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李娜主任医师 海南省第五人民医院 整形美容科 色素痣，学名是黑素细胞痣，主要由痣细胞构成，也称为痣细胞痣，民间也叫痦子，是一种良性的皮肤增生物。痣细胞是黑素细胞的一种，但是结构与后者有差别。痣细胞通常位于皮肤的表皮层和真皮层的交界处，或者是真皮层。随着年龄增长，痣细胞倾向于向真皮层深处生长，甚至达到皮下组织，颜色也会有改变。几乎每一个人都有，脸上或者身上，分布不同，大小不等，多少不等，可出生就有，也可后天生成，但是世界上绝对找不到完完全全一样的痣。 先来了解一下痣吧：一、色素痣分为三种：交界痣、复合痣和皮内痣。交界痣是平的，复合痣是微微隆起的，皮内痣则高高的隆起；二、色素痣的形成原因和遗传基因、日晒、紫外线等有关系，但是某些皮肤疾病、器官移植、化疗等造成系统免疫抑制、怀孕等因素可能也是重要的诱因；三、色素痣多见于儿童期，但在20~29岁的时候数量达到最多，然后随着年龄的增长，痣的数目可能会有所减少。根据痣细胞在皮肤所处的位置，痣可以分为3种：痣细胞位于表皮和真皮层交界处，通常痣是平的，不突起，颜色在棕色到黑色之间。痣细胞位于表皮和真皮层和真皮层。通常痣会有一定程度突起，颜色在棕色到黑色之间。痣细胞只存在于真皮层。皮下痣一定是凸起的，有部分皮内痣颜色几乎接近肤色。四、我们人类的皮肤在组织学从浅到深分为表皮层、真皮层和皮下组织；其中表皮层和真皮层之间的分界线叫基底膜带。我们可以形象的把表皮层、基底膜带和真皮层看作是汉堡包，两边的面包片分别是表皮层和真皮层，中间夹的鸡肉就是基底膜带。任何损害或者治疗一旦破坏基底膜带，则一定留疤。五、交界痣的痣细胞就位于基底膜带（相当于汉堡包夹的鸡肉层），复合痣的痣细胞位于基底膜带和真皮层（相当于汉堡包的鸡肉层和一个面包片），皮内痣的痣细胞都在真皮层（相当于汉堡包的一个面包片）。六、由此我们可以得出以下几个结论：1）要想去除痣细胞，就必须破坏基底膜层，破坏则必然留疤；2）越隆起的痣，它的痣细胞就越深，越位于真皮的深层；3）要想去除越隆起的痣，则必然去除的就越深，疤则越深；4）痣是由无数痣细胞组成的，痣越大，痣细胞越多，则去除的难度就越大，越难完全去除每一个痣细胞；5）就算再小的痣，想去除干净也必然留疤，只不过疤小一些，看不清楚罢了；七、那什么样的痣是安全的呢？以下形态的痣从临床来讲是相对安全的：1）对称；2）边界清楚和规则；3）颜色均匀；4）直径不超过5mm或者痣长期保持大小不变；八、发现身上的痣后，要密切观察，一旦出现下面的变化，则要高度怀疑发生恶变：1）不对称；2）边界不清楚和不规则；3）颜色不均匀；4）直径超过5mm或者短期突然增大或者破溃、瘙痒；要高度重视摩擦部位比如手掌、脚掌的色素痣，因为我们亚洲人大约90%的恶性黑色素瘤都发生于手足等肢端部位！九、甲床的色素痣叫甲母痣，如果成人发生以下的变化也要提高警惕：1）宽度达3mm，颜色不均一，边界模糊；2）变化快；3）甲以拇指、第一趾和示指为主；4）甲周皮肤变黑；5）有黑素瘤的家族史。 所以，良性的痣，能不去就不去，如果为了美观，实在实在想去除，那些针头至芝麻粒大小的平的色素痣可以考虑直接激光去除，激光点痣如果达不到有效深度，色素痣容易复发，反复激光刺激局部会增加恶变风险。必须注意的是，其他大的色素痣和高度怀疑恶性变的色素痣，建议整形美容外科手术切除，以达到最大程度的美容目的。（本文内容及图片部分源于网络，如有使用不当，请联系删除）2023年04月16日
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 色素痣又称黑素细胞痣，为人类最常见的良性皮肤肿瘤。出生时即可存在，但常于2岁后开始出现。色素痣可呈斑疹、丘疹、乳头瘤状、疣状、结节或有蒂损害等表现。可发生于任何部位。其大小由几毫米到几厘米，甚至面积很大。其颜色通常为黄褐或黑色，但也呈蓝色、紫色或无色素沉着。·01·为什么会有痣？我们皮肤的颜色来自于表皮层中的黑色素细胞。正常的情况下，这些细胞会均匀分布在表皮中，利用自身合成的黑色素吸收阻挡紫外线，以防其对真皮层造成损害。但在一些特殊因素作用下，黑色素细胞局部集中在一起、并且大量合成黑色素，就成了痣细胞，集聚在一起的痣细胞称为细胞巢。为了营养这些集聚在一起的小家伙，血管、淋巴管这些配套设施也要随之增生，肉眼看上去表现出或平坦或凸起的色素痣。·02·痣的分类依据痣细胞巢的分布位置，可将色素痣分为以下几类：1.交界痣 交界痣细胞巢位于表皮下部或向下突入真皮。直径从几毫米到几厘米，深浅不同的褐色斑。一般平滑无毛，也可稍高起。可发生于身体任何部位。掌跖及生殖器部位的色素痣多属此类。2.混合痣混合痣细胞巢位于表皮内和真皮内。外观类似交界痣，但可能更高起。3.皮内痣 皮内痣细胞巢位于真皮内。最常见于头颈部，不发生于掌跖或生殖器。直径从几毫米到几厘米，呈深浅不同的褐色。表面可有毛发，较正常为粗。多呈半球形隆起，但也有呈乳头瘤样或有蒂损害。·03·痣要怎么治疗？痣的治疗要根据具体大小、色素深浅、细胞巢深度等众多因素综合参考，一般来说主要由以下几个大类：1.手术切除方法：外科手术切除痣及周围的病变组织。优点：可选择部分或全部切除病变组织，并可依痣的性质不同而进行不同的处理方法。缺点：需专业医务人员操作，难度大，所花时间较多。适应症：直径超过0.5厘米的；经非手术治疗无效者或非手术治疗后残留的；发生在掌跖、腰周、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的交界痣、混合痣；临床诊断可能恶变的色素痣。2.激光祛痣方法：利用激光在极短时间里气化清除色素痣细胞。优点：治疗深度及治疗范围精确可控，避免了周围正常组织热损伤，且不易留疤、不易感染。缺点：需专业医务人员操作。适应症：除外临床诊断可能恶变的色素痣，对各种色素痣治疗效果明显。色素痣在大型医疗机构常规治疗方法。3.化学腐蚀方法：一般以浓度为50%的三氮碳酸溶液，或氢氧化钠等碱性药剂涂抹在痣上。优点：三氮碳酸溶液不易烧伤肌肤;碱性溶液则腐蚀强，可能很快见效。缺点：三氮碳酸溶液见效较慢，需要治疗多次;氢氧化钠不易控制腐蚀深度，易留下深陷的疤痕。适应症：颜色较淡、部位较浅的痣。正规医疗机构不会采用。4.冷冻法方法：以液氮冷冻，使色素痣组织极速冷冻，自行脱落。优点：操作容易掌握，且不易造成明显的疤痕。缺点：大而厚的痣要多次冷冻才能去掉，且必须有特殊仪器配备，医生的技术也显得非常重要。由于深度控制不易，常造成周围组织伤害。适应症：直径0.3-0.5厘米的较平的痣。正规医疗机构现很少采用。5.电灼法方法：应用电热高温灼烧的原理，使痣由于烧灼、炭化而去除。优点：容易操作。缺点：难以控制灼烧程度，易留下疤痕。适应症：直径0.3-0.5厘米的痣有效。正规医疗机构现很少采用。·04·哪些色素痣容易恶变？1.年纪较大时发生新的色素损害。2.色素痣变黑不是恶变的绝对指征，在性成熟及妊娠时，色素痣可变黑，并有增大的趋势。但任何单个痣比其他痣变黑或变大时，则应怀疑。3.色素痣反复发生感染或易受外伤。4.自然出血、溃疡、周围发生卫星状损害、附近淋巴结增大等是色素痣真正恶变的征象。5.先天性痣细胞痣有发生黑素瘤的可能。·05·激光祛痣术后注意事项激光术后暂时会留有凹陷性小坑，点了几颗痣就有几个凹坑，面积比痣略大。凹坑几天后会结痂，痂皮一般要一至两周左右脱落。痂皮脱落前，创面不要碰水。这期间不要喝酒吃辛辣刺激食物。每天外擦消毒药水，待药水略干后，修复药膏薄薄的擦一层，每日两次，掉痂后停用。痂皮让其自然脱落，不要人为撕掉。掉痂后点痣部位的凹坑和颜色恢复要三至六个月以上。如果痣或肿物比较深的话，可能会留有小凹坑，但时间久了颜色和正常皮肤颜色一致。痣点后存在复发可能，若有复发45天后可以复点，基本能修干净。掉痂后可以正常洗脸护肤，但局部的皮肤三个月内不要使用带有剥脱角质层的产品。2022年04月18日723
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 色素质是如何产生的？色素质呢，它的发病机制呢，就是说咱们的细胞移形过程中呢，这种质细胞槽堆积在一定的部位显现出来的，这种细胞移形的过程中呢，也就是说它层次移形错了，它应该是在咱们的真皮层里头，它移到了表皮层里头，这个时候就是痣的一个产生，它呢就是说在咱们的胚胎孕育的过程中呢，就预示着那个地方长痣，所以呢，都是跟先天遗传是有关系的，有些他的妈妈爸爸呢，身上长了很多痣，结果这个孩子也长了很多痣，但也有些呢，就是说他父母没有痣，但是他也长了痣，所以呢，跟基因有关系，跟细胞移形的过程中的色素细胞的堆基有关系，很多色素痣呢，从咱们出生一直到老年都会一直的长，你看小孩先出生的时候，没有那个痣的产生，可能这个孩子到了一两岁的时候，这个地方长了一个痣，或者那个地方长了痣，家长呢就不理解，说这个孩子怎么老爱。 还长痣呢，实实就是说它胚胎孕过程中，这个色素细胞堆积在某一个层次上了，它随时都可以发病，从你的刚出生以后，然后呢，到婴幼儿啊，再到青少年啊，到到成年，甚至七八十岁的老年人，他也可以在生长痣的可能性，所以痣呢，在生命的这个过程中一直都可以发生，它并不是传染。2021年12月13日1021
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程开祥副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 （一）生殖器表面黑痣形成的原因： 正常人体表面有50-80个皮肤黑痣是正常现象，但人体某些特殊部位的黑痣需要引起重视，如出现在男性龟头和阴茎冠状沟、女性阴蒂包皮和阴唇等部位。这些部位的痣经常受到挤压或摩擦，或在长期的外力刺激不易造成痣的变化，如出现枝丫、面积变大、奇痒、突出皮肤表面等。如果有这些现象出现应引起重视，尽早就医； （二）处理治疗方法： 治疗以手术切除为主。小面积的痣切除直接缝合即可。如面积稍大出现痣的形态变化，应该做切除手术。小孩龟头痣面积大于0.5x0.7cm，成人大于0.8x1.0cm手术后应该用植皮方法修复创面，否则拉拢缝合会出现龟头变形。供皮区可用多余的包皮或在阴囊根部取皮植皮； （三）不建议采用的处理方法： 很多患者会问道，可不可以通过激光去除私处的痣，本人在这里是不建议大家用激光的手段去解决私处痣的，第一个方面，激光灼烧后，会留下一个小坑；第二个方面，很多医院皮肤科是不处理私处痣。2021年10月14日2447
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李倩茜副主任医师 北京大学第一医院 皮肤性病科 身上多痣者，常常困惑为什么自己那么痣。还可能担心是否提示身体出了问题，或是内脏疾病的征兆。其实，一个人痣的多少，可以说是七分天注定，跟其它内脏疾病没有必然联系。主要是受以下3方面的影响：人种：白种人的痣平均比咱们黄皮肤的人要多得多。在黄皮肤里，肤色偏白的人更容易发生多痣。基因：基因可以理解为你的【体质】。某些特定的基因类型也决定着痣的多少和形状。这种现象也有一定遗传性，也就是直系亲属多痣的，可能会遗传给下一代。日晒：除了以上两种无法改变的事实，日晒是影响痣的重要外界因素。尤其是儿童青少年时期的暴晒，痣可能会显著性增多。所以，防晒一定要从娃娃抓起。那么有什么办法能够预防痣长出来吗？很遗憾的是：没有。没有食物，没有药物能够预防痣的出现。人种和基因我们改变不了，唯一能做的，就是好好防晒。——————如果您有关于【痣】的其它困惑，欢迎在评论区留言告诉我~2021年07月28日1343
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 每个人身上都会长的痣，你真的了解吗？ 痣，实在太常见，几乎每个人身上都能找到几个痣。 长痣这件事有时候让人觉得理所当然，视而不见，然而实际上你却对它一无所知。 由此诞生的神秘感也就充满了玄学，看面相、看风水、看气运，痣简直比天上的星星还要神秘。 身上的痣，到底是什么？ 广义上的痣指的是身上长的各种斑斑点点，种类实在太多。 我们今天讨论狭义上的痣，也就是色素痣，学术上一般称为黑素细胞痣或者痣细胞痣，民间也有称为“痦子”的。 黑素细胞大家应该比较熟悉了，不同人种肤色不同主要就是与黑素细胞的多少有关；晒太阳后黑素细胞分泌黑色素使我们被“晒黑”了。 而痣就是一种高度类似黑素细胞的集合体，称为痣细胞，这些痣细胞聚集在一起，抱成一团，就形成了痣。 为什么有人痣多，有人痣少？ 1与人种有一定关系 白种人青少年痣的平均数量为15-30个，相比之下，非洲、亚洲或印第安青少年痣的数量≤5个。 以上是越白的人痣越多，然而白到极致后这种情况又出现了反转，比如那种白到发光，红发白肤的凯尔特人，痣又比较少了。 2与基因遗传关系密切 痣的数量和形态都和基因有一定关系，包括干扰素调控因子4（IRF4）基因和端粒酶逆转录酶（TERT）基因等。 3儿童期日光暴露强度 有一项为期3年的研究发现，使用防晒霜的学龄儿童，新出现的痣数量显著少于未进行防晒的儿童。 其它影响因素还包括水疱病、硬化性苔藓、化疗、全身性免疫抑制和内分泌疾病。 人在什么时候最容易长痣？ 1人在什么时候容易长痣？ 从出生6个月开始长痣，儿童期和青春期数量增加，20多岁的时候达到巅峰，之后随年龄逐渐消退。 例如，在青春期早期的3-4年内，痣的数量平均净增长40%-60%，但是同时有15%的痣长着长着就没了，消失不见了。 在年轻的时候痣是可以变化的，可以逐渐凸起、扩大，但是30-40岁以后痣就很少变化了，如果此时痣还在明显变化需要就医判断是否有恶变。 2痣的一生 痣的一生分为交界痣、复合痣（混合痣）、真皮内痣（皮内痣）3种形态。 刚刚我们讲痣是会变化的，可以从交界痣逐渐演化为皮内痣，此为痣的一生，但是也会长着长着就消失不见了。 交界痣 指的是深度位于表皮和真皮交界部位的痣，手掌脚掌的痣大都为交界痣，交界痣增生相对活跃，恶变的几率比其它类型大一些。 复合痣 指的是深度在交界处也有一些，在真皮也有一些。处于交界痣和皮内痣的过渡期，稍隆起，光滑，色均。 真皮内痣 位于真皮内。通常呈肤色或者黄褐色的丘疹，圆顶状、乳头状或有蒂，质软且有弹性，皮内痣一般不会恶变。 痣的一生，可以经历交界痣→复合痣→真皮内痣，3种形态，逐渐长大，凸起，同时也变得更稳定，很少恶变。 以下要警惕，高能预警 此外，有的痣可能长在甲母质，甲母质是甲根部深处制造指甲的部位，这个部位的痣产生的黑色素随着指甲的制造和生长而产生甲黑线。 什么样的痣有恶变风险？ 首先痣恶变为黑素瘤的风险很低，我们亚洲人也不是黑素瘤的高发人群，白种人更为常见。 其次大约只有三分之一的黑素瘤是由痣发展而来的，其它的都是新长的，所以可能过于关注现有的痣意义也不大。 以下是黑素瘤的一些危险因素： 50岁以上的白人男性 黑素瘤家族史 一个或多个非典型痣 儿童时期辐射暴露 年轻时有严重的日光暴露史，包括30岁以下至少一次起水疱或疼痛的晒伤。长期户外活动且没有充足的防晒，或者使用室内日光浴床。 免疫功能低下，长期使用免疫抑制剂 红发表型 特别危险的：父母一方家族中至少3例黑素瘤病例；多发性非典型痣个人史。 最后，如果是形状规则，颜色均匀，没什么变化的痣是无需处理的；如果有明显变化的痣建议就诊，让医生判断是否需要处理。 如果觉得有些痣影响美观，那么2mm以上的痣，一般就推荐手术切除了，激光或者其它方法祛除可能遗留疤痕，反而不如手术切除美观。 并且手术切除更加彻底，激光可能多次治疗不能完全祛除干净，反而增加恶变几率。2021年07月20日2667
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邓丹副主任医师 上海儿童医学中心 皮肤科 文|吴承龙?张雪?邓丹曹宇周婉格金平亮祁怀山护理团队：李玉芳郑增运孙云杨伟琴小朋友的小手和小脚肉嘟嘟胖乎乎皮肤洁白无暇指甲粉嫩光滑真是让人忍不住亲一口可是有的小朋友指甲为什么会有条形码呢？难道是小小外星人，携带着条形码以便被同类认出来方便回到自己的星球？当然不是啦，这样的条形码有个医学名词叫做“纵型甲黑线”。纵型甲黑线的产生原因纵型甲黑线的产生原因可能原因有二：“黑素细胞的激活”和“黑素细胞的增生”。我们这里主要讨论“黑素细胞增生”，也就是常说的“甲母痣”。甲母痣的产生原因家长A医生，我家的娃被门给夹了，然后指甲上的黑线就一直下不去！家长B医生，我家的娃太调皮，自己用彩笔在指甲上涂呀涂，洗掉之后就看到指甲上出现一条线！家长C我家的娃一点都不注意卫生，在地上摸来摸去，现在指甲里有黑线都洗不掉！家长D我家的娃好挑食，一定是身体缺少微量元素引起的！事实上，除了指甲被门夹伤外，这些情况都不会导致甲母痣发生！甲母痣的发生常常没有明显的诱因。甲母痣，顾名思义，和我们身上其他的痣是非常类似的，同样是痣细胞的增多而形成的。有的爸爸妈妈会问了，那这些痣细胞是长在指甲上吗？是不是只要拔掉指甲就可以去除甲母痣了呢？图1图2我们先来了解一下指甲的结构和生长规律。指甲可不是从甲床往上长哦，如果说指甲和小树苗一样，那么图1的红色部分就是指甲的根也就是“甲母质”的所在；树根变黑了（如图2），长出的指甲也就变黑了，拔除了指甲如果没有治疗根，那么长出来的指甲依然会是黑色。了解了甲母痣的成因，那么甲母痣应该怎么治疗呢？儿童甲母痣到底需不需要治疗呢？第一也是最重要的考虑因素：指甲上的“二维码”也有可能是“黑素瘤”吗？或者以后会演变成“黑素瘤”吗？在我国虽然没有大数据的研究支持，但目前全国大部分专家的共识是：儿童时期的甲母痣已经恶变的几率极小以至于很多业内人士不建议激进手术治疗；不过在世界范围内还是有儿童甲母痣其实已为黑素瘤的个案报道（个案报道说明在世界范围内也极为罕见）。而16岁以后发生的甲母痣恶性几率就会大幅上升，因此对于16岁以后发生的甲母痣还是建议手术切除。如果以下情况发生在成人极大概率就是黑素瘤了，但下图小朋友经切除活检并未发现恶性证据，可见不能用现有成年患者的判断方式来诊断小朋友甲母痣的良恶性，儿童时期的甲母痣总体还是安全的。爸爸妈妈不用太焦虑哦。有很多爸爸妈妈可能要问了：家长可是指甲黑成这样我怎么能放心，我们还是手术切除吧，宝宝会很痛吗？需要全麻吗？手指部位比较好固定，因此一般采用指根麻醉即可，无需全麻。医生相关阅读：《甲母痣/拔甲麻药打在哪？想想就痛！》手术会是怎样的过程？参考下图，可以想象黑线越宽，破坏的甲母质越多。最后是爸爸妈妈最关心的问题：切除甲母质后，宝宝的指甲会变成什么样呢？是不是恢复的还可以呢？且慢，也有很多如下图，特别是较宽较黑的指甲，指甲甚至可能缺失……不过指甲的缺失并不会影响小朋友手指的功能。总之对于这种指甲上的“条形码”，爸爸妈妈不用过于担心，但由于亚洲人种肢端色素痣还是有一定恶变风险，最好定期门诊随访，必要时再进行切除或者活检。参考文献1.RichertB,AndreJ.Naildisordersinchildren:diagnosisandmanagement.[J].AmericanJournalofClinicalDermatology,2011,12(2).2.周园,王大光.甲黑素细胞疾病的诊疗技术进展[J].中华皮肤科杂志,2018,51(4):319-322.3.朱学骏，王宝玺，孙建方，项蕾红译《皮肤病学》北京大学出版社，第三卷，十一部分.4.Uptodate：Longitudinalmelanonychia（Literaturereviewcurrentthrough:Jan2021）5.SmithRJ,RubinAI.Pediatricnaildisorders:areview[J].Currentopinioninpediatrics,2020,32(4):506-515.6.TanWXC,WangDY,SeghersAC,etal.ShouldwebiopsymelanonychiastriatainAsianchildren?Aretrospectiveobservationalstudy[J].PediatricDermatology,2019,36(6).相关链接：邓丹医生团队的号怎么挂？怎么挂号/预约上海儿童医学中心皮肤科的手术？一、邓丹医生团队门诊安排：上海儿童医学中心（上海市浦东新区东方路1678号）周日下午皮肤外科/胎记特诊-国际诊疗部2号楼14楼，预约电话：021-38626141，021-38626142周二上午皮肤外科-特需1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区（扶梯处）周三上午疤痕专病-门诊1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”公众号预约特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”公众号上预约复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢医生或程颖医生。皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100上海国际医学中心（上海市浦东新区康新公路4358号）有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）2021年02月08日4406
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2021年01月30日2186
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陈明懿副主任医师 四川省人民医院 皮肤病性病研究所(皮肤科) 身上的痣为什么越长越多？那么有朋友在问我，身上的痣越长越多是什么原因呢？这里要给大家说两个主要的原因，第一呢是年龄，随着我们年龄的增加，我们身上的痣往往会越来越多，这种在老年人身上是比较明显的，另外呢，日晒是我们导致色素质增加的另外一个重要的原因，在喜欢做日光浴的，特别是高加属人群中间来说呢，他们出现这种色素质的，尤其是色素恶变的几率是相对比较高的，所以说本身身上痣就比较多的朋友，建议要尽量避免日晒。另外呢，如果身上的痣哪怕不是太多，但是单个的痣出现有一些异常的变化，比如说近期明显的增大破溃或者瘙痒的情况呢，建议就一定要到医院由专业的医生来为大家做一个筛查。好了，我是皮肤科陈医生，欢迎有皮肤问题的朋友来咨询我哟。2021年01月26日1381
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