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2021年06月20日
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2020年04月16日18454
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赵智刚主任医师 天津市第一中心医院 血液科 根据造血干细胞供者不同，造血干细胞移植被分为自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。移植主要包括造血干细胞采集、预处理、回输等步骤；所有患者都需要注意发烧、黏膜炎、感染、消化道反应、骨髓抑制等化疗相关副作用，异基因移植的病人还需注意排异等问题，对上述问题不必太担心，我们都有预防及对症处理。饮食方面需要注意的如下：自体造血干细胞移植1.干净卫生，禁食生冷，禁食辛辣刺激食物。2.清淡、少油、营养易消化，出院后逐渐恢复到正常饮食。3.血小板<20x10^12/L时，进食软食，避免胃肠道出血。4.增加摄入新鲜蔬菜和水果，含有大量纤维素、维生素，可以增加抵抗力。5.长期服用激素的患者，容易发生消化性溃疡和骨质疏松，恢复正常饮食后可在饮食中添加牛奶、瘦肉、豆制品、虾皮、鱼类、蛋类等含钙高的食物。异基因造血干细胞移植1.干净卫生，不吃剩饭剩菜，不吃外面买的熟食和直接食用的半成品。如：包子、饺子、馄饨等带馅食物，卤肉、凉拌菜等。2.清淡、营养易消化。忌油炸食物、火锅、烧烤、牛羊肉、肥肉、粉条、粉皮、粽子等。3.因影响药物代谢，服用环孢素等免疫抑制剂期间暂不食用：绿豆，豆制品，橙子，柚子，橘子，葡萄，葡萄干，石榴，黑莓等食物。4.忌食辛辣刺激食物，不能饮酒、喝饮料。5.部分蔬菜不容易洗干净，如韭菜、菜花等。6.因移植后免疫力低下，尽量不要食用菌类。7.进食规律，少食多餐。8.关于调料，花椒、胡椒、八角、酱油等尽量少吃。9.恢复正常饮食后，以高蛋白、高纤维素、高维生素为主。如：瘦肉、鱼、蛋、奶等优质蛋白及新鲜水果蔬菜等。10.移植后到身体恢复正常需要一段时间，关于海鲜等可能含有寄生虫及引起过敏的食物少吃。11.一般出院后可以不食用高压饭，但需注意把饭盒、碗筷消毒，盛放自己做的熟食；水果需洗净后削皮食用，注意水果一定要新鲜。2020年04月01日25904
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赵明峰主任医师 天津市第一中心医院 血液科 异基因造血干细胞移植： 异体造血干细胞移植的预处理过程中（即化疗时）尽量进食清淡食物，多喝水。回输干细胞后，白细胞降低，中性粒细胞小于0.5×10*9/L时，要进食容易消化的清淡食品，鸡蛋、肉类和油腻食品不要进食。血小板小于20×10*12/L时，注意进食软食，以免出现胃肠道出血。 造血恢复后，即中性粒细胞大于0.5×10*9/L时可以进食豆腐制品，逐渐过渡到鸡蛋和肉类。患者出仓后，尽量进食高压饭。 1、移植后100天内不能食用以下食物：油炸食品、粉条、粉皮、包子、饺子、肥肉、猪蹄、羊肉、牛肉、粽子等不容易消化的食物。 2、不能食用饼干、蛋糕、薯片、凉拌菜、腌制食品等不能保证卫生的食品。 3、进食要规律，忌进食过饱，进食不宜过快，可以少时多餐。 4、部分蔬菜不容易洗干净，如韭菜、菜花。 5、既往没有吃过的食物，首次吃应先少量，进食后没有异常反应后，逐渐增加用量。 6、移植后造血恢复后，能够进食时，可以先进食容易消化的食物，数量由少到多，逐步加量。逐渐过渡到肉食，肉食主要是瘦肉。 7、不能吃剩饭。 8、可以使用调料，但尽量别吃酱油。 9、忌食辛辣食品，不能饮酒、喝饮料。 10、如患者夜间有饥饿感，可以购买肠道营养粉，如安素、瑞素、能全素等，用开水冲服。 11、一般情况下，移植30天后，可以不食用高压饭，但需注意把饭盒、碗筷消毒，盛放自己做的熟食。 12、移植后60天内食用的水果需要高压。60天后，不用高压，可以用1：5000的洗必泰泡30分钟后，削皮食用。注意水果一定要新鲜。 13、关于海鲜，对于鱼虾类食品，如果不过敏，可以使用，注意新鲜和卫生。 14、因移植后免疫力低下，尽量不要食用菌类。 自体造血干细胞移植 自体造血干细胞移植和异体造血干细胞移植相比相对简单，饮食要求不是很严格。 自体造血干细胞移植的预处理过程中（即化疗时）回输干细胞后，进食清淡食物。回输干细胞后，白细胞降低，中性粒细胞小于0.5×10*9/L时，要进食容易消化的清淡食品，鸡蛋和肉类和油腻食品不要进食。血小板小于20×10*12/L时，注意进食软食，以免出现胃肠道出血。 造血恢复后，即中性粒细胞大于0.5×10*9/L时可以进食豆腐制品，逐渐过渡到鸡蛋和肉类。患者出仓后可以不用进食高压饭，但注意进食的食物为自己做的熟食，不能到市场上购买食物。 出仓1月后，可以按照日常习惯正常饮食 本文系赵明峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年07月01日38878
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王亚非副主任医师 天津医科大学肿瘤医院 血液科 发表者：王亚非什么是造血干细胞移植 造血干细胞移植是指经过大剂量放化疗或者其他免疫抑制剂预处理后，清除受者体内的肿瘤细胞或者异常克隆细胞，阻断发病机制，然后把自体或者异体造血干细胞移植给受者，使得受者重建造血和免疫，而达到治疗目的的一种治疗手段。 造血干细胞移植术后的患者，由于前期能量消耗较大，并且术后一段时间内患者的免疫力较低，对外界致病源抵抗力差，导致出现感染的几率较大，因此移植术后的饮食和感染的防护问题尤为重要。造血干细胞移植后饮食调理1. 养成良好的饮食习惯，注意卫生，不可暴饮暴食2.饮食宜清淡、少油，选择质软、易消化吸收的食物；食物要新鲜、清洁、煮熟为主要烹调原则3.高蛋白饮食，如：瘦肉、蛋类、奶制品等优质蛋白4.膳食中应包括富含维生素的食物，尤其是B族维生素和维生素C5.多吃富含铁的食物，例如动物肝脏、菠菜、小排骨、瘦肉、苹果、葡萄等6.避免摄入辛辣刺激食物，如咖啡、烟、酒、茶等造血干细胞移植后的感染防护1.保持居住环境清洁卫生，空气新鲜、流通，阳光充足的单人房间最适宜2.注意个人卫生，尽量避免与宠物的过多接触，防止挠抓引起感染；同时患者家属也应该勤洗手，保证首部清洁干净3.外出时注意保暖、戴口罩，减少去人流量较大的地区活动，预防受凉感冒4.注意饮食卫生、加强营养，保证充足的睡眠，在机体可耐受的情况下适当运动，提高机体免疫力5.当出现发热，咳嗽咳痰、流鼻涕，腹痛、腹泻，以及尿频、尿急、尿痛时，患者需要警惕是否有呼吸道、消化道及泌尿系感染，当症状频繁出现时应及时就医，正确处理，防止感染进一步加重 上面提到了许多造血干细胞移植后需要注意的地方，下面给大家简单介绍几个饮食调理的食谱以及大家普遍存在的一些误区，希望对大家有帮助红枣木瓜银耳汤1.将木瓜洗干净后去皮，切成小块备用2.银耳提前泡发，洗净去蒂，撕成小朵3.红枣提前洗净用清水泡5分钟左右4.把木瓜块、银耳和红枣、放入锅内，大火烧开后转小火煮30分钟至一个小时，关火前10分钟放入冰糖即可主要功效：益气补血，强身健体家常营养豆腐1.鸡蛋打散在小碗内，将豆腐切为厚1CM左右的方块，将豆腐周身浸满蛋液2.锅入油烧热，中火将粘了蛋液的豆腐煎为两面金黄色捞出备用3.青蒜切段，姜切丝，蒜切粒4.冬笋洗净切片，胡萝卜切象眼片、木耳泡发撕小朵，并去掉硬蒂5.牛肉剁成肉末6.锅留底油，炒香蒜、姜，入牛肉末翻炒断生，加入豆瓣酱炒香7.加入煎好的豆腐、木耳和冬笋，加入米酒、水、糖炖几分钟，将豆腐烧入味8.最后加入青蒜段和胡萝卜片，入鸡精炒匀，入淀粉水勾芡后即可。主要功效：促进造血功能恢复，预防感冒。移植后海鲜类食品真的不能吃吗？ 移植后的患者总体饮食上要营养均衡，勿偏食。海鲜类产品如螃蟹类、海螺类等要少吃，因为移植后患者身体仍旧需要一段时间才能恢复正常水平，这类食品可能含有寄生虫，从而引起寄生虫病；另外对海鲜过敏的患者最好不要摄入这类产品，以免引起过敏反应。移植后患者免疫力低，应该在家里修养不能出门运动 适当户外运动是移植后帮助患者尽快恢复体能的一个有效手段，不能因为免疫力低害怕感染而不出门做户外运动，适当的户外运动有利于增强机体免疫力，建议天气条件许可的情况下，每天安排一些不会太累的运动，根据患者个人体力情况采取逐渐增加运动量的运动内容，例如可以先从柔软体操开始（比如居住区内的一些健身器材辅助锻炼），再执行部分家务和慢跑等；活动量根据个人情况掌握，切勿过于勉强。 本期内容到此结束，您是不是对造血干细胞移植后的饮食和预防感染方面有所了解了呢，希望移植后的患者身体健康，早日投入到正常的工作生活中去。2016年10月16日24435
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吴彤主任医师 北京高博博仁医院 移植技术 合理、多样的饮食对疾病康复起着重要的作用，相反却可以引起严重的并发症，加重GVHD（移植物抗宿主病）的发生。下面为大家简单介绍造血干细胞移植患者的饮食原则。原则一：新鲜干净食源性感染种类繁多。包括细菌：沙门氏菌（禽、畜肉）、副溶血性弧菌（水产品）、蜡样芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌（剩饭）、肉毒杆菌（发酵制品）、单核细胞增生性李斯特杆菌（乳制品）等；病毒：甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、轮状病毒、诺瓦克病毒等；寄生虫：隐孢子虫病、贾第虫病、线虫、吸虫等；霉菌等以单核细胞增生性李斯特杆菌为例，1996-1997年我国12个省份7种3746份食品中的检出率为：冷饮(1.39%)、生肉(1.53%)、牛奶制品(0.52%)、熟肉(0.47%)、原奶(0.72%)和水制品(0.19%)（数据来自于洪帮兴食源性感染的研究进展）。所以防止“病从口入”，一方面要选择新鲜的食材，另一方面要彻底加热。原则二：营养易消化小肠营养的50%和结肠营养的80%来自于肠内容物。不仅如此，进食后还可促进粘膜细胞的生长，促进胃肠道激素（中含有促肠粘膜细胞生长的激素）的分泌。长期禁食的直接后果就是肠粘膜萎缩、肠细菌异位和感染率增加。根据肠道功能恢复的情况，可以给予肠内营养剂或正常饮食以促进机体的恢复。原则三：避免可与药物产生相互作用，增加药物毒性的食物大约有60%的处方药与CYP3A4代谢有关。西柚，柚子、石榴、黑莓等抑制CYP3A4酶活性，影响药物代谢。抑制CYP3A4酶活性可增加免疫抑制剂环孢素、他克莫司的血药浓度，增加药物的毒性，因此要避免同时食用柚子等水果。2015年03月03日4988
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