早孕反应

刚刚怀孕的姐妹，本来满心欢喜，但接蹱而来的早孕呕吐反应，转瞬把初孕的宝儿虐得度日如年。那么，咱们该如何应对这早孕呕吐期呢？首先，我们要心里明白，早孕反应的呕吐，是妊娠激素上升到一定程度，咱们的身体还没

什么是“晨吐”？ 晨吐是许多孕妇出现的恶心和呕吐，虽然称为“晨吐”，但可在一天中任何时候发生。  什么是妊娠剧吐？  妊娠剧吐是一种导致孕妇频繁呕吐的疾病，与早孕反应“晨吐”类似，但症状明显更严重。  如果您有以下情况，请就诊：  ●每日反复剧烈呕吐，甚至是吐血  ●体重明显减轻  ●上腹部疼痛伴呕吐  ●认为自己丢失了过量的液体，这被称为“脱水”，表现包括排尿少、尿液呈深黄色等。  如果症状不太严重，可尝试以下措施缓解孕吐：  ●一感到饥饿便进食，甚至在感到饥饿前就进食 ●经常吃零食，少食多餐–最佳食物应含有大量蛋白质或碳水化合物，但不含有大量脂肪。薄脆饼干和低脂酸奶是不错的选择。还应避免进食辛辣食物。 ●饮用起泡或酸味的清质凉饮–柠檬水和姜汁汽水是不错的选择。 ●含姜味棒棒糖  ●闻新鲜的柠檬、薄荷或橙子 ●进食后立即刷牙 ●进食后不要立即躺下 ●睡前连同零食一起服用您的维生素，不要在清晨服用 ●避免让您感到恶心的事物–这些可能包括不通风的房间、强烈的气味、炎热的地方、强烈的噪音或睡眠不足。这一点因人而异。 妊娠剧吐可以预防吗？ 强烈推荐所有可能怀孕或已怀孕的女性使用维生素。维生素应包含至少400μg的叶酸。怀孕前和怀孕早期使用维生素可能有助于预防恶心和呕吐。 我的小孩会健康吗？ 若整个孕期都有妊娠剧吐，其孩子体型偏小的可能性略高，但似乎不会造成其他方面的问题。孕期使用针对恶心和呕吐的药物也不会影响孩子。

 转自偏方汇 （2022-01-2422:06）一、秘方【民间秘方】1妊娠呕吐恶阻用藿香5g，清夏6g，茯苓6g，杭菊6g，川连5g，水煎服，每日1剂【民间秘方】2妊娠呕吐恶阻将半夏30g用清水淘洗数遍至无味为度，置清洁无药味的沙锅内，文火煎煮45分钟，去渣取清汤约10ml，调入已研好的山药细末30g，煎成粥糊状，调入砂糖适量备用。每次用药量由小渐增，每日1剂【民间秘方】3藿香10g，苏梗6g，川厚朴6g，砂仁(后下)6g，竹茹10g，半夏10g，陈皮10g，生姜汁20滴对服。水煎，每日1剂【民间秘方】4橘皮15g，生姜10g，红糖20g，加水煎汤，代茶饮用，每日1剂。【民间秘方】5柿蒂30g，冰糖50g，水煎，代茶频饮，每日1剂。【民间秘方】6紫苏叶6g，生姜适量。将生姜捣碎取汁。紫苏叶洗净，揉碎，放杯中，滴入生姜汁10滴，用沸水冲泡，代茶饮用，每日1剂。【民间秘方】7鲜生姜200g，韭菜150g，白糖25g。将生姜、韭菜洗净，切碎，捣烂取汁，与白糖调匀饮用，每日1剂。【民间秘方】8芦根30g，生姜20g，加水煎汤。每日1剂，分3次服用，连服7日。【民间秘方】9香菜30g，藿香、苏叶各3g，陈皮、砂仁各6g，加水煎汤，餐前服用【民间秘方】10甘蔗500g，生姜15g。将甘蔗洗净，剁碎，用纱布挤出汁，生姜切碎挤汁，2汁合并，分2~3次饮完，每日1剂。【民间秘方】11鲜柠檬500g，洗净，去皮、核，切块，加白糖250g，浸渍1日后放锅内，用文火熬至汁快干时，拌入少许白糖，随意食用。【民间秘方】12猕猴桃鲜果90g，生姜9g，洗净，共同搞烂，挤汁饮用。每日早、晚各1次。二、妊赈呕吐注意事项1.由于妊娠早期是胎儿发育很重要的时期，因此，在这个阶段中服药应该非常慎重，如果通过调节饮食结构和进食方法仍然无法改善恶心、呕吐的症状，则应该到医院就诊，在医生的指导下适量应用止吐药，以尽量避免造成由于妊娠早期服用药物而引起的胎儿畸形。2.对于心情比较紧张，对妊娠比较恐惧的年轻孕妇，要注意安慰患者，解除她的思想压力及顾虑，尽量给患者制造一个轻松舒适的生活环境3,怀孕后如果出现了妊娠呕吐，就应该主动地改变饮食习惯，采用少吃多餐的方法，争取使孕妇摄入足够的营养成分4.严重的妊娠恶心、呕吐，如果已经出现脱水的症状，则不应自行治疗，而要尽快地送患者到医院就诊，由医生来判断脱水的程度，并进行相应的血液中所含的钾、钠等生命必需的电解质含量的检测，以便及时发现问题，给予补充液体及电解质治疗。三、非药物治疗由于越来越多的对于妊娠期服用药物的担心，非药物治疗手段是一个好的选择。ACOG指南指出：生姜治疗妊娠期恶心呕吐可减轻恶心程度，对于缓解症状有益，可作为非药物治疗的选择。生姜的剂量可高达1000mg/d（相当于干姜粉）。四、西药治疗：于妊娠剧吐发生于妊娠早期，正值胎儿最易致畸的敏感时期，因而止吐药物的安全性备受关注。1.维生素B6或结合多西拉敏ACOG指南指出：维生素B6或结合多西拉敏（抗敏安）作为一线药物治疗妊娠期恶心呕吐安全有效。2013年通过FDA认证，推荐作为一线用药。1958年—1983年期间美国约有25%～30%的孕妇接受了维生素B6+多西拉敏（抗敏安）治疗，通过对本阶段的入院分析发现该方案可降低妊娠剧吐的再入院率；耐受性良好，未出现严重母体反应；胎儿安全性已在多个流行病学研究中被证实。但我国尚无多西拉敏。2.多巴胺拮抗剂(比如甲氧氯普胺)和3.各种吩噻嗪药物(比如异丙嗪)多项研究发现，一些多巴胺拮抗剂(比如甲氧氯普胺)和各种吩噻嗪药物(比如异丙嗪)安全有效、不增加先天性畸形的风险。这些药物的副作用包括口干、困倦、肌张力障碍和镇静状态。使用异丙嗪的患者其发生嗜睡、头晕、肌张力障碍的几率比使用甲氧氯普胺少[5]。由于甲氧氯普胺的锥体外系的不良反应，应该将其作为二线治疗。一篇由欧洲药品管理局人用药品委员会发布的关于甲氧氯普胺的综述，已经证实短期锥体外系不良反应的风险和迟发性运动障碍，尤其是在年轻患者中。该综述建议应在短期内使用甲氧氯普胺（24h最大剂量30mg或24h给药量按体重计0.5mg/kg，且最长疗程5天），静脉注射时应该缓慢推注，至少3分钟以上以此减少风险[6]。甲氧氯普胺作为一种胃动力药，对那些同时出现胃灼热和消化不良的女性有效。重点强调，建议女性在服用甲氧氯普胺后30分钟内吃饭。吩噻嗪药物(比如异丙嗪)是最常使用的止吐药。当连续使用直到妊娠晚期时，有报道出现新生儿戒断症装，包括锥体外系反应。4、5-羟色胺受体拮抗剂（昂丹司琼）5-羟色胺受体拮抗剂是除妊娠外最有效的止吐药物，但对其在妊娠期的使用仍存在争议。根据2019年SOMANZ“妊娠期恶心呕吐以及妊娠剧吐的管理指南”，一项RCT得出结论，在妊娠剧吐的患者中昂丹司琼在减少呕吐（不是恶心）方面优于甲氧氯普安，而另一项RCT发现，昂丹司琼的止吐和抗炎作用相同，但副作用(嗜睡和口干)更少。2018年ACOG“妊娠期恶心呕吐指南”，几项研究发现，昂丹司琼和甲氧氯普胺对妊娠剧吐孕妇的疗效相当，而甲氧氯普胺副作用更少。在2000-2013年，Huybrechts等人为了寻找昂丹司琼与整体先天性畸形、心脏异常或唇裂之间的关系，分析了180多万例妊娠期妇女，这涵盖了美国超过50%的妊娠。针对妊娠期前90天内开具昂丹司琼的处方的患者，假定这些患者都使用了昂丹司琼。在此项研究中有88467个婴儿入组，没有增加整体的先天性畸形，心脏畸形相对危险也不显著，但唇裂，尤其是腭裂（而非唇裂）的相对危险度略有增加。一项最新的昂丹司琼荟萃分析，包括这些研究，显示主要/严重畸形或心血管畸形均无显著增加。虽然有证据说明昂丹司琼是安全有效的，但是因其数据有限，应将其作为二线治疗药物。使用期间应该注意：昂丹司琼可以延长QT间隔，特别是在有心脏疾病、低钾血症或低镁血症的患者。FDA推荐昂丹司琼的静脉注射剂量不得大于16mg。4、糖皮质激素类在患有HG的妇女中，通常使用的糖皮质激素是氢化可的松和强的松龙。泼尼松龙是亲脂性的，所以它可以通过胎盘，但是胎儿的摄取受到p-糖蛋白主动逆行转运的限制，并通过胎盘11β--HSD2将其转化为活性代谢物。一项孕期使用糖皮质激素的前瞻性队列研究和病例对照研究的荟萃分析发现，主要畸形没有显著增加，尽管仅在病例对照研究中，出现唇腭裂的风险增加。在1985年至1992年期间，对密歇根医疗补助受助人进行了一项监测研究，涉及229,101名妊娠期妇女，有143、236和222名新生儿分别暴露于泼尼松龙、泼尼松和甲基强的松龙均在妊娠期前三个月。研究结果显示，糖皮质激素的使用与先天性缺陷之间没有联系。但是大多数畸形专家认为，在妊娠前三个月全身使用糖皮质激素可能会增加患儿唇裂的风险。ACOG建议应避免在孕10周前作为一线用药，且仅作为顽固性HG患者的最后止吐方案[7]。2019年SOMANZ建议，糖皮质激素应被考虑作为三线治疗药物，可用于顽固性的NVP或HG。推荐剂量为氢化可的松100mg每天两次，一旦临床症状改善立即改用口服泼尼松龙40-50mg每天一次，并逐渐减少剂量，直到最低维持剂量便可控制症状为止。在大多数情况之下，泼尼松龙需要持续使用到HG完全缓解，在某些极端情况之下，甚至持续到分娩[8]。五、值得注意：1、建立缓解症状的目标：能够充分地进食，而不需要完全解决NVP。2、建议停止服用复合维生素，可能是服用复合维生素导致了NVP。一项来自加拿大的前瞻性队列研究显示，三分之二的女性在停用含铁的复合维生素后NVP症状有所改善。3、如果条件允许，应继续使用的两种关键微量营养素是碘(每天150微克)和叶酸(每天至少400微克)。4、确诊延长性呕吐的患者均应该服用维生素B1补充剂。5、推荐怀孕前1个月开始补充维生素，可减少妊娠恶心呕吐的发生率和严重程度。6、RCOG中还提到对于有食管炎或胃炎、胃-食管返流性疾病的孕妇，可使用H2受体阻断剂或PPI抑制剂。7、妊娠期恶心呕吐可通过以下缓解措施：休息以及避免可能加重症状的气味、热、潮湿以及闪光等感觉刺激；少吃多餐，避免胃饱满；避免辛辣和油腻食物；晨起时吃清淡的、干燥的食物或高蛋白的小吃以及吃咸饼干。

1.如何区分生理性呕吐和妊娠剧吐？ 许多孕妈妈会在孕期出现恶心和呕吐的症状，我们把这称为“早孕反应”。典型的表现是怀孕6周左右出现，9周达到高峰，一般12周开始消退，但有10%的人会一直持续到分娩，而另外有10%的人怀孕了之后一点反应也没有，真是幸（la）运（chou）儿（hen）啊。不同的孕妈妈的症状可轻可重，如果症状较轻，则是早期妊娠时的正常生理反应，但是极少数的早孕反应会发展为妊娠剧吐。什么情况下我们要担心是不是发生了妊娠剧吐呢？1.持续性呕吐，不能进食；2.体重下降，特别是超过孕前的5%3.出现脱水现象：包括皮肤干燥，口唇干裂，排尿减少，尿色加深等4.头晕、嗜睡、意识模糊甚至昏迷当出现了上述情况时，说明情况比较严重了，一定要寻求医生的帮助哦。另外，如果9周之前一点症状都没有，9周之后出现恶心呕吐，要考虑有没有别的问题，比如葡萄胎、胃肠炎、胆囊炎、肝炎等其他可能导致呕吐的疾病，建议和医生好好沟通一下，进行进一步的血液、尿液和超声检查。 2.为什么会发生妊娠剧吐？哪些孕妇容易发生？发生率高不高？ 怀孕期间激素的变化可能和剧吐相关，如双胎孕妇hCG水平更高，甲亢孕妇甲状腺素水平更高，通常恶心、呕吐的症状就更加严重。味觉敏感，精神过度紧张，胃酸反流，幽门螺杆菌感染等都会增加剧吐的风险。另外，它和遗传因素有一定关系，如上次怀孕剧吐的下次更容易出现、剧吐女性的亲属(姐妹、女儿及孙女)出现妊娠剧吐的风险也会升高。轻度的早孕反应的发生率非常高，可以达到90%，但其中只有0.3%-1%的人会发展为妊娠剧吐，所以出现恶心呕吐症状的孕妈妈们也不用过于担心，绝大部分情况下都是可以安稳度过的。 3.妊娠剧吐会产生哪些不良影响？影响胎儿发育吗？ 妊娠剧吐最大的问题在于不能摄入能量和营养，以及消化液的丢失导致的脱水、电解质紊乱、肝功能异常等等，如果情况得不到缓解，甚至可能出现更严重的神经系统并发症。有大约一半的妊娠剧吐孕妇会合并轻度的甲状腺功能亢进，不过大多是一过性的，不需要治疗后期会自行缓解。另外，由于脱水会导致血液浓缩，增加血栓形成的风险，一旦发生是很危险的事情哦，所以一定要配合好医生进行抗凝治疗。妊娠剧吐可以引起这么多的问题，那我的孩子会受到影响吗？其实不用过于担心，绝大部分妊娠剧吐的妈妈们，经过合理及时的治疗和生活上的调理，一般都能好转，除非整个孕期都有妊娠剧吐，孩子可能在体型上偏小一些，似乎不会造成其他方面的问题。而且医生给予的针对恶心和呕吐的药物也不会影响孩子。 P.S.早期吐的厉害又没有出血的妈妈们，你们发生早产的风险会下降很多哦，是不是稍感安慰了一些：） 4.如何帮助孕妇度过妊娠剧吐时期？有没有推荐的饮食？ 这里教给大家“六不原则”，帮助大家更舒服地度过这段难受的时期： 1）不招惹：不去招惹特殊的气味，不去招惹特殊味道的食物，吃完饭，刷个牙，含一篇薄荷糖，保持口气清新，不去招惹噪音，不要让老公招惹你，引起睡眠质量变差。 2）不要一直想着吐这件事情，转移一下注意力，一定比整天抱着脸盆感受要好很多。 3）不要空腹，少量多餐，选择优质蛋白饮食，可以吃零食，喝饮料。 4）不要吃太多太饱。 5）不要一直躺着，胃排空减慢，胃会不舒服。 6）不要恐惧讳疾忌医，不要认为恶心呕吐就是很正常的事情，如果症状很严重了，该去医院的时候请交给医生处理。 关于怎么吃和喝，请大家记住以下几点： 1）吃的次数要多，睡前，醒后，甚至半夜起来上厕所，都可以吃点，保持胃里有点东西就可以缓解症状。 2）速度要慢，细嚼慢咽有助于消化。 3）不吃油腻的，辛辣的，味道重的，吃咸的比吃甜的要好。 4）吃饭之前喝水可以避免饱腹感。 5）试试柠檬水，姜茶和可乐（是不是很开心！），但是咖啡还是暂时不喝了吧。 6）适当喝冰水有助于缓解症状，但不要过多，以免引起宫缩或其他不舒服。