-
杜芬副主任医师 湖南省儿童医院 眼科 每个宝宝的降生都能给一个家庭带来许多欢乐和笑语。然后早产儿宝宝的提前出生,在带给父母新生命的气息之余,却也让他们面临许多的荆棘。作为三甲医院一名小儿眼科医师,我跟大家分享下早产儿视网膜病变这个疾病。何为早产儿视网膜病变? 早产儿视网膜病变又名晶状体后纤维增生症,主要发病的群体为出生时孕周<37周的宝宝,其中孕周短、低体重、给氧治疗与其发病更为密切。因为在妈妈的肚子里发育不完善,尤其是眼底视网膜血管发育不成熟,出现周边部无血管长入,在血管交界区出现新生血管及纤维组织,牵拉视网膜形成脱离,最终使得宝宝的视力丧失,眼球出现萎缩变小,导致盲及颜面部美观的缺陷。 研究表明:孕周<30周,其发生率达80%以上;30周<孕周<31周,发生率达65%;31周<孕周<33周,发生率达50%;34周<孕周<36周,发生率达20%。出生体重<0.75kg,其发病率为90%;0.75kg<出生体重<1.0kg,发病率为78%;1.0kg<出生体重<1.25kg,发病率为47%。< span="">由此可看出,孕周越短,出生体重越低,发生早产儿视网膜病变概率越高。怎样发现早产儿视网膜病变?由于新生儿视力发育本就不完善,且其发病的部位在眼底,所以早期无法肉眼去辨别其是否患有早产儿视网膜病变。这时,如果有如上介绍的高危儿宝宝,那么在出生4周后,新晋的爸爸妈妈就要将您的宝宝送至我们小儿眼科门诊进行筛查。我们现在有三种方法进行眼底检查:散瞳后直接眼底镜检查、间接眼底镜检查及广域视网膜检查。其中前2种方法只有检查者才能看到眼底情况,而后者能通过显示屏即时成像并能存储和图像输出,且能更清晰看到整个视网膜,这也是我们现在常用的筛查措施。早产儿视网膜病变的危害及治疗 早产儿视网膜分为5期,1-3期无视网膜脱离;4期出现不完全视网膜脱离;5期视网膜出现完全性脱离,其后果将是视力丧失,眼部及面部美观缺陷,对宝宝的成长产生身体及心理上的伤害。我们对于1期、2期病变采取定期随诊观察的治疗方案,一部分患儿能自愈,如果出现病情加重,我们建议在间接眼底镜下行视网膜光凝(或)和冷凝术、玻璃体腔内注药术。对于出现视网膜脱离的患儿,我们建议行玻璃体切割+视网膜复位术来挽救早产儿宝宝仅存的视力,保住眼球。本文系杜芬医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年04月06日 3192 0 0
-
冯学峰主任医师 北医三院 眼科 什么是ROP?ROP是“retinopathy of prematurity” 即“未成熟儿(或早产儿)视网膜病变”的缩写。是发生在早产及低体重儿的一种增殖性视网膜血管病变,这种血管病变可以发展成为视网膜脱离,从而导致视力丧失。这种疾病已经成为发达国家首位儿童致盲眼病,也是我国主要的儿童致盲眼病。所有早产儿都会患ROP吗?答案是否定的。ROP通常只发生在孕周小于32周,出生体重小于2000g的早产儿。体重越小,孕周越小, ROP的发生率就越高,病情也会越重。ROP是吸氧导致的吗?ROP发病的主要原因是出生孕周和体重太小,患儿未成熟,视网膜血管在成熟过程中发生病变。但出生后长时间高浓度吸氧也是ROP发病的主要危险因素。目前我国有早产儿治疗用氧指南,各大医院新生儿重症监护室都会严格按照指南执行吸氧,ROP的发生率也因此逐年下降,但是因为新生儿监护技术的提高,早产儿的成活数量逐年提高,所以ROP总的发生数量却在增加。 如何发现ROP?早期发现ROP主要是通过严格规范的早期筛查。ROP发生在未成熟儿,发病时患儿无疼痛等不适,发病早期眼睛外观亦无任何异常,所以家长很难早期发现。只有到疾病晚期,因为视网膜脱离或白内障等严重并发症的出现,瞳孔区反白光,细心的家长才会发现患儿眼睛异常。但等到家长发现患儿眼睛异常时,ROP已经错过了最佳治疗时机,患儿会终生失明。所以早期发现ROP非常重要。如何早期筛查ROP? 首先ROP筛查要到专业眼科去筛查,通常各大医院眼科会有专门的ROP筛查门诊。其次要注意首次筛查时间。ROP通常发生在出生后4周以后,所以我国ROP筛查指南建议的首次筛查时间是出生后4周-6周,以后根据眼科医师的建议,每周或隔周复查,直到视网膜完全血管化。北京大学第三医院眼科ROP筛查门诊在每周三上午,筛查地点:北京大学第三医院眼科一楼118室,筛查联系电话:82266014.去筛查需要注意什么?筛查时,首先要散大瞳孔,新生儿散瞳需要花费大概一小时的时间,所以建议尽量按预约时间早些到医院。北京大学第三医院眼科ROP筛查要求患儿早上8:30之前到达检查地点。其次,瞳孔散大后,恢复正常瞳孔大小约需要6-8小时,期间尽量避免患儿受强光刺激。另外,检查前半小时不要喂奶,避免检查时患儿呛奶。检查后为了预防结膜炎的发生,通常医生会开具消炎眼药,回家要给孩子行预防性点眼,3-4次/天,点2-3天没有眼睛分泌物就可以停药,或按医生嘱咐执行。筛查发现ROP都需要治疗吗?不是所有 ROP都需要治疗,轻度的ROP只需要观察,大部分可以自行消退。大概消退时间在矫正胎龄50周左右。只有一小部分严重的ROP需要治疗。 ROP治疗效果好吗?目前ROP常用的治疗方法有激光和眼内注药2种,治疗效果都不错,基本都可以非常好的控制病情发展。但也有极少数ROP患儿,因为病情太重,即使经过治疗,ROP也继续发展至视网膜脱离,需要通过玻璃体手术治疗,但治疗效果不好。还有的患儿是因为种种原因没有及时筛查,错过了最佳治疗时机,ROP发展至晚期,治疗效果也非常差。所以强调符合筛查标准的早产儿一定要及时、按时的筛查。ROP消退后还需要定期复查吗?经过治疗或未经治疗的ROP消退后,也要定期复查。ROP患儿的近视、散光等屈光不正的发生率比较高,如果不能及早矫正,弱视是常见的结局。所以要早期关注早产儿的视力,及时矫正近视或散光等屈光不正,防止弱视、斜视的发生。通常2-3岁时家长要教会孩子查视力,到医院行专业的验光和视力检查。ROP患儿也有发生白内障、青光眼的报道,所以患儿有任何眼部的不适表现和反应,家长都要及时带孩子就诊,做专业的眼科检查。2015年03月12日 3921 1 0
相关科普号
赵明威医生的科普号
赵明威 主任医师
北京大学人民医院
眼科
2341粉丝27.6万阅读
李杰医生的科普号
李杰 副主任医师
四川省医学科学院·四川省人民医院
眼科
64粉丝1.6万阅读
刘跃梅医生的科普号
刘跃梅 主任医师
赣南医学院第一附属医院
儿科
4300粉丝351.4万阅读