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贾垂明副主任医师 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 血液淋巴内科 1.干细胞移植分类？ 造血干细胞移植可以分为两大类，一类是自体移植，即造血干细胞来源于自己，在接受大剂量放化疗之前，先把骨髓里面的造血干细胞转移出来，体外冻存保护，然后再给患者大剂量的放疗化疗，清除体内常规化疗可能清除不到的残留肿瘤。这个时候骨髓也受到了一定程度的损伤，我们再把之前转移出去的那些干细胞重新回输回去，重建造血和免疫系统，这个过程叫自体干细胞移植。如果干细胞不是来源于自己的，而是来源于他人，就叫做异体移植。 2.自干细胞移植适应症？ 1.） 首次治疗一旦缓解“应该”做自体移植的淋巴瘤亚型： ?65岁以下的套细胞淋巴瘤 ?绝大部分的侵袭性T细胞淋巴瘤 ?年轻的高危的弥漫大B细胞淋巴瘤 ?没有移植禁忌的多发性骨髓瘤 2. ）自体移植适合作为复发后标准治疗选择的淋巴瘤： ?挽救治疗敏感的复发或原发难治的弥漫大B淋巴瘤 ?挽救治疗敏感的第1或第2次复发的滤泡性淋巴淋巴瘤 ?挽救治疗敏感的复发或原发难治的霍奇金淋巴瘤 3. ）自体移植适合挽救性巩固治疗的选择： ?复发且挽救治疗敏感、不适合异基因移植的套细胞淋巴瘤 ?挽救治疗敏感、不适合异基因移植的外周T细胞淋巴瘤 ?多次复发的某些惰性淋巴瘤 ?一线治疗获得部分缓解或挽救治疗敏感的伯基特淋巴瘤 3.什么情况适合移植？移植需要的身体条件都有哪些？ 第一个就是年龄，自体移植目前来讲，年龄≤75岁、一般状况良好而无明显脏器功能和合并症的老年患者，可以耐受自体移植。目前清髓异基因移植通常用于年龄≤55岁的年轻患者，非清髓异基因移植可以做到65-70岁筛选后的患者。 第二个是体力状态，移植的时候会有一个身体状况评分。一般来讲，如果能够达到60分，是可以耐受自体移植的；如果能达到70分，可以耐受减低预处理毒性的异基因移植；达到80分以上可以耐受异体的清髓移植。 当然，仅仅根据日常生活状态就决定是否能做移植是远远不够的，还需要进行脏器功能的医学评估，比如评估有无冠心病、糖尿病、肝脏功能、肾脏功能等等，然后再结合患者的年龄确定是否适合所选择的移植。2021年07月02日
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