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张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 我们早泄的三个常用功能检查，可以为你提供以下答案：为什么你会早泄？哪些问题导致了你早泄？早泄该如何去选择治疗方案？一、阴茎龟头生物感觉阈值测定可以初步判断阴茎头、体部神经反应性，5V以下考虑敏感；5-8V为正常范围；8V以上则为感觉迟钝（根据不同的仪器可能参考值有较小波动）；不同的检测仪器会有不同的检测参考值。二、神经电生理检查可以测定会阴部各类感觉阈值、诱发电位（SEP）、阴茎交感神经皮肤反应（SSR），可以辅助判断阴茎头、阴茎背神经、交感神经兴奋性。根据检查结果选择治疗方案：1）SEP异常，SSR正常：符合阴茎高敏感型早泄表现；2）SEP正常，SSR异常：符合交感高兴奋型早泄表现；3）SEP异常，SSR异常：符合混合型早泄患者表现；4）SEP正常，SSR正常：属于正常表现，早泄表现考虑心理因素影响大。三、盆底肌评估盆底肌承托膀胱、子宫、直肠等诸多盆腔脏器，支持盆腔脏器在正常的位置，具有支持、括约、性的功能，盆底肌的好坏跟男性性功能息息相关，早泄患者盆底肌（骨盆随意肌肌力等）与正常人不同，多个随机对照研究表明：盆底肌相关康复治疗如盆底肌训练、生物反馈治疗、盆底磁刺激等可以改善早泄的症状。方法：选用盆底表面肌电分析及生物反馈训练系统仪将电信号探头置于肛门内，进行电生理筛查，检查时间为6min左右。这三个检测方法快捷、针对性强、检测后即可获得检查报告，不耽误后续治疗方案制定，当天检测当天可针对性治疗！04月09日
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王鸿祥主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（西院） 男科 那么这个问题是龟头敏感早泄啊，龟头敏感早泄的话也是门诊最常见的。 那你一般来讲，我们会先做敏感度测定啊，当然你还是先要分析到底是否存在早泄，那我一直说很多人来看早泄，其实我先问他，你有没有结婚啊，有没有性生活，有些人只有两次性生活，他就来看两次，他隔一个月才一次，这快当然肯定很快，肯定很敏感，如果你连续规律几个月啊，每个星期有一两次跟同一个人还是很快，我们才能称之为。 可能存在早泄啊，还只能说是可能存在早泄，那么如果说时间确实就一分钟左右，那么做敏感度测定，然后界定到底是局部敏感度高还是大脑兴奋度高，然后再去定如何用药治疗，是降低局部敏感度还是降低大脑兴奋度啊，当然也有人是控制力减退导致的，这种情况往往是基于30岁以后长期久坐啊，原来时间挺长的，十几20分钟，那么最近几个月开始出现啊，时间变快了，就两分钟了，或者三五是是的增。 对，开始回答。2023年05月03日108
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张晓威主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科 随着越来越多的患者/求诊者对科普要求的增加，大家更期待通过视频的方式进行相关知识的了解。为此，我整理并翻译了不少韩国生殖整形、泌尿外科专家的视频，和大家一起分享。我将翻译好的视频放置在以下链接，可以参考：https://www.weibo.com/u/2277838142?tabtype=newVideohttps://www.zhihu.com/people/bei-da-nan-ke-zhang-xiao-wei/zvideos此外，有关早泄的注射治疗的科普文章以及背景知识，可以参考：https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618596605＆articleId=7098547348https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618596605＆articleId=8148357578随后是韩国专家的视频：一、早泄是如何诊断的？病因有哪些？二、早泄如何科学诊断？治疗方法有哪些？三、早泄的治疗方法都有哪些？四、早泄的最佳手术/注射治疗方法是什么？五、玻尿酸注射治疗早泄的原理是什么？具体注射部位是哪里？2022年03月27日704
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 要说男生在啪啪啪中最不希望被伴侣吐槽的点，答案可能会多种多样：没前戏、没技巧…… 但是！还有一个最扎心、最难以启齿的问题，那就是：时间短！ 其实，“时间”问题大部分是因为“丁丁蘑菇头”太过敏感，后期只要稍作治疗，大部分是可以得到改善的，阴茎敏感度过高会导致射精过快的危害，那怎样检测测“丁丁”敏感度？如何改善呢？ 今天我们来聊聊“丁丁”敏感的问题！ 丁丁头敏感其实是有很多方法可以检测判断的，大家可以尝试下面几个方法： · 方法一：手指测试 在丁丁疲软的状态下，完全翻起包皮，用手指轻轻在头部揉捏、滑动（轻捏、轻滑接触即可不用发力），如果感觉到又痒又酥麻，有想后退躲开，内心无法承受的刺激，说明你的龟头敏感度过高。如果只是轻微的痒，可以忍受，没有特别强烈的刺激，那说明龟头敏感度是正常的。 · 方法二：表层皮肤观测 在阴茎疲软时：表面有很多细小褶皱，龟头敏感度就正常； 表面没有褶皱而且平滑饱满，说明龟头非常敏感； 在阴茎充分勃起后：龟头有少许褶皱，且龟头坚实，说明你的实战经历非常丰富了，龟头已经脱敏了； 龟头饱满坚实，而且表面平滑，说明龟头的敏感度偏高； · 方法三：敏感刺激反应 遇到外在刺激的时候，能够迅速勃起，并且涨红，同时可见表层毛细血管，表层细腻者，一般敏感度都会较高。 · 方法四：专业仪器测试 阴茎神经电生理检查的方法 阴茎神经电生理检查：这项检查结果比较客观、准确，可以区分早泄的神经敏感来自于交感神经中枢还是外周的阴茎背神经及其分支。检查时会使用阴茎电生理检测仪,可以测定会阴部各类感觉阈限、诱发电位、阴茎交感神经皮肤反应。 检查主要指标有：阴茎背神经躯体感觉诱发电位、阴茎头躯体感觉诱发电位和交感神经皮肤反应。 1、阴茎背神经躯体感觉诱发电位（DNSEP）：检查时，会在阴茎体两端、手腕处及头皮安置电极，提供电刺激，调整电流强度，然后记录脑电波波形。正常参考值（潜伏时间42-45ms，波幅1.22?V) 2、阴茎头躯体感觉诱发电位（CPSEP)：检查时，在阴茎头两侧贴上电极，提供电刺激，记录脑电波波形。正常参考值（潜伏时间42-45ms，波幅1.32?V) 3、交感神经皮肤反应(SSR)：将电极分别放置在阴茎冠状沟及阴茎体根部，提供电刺激，记录脑电波波形。正常参考值（潜伏时间1400-1600ms，波幅69.5?V) 为什么要做阴茎神经电生理检查 通过神经电生理检查，医生会将早泄患者分为阴茎感觉传导高性奋性、交感神经高兴奋性、两者均异常和神经电生理正常等四种不同类型。在后续治疗过程中，针对不同类型，选择不同的治疗方案，可以获得更好的治疗效果。 只有进行正规、系统的检查明确PE的病因，然后针对性的进行治疗，最后才能取得较好的治疗效果。 阴茎生物感觉阈值测定 一般正规的医院都会有专业的敏感神经检测仪，对男性龟头敏感神经进行检查。男性的龟头是身体中较为敏感的部位，但是正常情况敏感是有度的。但是敏感度过高就会出现过早泄情况、严重者长期不进行治疗会影响心理健康、家庭和谐等身心问题。 正常人龟头部位对震动刺激都有一定范围（4-6V），对于早泄患者来说，其阴茎背神经会有着很高的兴奋性，尤其是在阴茎头部的位置其感觉神经的兴奋性要更高，性交时射精潜伏期与射精反射弧较短，射精剌激阈值低，性交时容易诱发过早射精。利用生物震动感觉阈值测定仪可以较早的诊断患者是否是神经因素引起的早泄。 在了解了阴茎敏感度的测试标准后，男性朋友在性交时是可以使用男性延时套环或阴茎脱敏喷剂来进行治疗的。 如何改善“丁丁”敏感度？ 我们先来看看丁丁的解剖结构：丁丁是男性的性行为器官，分为根、体、头三部分。 丁丁最为敏感的部分，就是丁丁头、冠状沟，还有我们的包皮系带，尤其包皮系带，它内富含有丁丁背神经和会阴神经的感觉神经终末及形成的特化的神经小体，这个部位长期被包皮包裹，很少受到外界刺激，敏感度相对较高，是男性丁丁部位中极敏感的区域。这三个部位又对外界的温度、力度和刺激度感受最强烈，所以我们要针对性的帮助丁丁提升耐受性，比如下面几种方法： · 翻开包皮 包皮过长可能会影响丁丁蘑菇头的敏感度，我的建议是，你可以先佩戴一段时间的包皮阻复环，它可以在你佩戴时将包皮一直翻开，让丁丁头能够接触外界降低敏感度。 一段时间后，房事时间如果延时了，包皮手术对你多半有用，可以考虑去公立医院做苞皮手术；若没有延时，说明你即使做了包皮手术也不会有所改变。 · 温度刺激法 我们要坚持每天用温热水清洗丁丁头，翻开包皮，清洗包皮垢，这里可以不用沐浴露，清水洗完后，再拿温热的毛巾包住丁丁，轻轻的按压3-5下，逐步去增强丁丁对外界温度的适应性。 · 日常习惯入手 买内裤的时候尽量选择宽松的内裤，让丁丁头和衣物之间形成自然的摩擦行为。当然你也可以选择不穿。可能刚开始会觉得不适应，但是时间长了丁丁头习惯就好了。 裸睡，晚上睡觉当然是让憋在内裤里的丁丁自由呼吸的最好时机。丁丁在睡着的时候会勃起，会跟被子、床单有摩擦，这也是锻炼丁丁头敏感度的方法。而且裸睡可以让睾丸温度降低，提升精子质量。但此方法不适宜梦遗者。 摩擦龟头进行降敏，是很多人会采取的一种比较简便的方法，但是使用这种方法是一定不要选择粗暴的行为，例如按住丁丁头使劲摩擦床单或者用粗糙的布料摩擦丁丁头。 正确的方法应该是采用自然的、循序渐进的方式慢慢改变丁丁头的敏感度，毕竟这根东西还是很贵重、很脆弱的。2021年12月08日8370
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黄文杰副主任医师 浙江中医药大学附属第二医院 泌尿外科、男科 早泄可以做哪些检查呢？早泄的检查有很多，黄医生个人推荐的检查是：功能检查——神经电生理检查。为什么推荐神经电生理检查？因为目前对于早泄的诊断并没有特异性的检查方法，也就是说，即使是通过一些检查方法提示你有导致早泄的诱因存在，不一定能说明你就是早泄患者，因为都不具有很高的特异性，只是有一定的参考价值，在一定程度上给临床医生提供治疗方向。早泄的诊断很多仍是依靠患者的主观症状来进行判断的，但“神经电生理检查”可以用客观的数据鉴别出阴茎敏感性和兴奋性较高的早泄者，从而有目的、有针对性地选择治疗方式，这种方式也被国内外越来越多的临床医师所认可，主要的理论源于：早泄是一种与神经生物学异常相关的疾病，其发病机制涉及到中枢神经递质系统、外周神经组织功能结构、神经生化等方面。神经电生理检查将早泄分为三类，不同类别的早泄治疗方法也不一样：1.阴茎皮肤高敏感型（表现为阴茎皮肤敏感性升高，DNSEP和GPSEP潜伏期缩短）---选择局部应用麻醉药或阴茎背神经选择隔离术或切断术（降低患者阴茎头部的敏感性）；2.阴茎交感兴奋性增高型（表现为阴茎皮肤交感兴奋性升高，PSSR潜伏期缩短）----SSIR类药物（通过阻断轴突对5-HT的重摄取，提高中枢神经系统5-HT的浓度如舍曲林）；3.混合型（患者上述两种改变均存在）---联合治疗。神经电生理电生理检查在临床上是如何应用？举个例子：①小李前来就诊，医生通过他的主观症状，根据自己的临床经验给他用了中枢药物。两周后小李吃完药回来复诊后，早泄情况没有改善；医生在用中枢药物的基础上加用局麻药。又过了两周后小李再来复诊，情况有所改善。②小李前来就诊，医生通过他的主观症状，给他安排神经电生理检查。通过神经电生理检测出来小李阴茎皮肤敏感性升高和阴茎皮肤交感兴奋性升高，属于混合型的。接诊医生在治疗的时候给小李应用局部麻醉药+联合作用于中枢的药物治疗，两周后小李来复诊情况改善很大。通过上面两个临床案例我们可以发现神经电生理检查可以使早泄的治疗更加精准和规范。2021年01月17日4019
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