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张勇主任医师 天津市安定医院 心境障碍科 好，碳酸锂换成拉莫三七需要准备什么吗？这个换呢，一般换药啊，没有直接换的就千万不要直接停碳酸锂，直接上拉姆三嗪，这个不行，在换药过程中非常容易症状波动，换药过程中就复发了，一般换药在相对病情稳定或者是在稳定期考虑换药。 比如说我们碳酸锂慢慢的减，拉姆三体慢慢的加一个，下一个上有一个交叉期，然后再稳定两周左右，再继续上那个继续减，我觉得这样是比较安全的，准备什么倒是不需要，就是换药一定要在医师的严格评估下慢慢的换，当然我经常用拉姆三嗪和碳酸锂两个合并用药，诶，既防止转造，又能够改善抑郁症状啊，当然碳酸锂的剂量比较低，300~600，甚至就是300，拉姆三七上到150~175，甚至200就OK，非常稳定，出碳酸锂就停了，所以我大大概率的情况下喜欢两个药合并啊，这是我的一个用药的习惯。04月06日
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张勇主任医师 天津市安定医院 心境障碍科 个问题，说躁狂发作其适合用拉莫三奇嘛，如果是严重的躁狂发作，那你就是一个双向的一型，那我觉得首先选择双丙戊酸盐，丙酸镁、丙戊酸钠，第二选择碳酸锂，第三合并抗精神病药物，比如说快硫平、利培酮、奥氮平，如果是氢皂矿啊，我觉得是完全可以使用拉姆三嗪，也就是说拉姆酸嗪对严重的躁狂作用不如丙酸盐，不如碳酸锂，不如同时合并抗精神病药物效果好，大概一两周就压下来了，你拉莫三嗪可能就hold不住，但是如果是轻躁狂，是一个持续抑郁，伴有简短的轻燥狂，我觉得拉姆三体完全可以，比如说用到150到两百甚至250的剂量完全是可以的，所以我们要弄清楚他的症状的严重程度。 好，还有的一些问题。04月06日24
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张勇主任医师 天津市安定医院 心境障碍科 可以用的。 好，我们来回答另一个问题，说是拉姆三氢200mg呀，碳酸锂吃600啊，阿列哌唑15mg了，情绪仍不稳，想砸东西怎么办？呃，这个也是我们觉得讨论的问题，这个情绪不稳定想砸东西，我一般会有两种可能，第一确实是积热挑剔，抱怨不满意，要求达不到我就发脾气砸东西，那这是躁狂，那我们可能要把碳酸锂加到多少，900啊，900mg，甚至我们可能把阿里派托同时用到20mg，但是有一些啊家长跟我反馈，或者一些朋友反馈呢，呃，他砸东西最后疑问是我一到了晚上心烦意乱，心神不宁，静不静不下心来，甚至经常啊以拳击枪打自己的脑袋，烦的不行，想砸东西，那这些砸东西其实其实就是个急性焦虑的状态，我们这时候不用加碳酸锂，也不用加拉姆酸7，我们有几种方法，第一我们可以给他点劳拉，哎。 第10吃，每天吃，降低他的焦虑，第二我们可以吃丁丁螺环酮或者坦度罗酮，第三我们可能会给一点喹硫平的缓释片，50~100mg可能就会好一些，所以这个要弄清楚，它是急性焦虑，激越，他也会发脾气，砸东西，还是一个躁狂，所以我们弄清楚以后，我们再来选择。04月06日10
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师建国主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 双相情感障碍（BipolarDisorder,BPorBPD，简称双相障碍），双相情感障碍的标志性表现是极端低落和极端高涨的情绪发作。简单来说，就是极端的情绪波动。情绪低落时可能产生有自杀倾向的抑郁症，情绪高涨时可能产生轻躁狂或躁狂。以前曾有人把双相情感障碍叫作躁郁症。1、为什么世界双相情感障碍日是3月30日？今年的3月30日是第10个世界双相情感障碍日。自2015起，为了提升公众对双相障碍疾病的认识 , 传递科学的疾病知识及治疗理念 , 亚洲双相情感障碍网络、国际双相情感障碍基金会及国际双相情感障碍学会联合发起倡议，将每年的3月30日定为世界双相情感障碍日(WorldBipolarDay)，而这个日子也是著名的荷兰后印象派画家文森特·梵高（VincentVanGogh）的生日，他因罹患双相情感障碍离世。提到梵高，我们的第一反应是天才和疯子。梵高开创了印象派，留下许多经典画作，但他的生活被双相情感障碍所折磨，痛苦不堪，割下自己的右耳，37岁离开人世。今天，我们开展世界双相情感障碍日活动的目的是为了促进教育、研究和临床护理方面的国际合作 , 以改善双相情感障碍患者和相关疾病患者的生活。在纪念梵高的同时，我们一起走进双相情感障碍——冰火交织的人生。 2、什么是双相障碍？双相障碍是一类既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的精神障碍。抑郁发作临床表现与抑郁症相同，患者会出现心境低落、思维迟缓、认知功能损害等情况。躁狂发作时则相反，临床表现为心境高涨、思维奔逸，严重时会出现幻觉甚至冲动伤人。双相障碍临床特点是反复（至少两次）出现心境和活动水平的明显改变，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加，有时表现为心境低落、精力减退和活动较少。发作间期通常完全缓解。最典型的形式是躁狂和抑郁交替发作。临床上，把仅有躁狂发作，或者可能是由于服用抗抑郁剂诱发的躁狂发作也归类于双相障碍。双相障碍的人，一会儿感到自己处于世界之巅，精力过人，一会儿却感到堕入黑暗深渊，孤僻、抑郁并且想自杀。躁狂和抑郁交替进行，就像坐上永不停止的过山车，也似钟摆一样反复不定，喜怒无常，从兴奋的巅峰跌入绝望的谷底，心境跌宕起伏，惊心动魄，充满了戏剧性。“轻躁一时爽，郁时火葬场”。有患者这样说：“一念天堂，一念地狱，但是我却没有选择的权利。”ICD-11将双相障碍分为两个亚型。双相Ⅰ型（BP-Ⅰ）：只有一次或多次躁狂发作或混合发作，又有重性抑郁发作，这是临床上最常见的情感障碍。双相Ⅰ型（BP-Ⅰ）=躁狂+抑郁双相Ⅱ型（BP-Ⅱ）：指有明显的抑郁发作，同时有一次或多次轻躁狂发作，但无躁狂发作。双相Ⅱ型（BP-Ⅱ）=轻躁狂+抑郁双相情感障碍患者生物学亲属患病风险高，为一般人群的 10-30 倍，且发病年龄逐代提早，严重性逐代增高。应激、负性生活事件及社会经济状况缺乏等为本病诱发因素，应激性生活事件与心境障碍与抑郁发作密切相关。 3、双相障碍的流行病学分布WHO 数据，双相情感障碍为 15-44 岁人群住院的三大病因之一，全球约 5% 的人口患有双相情感障碍，而仅有 1-2% 的人被明确诊断，无人种、性别或种族易患性差异。双相障碍患者全世界超过6000万人 。2011年，世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）发起的包括我国深圳市在内的11个国家和地区展开心理健康调查计划，发现双相情感障碍的终生患病率为2.4%。在我国，2014年（黄悦勤等）全国精神疾病流行病学调查结果显示，双相障碍的患病率为0.46%，其中I型为0.35%，II型为0.02%，其他类型为0.09%。英国2%的人患有双相情感障碍（McManus等，2016）美国4.4%的人一生中受过双相情感障碍的影响（美国国家心理健康研究所，2017）双相情感障碍平均需要10.5年才能最终确诊（Ghaemi，2001）双相情感障碍患者平均被误诊3.5次（Ghaemi，2001）90% 以上经历过一次躁狂发作患者会再次发作，15% 患者自杀死亡，10% 转为慢性状态，长期反复发作可导致人格改变及社会功能受损。早在2000多年前，哲学家亚里士多德就说过：“凡是伟大的天才都带有疯狂的特征。”而在现实生活中，也确实有很多著名的艺术家，患有严重的精神疾病。历史上许多政治、文化名人都患有“双相障碍”，除了梵高之外，历史上还有很多名人是双相障碍的患者，《独立宣言》起草者杰弗逊、英国女作家伍尔芙、玛丽莲·梦露、费雯丽、丘吉尔……所以也有人称双相障碍为“天才病”。美国一项研究对 20 世纪 1400 个艺术家进行统计，发现有74%的人患过双相障碍。公众自然就将他们耀眼的创造力与双相障碍联系起来，认为这是天才病，这种印象一直延续至今。实际上，大众眼里好奇的所谓天才病，对于患者来说却是一场灾难。4、如何治疗双相障碍？双相障碍的诊断和治疗需要依靠专业人员进行严格评估及指导，其治疗以综合、个体化及长期治疗为原则，主要方法包括药物治疗、心理治疗及物理治疗。药物治疗主要以情感稳定剂为主，也会用到抗精神病类的药物及抗抑郁剂，心理治疗如认知行为疗法（CBT）、家庭治疗等，物理治疗包括无抽搐电休克治疗（MECT）、重复经颅磁刺激（rTMS）、光疗是治疗季节性情感障碍(SAD)的最佳循证治疗方法，具体治疗方案的确定需要专业精神科医师综合评估后确定。双相障碍复杂多形、诊断延迟、治疗困难，给患者、家庭及社会带来极大痛苦和经济负担。尽早识别与准确诊断，并给予有效而积极的治疗非常重要。现代医学基于循证证据提出合适的诊断评估方法并推荐合理的治疗方案，将使得多数双相障碍患者从临床医疗中获益，走出病痛，回归社会。多数患者治疗有效，此外，约20-30%的双相情感障碍I型患者和15%的双相情感障碍II型患者经规范治疗后，仍存在明显症状。5、展望国内外精神医学界，均存在这样的现象——即一种诊断，在某个时间段内出现阶段性地“流行”。双相障碍这一疾病所经历的情形，即是如此。在我国，自建国起很长一段时间内，最盛行的是神经衰弱诊断。改革开放后，抑郁、焦虑等疾病概念被广为接受，抗抑郁治疗的显著疗效令人印象深刻。进入新世纪，精神分裂症早期筛查研究增多带来相关诊断一度“抬头”。尤其是近几年来，双相，即心境不稳定的概念，又开始流行，这涉及治疗方式的转变。当患者处于严重躁狂状态时，家人和周围人员避免与之冲突；当患者抑郁时，家人应该让患者看到希望，感受到关心和支持；当患者病情不稳定时，家人应注意防止患者自伤自杀，防止其冲动伤人。让我们一起揭示双相情感障碍带来的复杂性，传递对于人性光辉的赞美和对心灵深处互相疗愈的力量的颂扬。在未来，轻诊断重赋能，以患者自身优势、个性特征为抓手，支持他们康复回归、自我发展——这应该被放到一个更重要的位置。中华医学会精神医学分会分别在2007年、2015年发布了《中国双相障碍防治指南》第1版、第2版。第2版发布以来，在临床广泛应用，至今已经加印2次；并通过 BipolarDisorders杂志的介绍，让全球同行了解了中国双相障碍的诊治策略及其进展，提升了中国精神医学在国际领域的影响力 。为规范我国双相障碍诊疗的临床治疗决策，全面提升双相障碍患者规范化诊断与治疗水平，中华医学会精神医学分会发起制定《中国双相障碍防治指南》（2025年版）。《中国双相障碍防治指南》（2025年版）将为中国精神科临床工作提供更先进、更合理、更有效、与时俱进的诊治方案提供参考。参考文献：1.HuangY,WangY,WangH,etal.PrevalenceofmentaldisordersinChina:across-sectionalepidemiologicalstudy[J].TheLancetPsychiatry,2019,6(3):211-224.2.郝伟，陆林主编.精神病学.北京：人民卫生出版社，20183.世界双相情感障碍日：摆脱“冰与火”的人生干细胞科普YOYO DooHealth 2024-03-2816:00 中国香港4.3月30日世界双相情感障碍日-拥抱情绪拒绝内耗zime言商小志 zime言商小志 2024-03-2920:54 浙江03月30日50
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张勇主任医师 天津市安定医院 心境障碍科 眷，我说没问题，一会儿可以给大家啊赠送10~15个眷啊，另一个问题说女儿啊，是双向啊，拉姆三嗪啊和喹硫平啊，合用可以吗？啊，从治疗角度来说，只要是双向，我们也经常使用啊，心情稳定剂与二代抗精神病药物，比如说拉姆三嗪和喹硫平啊，关键是看啊它双向是哪一型，是一型还是二型，如果是一型一般建议使用啊，碳酸锂和丙酸盐首选，如果是双向二型我们可以使用拉姆酸氢啊，如果是伴有啊焦虑或者啊失眠的问题，我们可以合并回流瓶啊，这个要因人而异，因地制宜啊，总体来说，假如是双向，似乎这个用药没有什么大的问题，我觉得你有什么具体的问题要详细的介绍病情，你可以告诉我，我来具体的来告诉你怎么办。 嗯。 好，我们来看看另一个问题说。03月17日185
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师建国主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 1949年,Cade发表了“锂治疗精神运动兴奋”一文,从此将锂正式引入精神科临床而用于治疗躁狂症。锂的发现早于第一个抗精神病药———氯丙嗪的引入,创立了精神药理学的先河。1965年陕西省精神卫生的何鼎雄主任首先将碳酸锂引进我国，开始使用。碳酸锂是疗效最可靠的心境稳定剂（MS）之一，主要剂型有普通片和缓释片两种，1970年FDA批准锂盐上市。【碳酸锂片和碳酸锂缓释片有哪些区别】碳酸锂片和碳酸锂缓释片的药物成分都是碳酸锂，两种药物的区别主要包括药效持续的时间、药物的规格和药物的价格等。药效持续的时间：碳酸锂片被口服后会在胃内迅速释放药物的有效成分，起到稳定情感的作用，但是药物疗效的持续时间相对比较短，需要增加服药的次数维持治疗效果。碳酸锂缓释片口服后，药物的有效成分可以缓慢释放，药效维持时间也较长；药物的规格：碳酸锂片每片药物的含量多为0.25克，而碳酸锂缓释片的药物规格相对会高一些，每片的含量是0.3克；药物的价格：碳酸锂片相对价格比较低一些，碳酸锂缓释片的价格相对会比较高一些。碳酸锂片和碳酸锂缓释片两种药物的有效成分相同，所以临床适应证、不良反应、药物的作用机制等都没有明显的差别。临床上都可以用于治疗躁狂发作、双相情感障碍和分裂情感障碍等各种精神疾病。碳酸锂缓释片：以羟丙基甲基纤维素为骨架，加入碳酸锂压片制成，利用纤维素黏度降低碳酸锂释放速度，由于是混匀的，缓释片原则上不可掰开服用，会失去缓释效果形同平片，或有其他影响。也有从加工工艺上看可掰的，理论上掰开后缓释效果仍在。碳酸锂片（LithiumCarbonate）和碳酸锂缓释片（LithiumCarbonateSustained-releaseTablets）是心境稳定剂（MS），又称也译为情绪稳定剂、抗躁狂药物，主要用于治疗双相障碍或作为抑郁症的增效策略。初期可能有些胃肠反应。此药应每月监测血药浓度，防止超量或药效不够，同时定期监测甲状腺激素水平及肾功能。【药理作用】碳酸锂（Lithium）本药以锂离子形式发挥作用，其抗躁狂发作的机制是能抑制神经末梢Ca2+依赖性的去甲肾上腺素（NE）和多巴胺(DA)释放，促进神经细胞对突触间隙中NE的再摄取，增加其转化和灭活，从而使NE浓度降低，还可促进5-HT合成和释放，而有助于情绪稳定。①锂盐影响脑内主要神经递质系统，如谷氨酸全面减少、GABA水平恢复正常、NE和5-HT功能提高。②锂还拮抗5-HT1A和5-HT1B自身受体，增强5-HT释放。③此外，锂可使控制昼夜节律的下丘脑振子再同步，从而改善睡眠觉醒节律的紊乱。【适应症】碳酸锂是精神科常用的药物，主要用于躁狂症和双相情感障碍治疗和预防复发，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。作为心境稳定剂，它可以改善患者异常高涨或低落的情绪，从而使患者的情绪维持在正常的水平。碳酸锂是唯一有证据表明可降低与心境障碍相关的自杀行为风险的药物。它还可以降低老年人认知能力下降的风险。2022年4月27日，西班牙阿尔瓦罗·昆凯罗医院的研究人员完成并发表了世界上首项证实碳酸锂对新冠肺炎入院患者有益的研究，证实碳酸锂能够增加淋巴细胞水平以及预防和减少炎症活动，增强免疫反应，达到抑制新冠病毒，防止重症发生的效果。碳酸锂独特的疗效:治疗急性菌痢和腹泻：骨髓的粒细胞有明显的刺激作用, 使肠壁组织中乙酰胆碱含量减少。碳酸锂的优势：对急性躁狂疗效60～80%，锂预防抗抑郁剂转躁效果好，转躁率10～12%，优于单用抗抽搐剂或不用心境稳定剂（MS）者（约45%±）。对双相抑郁有一定疗效，对难治抑郁有增效作用，预防双相复发，尤以BPI首选。维持治疗中锂的预防自杀，用锂时，自杀行为下降85.7%；停用锂，自杀危险增加7.5倍（目前仍无证据说明Ads有可靠的预防自杀及降低死亡率的作用）。维持治疗期间血锂也应在0.6mmol/L以上。碳酸锂的不足之处：起效慢，10－14天。对混合性及RC效不好（分别为35%、25%），对双相抑郁急性发作效不如抗躁狂，但维持治疗可防抑郁复发。对过去躁狂发作4次以上者效不好，对严重躁狂效不好，安全性差：治疗量与中毒量接近，对甲状腺及肾功可能造成损害。【用法用量】 碳酸锂片成人用量按体重20～25mg/kg计算，躁狂症治疗剂量为一日600～2000mg(2.4～8片)，分2～3次服用，宜在饭后服，以减少对胃的刺激，剂量应逐渐增加并参照血锂浓度调整。维持剂量一日500～1000mg(2～4片)。碳酸锂缓释片口服剂量应逐渐增加并参照血锂浓度调整，治疗期一日900mg-1500mg（3-5片），分1-2次服用，维持治疗一日600mg-900mg（2-3片）。一天1次，餐后口服。服药方法：宜饭后服用（饭后指吃完饭后15-30分钟），可减少对胃刺激。如果您服用的是碳酸锂缓释片，请整片吞服，不可切开或咀嚼。按照医师指示服用，在未事先咨询医师情况下不要随意调整药量和服药频次。如发生漏服药，下一顿按规定服用，无需加量。【不良反应】常见不良反应口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛。神经系统不良反应有双手细震颤、萎靡、无力、嗜睡、视物模糊、腱反射亢进。可引起白细胞升高。上述不良反应加重可能是中毒的先兆，应密切观察。【禁忌】急慢性肾炎、肾功能不全、严重的心血管疾病、重症肌无力、妊娠头3个月以及低钠、低盐饮食者禁用，帕金森氏病、癫痫、糖尿病、甲状腺功能低下、神经炎皮炎患者慎用。【注意事项】碳酸锂作为治疗精神疾病的药物，最小有效浓度与最低中毒浓度非常接近，用药需十分谨慎，必须谨遵医嘱，按时按量服用，并定期检测相关指标，包括血药浓度、肾功能、甲状腺功能、血常规、电解质、心电图等。同时在在用药过程中，应注意多饮水，保证充足的水分摄入，避免低盐饮食。血锂浓度监测，可以帮助调节治疗量及维持量，及时发现急性中毒。血锂浓度的监测：需要定期检查血液，治疗早期应每1-2周测量血锂一次，维持治疗期可每月测血锂浓度。治疗浓度0.6-1.2mmol/L，维持浓度0.4-0.8mmol/L，中毒浓度＞1.4mmol/L。超过1.4mmol/L容易出现锂中毒。脑器质性疾病、严重躯体疾病和低钠血症患者慎用本品。服本品患者需注意体液大量丢失，如持续呕吐、腹泻、大量出汗等情况易引起锂中毒。服本品期间不可用低盐饮食。长期服药者应定期检查肾功能和甲状腺功能。该药可能导致嗜睡，服药之初，避免操作复杂机械等需要精神集中复杂工作。妊娠期前3个月禁用，哺乳期妇女用药期间应停止母乳喂养。12岁以下儿童不宜使用、12岁以上儿童从小剂量开始，根据血锂浓度缓慢增加剂量。老年用药按情况酌减用量，从小剂量开始，缓慢增加剂量，密切关注不良反应的出现。【禁忌】肾功能不全者、严重心脏疾病患者、癫痫、帕金森病患者、脑损伤者、正使用利尿药、尿潴留者、甲状腺功能低下者、严重感染者禁用。【药物相互作用】本品与氨茶碱、咖啡因或碳酸氢钠合用，可增加本品的尿排出量，降低血药浓度和药效。本品与氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物合用时，可使氯丙嗪的血药浓度降低。本品与碘化物合用，可促发甲状腺功能低下。本品与去甲肾上腺素合用，后者的升压效应降低。本品与肌松药（如琥珀胆碱等）合用，肌松作用增强，作用时效延长。本品与吡罗昔康合用，可导致血锂浓度过高而中毒。【药物过量】中毒症状：可出现脑病综合征，如意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作乃至昏迷、休克、肾功能损害。当血锂浓度＞1.5mmol/L，会出现不同程度的中毒症状；血锂浓度1.5-2.0mmol/L以上危及生命。老年或易感病人，易出现中毒症状，应谨慎。早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力，四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷。处理：一旦发现中毒征象，应立即停药，并依病情给予对症治疗及支持疗法。锂在肾脏与钠竞争重吸收→缺钠或肾脏疾病易导致体内锂的蓄积中毒。不良反应与血锂浓度相关。一般发生在服药后1～2周，有的出现较晚。常饮淡盐水可以减少锂盐蓄积和不良反应。根据不良反应出现的时间可分为早期、后期不良反应以及中毒先兆。（1）早期不良反应无力、疲乏、嗜睡、口干、厌食、上腹不适、恶心、呕吐、稀便、腹泻、多尿、手指震颤等。（2）后期不良反应①由于锂盐的持续摄入，患者持续多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大、粘液性水肿、手指细震颤。②粗大震颤提示血药浓度已接近中毒水平。③锂盐干扰甲状腺素的合成，女性患者可引起甲状腺功能减退。类似低钾血症的心电图改变亦可发生，但为可逆的，可能与锂盐取代心肌钾有关。（3）锂中毒先兆①表现为呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清和意识障碍等。②应即刻检测血锂浓度，如血锂超过1.4mmol/L时应减量。③如临床症状严重应立即停止锂盐治疗。④血锂浓度越高，脑电图改变越明显，因而监测脑电图有一定价值。（4）锂中毒及其处理 ①引起锂中毒的原因很多，包括肾锂廓清率下降、肾脏疾病的影响、钠摄入减少、患者自服过量、年老体弱以及血锂浓度控制的不当等。②中毒症状包括：共济失调、肢体运动协调障碍、肌肉抽动、言语不清和意识模糊，重者昏迷、死亡。③一旦出现毒性反应需立即停用锂盐，大量给予生理盐水或高渗钠盐加速锂的排泄，或进行人工血液透析。④一般无后遗症。 参考文献：1.《碳酸锂药品说明书》、《碳酸锂缓释片说明书》2.候钢碳酸锂缓释片的临床使用【J】临床精神医学杂志。2017.27（2）；143-1443.国家卫生健康委办公厅.关于印发精神障碍诊疗规范（2020年版）的通知.4.StahlSM. Stahl’sEssentialPsychopharmacologyPrescriber’sGuide.6thed.NewYork,NY:CambridgeUniversityPres;2017.5.郝伟.精神病学[M].第七版.人民卫生出版社,2013.6.刘铁榜.精神科常用药物手册[M].第一版.人民卫生出版社,2016.7.Tondo,L.,Alda,M.,Bauer,M.,Bergink,V.,Grof,P.,Hajek,T.,...&Baldessarini,R.J.(2019).Clinicaluseoflithiumsalts:guideforusersandprescribers.Internationaljournalofbipolardisorders,7(1),1-10.8.师建国主编.实用临床精神病学.张晓红.第四章躯体治疗.北京:科学出版社,2009,111-2459.喻东山，顾镭，高伟博主编.精神科合理用药手册（第4版）.南京:江苏凤凰科学技术出版社,2020：367-381.10.《中国药典》2020版02月16日108
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