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刘恒昌主治医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 我们的肚子就像一个大塑料袋，里面装着各种脏器。现在我们想象一下：这个塑料袋里有一根很长的管子，就是我们的肠子。现在我们用管子从里面把塑料袋戳破，把管子从塑料袋里面拉出来一段，这就是一个简单的造口模型。然后，我们用手指去捏住这个管子周围的塑料袋，尽量保持密闭，现在我们从塑料袋口往塑料袋里吹气，塑料袋鼓起来之后继续吹气，那么这个气大概率会从哪儿漏出去呢？就是管子戳破塑料袋的地方。因为塑料袋（也就是我们的肚皮）的完整性已经被破坏了，即使用针线把肠子封在了肚皮上面，肠子周围，也就成了最薄弱的地方，当肚子里的压力突然升高时（就像我们用力往塑料袋里吹气一样），肚子里的小肠也会沿着造口肠管和肚皮的连接处（最薄弱的地方）往外钻，久而久之就形成了造口旁疝。2023年10月28日122
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刘恒昌主治医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 不是。肠镜的病理是一个“定性”的病理，作用是知道长的这个东西是什么。而只有完善检查或手术之后，才能知道确切的是早期、中期还是晚期。中分化腺癌，这个词要拆成两部分去解释：中分化、腺癌。中分化，也要拆成两部分：“分化”，通俗的讲就是肿瘤细胞的形状和正常的细胞的形状差异，“中”代表的是一个差异的程度。一般常见的有“高分化”、“中分化”、“低分化”、“未分化”等。假如正常的细胞是长方形，那么高分化的癌细胞，看上去可能差不多也像一个长方形，但是4个角没有那么尖了，中分化的癌细胞，这个长方形看上去不但没了4个角，可能还有点儿扭曲，低分化或未分化的癌细胞，可能就一点儿长方形的样子都看不出来了。和正常的细胞长的【越不像】，肿瘤细胞的恶性程度就【越高】。但是恶性程度也不代表分期，就像一个坏人要去抢银行，在他刚准备出家门的时候就抓住他，和他抢了钱已经逃跑了，是两件完全不同的事。腺癌，是肠癌中最常见的癌，是腺体细胞发生恶变后形成的癌。2023年09月16日326
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刘恒昌主治医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 “医生，患者现在这样，还能活多久？”对于肿瘤的病人，这是一个永远绕不开的话题。但是“活多久”这个问题，可能任何一个医生都回答不了。因为没有两个完全相同的肿瘤病人，即使他们的术后病理分期相同、性别相同、年龄相同、居住地相同，也不可能有同样的肿瘤学预后，也就是不可能活的一样长，甚至一个大概的时间都没有。肿瘤的治疗是一个很漫长的过程，可能要经历手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等一系列的治疗，有的治疗可能还要经历好多次，而且还有漫长的复查过程。目前对于肿瘤的研究，还处于探索阶段，虽然都是同一种癌症，但是患者之间的肿瘤的基因情况、内环境情况都不一样，甚至同一个人的肿瘤，每个细胞都不是完全相同的，这就导致了肿瘤对于治疗的反应不同、肿瘤的恶性程度也不同。有的病人可能在做化疗的时候副反应特别重，不得不将化疗药减量甚至停药，那治疗效果肯定就差，有的患者虽然化疗坚持下来了，但是这个肿瘤本身恶性度就很高，它不怕化疗药，过段时间就复发了，还有可能有些肿瘤很狡猾，暂时的偃旗息鼓，等患者年龄大了，免疫力下降了，又卷土重来了。但即使复发了、转移了，再次治疗，也是每个病人都不一样，所以没办法评估还能“活多久”。相较于其它病，肿瘤的治疗是一个特别容易出现奇迹的地方，也是特别容易出现震惊的地方。肿瘤的治疗，把每一步都走对，把每一次复查都做好，及时发现问题，及时处理，也就最大限度的延长了患者的生命。正所谓：三分天注定，七分靠打拼。2023年09月10日144
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