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王成刚主治医师 兰州大学口腔医院 口腔颌面外科 什么是智齿冠周炎? 智齿冠周炎是智牙(智齿)萌出不全时牙冠周围软组织发生的炎症,智齿冠周炎常以急性炎症形式出现。 主要发病年龄? 本病多发生于18~30岁之间,大学生正处于智齿萌出阶段。因此,智齿冠周炎就成为高校大学生就医常见病、多发病之一。 智齿冠周炎的发病主要有哪些表现? 主要表现为磨牙后区的局部牙龈红肿、疼痛,吞咽疼痛加重,张口受限,并且伴有不同程度的全身症状,包括发热、乏力等;严重时炎症扩散到骨膜下,形成脓肿并穿破牙龈形成龈瘘管;或导致间隙感染,向外穿破皮肤形成面颊瘘,或形成下颌骨骨髓炎。 智齿冠周炎如何治疗? 智齿冠周炎治疗不及时容易导致严重并发症,因此,在智齿冠周炎早期,即进行冠周盲袋冲洗、上药等局部治疗;病情较重者需结合输液抗炎治疗; 对于张口受限患者,给予局部理疗治疗,促进患者恢复张口及减轻疼痛。 对于严重的感染,冠周炎波及其他间隙感染,甚至造成呼吸道等感染,需住院甚至急诊手术治疗; 待症状缓解后,需要择期拔除阻生智齿; 治疗过程: 患者,女,妊娠期,智齿冠周炎致智齿局部肿胀,疼痛,张口受限: 局部红肿,龈袋溢脓 张口受限(12mm)伴疼痛 局部龈袋抗炎药及生理盐水冲洗 龈袋置入消炎药物 局部理疗促进张口恢复及减轻疼痛 持续冲洗加理疗8天后,张口恢复至32mm 持续冲洗加理疗12天后,张口恢复至47mm 观察1周后,局部无红肿,局麻下拔除智齿2022年01月11日 911 0 1
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徐文光主治医师 南京市口腔医院 口腔颌面外科 什么叫智齿冠周炎?智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时,牙齿周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智牙冠周炎多见,上颌第三磨牙冠周炎发生率较低,且临床症状较轻,并发症少,治疗相对简单。常见于18~25岁的青年,是口腔科的常见病和多发病。为什么会发生智齿冠周炎?人类在发生和演化过程中,随着食物种类的变化,带来咀嚼器官的退化,下颌骨体逐渐缩短,第三磨牙是牙列中最后萌出的牙,萌出时缺少足够的空间而不能正常萌出,造成不同程度的阻生,表现为牙冠仅部分萌出或牙的位置偏斜,少数牙则完全埋伏在骨内,第三磨牙牙冠被牙龈部分或全部覆盖,构成较深的盲袋,食物残渣嵌塞于盲袋后不易清除。冠周盲袋中的温度和湿度有利于细菌生长繁殖。咀嚼时遭到对牙的咬伤,造成局部血运障碍,细菌即可侵入。当因工作疲劳、睡眠不足、月经期、分娩后或某些伤病使全身抵抗力下降时,局部细菌毒力增强时可引起冠周炎急性发作。智齿冠周炎的临床表现有哪些呢?冠周炎常以急性炎症形式出现,炎症初期时,一般全身无明显反应,患者仅自觉磨牙后区胀痛不适,当咀嚼和吞咽时疼痛加剧,患者无全身症状。如病情继续发展,局部可有自发性跳痛,放射至耳颞区。炎症波及咀嚼肌则出现不同程度的张口受限,口腔清洁差而有口臭。全身症状可有不同程度的全身不适,发热、畏寒、头痛、食欲减退、便秘等症状。血常规检查白细胞总数稍有升高。 口腔检查见下颌第三磨牙萌出不全或阻生,牙冠周围软组织红肿、溃烂、触痛。在肿胀的龈瓣下方常有脓性分泌物溢出,有时形成冠周脓肿。严重者可见舌腭弓及咽侧壁红肿,患侧下颌下淋巴结肿大、触痛。那么智齿冠周炎怎么治疗呢?在急性期应以消炎,镇痛,切开引流,增强全身抵抗力的治疗为主。局部治疗可应用3%过氧化氢和生理盐水依次行冠周盲袋冲洗。若有冠周脓肿形成,应在局麻下切开脓肿或龈瓣,置入橡皮条或碘仿纱条引流。全身治疗应用抗生素控制感染,嘱患者注意休息,进流食,保持口腔清洁。当炎症转入慢性期后,应尽早拔除智齿,以防感染再发。2020年12月17日 2071 0 7
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张茹副主任医师 北京口腔医院(天坛部) 牙体牙髓科 大家好,我看到有人在问说大牙后面的牙肉肿痛是怎么回事,然后呢我结合这张图想跟大家简单的介绍一下,首先我们看这前面我们的磨牙就是我们的大牙大牙,后面的牙肉肿痛,大多数情况下是这样一种情况,就是说我们的智齿要长了,但是呢,他有可能由于倾斜,由于骨头或者是前面的牙齿的阻挡,就他受到了一定的阻力,它不能正常的萌出不能正常的萌出呢,就会有一部分的牙龈呢,在这个牙面上覆盖呃,在这个牙面上覆盖在牙龈和牙齿之间呢,就会有我们嗯,吃东西的时候,留下了一些食物的残渣,包括口腔内的一些细菌在这里面堆积,再加上他处于牙弓的最后面我们的牙刷很难到达这个位置把它刷干净。 那么长期的堆积呢,就会导致这一部分呢啊,牙龈的发炎,我们临床上叫他智齿冠周炎,智齿冠周炎,那你临床上如果有了这种情况,你需要怎么办呢,呃,如果你处于一个急性期就是这个肿痛比较明显,特别的疼痛,甚至张口受限,嘴巴都张不大或者是呃,相邻的这个脸颊都已经肿起来了,那就是处于一个急性的发作期,这个时候呢,我们就需要口服一些消炎的药物或者是嗯静脉滴注一些消炎的药物把这个急性炎症给控制下来控制下来之后呢,择期你再去口腔的外科去把这个智齿拔除。 那么,2020年03月17日 1205 0 0
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陈强副主任医师 盐城市口腔医院 颌面外科 智齿冠周炎是指第三磨牙(智齿)萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。在人类种系发生和 演化过程中,咀嚼器官发生退化,造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调。因萌出位置不够,部分牙冠 龈瓣覆盖成深的盲袋,食物残渣及细菌滞留其中,咀嚼食物而易损伤,形成溃疡。当全身抵抗力下降、 局部细菌毒力增强时可引起冠周炎的急性发作。主要发生在18~30岁第三磨牙萌出期的年轻人和伴有萌出 不全的阻生第三磨牙的患者。 急性冠周炎初期局部症状全身无明显反应,患者自觉磨牙后区肿胀不适,进食、吞咽、说话疼痛加重 。炎症加重时局部出现自发性跳痛或沿耳颞神经分布区放射痛,侵及咀嚼肌会出现张口受限。相邻第二 磨牙叩击痛、龋坏,淋巴结肿大压痛。全身症状:畏寒、发热、食欲不振、白细胞计数增高等。慢性冠 周炎会形成面颊瘘、粘膜瘘、边缘性骨髓炎。 治疗:1.局部冲洗、碘甘油置盲袋内,并保持口腔卫生。 2.形成脓肿的切开引流,全身症状加重的给予抗生素和支持疗法 3.牙位正常的可以炎症消退后 切除冠周盲袋 4.位置不正的,炎症消退后拔牙。2020年02月20日 3095 0 1
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吴明主治医师 安徽中医药大学第二附属医院 口腔科 第三磨牙萌出过程中或萌出困难时,牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖,在牙冠与龈瓣之间形成盲袋(龈袋),盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗下降,或由于局部创伤(如对颌牙咬伤)等因素,可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生,故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。 急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌,可引起不同程度的张口受限,如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。 检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。有时可形成冠周脓肿,出现颌面肿胀,同侧颌下淋巴肿大,压痛。 急性冠周炎如未能彻底治疗,则可转为慢性,以后反复发作,甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展,可发生下述各种并发症。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿;或脓液沿下颌骨外侧骨面向前流注,可在相当于下颌第一或第二磨牙颊侧形成脓肿或龈瘘;也可向外扩展,形成颊部皮下脓肿,或穿破皮肤形成皮瘘。在临床上可见有颊部皮瘘的患者,应考虑有冠周炎的可能,防止误诊。冠周炎严重者,尚可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎甚至全身性的感染。 智齿冠周炎的症状: 1、发热、畏寒、周身不适、食欲不振; 2、局部胀痛或跳痛、开口困难及吞咽痛; 3、面部患区肿胀,颌下区淋巴结肿痛; 4、牙冠周围粘膜红肿,盲袋溢脓; 5、慢性期表现为牙龈充血轻度红肿,盲袋内少许分泌物,第一磨牙颊侧前庭沟可有迁延性瘘管或面颊部瘘;下颌骨体部外侧隆起,局部有硬结感; 智齿”就是第三磨牙,萌出时间较晚,平均在17至22岁左右。有的人颌骨比较狭小,没有足够的牙槽骨让第三磨牙在应有的位置上萌出,这样智齿只能部分萌出,或者智齿牙位不正,与邻牙之间有缝隙,容易嵌塞食物而有利于细菌滋生,导致感染,造成智齿牙冠周围的炎症,即冠周炎。 智齿冠周炎的症状多发生在口腔卫生不良和身体抵抗力降低的情况下,下颌智齿比上颌智齿容易发生。起病时感到牙龈疼痛,下颌智齿靠近咽部,智齿冠周炎的表现可以有咽喉痛、张口困难的智齿冠周炎的症状,会影响说话和进食。智齿冠周炎的表现严重时可伴有高热、面部肿胀、颌下淋巴结肿大。 到了智齿萌出的年龄,如果发现牙位不正或不萌出,牙龈又经常发炎,应到口腔科检查,早期拔除。如果已经发生了冠周炎,可用温盐水含漱,局部涂龙胆紫或碘甘油。当炎症较为严重时,应适当口服磺胺或注射青霉素控制感染,以防牙槽脓肿、颌骨骨髓炎 的发生。待炎症消退后,应将智齿拔除。智齿拔除后不会影响咀嚼功能,故不用装配假牙。 1、全身治疗 根据病情选用抗菌物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。 2、局部治疗 智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋,然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱,一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成,可切开引流。 3、病源牙处理 急性炎症消退后,应对病源牙作进一步处理,以防复发。如牙位正、能正常萌出,并有对颌牙行使咀嚼功能者,可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。 智齿冠周炎的治疗 龈袋附近形成脓肿时,应及时切开引流。局部处理也很重要。患者应注意保持口腔清洁,可用温热消毒剂含漱,如口泰、洗必泰漱口液等。同时可用1%~3%过氧化氢溶液及生理盐水反复交替冲洗龈袋,以清除龈袋内的脓液、细菌、食物残渣等,至溢出液清亮为止。当炎症转入慢性期后,经X线证明智齿不可能萌出时,或相应对颌牙位置不正或已拔除时,为防止智齿冠周炎复发,应尽早拔除智齿。对位置正常,有足够萌出位置,且对颌牙正常的智齿,可行冠周龈瓣切除术,以消除龈袋。 智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力,控制感染,促使炎症消散。急性期过后,应考虑对病源牙采用外科治疗,以防复发。 智齿冠周炎治疗方法一:病源牙处理 急性炎症消退后,应对病源牙作进一步处理,以防复发。如牙位正、能正常萌出,并有对颌牙行使咀嚼功能者,可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。 ①切口②切除牙龈后露出全部牙冠③缝合。 智齿冠周炎治疗方法二:局部治疗 智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋,然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱,一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔 形成,可切开引流。 智齿冠周炎的饮食 智齿冠周炎的饮食: 1.注意避口腔卫生,避免受凉、劳累、熬夜,适量运动,提高机体免疫力,以免继发感染。 2.避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤类食物,避免抽烟喝酒。 3.多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物,特别是富含B族维生素的食物,如瘦肉、肝、蛋黄、糙米及绿叶蔬菜等。 拔除智齿有要注意: 智齿,学名第三大臼齿,俗称智慧齿、立事牙、尽头牙,是口腔最靠近喉咙的牙齿,如果全部生长出来一共4颗,上下颚各两颗,一般是于16岁或之后才生长出来,相较于幼儿时期长出的乳齿与儿童时期更换的恒齿,智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才长出,因而得名。拔除智齿有哪些要注意的? 1、通常拔的时间越久,肿胀的时间也会比较久,尤其是阻生齿。 2、在牙龈发炎时不适合去拔掉智齿,应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙。 3、月经期间不能拔智齿。 4、回家以后,先冰敷一个小时,之后再不舒适,则用热敷。 5、推辞应酬,不可酗酒,充分休息及睡眠是必要条件。 6、拔牙后创口约15分钟形成血凝块,将创口封闭,所以纱布、棉的咬合时间需要30分钟左右。 智齿冠周炎的预防 智齿是指人类口腔内,牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出,此时人的生理、心理发育接近成熟,于是被看做是智慧到来”的象征,故称它为智齿”,是口腔最靠近喉咙的牙齿。在智齿的生长方面,个体差异很大,有的人20岁之前,有的人40、50岁才长,有的人终生不长,这都是正常的。 而且四颗智齿也不是都必然会长全,某些人的智齿可能只长1至2颗,有的智齿甚至长到一半就不再生长,这种情况称为智齿阻生。即阻生齿。智齿的位置从门牙牙缝开始,由一侧门牙向里数牙齿数目,如果有第八颗牙,它就是智齿。 智齿冠周炎的预防: 1、保持充分的睡眠,增强机体抗病力。2、勤刷牙,勤漱口,维护口腔清洁,防止炎症发生。3、尽早拔除阻生智齿,防止冠周炎和邻牙龋坏。 4、注意不要多吃糖果甜食。注意养成早晚刷牙饭后漱口的好习惯。 5、每年去医院牙科体检一次,进行洗牙,预防口腔疾病 二、长智齿牙疼药注意: 1、长了智齿后要多加注意,观察自己是否伴有牙龈肿,如果有的话就要采取预防措施,如每天对智齿进行清洁,及时清除残留物预防口腔炎症发生。 2、长智齿后,要注意日常降火,尽量少吃易上火的食物如煎炸物。 3、如果长智齿期间出现了炎症就要及时进行消炎,同事进行止痛处理。2020年01月31日 2414 0 0
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2019年09月14日 20169 2 4
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魏博主治医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 口腔颌面外科 智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时、牙冠周围的软组织发生的炎症,临床上以下颌智齿冠周炎多见,下颌智齿冠周炎多见于青壮年,是口腔颌面部常见的感染性疾病。临床表现:1,急性期可有畏寒,发热头痛,全身不适,食欲减退及大便秘结,外周白细胞总数可有升高,中性粒细胞比例上升;慢性智齿冠周炎往往全身症状不明显。2,局部可有口腔不洁,口臭,舌苔变厚;患牙龈袋处有脓性分泌物溢出。大部分病员可见智齿部分萌出,如为低位阻生或冠周牙龈肿胀时,需用探针才能探及阻生的牙齿及盲袋。3,冠周的软组织红肿,表面黏膜糜烂,有触痛,常有明显的张口受限,偶可见冠周脓肿形成。4,邻牙远中可出现龋损及食物嵌塞,患侧颌下淋巴结可出现肿胀、疼痛。5,可有面颊瘘,也可能在相当于第一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜下形成脓肿并破溃成瘘,智齿冠周炎可引起咬肌间隙翼下颌间隙感染,亦可导致颊间隙、下颌下间隙、口底间隙、咽旁间隙的感染。诊断要点:根据病史、临床症状和检查所见,一般不难作出诊断。探诊可明确未萌出牙的存在,X线摄牙片可进一步明确阻生牙的位置,与邻牙及下颌的关系。对于慢性冠周炎、长期张口受限者,可摄后前位片排除骨髓炎的可能。鉴别诊断:1,第2磨牙的根尖周炎:阻生牙常导致第2磨牙远中龋损进而引起第2磨牙的根尖周炎。但此时第3磨牙冠周组织红肿不明显,一般也会出现严重的张口受限,叩诊时第2磨牙可出现明显疼痛。2,下颌第1磨牙根尖周炎:冠周炎引起下颌第1磨牙颊侧瘘管,要注意与下颌第1磨牙根尖周炎相鉴别,下颌第1磨牙的根尖周炎常有牙体、牙周病史及临床表现,叩诊时出现明显疼痛,而智齿的冠周红肿不明显。3,第3磨牙区的恶性肿瘤:第3磨牙区的恶性肿瘤常常也会引起该区的肿胀,黏膜溃烂疼痛,但冠周炎发病年龄较轻,起病急,给予局部处理及全身抗炎后,症状可明显好转而至痊愈;而恶性肿瘤则起病相对缓慢,症状常进行性加重,抗炎治疗效果不佳,必要时可切取活检进行排除。治疗原则:早期的诊断和及时治疗是十分必要的。在急性期应给予局部的消炎止痛及全身的支持抗感染,当炎症控制或转为慢性后,应及早处理阻生牙,及时拔出或行切银治疗。治疗方案:1,急性炎症期的冠周冲洗,可采用(2%双氧水+0.1%洗必泰+生理盐水)冲洗冠周盲袋,直至溢出清凉为止,擦干局部,在盲袋内引入碘甘油少许,每日2次,并注意口腔卫生。2,一旦形成冠周脓肿,应及时切开并放置橡皮引流条。3,待急性炎症消退后,对于牙位较正、有足够萌出位置并能与对颌形成咬合者,可以在局麻下切除阻生龈瓣,消除盲袋。4,对于下颌智齿牙位不正,无足够间隙萌出,及无对颌牙或对颌不能形成咬合者,应待炎症控制后行下颌智齿拔除术。5,急性炎症期在进行局部治疗的同时,可给予支持康感染治疗。围手术期处理:并发面颊瘘或第1磨牙颊侧瘘管者,在拔牙后多会在1~2周内消退,如不能消退,应行瘘道切除或刮治术,刮尽感染组织。如有边缘性骨髓炎,则应行刮爬术。解放军总医院(301医院) 口腔科魏博医师2019年06月09日 5595 2 2
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刘筱佳主治医师 宜昌市中医医院 口腔科 智齿的危害由于人类颌骨退化变小,最后萌出的智齿(第三磨牙)往往因为没有足够空间,发生阻生,表现为部分萌出、萌出不正以及完全埋藏阻生。智齿阻生的发病率很高,其危害主要表现为以下几点。 (1)反复发作的冠周炎当机体抵抗力下降时,阻生智齿牙冠周围软组织肿胀疼痛,导致张口、进食、语言及吞咽困难,严重者出现周身不适、头痛、发烧、食欲减退等全身症状。如不及时治疗,常可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎甚至全身性的感染。(2)龋齿以及牙周疾病阻生智齿容易导致邻牙龋坏及牙周疾病,严重者可导致邻牙松动、脱落,影响咀嚼效能。(3)牙根吸收阻生智齿对邻牙产生一定压力,加之微生物的协同作用,可以导致牙根吸收。4)加重前牙拥挤可以对前牙产生一定的压力,加重此前的牙齿拥挤,影响美观 (5)牙源性囊肿和肿瘤(6)口腔异味由于阻生智齿与邻牙之间容易积存食物残渣,且位置偏后不易清洁,常可引起口腔异味。(7)其他阻生智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系,长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛,夜磨牙等症状,对身心健康影响较大。本文系刘筱佳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年04月25日 9430 0 1
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2012年01月02日 11773 0 0
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2010年12月10日 7234 0 1
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