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02月21日21
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姜涛主治医师 景德镇市第三人民医院 普外科 痔疮（Hemorrhoids）是临床上常见的肛肠疾病之一，通常是由于静脉曲张和肛垫下移引起。痔疮主要分为内痔、外痔和混合痔三种类型，不同类型的痔疮会有不同的症状表现。痔疮的成因：痔疮通常与多种因素相关，包括不良的饮食习惯、长时间久坐、便秘、怀孕、前列腺肥大等。这些因素会导致肛门周围的静脉曲张和肛垫下移，从而引发痔疮。痔疮的症状：痔疮的症状主要包括便血、肛门疼痛、肛门瘙痒和脱出等。其中，便血可能是痔疮最明显的症状之一，通常表现为鲜血便或手纸带血。肛门疼痛可能是由于痔疮水肿或血栓形成引起。肛门瘙痒可能是由于痔疮分泌物引起，也可能是因为肛门周围的皮肤受到刺激引起。脱出是指痔疮从肛门脱出，初期可自行回纳，后期需要用手辅助还纳甚至不能还纳。痔疮的治疗：对于没有症状的痔疮，通常可以采取保守治疗的方式，包括改善饮食和生活习惯，保持大便通畅，避免长时间久坐等。对于有症状的痔疮，如果症状较轻，可以采取药物治疗，包括外用药物和口服药物。如果症状较重或药物治疗无效，可以采用手术治疗。手术治疗的方法包括传统的外剥内扎术、PPH手术等。预防痔疮的措施：预防痔疮的措施包括保持良好的饮食习惯、多进行体育锻炼、保持大便通畅、避免长时间久坐等。同时，还应该避免过度用力排便和使劲咳嗽等增加腹压的行为，这些行为可能会导致痔疮发生或加重。总之，痔疮是一种常见的肛肠疾病，了解其成因、症状和治疗方法有助于更好地预防和治疗该疾病。如果您有任何关于痔疮的疑虑或症状，应及时就医。01月21日185
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赵丹主治医师 湖南中医药大学第一附属医院 肛肠科 在肛肠科门诊每天都会碰到很多患者以“便血”为主要症状前来就诊。患者心里都在琢磨着“糟糕，我这便血不会是有什么大问题吧，我身边XXX可是肠癌走了的，听说也是解大便出血，一查就是......”。见到医生和医生说的第一句话就是“医生，我大便的时候出血，有一段时间了，大便上还有一条凹槽一样，大便也好像变细了......”。这样的患者心里很担心自己是不是患肠癌了。那么大便时出血是痔疮还是肠癌，患者要怎么初步进行自我辨别呢？1. 痔疮出血的特点：血色鲜红，出血时是擦纸上带血或滴血或喷射状出血，血与大便呈分离，一般在解大便前或后出血。有时痔核脱到肛门外，患者自己用手可触及，摸起来是软软的，无明显疼痛感。2. 肠癌出血的特点：大便上带血，大便与血相混，且血色暗红，血液中多伴有粘液。解完大便肛门仍伴有坠胀感，解完还想解，一天会多次大便，每次大便量不多。且患者年龄大多在40岁以上。上面说的是痔疮出血和肠癌出血比较简单的鉴别方式，临床上出现便血还有很多种情况，像肛裂出血、肠息肉出血等等。如果只是偶尔出现便血且血色鲜红一般都不必紧张，可先自己使用药物。如果出血频繁且量较多，或出血暗红伴粘液那么建议及时就医完善检查，以免延误治疗。01月11日236
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马建华主任医师 武汉协和医院 胃肠外科 绝不能轻视大便带血。各位病患朋友大家好，我是马建华医生，血液从肛门排出就是医学上的便血，英文叫FA，大多数情况下都是由肛门良性疾病引起，尤其是年轻人和儿童，比如痔疮、肛裂、肠息肉、肠炎等。对于成年人来说，尤其是40岁以上的，除了上述原因之外，还要高度警惕结直肠癌的发生。单从便血的性状，比如出血量多还是少，发生频繁与否，便血的颜色红还是黑或者暗，是否会有粘液等等来判断便血的具体原因是不可靠的，只有肠镜检查才能准确判断出出血的真正原因。所以再次提醒病患朋友，千万不要轻视便血，更不能自作主张的轻医认为就是痔疮引起的，这时应该尽早就医，以免延误病情。一定要找专业医生，及时找到病因，尽快得到准确。 的诊断和治疗，这样才能保证有最好的治疗效果。欢迎各位病患朋友有任何疑问可以找我答疑解惑。01月08日176
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刘君德主任医师 广元市第三人民医院 结直肠肛门外科 痔疮是一种常见病，多发病，我国民间素有“十男九痔，十女十痔”之说，可见这类疾病是非常普遍的。痔疮的发病，以成人居多，发病与久坐、久立、少活动、便秘、腹泻、排便时间过长、饮酒、嗜好辛辣饮食有关，发病率女性高于男性，以内痔发病率为最高。近年来，由于饮食结构及饮食习惯的改变，发病率明显上升。 痔疮属于慢性疾病，是指人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。痔疮包括内痔、外痔和混合痔。可见于任何年龄，随着年龄增长，发病率逐渐增高。对一般人而言，其实痔疮是个良性疾病，也不会癌变，痔疮并不可怕，也不会造成其他严重的危害。内痔早期主要的也是唯一的症状就是无痛性便血，特点是间断性便血，色鲜红，或附于大便表面，或手纸染血，也可呈点滴状或喷射状出血，若长期便血可引起贫血，感到头昏、气短、乏力。但是病人会出现出血、脱出、疼痛等症状反复的情况。痔疮后期大便后就会有痔核脱出肛门外。一般便后可以自己回到肛门内，内痔发展到晚期大便后痔核脱出不能回到肛门内，需要用手推回，或经过休息后才能回去。严重时咳嗽、用力、工作或劳动时都会脱出肛门外，经常因分泌物增加，感到肛周潮湿、肛门异物感、污染内裤、局部瘙痒。如果因衣服的摩擦感染发炎，就会肿痛起来，送不回肛内甚至出现坏死，这叫做内痔嵌顿，此时用手也不能回纳痔核于肛门内。需要急诊手术治疗。痔疮的危害最厉害的就是便血，经常有病人便血，最后导致出现贫血，甚至重度贫血的情况，此时患者会出现头晕、乏力、没胃口、心悸、胸闷等症状。贫血严重时对全身各脏器都有影响，如心脏、肝、肾等都会受到损害。总之，最新痔病诊疗指南表明，痔疮是不能根治的，当痔疮出现疼痛、出血、肛周肿物脱出三大症状之一时，就需要治疗。临床上消除痔疮的症状较改变痔核大小更有实际意义，所以即使手术也不需要要求医生将所有的无症状的痔疮全部切除掉。2023年12月22日172
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张晓燕副主任医师 济南市槐荫人民医院 肛肠科 痔什么是痔？痔是直肠内的静脉团，可引起发痒、出血和疼痛，很常见。有些痔可在直肠外看到或摸到，有些则隐藏在直肠内。痔有何症状？痔不一定有症状，但有时可引起：●肛周皮肤瘙痒●出血–一般无痛，可能在厕纸上见鲜血。●疼痛–痔内形成血栓可造成疼痛，可能扪及肿块。●肿胀–大便过程中，痔可肿胀甚至脱出直肠。应该就诊吗？出现症状时应就诊，特别是大便出血或呈焦油状时，判断是否由痔引起。痔有不同治疗方法，患者也可自己先尝试一些措施。如何预防痔加重？首先应防止便秘。每周至少应排便数次，且大便不应太硬，过程不应太费力，如厕时间不应过长(如，不要一边蹲一边阅读)。便秘和大便过硬会加重痔，可采取以下措施预防：●多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物以促进排便。每日需摄入20-35g膳食纤维以维持规律排便。如食物中含量不足可用纤维粉、纤维饼或纤维片等补充剂，如洋车前子、甲基纤维素、聚卡波非和小麦糊精，摄入量参见说明书，不确定时可咨询医护人员。●使用多库酯钠等大便软化剂增加排便次数，安全而有效。如何减轻症状？将臀部浸泡在2-3英寸深的温水中可缓解症状，可每日2-3次、每次10-15分钟，水中不要加肥皂、泡沫沐浴液等东西。还可在肛门处涂抹一些非处方乳膏或软膏以减轻疼痛、搔痒和肿胀；或向直肠内塞入栓剂(胶囊状)或推入乳膏。但不要擅自使用含氢化可的松(一种类固醇)的药物超过一周。自我治疗无效怎么办？若尝试上述措施后仍有症状，可能需要破坏或去除痔。对于直肠内部的痔常用“橡皮圈结扎”，即用细胶圈套扎痔数日，使其缩小、停止出血。还可采用激光、高温或化学品来破坏痔。若均不起效，可考虑手术切除或结扎痔的血管。直肠外的痔只能手术去除。2023年09月13日164
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林国强主任医师 浙江省中医院 肛肠外科 病人去医院看病，肯定是有什么不舒服，当然体检除外。病人向医生讲的不舒服的表现，医学上有个专有名词一“症状”，如大便出血，肛门疼痛，排便费力的，而医生查出来的叫“体征”。如直肠息肉，肛裂等。也就是说，病人说的表现（症状）是主观的不舒服感受，医生检查出来的表现(体征）是客观的，但有时症状体征会重叠的，如肛门肿物脱出，病人和医生都知道，所不同的是医生从专业角度看，认为这是痔疮还是肛乳头瘤等。所以说，不疼的痔疮，就是病人仅仅没有感觉疼痛而已，但可以有便血和肛门肿物脱出等。内痔的主要表现为便血和肛门肿物脱出，一般无疼痛。便血往往是间断性，便后鲜血，沾手纸，在大便表面，有时会滴血，严重者可表现为喷射状出血，少部分患者因慢性失血，会出现贫血症状，头晕，乏力等。·体积小的内痔短期内不会明显变大。·大的内痔可能从肛门脱出，严重的便后需手法回纳。·有的内痔从肛门脱出没有及时回缩，而卡顿在肛门口，阻断了痔疮的血液回流，称为“绞窄性痔”，就会出现剧烈疼痛。这与痔长的部位有关。肛管与直肠之间有个交界线，就像人的嘴唇一样，嘴唇内为黏膜，外为皮肤，而肛管与直肠的交界线，医学上叫齿状线，以上为黏膜，以下为皮肤。支配齿状线以上的神经对疼痛感觉迟钝，支配齿状线以下的神经对疼痛十分敏感，因为内痔长在齿状线以上，所以病人往往没有疼痛症状，但可以以便血和肛门肿物脱出为主要表现。从生物进化和适应生存环境来说，疼痛的感受是自我保护的重要本能感受，会更引起生物的重视，而便血往往没有不适的感受，正因为没有不适的感受，一旦有了感受的时候，其杀伤力就很强，有晕血的人往往自我保护来自童年的生活事件或带有部分遗传。特别要强调的是便血不可怕，可怕的是有些肠道的肿瘤就是以便血为主要的表现，所以有便血，要及时去肛肠科检查，至少要做肛门指检，肛门镜检查，必要的时候要做结肠镜检查，加以排除。2023年07月17日301
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岳中屹副主任医师 新乡医学院一附院 结直肠肛门外科 痔疮是肛肠科中最常见的疾病，一般分为内痔、外痔和混合痔。对于痔疮患者来说，除了外痔，其它两种都可能会引起便血。痔的出血通是鲜红色血，附着在粪便表面，病情严重时还会出现便后滴血的现象，甚至有鲜血从肛门喷出。此外，痔疮患者在便血的同时也会伴有疼痛感。而对于肠癌患者来说，由于肠道肿瘤容易受到粪便的摩擦，从而出现破溃、出血的情况，肠道位置高于肛门，血液通常是与大便混合在一起，不会出现便后滴血，或者喷血的情况。同时，因为肠道距离肛门的距离不一样，便血的颜色会表现为鲜红色、暗红色、黑色。另外，随着肿瘤的不断进展，会破坏肠道粘膜，引起肠道粘液分泌增多，也有可能发生肠道感染，进而出现粘血便或者脓血便。大多数痔疮患者是在饮酒、食用辛辣等刺激性食物后，才出现便血、肛门疼痛等症状，改善饮食后症状可以自行缓解。而结肠癌患者一般都会有消化道症状，比如腹痛、腹胀、消化不良等，最典型的特征是排便习惯的改变，同时还会出现发热、食欲下降、消瘦等恶病质的表现。2023年06月20日321
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