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吴彤主任医师 北京高博博仁医院 移植技术 饮食指导注意饮食卫生，水果、蔬菜要洗净。饭菜要新鲜，变质的食品勿食用，避免消化道感染。预处理前应进食高蛋白、高维生素的饮食，如猪肉、牛肉、鱼肉、排骨、新鲜蔬菜、水果等。预处理及移植早期(移植后一个月以内)进食清淡、少渣、易消化和少刺激性的食物，应避免油腻、粗糙、带刺、辛辣的食物，以免损伤口腔和消化道粘膜。化疗时如感恶心可少量进食，但不可不进食。注意少食多餐，如果有口服化疗药，进餐时间应与服药时间最少间隔2—4小时。两餐之间可以吃些不易引起恶心的辅助食物，如面包干、饼干、新鲜水果等，要细嚼慢咽，以免损伤口腔粘膜。进餐后用消毒液漱口。感到恶心时，可反复做深呼吸以减轻不适。发生口腔溃疡时饮食要以半流食、流食为主，如牛奶、菜粥、豆浆、面条等。应表皮无损伤、无腐烂、容易清洗消毒，如西瓜、苹果、梨、橘子、橙等。一些水果的表皮容易破损，或不易清洗消毒，故不能进食，如桃、香蕉、葡萄、黄瓜、西红柿、韭菜、芹菜、荔枝、李子、草莓等。以减少污染的微生物经口侵入体内，引起感染。化疗期间多饮水或无刺激性的液体，如无防腐剂水果的等，以促进体内代谢产物排泄，减少副作用。移植中后期(移植1个月以后至半年期间)逐渐增加进食量，逐渐增加高蛋白、高维生素、营养丰富食物的摄入，如鸡蛋、牛肉、羊肉、芹菜等，但不能吃不易消化吸收的食物，如烤鸭等油炸、烧烤的食物，以免引起腹泻。多吃水果、蔬菜。蔬菜经煮熟后食用，水果削皮后食用，进食的水果应表皮无损伤、无腐烂、容易清洗消毒。活动指导在洁净室中的活动如病情允许，遵医嘱多下床活动，若血小板低于2万/mm3或有贫血、高热时，应卧床休息。如有恶心、呕吐，可作深呼吸，以减轻恶心、呕吐等症状。当患者的血小板低于2万/mm3，大便不要用力过猛，养成每天按时排便的习惯。不要用力打喷嚏、擤鼻涕，防止鼻出血。当患者的血小板低于1万/mm3时，应绝对平卧休息，不要用力摇头、摆头，不要猛然起床。若患者有头痛、头晕的症状时，请马上通知护士、医生，以便及时处理。出洁净室的活动指导继续执行洁净室中的活动指导。当患者的白细胞大于3000个/mm3、血小板大于5万个/mm3，移植2个月后可逐步增加户外活动时间。当患者准备到户外活动时，应注意天气情况，随时增减衣物，气候变化大时即停止户外活动。出院指导经过一段时间的治疗和护理后，疾病得到较好的控制，患者将出院回家休养。为进一步巩固疗效，防止复发，保持身心愉快健康，请患者注意以下事项。居住环境：保持室内空气新鲜，每日早晚开窗通风各30分钟，减少家庭聚会，外出时带口罩(移植后半年内或血白细胞计数低于正常时)，不养宠物，避免细菌繁殖。营养支持：患者在接受造血干细胞移植过程中，能量消耗较大，大部分患者都存在一定程度的营养不良，体质下降，故要补充营养，可进高热量、高蛋白、高维生素饮食，以清淡半流质或面食为主，如排骨汤、鸡汤、鱼汤等(此类饮食易消化)，再加以蔬菜、水果等。适当锻炼：移植后患者不但免疫力低下而且大部分患者双下肢肌肉略有萎缩，因此应先市内后市外，循序渐进的增加活动量，以恢复体力，增强抵抗力。调整好心态，保持轻松、愉快的心情，保证充足的睡眠。预防感染：注意卫生，尽量不吃生冷食物；移植后半年内或血白细胞计数低于正常时，外出活动或接触外界人群时要带口罩，注意保暖，以免感冒或感染其他传染病。按时复查：为了随时掌握自己的病情，做到心中有数，应遵医嘱定期来院复查血常规及生化指标，如有什么不舒服(如皮疹、发热、感冒、腹泻)，请及时来门诊检查，必须在医师指导下进行治疗。病情稳定后可回当地医院进行定期复查。移植后半年、一年、两年回移植医院进行全面复查，听取医师意见。陆道培血液肿瘤中心官方网站：www.daopei.net2015年03月04日
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