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付帅主治医师 昆明医科大学附属口腔医院 口腔颌面外科 大家好,我是付医生,我是一个口腔外科医生,那我放一个鸡蛋在这干嘛?今天就给大家科普一下这个智齿关周炎到底是怎么回事,发生了智齿关周炎到底应该怎么处理?这个鸡蛋就像我们的智齿啊,这个白菜就相当于我们的牙龈,这个牙龈是钙的这一个智齿。 导致这个智齿不能完全萌出啊,这个智齿和牙龈之间就会形成一个间隙,里面就会储存一些食物残渣细菌啊,这个我们看一下里面可能会储存哇,我们经常见到啊,这个辣椒籽啊,还有面条啊,都有可能会残留在这个智齿,呃,和牙龈之间的间隙,这个间隙我们把它叫做盲带。 啊,这个食物长时间在里面看生,会导致我们的牙龈发炎啊,这就是智齿关周炎的一个原因,那么智齿发炎以后应该怎么处理呢?我们要清理里边的这一个食物残渣和细菌,就是通过我们的这个冲洗,一般我们选择用双氧水啊,稀释的双氧水和这个盐水去冲洗这个间隙哇,我们看一下有些人还会残留一些蔬菜啊,特别是常见的韭菜啊,这些蔬菜菜叶都有可能看生这个间隙,只有把这些东西清理出来以后啊,我们的智齿关周炎才能缓解,才能好转啊,这是一个我们这是关周炎必要进行的一个操作,这个冲洗比这一个吃药输液效果可能还要好,这就是为什么我们在只持关周炎一定要2022年12月22日 90 0 1
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徐珊珊主治医师 北大口腔医院 牙周科 嗯,这个患者问了智齿发炎了,孕期可以吃什么药,其实是这样子的,孕期我不建议吃药,一定是要保守治疗,智齿发炎了,我建议您好好刷牙,然后呢,去呃口腔科可以做一下简单的清洗,然后刷药水冲洗,然后上一点点甘油或浓痰消炎药就可以,然后一般如果冲洗一次还有炎症的话,我们可以持续三天。 然后一般炎症会得到控制,然后就是好好刷牙,正确的刷牙方法,就像我刚才讲过一些刷牙方法的视频,我建议您可以扫一下,回去学一学,然后还有就是不要熬夜,智齿其实一般就是精神压力大,抵抗力弱的时候,它会造成这个炎症的发展,还有就是我们一定要在孕前就做牙周的检查,牙齿的检查有问题了,一定要及时解决,否则孕期出现问题的话,真的是,呃,很难办的,因为我们,嗯,为了孩子一定是要,呃,保守治疗。 这个您也不用太焦虑,你现在冲洗一下,去口腔科冲洗一下,上点药,它的炎症就会消的,然后等到您,嗯,生完孩子了以后,可以再选择把它拔除了就可以了,因为智齿的冠周炎的话,它只有拔除,呃,反复他会反复发作的,他没有别的办法。2021年10月15日 392 0 0
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2020年05月16日 1471 0 1
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崔国胜主治医师 天津市口腔医院 修复科 新冠肆虐全国,因为口腔治疗中几乎都要用到高速涡轮钻,使用时会喷射大量冷却水,形成“气溶胶”,增加病毒传播机会,所以口腔诊疗机构只开放急诊、急症的治疗,其余科室闭诊。宅在家里一个多月了,除吃饭睡觉读书看报,一直想写点什么,但提不起精神也无好思路。索性就根据前两周值班电话咨询时,广大患者关心的问题,跟大家聊聊新冠期间常见的口腔疾病以及就诊指南吧。首先解释下新冠期间口腔的急症,说简单点就是牙疼、颌面部外伤及间隙感染。A、牙疼包括如下几种情况:1、龋齿(虫牙)。表浅龋齿一般没有明显酸痛症状。较深龋齿表现为冷热刺激痛,即喝冷、热水时一瞬间酸痛,吐掉水后即刻恢复正常;或进食时食物嵌塞进龋洞时酸痛。龋齿治疗方法就是充填牙齿(补牙),新冠期间可暂不治疗,避免频繁冷热刺激,疫情结束后及时就诊治疗即可。2、急性牙髓炎。病因多是龋齿(虫牙)未及时治疗,进一步发展,细菌侵及牙髓(牙神经)导致牙髓急性炎症。患者自知/或不自知牙齿有龋洞,细心的患者可能会记起该牙有冷热酸痛病史。急性牙髓炎表现为剧烈的冷热刺激痛、夜间痛、可放射至脸面耳颞部疼痛,可以(或不能)明确定位具体哪颗牙齿。部分患者忍过几天疼痛或者服用止疼药、抗生素后疼痛会缓解甚至消失。3、急性根尖周炎。病因多是牙髓炎未经治疗,炎症导致牙髓坏死。坏死牙髓产生的炎症物质无法释放,便进一步向根尖方向侵袭,突破根尖孔,引起根尖周围组织炎症。急性根尖周炎表现为可明确定位疼痛牙齿,牙根部胀痛,咬合疼痛或不敢咬合,“牙齿长长”、浮起感,此部位牙床按压痛。有的患者牙龈上会起“脓包”(排脓的瘘管)。急性牙髓炎与急性根尖周炎的处置就是根管治疗。新冠期间,治疗只是打开牙髓腔,释放炎症渗出,初步清理坏死牙髓,止疼即可,复杂的后续治疗还要疫情结束后进行。患者如果担心新冠不愿就诊,可服用数日抗生素(甲硝唑、替硝唑之类抗厌氧菌的抗生素),必要时服用止痛药。其实,急性牙髓炎者,待牙髓完全坏死后疼痛就会患者或消失;而急性根尖周炎者,服用抗生素一般可以达到较好的缓解效果。B、牙齿及颌面部外伤。如牙齿磕松、磕断,牙龈、皮肤较大/较深的开放性伤口,建议及时就诊及时处理,医生会根据外伤程度给出对应的治疗,避免不及时处置带来不可逆性损伤或加重损伤。C、间隙感染。说白了就是口腔周围软组织肿胀。口腔颌面部的间隙感染绝大多数是因为根尖周炎症进一步扩散所致。常见有咬肌间隙感染、颌下间隙感染、咽旁间隙等,严重时口底多间隙感染,阻碍气道,引起窒息;形成弥漫性蜂窝织炎、败血症、脓毒血症。间隙感染不容小觑,尤其是在口底、舌后、咽喉部更应该慎重,及时就诊。智齿冠周炎。多发于有未完全长出的智齿的青年,多见于下颌智齿。可观察自己两颗大磨牙(嚼牙)后是否有未完全长出的牙齿。智齿冠周炎发生在这类未完全长出的智齿周围的牙龈,因刷牙不净,智齿周围牙龈内残存食物,腐败引起牙龈炎症。表现为大磨牙后面牙龈红肿、胀痛、挤压可有脓液或残渣,可有张口程度减小。新冠期间,智齿冠周炎可以通过认真刷牙(重点清洁智齿周围)、口服抗生素有效缓解,尤其使用清水/生理盐水冲洗智齿周围牙龈会效果显著。刷牙出血。如果近期未洗牙或很久没洗牙,刷牙时牙龈出血、咬苹果时有血迹等,考虑牙龈炎/牙周炎,择期洗牙即可。如果近期做过完善洗牙,刷牙出血应该于血液科就诊。牙周脓肿。紧挨牙齿的牙龈缘发炎肿胀疼痛,一般见于牙周炎患者。多胀痛,一般疼痛不剧烈。疫情期间可以通过认真刷牙,盐水漱口,口服抗生素等改善;也可以在肿胀部位明显软化有波动感(即按压时有按压灌水的气球的感觉)时自行用消毒后的针刺破,释放脓血得以改善疼痛。口腔溃疡。复发性自限性疾病,一般2-4周可自行愈合。口腔溃疡的患者属于“老病号”,应该自知如何应对,一般无需治疗。可使用桂林西瓜霜(粉末)喷在溃疡面上,每日尽可能多次喷涂,可加速愈合。拔牙。除因急性症状需拔牙外,暂缓拔牙。烤瓷牙、假牙问题。烤瓷牙(包括临时冠)脱落、活动/全口假牙折裂者,暂时不要使用、妥善保存;活动假牙/全口假牙压痛者,如果疼痛很重无法长时戴用,可减少戴用时间或待破溃处愈合后再戴;若疼痛尚可忍受,建议坚持戴用,一般会慢慢缓解甚至无痛。正畸中患者。认真刷牙保持清洁卫生,暂时不加力;托槽脱落者咨询医师;隐形矫治者,继续戴用手头最后一副牙套或者联系医师换新。可以看到除去颌面部外伤我们无法控制外,其余的急性牙疼都可以通过平时认真刷牙,定期检查,早期诊治而避免。很多人刷牙不认真,有人几天刷一次,有人每次只刷十几秒。不认真刷牙的后果就是龋齿和牙龈炎/牙周炎;很多人自觉牙齿没问题从不看牙医,有了龋齿也不上心,自诩没时间治疗,导致越来越重。等真正疼起来受不了时才发现不能就诊只能忍着,比如这次新冠期间的各位牙痛患者。让我印象最深的是一位怀孕5月的孕妇因多日牙疼整夜睡不着觉、不敢吃药,坚决要求治疗的患者。可以想象她有多疼痛难忍、心力交瘁、思前想后才做出治疗的决定,那时正是年后最人心惶惶的时期。平时孕妇的口腔治疗也是很慎重的,只在4-6月进行简单治疗,更何况新冠期间,可想她的心理压力多大。如果她孕前积极做全面口腔检查,进行必要的治疗,那么相信她会有个舒适顺心的春节。牙疼也是病,疼起来要人命;牙疼不是你想看,想看就能看。希望疫情期间饱受牙病折磨的患者可以有所领悟,以后认真科学刷牙、善待每颗牙齿、定期口腔检查、早发现早治疗、花钱少痛苦小。2020年02月22日 5160 1 14
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李娟主任医师 华西口腔医院 正畸科 相信所有的朋友都得到了通知,口腔科的治疗,除了额面外科急诊,所有的初诊和复诊都取消了。意思就是,除非面部受了外伤,或者严重的牙疼/出血等,口腔医院或者口腔诊所都不接受治疗了。 原因是口腔操作会产生大量的水雾,形成气溶胶;若有潜伏期患者在不知情的情况下就诊并进行口腔诊疗操作,极易导致疫情爆炸式蔓延。 俗话说,牙疼不是病,疼起来真要命。那么,新冠疫情期间,口腔问题怎么自行处理呢?1. 牙疼。急诊牙疼的来源通常有三种,牙髓或者根尖(牙齿本身),牙周(牙齿周围的软硬组织),还有就是智齿冠周炎。首先判断是何种性质和程度的疼痛。如仅为进食刺激痛,无明显自发痛,可减少使用患牙咀嚼,忌冷热酸甜等刺激性食物,保持口腔卫生,建议口服抗生素(青霉素类+替硝唑类,排除过敏史)。如出现剧烈且持续的急性疼痛,可服用止痛药(芬必得或者双氯酚酸钠)。如果疼痛持续/冷热刺激加重/呈放射状,请尽快趁着白天去口腔医院急诊就诊。急性的牙髓炎很难自行缓解,通常会夜间加重。2. 智齿冠周炎。通常发病于20多岁左右的年轻人。早期的疼痛,保持口腔卫生,勤漱口,清淡饮食,注意休息,建议口服抗生素(青霉素类+替硝唑类,排除过敏史)。这里给大家介绍一个妙招,用牙刷蘸取干净的食盐,在牙冠周发炎部位刷牙,能对抗大多数的冠周炎。当然,如果症状加重,出现明显肿胀,还是需要去急诊就诊的。3. 牙龈肿疼。注意保持口腔卫生,避免用患侧咀嚼,可以适当增加刷牙次数,建议使用牙线、牙缝刷、冲牙器等邻面清洁工具,必要时可以用漱口液或者淡盐水漱口,待疫情好转后再来医院就诊。4. 牙龈出血。轻度的牙龈出血通常也是口腔卫生不佳/牙周炎导致。建议少吃辛辣刺激物,保持口腔清洁;如果是刷牙出血,可以选择小头或者软毛牙刷,增加刷牙次数,必要时可以用漱口液或者淡盐水漱口,疫情解除后来医院牙周科检查处理。如果出血不止,就急诊就诊。5. 口腔粘膜溃疡。口腔黏膜最常见的复发性阿弗他溃疡,为自限性疾病。可自行购买一些局部使用药物,如氯己定漱口水、西吡氯铵含片、西瓜霜喷剂等,服用多种维生素类药品,疼痛严重可口服止疼药物。同时注意口腔卫生,生活规律,避免进食辛辣刺激性食物;可以在家制作新鲜果汁,补充维生素和微量元素。6. 关节区疼痛。关节病与心情和生活规律密切相关,相信这段时间不少朋友的关节问题又会加重。如果关节疼痛发作,需要禁止大块的坚硬食物,用热水袋+干毛巾热敷,平时可以口服糖胺多糖类或(和)硫酸软骨素类药物。7. 正畸治疗期间的急性症状,请直接联系李娟医生。8. 疫情期间,华西口腔医院急诊科24小时接诊。疫情期间,这是成都市仅有的口腔急诊,请大家就诊时确保佩戴口罩,体温低于37.3摄氏度。9. 现在多数医院或者口腔诊所通知的是2月10号开诊。但不建议大家10号一拥而上,增加暴露风险。2020年02月03日 9598 3 6
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吴明主治医师 安徽中医药大学第二附属医院 口腔科 第三磨牙萌出过程中或萌出困难时,牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖,在牙冠与龈瓣之间形成盲袋(龈袋),盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗下降,或由于局部创伤(如对颌牙咬伤)等因素,可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生,故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。 急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌,可引起不同程度的张口受限,如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。 检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。有时可形成冠周脓肿,出现颌面肿胀,同侧颌下淋巴肿大,压痛。 急性冠周炎如未能彻底治疗,则可转为慢性,以后反复发作,甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展,可发生下述各种并发症。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿;或脓液沿下颌骨外侧骨面向前流注,可在相当于下颌第一或第二磨牙颊侧形成脓肿或龈瘘;也可向外扩展,形成颊部皮下脓肿,或穿破皮肤形成皮瘘。在临床上可见有颊部皮瘘的患者,应考虑有冠周炎的可能,防止误诊。冠周炎严重者,尚可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎甚至全身性的感染。 智齿冠周炎的症状: 1、发热、畏寒、周身不适、食欲不振; 2、局部胀痛或跳痛、开口困难及吞咽痛; 3、面部患区肿胀,颌下区淋巴结肿痛; 4、牙冠周围粘膜红肿,盲袋溢脓; 5、慢性期表现为牙龈充血轻度红肿,盲袋内少许分泌物,第一磨牙颊侧前庭沟可有迁延性瘘管或面颊部瘘;下颌骨体部外侧隆起,局部有硬结感; 智齿”就是第三磨牙,萌出时间较晚,平均在17至22岁左右。有的人颌骨比较狭小,没有足够的牙槽骨让第三磨牙在应有的位置上萌出,这样智齿只能部分萌出,或者智齿牙位不正,与邻牙之间有缝隙,容易嵌塞食物而有利于细菌滋生,导致感染,造成智齿牙冠周围的炎症,即冠周炎。 智齿冠周炎的症状多发生在口腔卫生不良和身体抵抗力降低的情况下,下颌智齿比上颌智齿容易发生。起病时感到牙龈疼痛,下颌智齿靠近咽部,智齿冠周炎的表现可以有咽喉痛、张口困难的智齿冠周炎的症状,会影响说话和进食。智齿冠周炎的表现严重时可伴有高热、面部肿胀、颌下淋巴结肿大。 到了智齿萌出的年龄,如果发现牙位不正或不萌出,牙龈又经常发炎,应到口腔科检查,早期拔除。如果已经发生了冠周炎,可用温盐水含漱,局部涂龙胆紫或碘甘油。当炎症较为严重时,应适当口服磺胺或注射青霉素控制感染,以防牙槽脓肿、颌骨骨髓炎 的发生。待炎症消退后,应将智齿拔除。智齿拔除后不会影响咀嚼功能,故不用装配假牙。 1、全身治疗 根据病情选用抗菌物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。 2、局部治疗 智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋,然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱,一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成,可切开引流。 3、病源牙处理 急性炎症消退后,应对病源牙作进一步处理,以防复发。如牙位正、能正常萌出,并有对颌牙行使咀嚼功能者,可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。 智齿冠周炎的治疗 龈袋附近形成脓肿时,应及时切开引流。局部处理也很重要。患者应注意保持口腔清洁,可用温热消毒剂含漱,如口泰、洗必泰漱口液等。同时可用1%~3%过氧化氢溶液及生理盐水反复交替冲洗龈袋,以清除龈袋内的脓液、细菌、食物残渣等,至溢出液清亮为止。当炎症转入慢性期后,经X线证明智齿不可能萌出时,或相应对颌牙位置不正或已拔除时,为防止智齿冠周炎复发,应尽早拔除智齿。对位置正常,有足够萌出位置,且对颌牙正常的智齿,可行冠周龈瓣切除术,以消除龈袋。 智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力,控制感染,促使炎症消散。急性期过后,应考虑对病源牙采用外科治疗,以防复发。 智齿冠周炎治疗方法一:病源牙处理 急性炎症消退后,应对病源牙作进一步处理,以防复发。如牙位正、能正常萌出,并有对颌牙行使咀嚼功能者,可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。 ①切口②切除牙龈后露出全部牙冠③缝合。 智齿冠周炎治疗方法二:局部治疗 智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋,然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱,一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔 形成,可切开引流。 智齿冠周炎的饮食 智齿冠周炎的饮食: 1.注意避口腔卫生,避免受凉、劳累、熬夜,适量运动,提高机体免疫力,以免继发感染。 2.避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤类食物,避免抽烟喝酒。 3.多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物,特别是富含B族维生素的食物,如瘦肉、肝、蛋黄、糙米及绿叶蔬菜等。 拔除智齿有要注意: 智齿,学名第三大臼齿,俗称智慧齿、立事牙、尽头牙,是口腔最靠近喉咙的牙齿,如果全部生长出来一共4颗,上下颚各两颗,一般是于16岁或之后才生长出来,相较于幼儿时期长出的乳齿与儿童时期更换的恒齿,智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才长出,因而得名。拔除智齿有哪些要注意的? 1、通常拔的时间越久,肿胀的时间也会比较久,尤其是阻生齿。 2、在牙龈发炎时不适合去拔掉智齿,应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙。 3、月经期间不能拔智齿。 4、回家以后,先冰敷一个小时,之后再不舒适,则用热敷。 5、推辞应酬,不可酗酒,充分休息及睡眠是必要条件。 6、拔牙后创口约15分钟形成血凝块,将创口封闭,所以纱布、棉的咬合时间需要30分钟左右。 智齿冠周炎的预防 智齿是指人类口腔内,牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出,此时人的生理、心理发育接近成熟,于是被看做是智慧到来”的象征,故称它为智齿”,是口腔最靠近喉咙的牙齿。在智齿的生长方面,个体差异很大,有的人20岁之前,有的人40、50岁才长,有的人终生不长,这都是正常的。 而且四颗智齿也不是都必然会长全,某些人的智齿可能只长1至2颗,有的智齿甚至长到一半就不再生长,这种情况称为智齿阻生。即阻生齿。智齿的位置从门牙牙缝开始,由一侧门牙向里数牙齿数目,如果有第八颗牙,它就是智齿。 智齿冠周炎的预防: 1、保持充分的睡眠,增强机体抗病力。2、勤刷牙,勤漱口,维护口腔清洁,防止炎症发生。3、尽早拔除阻生智齿,防止冠周炎和邻牙龋坏。 4、注意不要多吃糖果甜食。注意养成早晚刷牙饭后漱口的好习惯。 5、每年去医院牙科体检一次,进行洗牙,预防口腔疾病 二、长智齿牙疼药注意: 1、长了智齿后要多加注意,观察自己是否伴有牙龈肿,如果有的话就要采取预防措施,如每天对智齿进行清洁,及时清除残留物预防口腔炎症发生。 2、长智齿后,要注意日常降火,尽量少吃易上火的食物如煎炸物。 3、如果长智齿期间出现了炎症就要及时进行消炎,同事进行止痛处理。2020年01月31日 2414 0 0
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陈硕副主任医师 北大口腔医院 颌面外科 1.止血:拔牙后通常需要咬住1个棉卷,30-40分钟左右患者可自行取出。其作用在于压迫止血;隔离唾液进入拔牙窝,从而形成高质量的血凝块(因为血凝块可是拔牙窝愈合的基础)。2.饮食:拔牙后2小时可进温凉、稀软的食物,不要吃过热的食物。3.刷牙:拔牙后当天晚上及次日清晨,不要刷牙漱口,避免拔牙侧咀嚼,避免反复吸吮伤口,目的在于保护已形成的血凝块。4.出血:拔牙后1-2天唾液中带有血丝是正常现象,不要担心。避免反复吐唾,吮吸伤口,口水可以咽下。如果唾液中出血大量血凝块,需要及时就诊。5.肿胀:拔牙后面部肿胀为正常术后反应,一般1-2天最明显,1-2周恢复正常。拔牙后24-48小时以内,可以用冰袋或冷毛巾在拔牙相对的面部间断冷敷;吃冰激凌也是不错的选择。这可以减轻术后的肿胀反应。6.疼痛:拔牙后2-3天内轻度疼痛属于正常术后反应,可以口服止疼药。如果超过3天仍有剧烈疼痛,请及时就诊。本文系陈硕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年06月20日 22364 18 51
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