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金石峰副主任医师 中国医大一院 整形外科 《中国好声音》第二季的亚军选手张恒远，因黑色素瘤不幸离世，年仅37岁。人们在为他英年早逝扼腕叹息的同时，也让“黑色素瘤”这个过去我们并不熟悉的病症走入了大众的视野。在《非诚勿扰2》中，孙红雷饰演的李香山由于脚上与生俱来的一颗黑痣，最终演变成黑色素瘤，让他对生命绝望，最终选择自杀，这也曾引发了部分人对“痣”的恐慌。但“黑色素瘤”真如剧中描述只能等死、无药可医吗？“黑色素瘤”与常见的痣之间又有何关系与不同呢？是不是身上所有的痣有需要进行切除与治疗呢？痣，学名黑色素细胞痣，又称色素痣、黑痣，是一种良性的皮肤色素性病变，由于局部皮肤黑色素增多而形成，有先天性的，有后天获得性的。根据生长皮肤深度的不同，痣又分为：这三种痣中，“交界痣”生长在真皮和表皮交界的位置上，受到外界的刺激（如摩擦、灼烧等）最容易发生恶变。常常生长在手、脚、皮带区等容易被摩擦的部位上。此外还有非典型痣，又称发育不良痣，是良性获得性黑素细胞肿瘤。通常首发于青春期，但可在任何年龄发生。最常见于躯干、四肢，也可出现在头皮、乳房、臀部及外生殖器，但很少出现在长期日晒的面部皮肤上。黑色素瘤是最严重的皮肤癌，其致死率高，病死率约17.6%～18.8%。黑色素瘤可由先天或获得性痣演变而来，也可从非典型（发育不良）的痣发育而成，也可新发。普通痣与恶性黑色素瘤可通过鉴别要点鉴别。对可疑病灶，应及时就医，在医师指导下给予检查与治疗，不必惊慌失措。首先应当明确，并不是所有的痣都需要进行干预治疗，但若有生长在易受刺激位置、长在粘膜位置、有恶变表现或严重影响美观的情况，还是建议大家进行治疗。治疗的原则就是：要么不去，要么彻底！（去除不彻底的话也会有癌变的可能性）对于痣的去除方案，首选进行手术切除，特别是对于体积较大（4毫米以上）、处于摩擦部位、有恶变倾向的痣，应切除后进行病理分析，以明确痣的良恶性。手术切除完成后，专业的美容缝合也十分重要。在整形美容医师的日常工作里，手术中几乎做的最多的就是美容缝合，美容缝合的特点是采用无损伤美容缝合针线，极细、无刺激、无组织反应，依据特殊美容缝合方法进行操作，术后恢复快，拆线后瘢痕小、无针眼瘢痕，不易留疤。对于无法自行辨别类别及良恶性的痣，应当咨询专业医生进行面诊，整形美容外科医生会根据痣的形态和位置判断处理的方式及缝合方法。切忌自己随意处理！不恰当的去痣不但美观效果差，容易产生瘢痕，甚至刺激痣发生恶变。医大一院整形外科作为公立三甲医院的专业整形美容科室，拥有专业的整形美容医师团队和丰富的手术切痣及美容缝合经验。对手术切痣有些担忧的话，一定要选择正规医院的整形外科专业医生来进行检查和治疗，正确的选择才是我们健康美丽的保障。2023年06月22日283
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.月牙形状和数量改变。一般情况下，每个人的月牙形状和数量是恒定，不能单纯依靠月牙多少来判断健康情况，但如果在短时间内月牙的形状、数量出现很大变化，最好及时到医院检查。2.指甲有黑线。指甲出现黑线，很可能是甲母痣的信号，而甲母痣很容易恶变成黑色素瘤。如果发现指甲黑线宽度在3毫米以上，短时间内明显变宽、甲周皮肤有黑斑等，很可能是甲母痣恶变的信号，最好及时检查。3.指甲内陷。指甲表面出现线形凹陷，可能是缺锌、腮腺炎、肺炎、糖尿病、外周血管病或指甲受了外伤所致。4.泰利氏指甲。指甲色泽发白，指尖有粉色窄带，属于泰利氏指甲，可能是肝病、糖尿病、肾衰等疾病所致，另外老年人衰老也可能出现这种症状。5.指甲变黄变厚。排除了用手剥芒果、橙子等水果等外界因素外，指甲变黄变厚可能是黄甲综合征，也可能是肺病、淋巴水肿所致。6.反甲。反甲是中间凹陷、边缘外翻、较薄的指甲，也被称为勺状甲。勺状甲可能是缺铁或营养不良所致，建议平常要多吃红肉、动物内脏及富含维生素C的果蔬，必要时可咨询医生用药。2023年06月03日194
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