镇静催眠药中毒

镇静催眠药持续使用较长时间后突然停药会出现戒断症状。事实上，戒断症状在很多药物（如抗抑郁药、抗精神病药及抗癫痫药等）的治疗过程中会发生。1、戒断症状的表现戒断症状是指机体在长时间应用某药物后产生适应性改变，当突然停药或减量后所出现的不适症状。常见症状包括失眠、震颤、肌肉紧张或疼痛、胃肠道反应、恐惧、焦虑、心悸、坐立不安、烦躁、易激惹等，通常出现在停药后的头几天内；少见症状包括畏食、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛、乏力、手抖、汗多、震颤、癫痫发作、精神错乱、听觉和嗅觉极度敏感或麻木、眼部疼痛和视力障碍等；罕见症状包括意识模糊、幻觉、人格解体、抑郁和自杀观念、感知觉过敏、流泪、鼻塞、眼部疼痛、视物模糊等。2、戒断症状的影响因素影响戒断症状的程度与持续时间的因素包括①药理学特征：短效、高效能镇静催眠药的耐受性出现较快、戒断症状更重，但持续时间相对较短；而中、长效药物的戒断症状出现相对较慢、症状较轻，但持续时间较长。②使用时间与剂量：使用时间越长、剂量越大，越容易出现戒断症状，且症状越严重、持续时间越长。有研究发现，当使用时间超过1年后，使用时间就不再是影响戒断症状严重程度的重要因素。③停药速度：停药速度越快，戒断症状越重，缓慢停药可减轻戒断症状。④基础精神疾病与病前人格：症状严重程度部分取决于患者的基础精神疾病与病前人格特征，通常原发性焦虑抑郁程度越重，具有成瘾易感素质者的戒断症状表现越严重。⑤其他：患者的生活方式、健康状况及相关的应激因素等。3、戒断症状的鉴别（1）.原有症状再现以治疗前的原有症状（如失眠或焦虑）的再现为特征，可持续数天至数月，症状表现及持续时间不符合镇静催眠药的戒断特征。（2）.原有症状反跳指停药后出现与原有疾病症状性质相似，但程度更重、持续短暂的一类症状。如用镇静催眠药治疗失眠，停药后失眠较治疗前更严重。反跳症状的持续时间短，具有自限性，是与原有症状再现的不同之处。4、停药方法当患者病情稳定，经全面评估后考虑停止镇静催眠药治疗前，应注意以下问题：①向患者解释治疗计划，取得患者的理解与配合，告知停药过程中可能出现的症状及注意事项。②根据患者药物使用的时间及剂量来决定停药方案。使用治疗剂量的镇静催眠药时戒断症状常较轻，一般不需要药物治疗，只需要缓慢减量的方式停药；对大剂量使用及戒断症状较重的患者，可能需要药物替代治疗。③停药过程中辅以心理支持可提高成功率。④在撤药期或之后，必须注意疾病复发的处理。对长期大量使用镇静催眠药者，推荐的撤药方法包括：①每2周减少原剂量的25%，直至停药；②前2周分别减少原剂量的25%，之后每周减少10%直至停药。65岁以上的患者和使用超过1个月的患者建议积极撤药，老年人的机体调节能力差，撤药过程应放缓。——《正念生活：心理医生教你摆脱焦虑的折磨》