职场心理问题

前言：最近网络上出现了很多网络新词，在门诊中也经常有患者运用网络词倾诉自己的状态，例如：我觉得最近很“emo”啊；学习太"内卷"了，卷不动了；我啥都不想做，只想“躺平”；"摆烂"的活着；医生，我是不是

每个成年人，都有状态不好的时候。有的人顺势放自己颓几天就恢复了，也有的刚好相反，他们相信好状态是通过做事情找回来的；更多的打工人表示根本不敢摆烂，那就彻底报废，再也支棱不起来了。很多人不敢给自己颓的机

这个小患者年龄只有4岁，但已经出现发作性抽搐3年半了。患儿在生后6个月左右无明显诱因出现了愣神，持续几秒缓解，2小时后很快再次发作，表现为愣神伴双眼向右斜视、四肢硬，30秒缓解，后到多家医院诊治，并调整抗癫痫药物治疗，效果不好。到我中心住院时的发作表现为眼睛右斜、四肢发硬，发作前或后有微笑，20秒缓解，每天2-3次。当时服用了拉莫三嗪50mg/日，德巴金480mg/日，奥卡西平900mg/日。从患者典型的发作表现可以看出，他的发作具有重复性、刻板性；视频脑电图检查监测到2次发作，表现为面肌紧张、双眼左斜，四肢伸直（右侧上肢少动）。发作间期及发作期脑电见图示。发作间期脑电图：左侧额、中央、顶区及额中线、中央中线区导联可见中量中-高波幅棘慢波、多棘波、慢波放电，左额、中央区著，睡眠期著。发作期脑电图：左额、中央区低波幅快波活动，可伴周期性不规则慢波/尖波（逐渐扩散到左半球各导），随后见电压下降（左额中央著）、弥漫性5-6Hzθ活动复合低波幅快波（左额中央著）起始。同时给患者做了颅脑MRI（上图）和头颅PET-CT，结果显示左侧额叶可疑异常信号；左侧额叶局部低代谢。结合症状、体征及检查结果，考虑患儿的致痫灶定位在左侧额叶，后患者手术切除了致痫灶，术后至今未见癫痫发作（术后病理及回访结果附后）。病理结果显示：(左额)脑皮层结构紊乱,见不成熟神经元、形态异常神经元以及不典型的气球样细胞,白质内可见灰质异位及散在的神经元,结合免疫组化符合:局灶性皮质发育不良(FCDIIA型),如有必要可检测是否伴有巨脑回畸形基因改变。对于这个患儿，特别要提一下他的发育行为的问题。在刚入院的时候，这个小患者的父母觉得他的语言、运动、认知均与同龄儿相似，智力运动发育基本正常。但在入院后我们给他进行了发育商的测试（部分测试内容如下图），结果显示：患儿33个月及之前月龄测试项目均能配合完成，36个月测试项目未能全部完成。提示该患儿发育水平介于33个月-36个月之间。而患儿的实际年龄其实是48个月，也就是说，他的发育商比同龄儿童要晚12-15个月，而不是像他的父母所观察到的那样。这种情况比较多见，一方面是父母对该年龄段的孩子应该达到什么水平不清楚，另一方面可能对孩子的某些方面观察不够细致，忽略了他生长发育中的一些关键问题。所以要提醒各位家长的是，如果发现孩子可能落后于同年龄的儿童，要尽早到专业机构去做检查，以免延误病情，另一方面也要对孩子的发育年龄有所了解，以便尽早发现问题，寻求专业的帮助。本文提到的这个患儿经过手术治疗，治愈了癫痫，他的运动功能（如上图，包括对指功能和单脚站立功能）没有手影响，语言和社会适应能力等方面也逐渐改善，慢慢回归了正常生活。

自卑是人成长的动力 阿德勒说“自卑是人成长的动力，正是自卑让人有了向上的，自我完善的动力。” 自卑的人生活中总想获得别人的认可和达到自己的要求。 很多内心自卑的人，在外人看来是比较优秀的，他们也许有着不错的外形，较高的学历，稳定的工作，但总能找到自己各种各样的问题，然后努力去克服。 不能忍受自己的不好和不能忍受别人的不好是一回事，这是一种极强的动力，在外人看起来这是完美主义，不将就。 当然人或多或少都会有自卑，健康的自卑就像阿德勒所说会让人进步，但强烈的自卑会让人成为自我鞭挞者。 他们强烈的想要获得世人和自己的认可，对他们中的一些人来说，讲解如何变得更好，如何更成功的书籍、学说就如久旱甘霖，救命稻草。 成功学能让自卑青年走向成功吗？ 答案是否定的。首先我们要看自卑的起源是什么？究其因，才能对症处理。 孩子在幼年时对于主要抚养人（父母、爷爷奶奶、叔叔阿姨等）认可、关爱的需求是要比安全需要还要强烈的。或者说主要抚养人的认可和关爱才是孩子安全感的来源。道理虽然很浅显，但是很多父母并不知道。如果此时主要抚养人对孩子以忽略、冷淡、严厉的批评为主，只有孩子满足了父母的一些期待、要求才会给予认可和关心的话。我们试想一下会出现什么后果？ 如果孩子吸收了父母对自己的态度，那么孩子就会认为自己是不够好的，自己没有达到父母的期望，害怕父母不爱自己甚至离去，孩子会表现的更乖，更听话，以期达到父母的要求。 这样的孩子长大后，也会处于一种追求别人认可的状态之中，先入为主的觉得自己不够好，不敢说话，不敢做事，不敢去爱.......。 说完自卑形成的原因，我们再看看成功学在教什么？ 怎么跟领导汇报工作，怎么让别人喜欢自己，职场生存法则，如何提高情商、逆商......诸如此类，这些都是饱受自卑困扰的青 年急于提升的能力。 看了后确实觉得说的很对，这些都是成功人士切身的经验和体会，我们生活中也多多少少体会到了。但关键问题是我知道了，嗯，但“臣妾做不到啊”。 总结一下会发现教你成功的模板就是“你应该.....”。比如你应该坚强，应该学会换位思考，应该说出自己的需求，应该先付出，应该乐观......太多的应该和如何去做。 有人说不应该有些要求吗？做人没有目标，怎么前进？ 是的，但要分人。自卑感强的人欠缺成长、变好的动力吗？不但不缺，还逼自己过度了。如果你再告诉他“你要怎么样怎么样”这就是不断提醒其“你做的还不够，你努力的还不够，你还能做的更好”。 试问一个内向的人能变成谈吐风流、热情开朗、热衷交际的人吗？永远不可能，这时告诉他你要多出去应酬，多跟人联络感情，变得会说话，才能找到更多机会这就是在毁灭他的天性，以己之短与他人之长去竞争，只会越来越讨厌自己。 健康的成长方式 那么对于自卑的人应该怎么自我成长，变得更好？ 一是充分认可自己。其实认可自己说来容易，做起来却是很难。因为自我的认可，很大一部分是源于外界对我们的评价和重要人际关系给我们的反馈。而外界对我们的看法我们是无法左右的。易自卑的人常常是吸收负性评价而忽略正性的评价，这时你自己就要注意筛查正性反馈，重新塑造对自己的认识。 所以自己一定要在做成一件事，或者别人表扬时，自己要反复告诉自己“我值得这些，我做的还不错”。 二减少对自己的评价。随时评价自己的所作所为是否合乎规范，是否在向目标迈进，是否有效率，是否引起他人负性态度......这样的评价实际是束缚了手脚，不能完全表现自己，顾这顾那。自己都被束缚了，能对自己有好的评价吗？ 要减少这种自我评价，我在《为“心”松绑，护佑心理健康》有过详细介绍，感兴趣的可以看看。 三是寻找专业的心理咨询。心理咨询师其实是充当来访者的镜像客体和理想化客体，一方面与来访者建立咨询联盟，通过咨询技术，用完全不同于早年抚养者的对待方式重新恰当的对待来访者，给与其无条件的真诚的关注，支持等，让其认识到自己是好的，值得被爱的，促其形成良好的自我效能感，从而形成巨大的成长推动力；另一方面咨询师健康的人格，为来访者塑造了榜样即理想化客体，从而形成一股拉力。这样一推一拉就能让来访者逐渐走出自卑，塑造出强大的自我。

唐女士是一位30多岁的基金公司的金领，她神情焦躁，面容愁苦，坐立不安，在诊室稍作平静后，向医生讲述了自己的困扰：“我从事这个工作7年了，几乎每天工作10多个小 时，周六日也很少休息。。。。。 “最让我痛苦的是，我是一个做什么事都很有计划的人，却总是有很多突发事件，可能晚上11点会接电话，让我准备一个明天早上8点的汇报。” “我的生活几乎完全被工作占据了，我感觉就要被压垮了。。。。。 你是否也遇到了类似的困扰？如果是，你需要考虑这样一个问题，那就是职业耗竭（Burnout)! 一、什么是“职业耗竭” 要想理解＂耗竭”，首先需要明白一个心理学概念：什么是“应激”？应激就是我们日常生活中的各种事件与刺激。有人说，应激是现代的瘟疫！为什么这么说？因为应激几乎无处不在，日程生活中所有的问题和事件都可以成为应激。不仅是那些紧张的、困难的、挑战的事情是应激，升职加薪、结婚休假、乔迁新居等，这些所谓的“好事情”都可能成为应激。而应激会导致一系列的生理和心理反应，导致个体能量的消耗，当这种消耗达到一定程度，就会出现耗竭。而职业耗竭，毫无疑问，即是来自于职业场所的应激所导致的耗竭。 二、职业耗竭有哪些表现 如果你在工作中逐渐出现以下10个表现，就要考虑到职业耗竭的可能： ·情感耗竭 对自身表现不满意 疏离 ·抑郁反应 ·无助 内在空虚 ·工作疲惫 不能放松：即使没有压力和工作，也无法感到放松 ·对自己过分要求 易激惹：易怒，易与人发生冲突 三、导致职业耗竭的原因 工作要求，能力可控，周边支持三方面。 “职业平衡状态”是导致职业耗竭的重要因素。如上图所示，如果工作对的要求，在你能力范围内，且即使超过能力范围，也能够获得来自于领导和同事的有力支持，那么你的工作就处于平衡状态。但需要强调的是，工作中的要求不仅仅来自于他人或单位，也常常来源于自己的内心。例如，上文中的唐女士，她介绍说在刚参加工作时就要求自己每一份工 作都完成到上级提不出任何意见，否则就是失败。显然她需要自身的能力和周边支持的获取相对较多，失衡的风险也相对较高。此外，你的职业付出和所获得的奖励（包括物质和精神奖励）之间也应处于平衡状态。 在这里强调的是，职业和工作的回报不仅仅是来自于外界的奖励与认可，更重要的是来自于自己内心的体验与感受，甚至这一部分常常更重要。同样以唐女士为例，她家境非常好，自己特别喜欢艺术，但父亲是一位非常成功的企业家，认为唐女士的兴趣不足以在未来带给她稳定的生活，因此强烈要求她从事基金公司这样的金领生活。然而在唐女士心 中，始终无法认可父亲的选择，其内心深处对从事这样一份工作是无比抗拒的。 总之，当上述情况出现失衡的时候，就存在职业耗竭的风险了。但职业耗竭不是一蹴而就的，它是一个逐渐发生的过程。 一开始，我们可能仅仅是在内心对自己有很高的要求，希望通过努力，让自己获得职业上的成就与认可，因此不断增加自己在工作上的投入。这些投入起初可能是有回报的，如收入显著提高，得到领导和同事的认可等等。这时我们可以说尝到了＂甜头”。于是，会进一步克制自己的需求，压抑增加工作所带来的其他方面的冲突，如亲情、友情方面的需求，与爱人和孩子间的矛盾。这时我们可能会采用“心理防御机制”来否认或回避这些问题，比如安慰自己”这些都不是问题，成大事者不惜小费，没有牺牲哪有成功”。。。。。 这些长期压抑和否认的问题，渐渐会影响到人们的行为，甚至在某种程度上改变人格，感觉内在空虚，甚至出现心理疾病。 四、职业耗竭的诊断 目前职业耗竭还不是一个已经被公认的疾病诊断，但毋庸置疑，职业相关的应激与压力是这一类问题的核心。 如果就诊于精神心理专业的医生，医生可能会根据当下的状态诊断为抑郁症、焦虑症、躯体不适障碍，或者适应障碍（是指很难适应某种特定的处境与问题）。然而在精神科诊断的背后，核心的致病因素是职业相关的应激和不当的应对方式。 五、职业耗竭的治疗原则 从治疗角度，可在减少应激压力，改善自身情绪，发现认知歪曲等方面着手。正念：正念这个概念最初源于佛教禅修，是指有目的的、有意识的，关注、觉察当下的一切，而对当下的一切又都不作任何判断、任何分析、任何反应，只是单纯地觉察它、注意它。这样的练习，可以有效的减少应激反应。 自我照料：可以不一样（“说不＂），学会拒绝，是减少应激和压力的有效方法。 改进自我情绪管理：特别是接纳负面情绪。增加放松和开心的能力：必须强调，放松不是说说就能做到的，放松是一种需要训练才能掌握的方法和技术。 总之，发觉自身的认知和行为模式并改善之，方能远离“职业耗竭”。

当代社会，公众对心理行为问题的认知率仍比较低，许多人一听到心理问题这个词，就把它等同于精神病，或者说是“神经病”。并且大多数患者及家属存在羞耻感，不愿承认自己或者家人得了心理疾病，也就缺乏健康防治知识和主动就医意识，无意中丧失最佳治疗时间，病情加重。 我是奉节县人民医院精神科心理医生卢芳，今天，我想和大家一起探讨一下如何区别心理问题与精神疾病。 一、概念和本质上的区别（一）心理问题是指人们心理尤其是情绪上出现的问题，如失恋、结婚、怀孕、重要人物离世、人际关系冲突、搬家、不良生活事件等几乎健康人都可能遇到的事情，引起个体在较长的一段时间内出现情绪波动、消沉、心情不好、焦虑、恐惧、兴趣减退、失眠、生活规律失调、人格障碍、变态心理等一系列不良心理现象。 （二）精神障碍以精神分裂症为代表，患者的认知、情感、意志、动作行为等心理活动出现明显而持久的异常，比如存在妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退等与现实不相符的一系列思维情感行为反应。 二、除了概念上的区别，还能从哪些方面分辨两者的不同呢？一般心理问题来访者有自知力，能够对自己病情严重程度、症状有正确的判断。来访者感觉到十分痛苦，知道自己得了焦虑抑郁恐惧等情绪心理问题，却无法自我调节，需要求助父母朋友来帮助调节，愿意主动接受心理咨询与治疗。 丧失自知力是精神疾病最重要的判断标准。打个简单的比方：心理问题的患者就好比是吃饭吃撑了的人，十分确定自己吃撑了，所以会明确告诉朋友：我不能吃了，再吃就要爆了或者吐了。但精神障碍的患者，胃已经胀得特别难受，他们仍觉得自己没有吃饱，还想继续吃。因此精神疾病患者都认为自己没有任何问题。 三、对于心理问题的患者和精神疾病患者治疗方式上有什么不同呢？一般心理问题通常可以自行缓解，或者在他人帮助下缓解，严重心理问题需寻求专业心理咨询师帮助，特别严重者，如严重焦急、严重抑郁等，还可使用药物联合治疗。 精神疾病患者心理咨询无效，必须服用抗精神疾病药物，以及联合使用物理治疗（电休克、经颅磁刺激）等控制及稳定病情。 四、心理问题相对比较轻微，那么发现有心理问题之后，我们该怎么办？由于工作、生活、学习的压力，心理问题普遍存在，此时一定要选择合适的方式去调节和释放压力，可以采取旅游、听音乐、与朋友聊天等方式，如果前期发现轻微心理问题置之不理，在受到一定强度的刺激后，几乎人人都可能出现情绪行为障碍，自我感觉极度痛苦，社会功能受到严重影响，无法自我缓解或者在亲朋好友帮助下仍无法缓解，这时就需要及时寻求专业心理咨询师帮助。否则，心理问题长期得不到缓解很有可能发展为精神疾病。 好了，通过今天的知识讲解，相信大家都能够正确区分心理问题和精神疾病，一旦发现心理问题苗头时及时处理，保持健康积极的心态面对工作生活。