。四季都适用。闫主任点评：红花与藏红花是不同的品种。藏红花为番红花花柱的上部及柱头，属于名贵药材，性平，可以活血化瘀，解郁开结；红花为植物红花的干燥花，性温，可以活血化瘀止痛。红花与藏红花在用量上区别很大，藏红花通络活血力量比红花强，购买时注意区分。忌用：✖有出血性疾病者慎用；服用抗凝药物者慎用。女性提醒：✖孕期禁用；✖经期慎用；✔增生、肌瘤、囊肿的女性可用。 •寒凝血瘀寒性凝滞，外感寒邪、过食寒凉、自身阳气不足，都会加剧胞宫的寒，使得经血凝结，产生血块。血块没有及时排出，堵塞在经脉通道中，又会加剧气血前行的难度，形成恶性循环。寒凝血瘀的女性，经血一般颜色是紫暗的，同时小腹还会冷痛，这种冷痛一般通过热敷可以得到缓解，同时经血里还会夹杂有颜色较暗的血块。体寒有瘀的女性调理的重点是暖宫驱寒，像是紫苏、生姜、红糖、羊肉等食材都是不错的选择，这里给大家推荐一份玉颜暖身羊肉煲，正适合冬季食用调理。食疗推荐 玉颜暖身羊肉煲功效：驱寒温阳，暖宫培元。材料：羊肉250克（羊排或腿肉），马蹄7颗，胡萝卜1根，腐竹25克，生姜3片，大枣1颗。做法：马蹄洗净不去皮，切块，胡萝卜洗净去皮切块；腐竹清水泡发、切段；羊肉斩块过水后，与所有材料共同入锅，小火慢炖1小时；腐竹在最后5分钟下锅，焖煮5分钟，起锅时可加香菜、盐调味即可。用法：日常调理一周1次。体寒有瘀的女性最适用，可以一周用2~3次，常见症状为畏寒怕冷、手脚冰冷、精神不振、腰膝酸软、月经推迟、月经色暗、有血块、痛经、舌淡胖、边有齿印。冬季最适用。闫主任点评：羊肉是冬季补阳气、驱寒暖身的首选荤菜；有怕冷、手脚冰冷、“宫寒”的女士最适宜，也适用于虚寒体质的大人、小孩、老人食用。吃羊肉时可以配合性凉质润的食材，如马蹄、胡萝卜、甘蔗等，可中和羊肉的燥热，使羊肉补而不燥。忌用：✖体热者慎用；阴虚火旺者慎用。女性提醒：✖孕期不宜多食；✔经期可用；✔增生、肌瘤、囊肿的女性可用。最后，瘀血体质的女性调理时记住一个原则：经前活血化瘀，经后补益气血，这样调理的功效才能事半功倍，千万不要弄反了哦！2022年07月09日563
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王应兰主任医师 江苏省第二中医院 妇科 月经不调是常见的月经问题，导致月经不调的原因有很多，月经不调的危害也不少，那么怎样才算是月经不调？以下就是月经不调的8大症状。经血颜色正常的血是暗红色的，血中混有脱落的子宫内膜小碎片、宫颈粘液、阴道上皮细胞，无血块。如果经血稀薄如水，仅有点粉红色或发黑发紫，则是不正常的。如果经血完全是凝血块，也不正常，可能另有出血的部位，应及早就医，保证身体健康。经质是指经血的性状，正常情况下经质不稀不稠，不易凝固，无明显血块，无特殊气味。如果月经血又黏又稠，或清稀如水，或夹有较多血块，应注意是否有子宫肌瘤、贫血等病症。经期提前月经提前指月经周期缩短，短于21天，而且连续出现2个周期以上。卵泡期短，仅7～8天，或黄体期短于10天，或体温上升不足0.5℃。不正常出血女性在生理期间来临时所流出的经血或是在分娩阶段的出血，都算是正常的出血，除了这两种情形以外的出血都属于不正常的阴道出血。行经期女子的月经期大约是2～5天。一般行经的规律是第一天经血不多，第二三天增多，以后逐渐减少，直到经血干净为止。有的人经血干净了以后，过一两天又来了一点，俗称“经血回头”，这也不是病，而是一种正常现象。但是，有的女子经期长达10～20天，月经淋漓不尽；有的经期极短，只是“一晃”即过，这两种现象都是不正常的。经期延长月经周期正常，经量正常，但经期延长，经期超过7天以上，甚至2周方净。有炎症者平时小腹疼痛，经期加重，平时白带量多，色黄或黄白、质稠、有味。黄体萎缩不全者同时伴有月经量多，子宫内膜修复延长者在正常月经期后，仍有少量持续性阴道出血。经血量女子月经量的多少因人而异，一般是20～100毫升。一般每天换3～5次卫生巾，就算是正常。如果经血量过多，换一次卫生巾很快就又湿透，甚至经血顺腿往下淌，这就不正常了。月经量少于20毫升，仅需少量甚至可以不用卫生巾，经血呈暗紫色或粉色，也是不正常的。经期延迟月经错后7天以上，甚至40～50天才来一次，并连续出现两个月经周期以上。有排卵者，基础体温双相，但卵泡期长，高温相偏低；无排卵者，基础体温单相。2022年05月27日626
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史欣鹃主治医师 河南省直第三人民医院 临床心理科 今天，一位年轻的女士问我：“我为什么每次月经前两天会就会出现情绪特别低落，对什么事都觉得看不过去，特别容易生气。孩子声音大一点也会烦的不要不要的。”我告诉她这是经前期综合征在作祟。和她一样大姨妈出现之前总要烦一烦，注意力难以集中、疲劳、睡眠不好的女性不在少数。01有数据表明，有九成的女性在一生中经历过这样的状况。这种经前出现的坏脾气和身体不适，月经来后，症状消失或者是明显减轻的问题我们将其称之为经前期综合征。特别严重的经前期综合征在最新的精神病评定标准中将其和抑郁症归为一类，称之为经前期烦躁障碍。经前期综合征的症状纷繁复杂，有人统计过这些症状超过100种，其中包括头痛，乳房胀痛，肚子痛，腰痛，关节痛，肌肉痛、容易发脾气，情绪低落，喜欢吃甜食，容易和周围的人发生冲突……02医学上通常认为经前期综合征，与心理失调，激素失衡等多种因素有关。妇科医生更愿意将问题归结为体内激素失衡、营养素缺乏造成心身反应；而精神科医生和心理学家更多地认为是心理失衡造成了体内激素失衡。作为一名具有内科、精神科和临床心理学三重背景的心理医生我认为不同的女性经前期综合征的发生原因有所不同，有的是生理问题造成的心理问题，有的是心理问题造成的生理障碍，所以要解决这个问题，需要心身两个方面的评估。不过作为一名心理医生，在本文中我还是更倾向于和大家聊一聊经前期综合征的心理原因。1.有些女性的经前期综合征可能与她初潮时对月经的不理解，或者对女性身份的不接受，或者讨厌月经带来的麻烦有关。这种错误的思维模式导致她每次来月经的时候都郁闷一阵子，可能会导致她中对月经产生固化的厌倦情绪。久而久之，在月经来潮时，身体就会自动自发地产生各种身体和心理的不适。2.也有的女性经前的不适，与正在发生的情绪问题有关。一些女性朋友如果在经前和家人发生了冲突，或者是之前工作的压力过大，接近经期因为激素变化就特别容易发生经前期综合征。031.从临床心理角度上看，要预防经前期综合征，需要给自己减减压。比较常用的减压方式，包括运动、放松训练、音乐、艺术创作、手工制作等不同的方法。其中最有效的改善情绪功能的运动方式是瑜伽、太极剑、普拉提等运动。在这些运动中，不仅运动本身可以提升内啡肽，提升细胞间神经递质的浓度，而且可以通过在运动中深而缓慢的呼吸直接降低女性的心身压力。每天坚持做至少十分钟的放松训练，也可以使训练者学会有意识地控制自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，增强适应能力，调整因过度紧张而造成的生理心理功能失调。书法、绘画、手工制作也有助于宣泄情绪，降低抑郁焦虑等不良情绪对身心的影响。2.此外，饮食对我们的心理和生理影响也非常大，维生素B6的缺乏，可能会导致紧张、易怒、烦躁、失眠的情绪问题。所以适当的补充维生素B6也会有效地改善症状。3.含有咖啡因的饮食也会让人出现烦躁及头痛，对导致焦虑和恐慌的问题更加敏感。降低含咖啡因的饮食的摄入，也会降低经前期综合征的发生率。最后，如果你的问题已经不仅仅是经前期综合征，而是到了经前期烦躁障碍的程度，严重的影响了你的工作学习人际交往，那么你就有可能会需要心理医生帮你开一些药物。与通常的抑郁症不同，经前期烦躁患者仅仅需要在黄体期服用抗抑郁的药物，也能有效地改善你经前各种情绪波动以及睡眠障碍等问题。2022年05月26日380
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方芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 月经，是体现女性身体健康与否的重要观察指标之一，也可以说是女性生殖健康的晴雨表。说到健康的月经，你是否能够达到以下几个标准？月经周期（从上次月经第一天到这次月经第一天之间的间隔）一般是28天，前后相差不超过7天属于正常范围，月经周期短于21天属于月经频发，周期超过35天属于月经稀发；月经来潮天数是3-7天，短于3天或长于7天属于异常；行经期间没有痛经；正常情况下月经量在5-80毫升之间，少于5ml为月经过少，多于80ml为月经过多。这样一个标准看似简单，但是实际上很多女性朋友都达不到，从而出现月经异常的各种问题。比如有些人是月经量太大，有些人是月经量太小，有些是月经周期不规律，有些是月经频发，有些则是月经稀发。今天为什么要专门说说月经稀发呢？它有什么危害呢？需要治疗吗？下面我们就来详细谈谈这个话题。一、什么是月经稀发？月经稀发是指月经周期后延，不能按期来潮。一般月经周期超过35天以上称为月经稀发，但不超过六个月，超过六个月称为闭经。二、月经稀发的原因月经稀发的原因一般有两种情况：如果在有排卵性月经周期中出现，多半是因为甲状腺功能不足，患者的新陈代谢缓慢，卵巢内的卵泡发育迟缓，以致迟迟不能达至成熟阶段，卵巢不能正常排卵，造成间隔时间太久才排卵。有些患者自己在家记录基础体温或去医院进行B超监测排卵，可发现隔40余天甚至2～3个月才排1次卵，这种情况下，虽然月经很稀少，但月经的血量和持续的时间可能是正常的。如果在无排卵性月经周期中出现，则是因为患者的妇科内分泌功能紊乱，卵泡的发育收到阻拦，一直不发育或还没发育到成熟就停止了，小卵泡退化闭锁导致排卵功能被抑制，就会出现月经稀发了。这种情况月经量可多可少，也有些会淋漓不尽。最常见的无排卵性月经稀发的原因有多囊卵巢综合征及卵巢功能低下。三、如何辨别自己是月经稀发？月经周期错后35天以上，甚至40～50天，并连续出现两个月经周期以上者,具体表现如下：1、有规律性的月经周期超过35天以上，连续两个周期或以上。2、有排卵者，基础体温双相，但卵泡期长，高温相偏低；无排卵者，基础体温单相。3、子宫内膜活检：有排卵者，经期子宫内膜分泌欠佳；无排卵者，经期内膜为增殖期变化。此方法不用来作为常规检测方法。4、鉴别诊断非早孕：早孕初期会出现月经延迟，同时伴有晨起恶心、呕吐，择食、乏力、嗜睡等早孕反应，早早孕试验为阳性。这种情况要避免误诊为月经稀发。四、月经稀发需要治疗吗？短暂的月经稀发本身没有什么大的危害，但是一旦长期月经稀发，就要当心其背后的原因，这些原因可能对机体有损害，比如多囊卵巢综合征、卵巢功能低下或甲状腺功能异常等。如果有上述因素存在的话，除了对月经有影响外，如果无排卵的话还会导致不孕，如果患者希望生育,则应用促排卵药物治疗以促进生育。若不要求生育,周期时间不长于2个月者,也可不治疗。需千万注意的是，长期无排卵的话可能导致子宫内膜过度增生而发生病变，所以需定期用药促使子宫内膜周期性脱落，避免发生内膜增生性病变。如因甲状腺功能低下引起的月经稀发，还需注意补充甲状腺素，否则对身体其它系统也会有不良影响。因卵巢功能低下引起不排卵或稀发排卵而导致月经稀发的话，如果已经接近绝经期，可以不用促排卵治疗，只需定期用黄体酮撤退内膜；如为小于40岁的年轻女性，则应当心卵巢早衰及提前进入绝经期的可能，应该引起重视，到医院做系统检查和治疗。由此可见，月经稀发患者应该到医院检查，查明引起月经稀发的原因，然后根据不同情况进行治疗。（小结）对于女性来说，月经是陪伴我们走过漫长岁月几十年的“老朋友”，月经正常与否，提示着身体机能是否正常，对于月经异常要引起足够的重视，通过自我监测和及时就医，查明原因积极治疗，预防严重疾病的发生。关于多囊卵巢综合征及卵巢功能低下、卵巢早衰，以后会专门分别和大家聊一聊。2021年06月29日8185
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程玲主任医师 望京医院 妇科 曾经有一位没有结婚的年轻女性来找我看病，她呢，是来找我看月经不调的，她的月经呢，有的时候多，有的时候少，没有什么特别规律，但是呢，她来月经之前有一个特别明确的症状，也是困扰她都十多年的症状了，就是她有剧烈的头痛，而且她那剧烈的头痛已经就是延伸到她经常的头痛，经前特别严重，我呢，通过对她的辨证施治以后，把她的经前头痛给治好了，她特别高兴啊，他说我真没想到，我头痛也治好了，我月经也好了，经前有一种经前的症后群，就是在你来月经之前，有很多女性她会有，比如说头痛，有乳房的胀痛，有水肿的表现，有脾气的不稳定，比如说脾气暴躁，他的失眠，睡眠障碍，也会出现这一系列表现，我们都称为金钱。 综合征，经前综合征也是会对女性造成很大的困扰的，尤其对她的月经一定要引起重视。2021年06月06日823
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王姝主任医师 北京协和医院 妇科 在门诊经常有病人会问到，我月经里面有血块，有的时候颜色还比较黑，是不是有什么问题呀？在解释这个让大家很担心的月经有血块这件事之前，咱们首先来解释一下月经是怎么形成的？首先，来月经就是我们女性每个月卵巢分泌女性激素会有周期性的变化，与之伴随的，子宫内膜也会有变化。每个月经周期刚开始的时候卵巢开始分泌越来越多的雌激素，雌激素作用下，子宫里的土壤（也就是子宫内膜 ）越变越厚。在月经的后半期，卵巢在继续分泌雌激素的同时又开始分泌更多的孕激素，这时土壤就好比厚厚的土地上给它松松土，变得比较疏松。到了最后阶段，此时雌激素和孕激素下降，厚厚的疏松的土壤就失去了底层的支撑，一下脱落，发生月经出血。还有一个比较有意思的机制，大家知道不怀孕时期的子宫容积很小，大约只有5ml，而且宫颈口就像瓶塞一样比较紧。如果像我们平常身体其他部位的伤口一样，出血之后很容易形成血块，那么宫腔内的出血就不太容易流出来。但人体是个很精密的系统，由于子宫的这种特点，所以子宫内膜就自带“抗凝”能力，分泌一些“抗凝”化学物质，让正常量的出血不会那么快形成凝血块。但这个“抗凝”化学物质的产量是有限的。当以下这两种情况发生的时候，一种情况就是经血在宫腔内存留的时间比较长，因此有足够长的时间去形成血块。还有另外一种情况，就是出血量很大，抗凝物质来不及或不够应对这么多出血，所以就会形成血块。所以大家理解就是说有两种情况会形成血块，一种是血流出宫腔的比较慢的时候，另一种就是出血量特别大的时候会形成血块。那么，如果月经量总的不多，只是有那种特别小黑色的小血块，并不需要担心。但如果是血量特别的多，中间伴有大血块，我们就需要关注是不是有什么问题。归根结底，是不是有血块并不重要，总的量多不多才是我们真正应该关心的。当然，有说法有血块就是“宫寒”“体虚”“排毒不畅，更是没有科学道理，如果没有合并其他不舒服，大家不用为此烦恼。2021年04月28日2252
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余昌会副主任医师 重庆市涪陵区妇幼保健院 妇产科 正常月经正常月经:月经来2-7天，月经量20-60ml，月经周期21-35天，色暗红，无血块。 不属于以上规律的月经称为月经不调。不属于以上情况的阴道流血不称为月经，称为异常子宫出血。 月经不调月经不调是15岁到40岁女性的常见疾病，有的月经不调是内分泌因素引起，有的月经不调是复杂的内分泌及代谢异常引起，有的月经不调是更复杂的内分泌异常、代谢异常及免疫异常、生殖道特殊的炎症引起。 哪些月经不调的女性需要到我科检查治疗呢？1.月经周期延长/月经推后 35天甚至更长时间来一次月经。（月经稀发说明排卵有问题啦） 2.月经量少，持续3个月以上。（这么少，需要看看是子宫问题还是卵巢问题还是其他问题了） 3.青春期女孩第一次来月经（初潮）2年后仍出现月经不按时来的现象。（不是简单的学习压力大引起的哟，尽早查找原因，免得上大学后月经还是不规律哟） 4.月经有血凝块。持续3个月以上。(有问题) 5.月经量多，每次都要用加长加厚卫生巾或成人纸尿裤。（流这么多血，你不怕引起贫血呀？腿软吗？爬楼梯爬得动吗？） 6.月经期流血时间长，超过7天。（亲，流血不能超过7天哟，超过了7天就应该来检查哟） 7.没有到40岁已绝经。（卵巢早衰啦） 8.到多家医院检查治疗数月后月经没有恢复正常的。（不要失望，换个地方可能效果不一样） 以上患者可以到我科检查治疗，专业医生采取全面分析及综合治疗，结合医院的特色检验可以为你的月经保驾护航！！!2021年03月08日1077
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