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01月25日270
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姜涛主治医师 景德镇市第三人民医院 普外科 痔疮（Hemorrhoids）是临床上常见的肛肠疾病之一，通常是由于静脉曲张和肛垫下移引起。痔疮主要分为内痔、外痔和混合痔三种类型，不同类型的痔疮会有不同的症状表现。痔疮的成因：痔疮通常与多种因素相关，包括不良的饮食习惯、长时间久坐、便秘、怀孕、前列腺肥大等。这些因素会导致肛门周围的静脉曲张和肛垫下移，从而引发痔疮。痔疮的症状：痔疮的症状主要包括便血、肛门疼痛、肛门瘙痒和脱出等。其中，便血可能是痔疮最明显的症状之一，通常表现为鲜血便或手纸带血。肛门疼痛可能是由于痔疮水肿或血栓形成引起。肛门瘙痒可能是由于痔疮分泌物引起，也可能是因为肛门周围的皮肤受到刺激引起。脱出是指痔疮从肛门脱出，初期可自行回纳，后期需要用手辅助还纳甚至不能还纳。痔疮的治疗：对于没有症状的痔疮，通常可以采取保守治疗的方式，包括改善饮食和生活习惯，保持大便通畅，避免长时间久坐等。对于有症状的痔疮，如果症状较轻，可以采取药物治疗，包括外用药物和口服药物。如果症状较重或药物治疗无效，可以采用手术治疗。手术治疗的方法包括传统的外剥内扎术、PPH手术等。预防痔疮的措施：预防痔疮的措施包括保持良好的饮食习惯、多进行体育锻炼、保持大便通畅、避免长时间久坐等。同时，还应该避免过度用力排便和使劲咳嗽等增加腹压的行为，这些行为可能会导致痔疮发生或加重。总之，痔疮是一种常见的肛肠疾病，了解其成因、症状和治疗方法有助于更好地预防和治疗该疾病。如果您有任何关于痔疮的疑虑或症状，应及时就医。01月21日185
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2023年12月22日175
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汪长健副主任医师 杭州市第三人民医院 肛肠科 要给pp动手术了，想想都痛，难为情，算了，再熬一熬吧。这基本是每个患者，也包括医务人员对痔疮手术，和肛肠手术固有的，也是非常正常的想法和观念。如果有医生说痔疮手术可以做到无痛，那是说大话，让他自己被嘎一下试试，立马腿软。刚入医生这行，想法比较单纯，只想着以治病为中心，而与手术相关的疼痛、恐惧是很正常的，不是我们关注的重点。人没有不生病的，而当自己身体有恙，角色转换成了病人，甚至护士给打个针抽个血，都难免会有恐惧和害怕，就更别提手术了。从医越久，就越有代入感，假如自己是病人，我期待医生能给自己提供怎样的帮助呢？具体到我们肛肠手术，我总结出四个字，就是，体验要好！怎么算体验好？能解决病人最大的痛点！既然都是因为怕痛不敢来手术，那么就从这个问题上下功夫！我们治疗组，在痔疮手术方面经过两年的摸索，基本可以做到舒适化的手术管理，基本住院3到5天，就可以出院，恢复正常工作和生活。具体包括以下几点：第一，手术前的管理，肛肠手术术前一天需要喝泻药排空肠道的便便，以便手术中创面的清洁。有些人会对这个步骤有抵触，因为他们怕喝那个咸咸的泻药，会恶心。如果确实有这样的情况，那也不必强人锁男，喝不下，就不喝，改成灌肠就是了，舒适，便捷，爽！第二，手术中的管理，肛肠手术绝大多数采用半身麻醉。这个过程能保证手术当中全程无痛。第三，手术后的管理，这一步至关重要。根据我们的观察，即使手术当中多么精细操作，手术当晚，还是或多或少会有些疼痛的。主要是因为手术中屁屁里会塞些纱布棉球之类进行压迫止血。换谁谁都会觉得不爽啊，屁股里夹个东西，放屁放不出，拉屎不敢拉，真当难受。没关系，第二天一早，我们就会把这玩意给撤掉。这下就彻底轻松了。这一步，因每个医生习惯不同操作有所差异，主要是怕出血，多塞个一天。术后的输液，我们会加用止痛药。一般到术后第二、三天，恢复快的病人，就开始盘算着想要出院了。这是对我们工作的肯定，但也有一些风险，比如回家后饮食不注意，没休息好，存在迟发性出血的可能。当然，有些因为拖太久，来做手术的，确实给我们无痛化管理造成了一定的难度。但只要思想不滑坡办法总比困难多，对困难痔疮的手术和疼痛管理，我们还有着丰富的经验。留着下次再叙。2023年12月16日572
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2023年12月10日583
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张晓燕副主任医师 济南市槐荫人民医院 肛肠科 痔什么是痔？痔是直肠内的静脉团，可引起发痒、出血和疼痛，很常见。有些痔可在直肠外看到或摸到，有些则隐藏在直肠内。痔有何症状？痔不一定有症状，但有时可引起：●肛周皮肤瘙痒●出血–一般无痛，可能在厕纸上见鲜血。●疼痛–痔内形成血栓可造成疼痛，可能扪及肿块。●肿胀–大便过程中，痔可肿胀甚至脱出直肠。应该就诊吗？出现症状时应就诊，特别是大便出血或呈焦油状时，判断是否由痔引起。痔有不同治疗方法，患者也可自己先尝试一些措施。如何预防痔加重？首先应防止便秘。每周至少应排便数次，且大便不应太硬，过程不应太费力，如厕时间不应过长(如，不要一边蹲一边阅读)。便秘和大便过硬会加重痔，可采取以下措施预防：●多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物以促进排便。每日需摄入20-35g膳食纤维以维持规律排便。如食物中含量不足可用纤维粉、纤维饼或纤维片等补充剂，如洋车前子、甲基纤维素、聚卡波非和小麦糊精，摄入量参见说明书，不确定时可咨询医护人员。●使用多库酯钠等大便软化剂增加排便次数，安全而有效。如何减轻症状？将臀部浸泡在2-3英寸深的温水中可缓解症状，可每日2-3次、每次10-15分钟，水中不要加肥皂、泡沫沐浴液等东西。还可在肛门处涂抹一些非处方乳膏或软膏以减轻疼痛、搔痒和肿胀；或向直肠内塞入栓剂(胶囊状)或推入乳膏。但不要擅自使用含氢化可的松(一种类固醇)的药物超过一周。自我治疗无效怎么办？若尝试上述措施后仍有症状，可能需要破坏或去除痔。对于直肠内部的痔常用“橡皮圈结扎”，即用细胶圈套扎痔数日，使其缩小、停止出血。还可采用激光、高温或化学品来破坏痔。若均不起效，可考虑手术切除或结扎痔的血管。直肠外的痔只能手术去除。2023年09月13日164
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周厚宏主治医师 深圳市萨米国际医疗中心 微创普外科 痔疮是一种常见疾病，就是曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘时，导致肛垫病理性肥大、下移，然后脱出肛门而形成。痔疮分为内痔和外痔，齿状线以上称为内痔，齿状线以下称为外痔。内痔的症状都一样么？内痔的临床症状主要是出血，没有疼痛，如果合并感染或者血栓形成，表现为疼痛比较剧烈。痔疮的种类分类很多，内痔分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。Ⅰ、Ⅱ度内痔无需特殊治疗。Ⅲ度内痔表现为混合痔脱出肛门需用手还纳，偶尔伴有便血。Ⅳ度的内痔表现为混合痔脱出肛门后不能还纳，局部形成血栓和坏死，应当及时行手术治疗。外痔又长什么样子呢？外痔又分为炎性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔及结缔组织性外痔。简单来说,就是在肛门口肉眼可见的痔疮,属于外痔。深圳市萨米医疗中心（深圳市第四人民医院）简介：微创普外科是东部地区第一个以微创为特色，集医教研于一体的学科。主要治疗的范围有：l胃肠道、疝气方面：开展以微创和快速康复为特色的腹腔镜胃癌标准D2根治术，腹腔镜低位、超低位直肠癌前切除术（TME）等先进治疗手段。l肛肠疾病方面：治疗各类痔病、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、藏毛窦等肛肠疾病；科室同样秉承微创、无痛、快速康复的治疗理念。l其他疾病方面：乳腺、甲状腺肿瘤、胆囊息肉、胆结石等微创治疗。2023年08月07日271
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周厚宏主治医师 深圳市萨米国际医疗中心 微创普外科 当听说朋友说得了痔疮，成了有“痔”青年，本以为是个小事儿，得痔疮的人也不少，大家也都没啥事儿。然而朋友被痔疮折磨得站不了，坐不下、走不得，原来这个病不仅尴尬，还挺痛苦的。为什么得痔疮的人偏偏是你？“痔疮”占所有肛肠疾病的80%以上，发病原因主要有久蹲、久坐、久站、劳累、不良饮食习惯等。大家先来反省一下，自己有没有以下行为：●长期保持一种动作。比如久坐、久站、久蹲坑……没错说的就是那个在厕所玩手机的你！●便秘。排便困难，便便干燥，甚至便秘，都有可能让痔疮离你更近！●腹泻。长期拉肚子，也会刺激肛门直肠。●腹内压增高。如腹部肿瘤、前列腺肥大、肝硬化、心衰等疾病。便血就是痔疮吗？得了痔疮会有哪些表现？便血和疼痛是痔疮的主要症状，很多患者认为每天出点血不是大事儿，直到出现面色苍白、乏力、头昏、虚弱等严重的贫血症状才来医院，往往一检查就是重度贫血。l 轻度痔疮的表现：擦纸带血或者大便少量带血，痔团轻微凸起，或者脱出后可自行归位，偶尔轻微疼痛。l 中重度痔疮的表现：大便后脱出、脱出后不能自行归位，如咳嗽、行走、打喷嚏时，甚至腹压增大的时候都有脱出，便血严重如出现滴血或喷血，水肿或出现血栓性外痔，疼痛强烈。2023年08月07日609
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